第三章心理治療以人為中心

第三章以人為中心療法第一節(jié)歷史一、羅杰斯（CarlRogers,1902-1987）1902年，生于美國伊利諾伊州1920年，考取威斯康星大學(xué)農(nóng)學(xué)院1922年來中國參加“世界基督教同盟大會(huì)”，并在中國居住6個(gè)月1924年，獲得歷史學(xué)本科學(xué)位1928年，獲得心理學(xué)碩士學(xué)位1931年，獲得博士學(xué)位1939年出版《問題兒童的臨床治療》1940年被聘為俄亥俄州立大學(xué)心理學(xué)教授1942年出版《咨詢與心理治療》1945年，出任芝加哥大學(xué)心理學(xué)教授，并建立一個(gè)咨詢中心。1944～45年任美國應(yīng)用心理學(xué)會(huì)主席。1949～1950年，任臨床與變態(tài)心理學(xué)分會(huì)主席1951年出版其名著《來訪者中心治療》1956年獲得美國心理學(xué)會(huì)杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)1961年出版《論人的成長》，闡發(fā)其對(duì)人的實(shí)現(xiàn)傾向的看法。1962年，斯坦福大學(xué)行為科學(xué)高級(jí)研究中心任研究員，從事人本主義的人際關(guān)系研究。1964～1967年，任美國心理學(xué)會(huì)第55任主席1972年獲該會(huì)杰出專業(yè)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)二、人本主義療法的主要階段（一）非指導(dǎo)咨詢（20世紀(jì)40年代）（二）以人為中心的治療（20世紀(jì)50年代）（三）治療起效的條件（20世紀(jì)60年代）（四）治療方法在其他領(lǐng)域的應(yīng)用（20世紀(jì)80到90年代）第二節(jié)基本理論一、人性觀人性的發(fā)展與生物進(jìn)化一樣，具有建設(shè)性的方向（一）核心觀點(diǎn)人是理性的，能夠自立，對(duì)自己負(fù)責(zé)，有正面的人生取向人有追求美好生活、為美好生活而奮斗的本性人是建設(shè)性和社會(huì)性的，值得信賴，可以合作人有潛在的能力足以有效地解決生活問題人有能力自我導(dǎo)引，邁向自我實(shí)現(xiàn)（二）人性觀理解的沖突人有侵犯沖動(dòng)和多種復(fù)雜的心理沖突心理防御無助于問題的根本解決（三）人性觀理解的動(dòng)機(jī)人最基本的生存動(dòng)機(jī)就是全面發(fā)展自己的潛能，不斷成長和實(shí)現(xiàn)自己心理治療的目標(biāo)即是將一個(gè)具有充分潛能的人早已存在能力釋放出來（四）關(guān)于愛人們本來可以學(xué)會(huì)去愛你有能力去愛嗎？大多數(shù)人認(rèn)為愛情首先是自己能否被人愛，而不是自己沒有能力愛的問題。因此對(duì)他們來說，關(guān)鍵是：我會(huì)被人愛嗎？我如何才能值得被人愛？關(guān)于愛的第二個(gè)錯(cuò)誤：愛是一個(gè)對(duì)象問題，而不是能力問題。——他們認(rèn)為愛本身十分簡單，困難在于找到愛的對(duì)象或被愛的對(duì)象?！粨Q關(guān)于愛的第三個(gè)錯(cuò)誤：墮入情網(wǎng)與持久的愛是有區(qū)別的?！嬲膼鄄⒎菑?qiáng)烈愛情的表現(xiàn)，這實(shí)際上只證明了這些男女過去是多么地寂寞。1、愛情是對(duì)人類生存問題的回答回歸的追求是人類追求愛的動(dòng)力意識(shí)到人與人之間的距離，而又沒有通過愛情去達(dá)到新的結(jié)合——這就是羞愧的根源，同時(shí)也是負(fù)罪和恐懼的根源。人類越脫離于原始的紐帶，就越疏遠(yuǎn)自然世界，就越要尋找擺脫孤獨(dú)的途徑。而達(dá)到這一目的的一種途徑就是縱欲。通過縱欲達(dá)到人與人之間的結(jié)合的所有方式都有三種特征：這種方式是強(qiáng)烈的它們需要整個(gè)人，包括身心的全部投入需要不斷重復(fù)，因?yàn)榭v欲的效果只能維持很短的時(shí)間但克服孤獨(dú)感常用的方法卻與此己截然相反。這一方法就是通過同一組人保持一致，通過同一組人的習(xí)慣，風(fēng)格，和看法保持一致來達(dá)到與其他人的結(jié)合。2、愛的類型博愛對(duì)所有的人都有一種責(zé)任感，關(guān)心、尊重和了解他人，也就是愿意提高其他人的生活情趣。這也是圣經(jīng)里提到的一種愛的方式：愛他人應(yīng)如愛己。博愛是對(duì)所有人的愛，其特點(diǎn)是這種愛沒有獨(dú)占性。母愛母親和孩子的關(guān)系就其本質(zhì)來說是兩個(gè)不平等人之間的關(guān)系。在這種關(guān)系中有一個(gè)人需要幫助，而另一個(gè)人給予這種幫助?；谀笎鄣倪@種忘我無私的特點(diǎn)，母愛一直被看作是愛情的最高形式和最神圣的感情聯(lián)系。但是看起來母愛中值得贊美的東西還不是母親對(duì)嬰兒的愛，而是母親對(duì)成長著的孩子的愛。性愛要求完全徹底地實(shí)現(xiàn)合二為一，要求自己同他人完全融會(huì)的一種愛的形式。其特點(diǎn)在于獨(dú)占性。自愛“你若愛己，那就會(huì)愛所有的人如愛己。你若對(duì)一個(gè)人的愛少于愛己，如果你不是愛所有的人如同愛己，如果你不是在一個(gè)人身上愛所有的人—因?yàn)檫@個(gè)人就是上帝和人。