生殖器、肛門、直腸

第七章生殖器、肛門、直腸孟申第一節(jié)男性生殖器陰莖、陰囊、前列腺、精囊一、陰莖包皮:包莖、包皮過長陰莖頭/陰莖頸:色澤、分泌物、結(jié)節(jié)。陰莖癌、下疳、尖銳濕游尿道口：色澤、分泌物大小與形態(tài)：過?。贵w功能不全或性腺功能不全，過大－性早熟二、陰囊精索：結(jié)核、炎癥、靜脈曲張、絲蟲病睪丸：大小、形狀、硬度、壓痛。隱睪、先天性無睪癥附睪：炎癥、結(jié)核陰囊水腫、象皮腫、疝、鞘膜積液、濕疹三、前列腺檢查方法大小、結(jié)節(jié)、壓痛前列腺液四、精囊非成對的附屬性腺炎癥結(jié)核腫瘤第二節(jié)女性生殖器外生殖器:陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭內(nèi)生殖器：陰道、子宮、輸卵管、卵巢、第三節(jié)肛門與直腸體位：肘膝位、左側(cè)臥位、仰臥位或截石位、蹲位視診：肛門閉鎖、外傷、感染、肛裂、痔－內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛門直腸瘺、直腸脫垂觸診：肛門及括約肌緊張度、肛管及直腸內(nèi)壁、前列腺、精囊內(nèi)鏡檢查：直腸乙狀結(jié)腸鏡第八章脊柱與四肢孟申第一節(jié)脊柱一、脊柱彎曲度生理性彎曲病理性變形：脊柱后凸（佝僂病、結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱退行性變、脊椎骨軟骨炎）脊柱前凸：妊娠、大量腹水、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、先天性髖關(guān)節(jié)后脫位脊柱側(cè)凸：姿勢性、器質(zhì)性二、脊柱活動度正常活動度活動受限：頸部、腰部三脊柱壓痛與叩擊痛壓痛叩擊痛：直接叩擊法、間接叩擊法第二節(jié)四肢與關(guān)節(jié)四肢形態(tài)異常：匙狀甲、杵狀指、肢端肥大癥、膝內(nèi)翻、膝內(nèi)翻、足內(nèi)翻、足外翻、骨折與關(guān)節(jié)脫位、平跖足、肌肉萎縮、下肢靜脈曲張、水腫四肢運(yùn)動功能障礙與異常二、關(guān)節(jié)：（一）、形態(tài)異常：腕關(guān)節(jié)：腱鞘滑膜炎、腱鞘囊腫、腱鞘纖維脂肪瘤指關(guān)節(jié)：梭形關(guān)節(jié)、爪形手、老年性骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)：浮髕征痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（二）、關(guān)節(jié)活動和活動范圍第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查孟申第一節(jié)腦神經(jīng)檢查嗅神經(jīng)視神經(jīng)動眼、滑車、展神經(jīng)：外觀、眼球運(yùn)動、瞳孔三叉神經(jīng)：面部感覺、咀嚼運(yùn)動面神經(jīng)：視診、運(yùn)動、味覺位聽神經(jīng)：聽力檢查、前庭功能檢查舌咽、迷走神經(jīng)：運(yùn)動、感覺副神經(jīng)舌下神經(jīng)第二節(jié)運(yùn)動功能檢查隨意運(yùn)動：指意識支配下的動作，由錐體束司理。隨意運(yùn)動功能的喪失稱為癱瘓。不隨意運(yùn)動：也稱不自主運(yùn)動，是由隨意肌不自主收縮所發(fā)生的一些無目的的異常動作，有錐體外系和小腦司理。（一）肌力：定義：指肌肉運(yùn)動時的最大收縮力。檢查方法肌力分級標(biāo)準(zhǔn)臨床意義：偏癱：一側(cè)肢體癱瘓，常伴同側(cè)腦神經(jīng)損傷。單癱：單一肢體癱瘓。交叉性癱瘓：一側(cè)肢體偏癱對側(cè)的腦神經(jīng)損害。截癱：雙側(cè)下肢癱瘓（脊髓損傷平面以下的肢體癱瘓。（二）肌張力：定義：指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度檢查方法：肌張力增高：痙攣性－錐體束損害強(qiáng)直性－錐體外系損害肌張力減低：周圍神經(jīng)炎、前角灰質(zhì)炎、小腦病變（三）、不隨意運(yùn)動：震顫：靜止性震顫動作性震顫老年性震顫舞蹈樣運(yùn)動：腦風(fēng)濕病變手足徐動癥：腦性癱瘓、肝豆?fàn)詈俗冃?、基底?jié)變性手足搐愵：低鈣血癥、堿中毒

（四）、共濟(jì)運(yùn)動定義；機(jī)體任一動作的完成依賴于肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動，主要依賴小腦的功能，同時也有前庭神經(jīng)、視神經(jīng)、深感覺及錐體外系的參與。指鼻試驗跟－膝－脛試驗輪替動作閉目難立征第三節(jié)感覺功能檢查（一）淺感覺檢查痛覺觸覺溫度覺

（二）深感覺檢查運(yùn)動覺位置覺震動覺

（三）復(fù)合感覺檢查皮膚定位覺兩點(diǎn)辨別覺形體覺體表圖形覺第四節(jié)神經(jīng)反射檢查（一）淺反射：定義：刺激皮膚粘膜引起的反應(yīng)方法：角膜反射直接、間接腹壁反射提睪反射跖反射肛門反射（二）深反射定義：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射。方法：肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝反射踝反射

（三）病理反射定義：指錐體束損害時，大腦失去對腦干、脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射檢查內(nèi)容：

Babinski征

Chaddock征

Oppenheim征

Gordon征

Gonda征

Hoffmann征陣攣：踝陣攣、髕陣攣（四）腦膜刺激征：腦膜刺激征是腦膜受到激惹的體征檢查內(nèi)容：頸強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征（五）Lasegue征

Lasegue征是神經(jīng)根受到刺激引起的第五節(jié)自主神經(jīng)功能檢查自主神經(jīng)對內(nèi)臟器官的作用：檢查方法：皮膚粘膜改變出汗自主神經(jīng)反射：眼心反射臥立位試驗皮膚劃痕試驗豎毛反射發(fā)汗試驗