一個(gè)既愛自己又愛他人如同愛己的人就是這樣的人，一個(gè)值得這樣評(píng)價(jià)的人?！鄙駩墼谏駩壑?，父系和母系的成分的區(qū)別只是決定神愛本質(zhì)的一個(gè)因素。另一個(gè)因素是每個(gè)個(gè)人在他對(duì)神的概念的理解和對(duì)神的愛的方面所達(dá)到的成熟程度。以人為中心治療的總特點(diǎn)1、人性的發(fā)展與生物進(jìn)化一樣，具有建設(shè)性的方向2、病理問題源自缺乏愛的環(huán)境，以及因此而出現(xiàn)的缺少愛的能力二、以人為中心治療的特點(diǎn)1、以人為中心2、治療是一個(gè)轉(zhuǎn)變的過程3、非指導(dǎo)性治療三、人本主義療法的基本理論（一）基本假設(shè)人在本質(zhì)是可以信賴的人有了解自己及解決自己的困擾的潛能學(xué)習(xí)自我接納，增進(jìn)自我覺察，就能朝著自我導(dǎo)引的方向去發(fā)展（二）治療條件治療者的態(tài)度、個(gè)人特質(zhì)、治療關(guān)系的性質(zhì)是治療過程中首要的決定性因素良好關(guān)系的三個(gè)基本要件真誠無條件積極關(guān)注共情（同感）——empathy（三）治療目標(biāo)1、去防衛(wèi)2、建立關(guān)系3、探索成長（四）治療結(jié)果1、實(shí)際：使當(dāng)事人對(duì)自己有更客觀的評(píng)價(jià)2、自主：使當(dāng)事人更自信、自主、健康3、接納：能對(duì)自己和本身的感受及對(duì)他人更為接納4、應(yīng)對(duì)：使當(dāng)事人較少對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)作出壓抑，較能克服壓力5、適應(yīng)：使當(dāng)事人行為上表現(xiàn)成熟，增加適應(yīng)能力四、人本主義療法的自我理論（一）自我結(jié)構(gòu)與內(nèi)容1、概念——自我指個(gè)體對(duì)自己心理現(xiàn)象的知覺、理解和評(píng)價(jià)。即個(gè)體意識(shí)到的自我2、實(shí)際——個(gè)體對(duì)自己的看法并一定與自己的現(xiàn)實(shí)相符3、差距——理想自我與現(xiàn)實(shí)自我之間的差距太大，個(gè)體就會(huì)焦慮；當(dāng)二者間差距縮小時(shí)，就會(huì)感到幸福與愉快（二）自我概念的形成1、影響因素重要人物童年關(guān)注價(jià)值條件2、常見問題發(fā)生：價(jià)值條件的反復(fù)出現(xiàn)，兒童就會(huì)將其內(nèi)化為自我結(jié)構(gòu)中的一部分，成為指導(dǎo)兒童行為的準(zhǔn)則。當(dāng)兒童迫于價(jià)值條件，迎合父母或他人的評(píng)價(jià)，而拒絕自己的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，自我的不協(xié)調(diào)就會(huì)出現(xiàn)。解決：理智而民主。認(rèn)可孩子的感受，同時(shí)引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)其行為對(duì)他人可能造成的影響。五、心理失調(diào)的原因（一）自我不協(xié)調(diào)自我與經(jīng)驗(yàn)間的不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致個(gè)體否認(rèn)或歪曲經(jīng)驗(yàn)，從而引發(fā)焦慮。（二）人際關(guān)系差不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境使人的潛能得不到發(fā)展或向歪曲的方向發(fā)展。在這些不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中，人際環(huán)境是最為重要的環(huán)境。六、具有治療功能的關(guān)系（一）治療關(guān)系的作用促進(jìn)心靈探險(xiǎn)重大的人格改變（二）治療關(guān)系建立的前提接觸——治療雙方在心靈上相互接觸敏感——善于發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人出現(xiàn)的不一致或矛盾統(tǒng)整——治療師在治療中表現(xiàn)出的一致與完整七、以人為中心治療的理論特色1、對(duì)人性正面而樂觀的看法2、注意人而不是人所呈現(xiàn)的問題3、治療歷程是關(guān)系導(dǎo)向，而非技術(shù)導(dǎo)向的4、重視治療師的人格與態(tài)度5、運(yùn)用范圍廣泛第三節(jié)基本技術(shù)一、治療策略創(chuàng)造氛圍兩種形式：個(gè)別治療、會(huì)心小組二、常用技巧傾聽同感（共情）治療師對(duì)當(dāng)事人的內(nèi)心世界的準(zhǔn)確了解，如同感受自己的內(nèi)心世界一樣，并將其感受傳遞給對(duì)方。共情的表現(xiàn)體會(huì)患者的感受將感受向患者傳達(dá)了解感受的意義在當(dāng)事人的位置上嘗試了解當(dāng)事人協(xié)助患者表達(dá)、探索、了解自己的經(jīng)驗(yàn)不同于同情（居高臨下）共情（empathy）與移情（transference)的區(qū)別移情（Transference）-——是指精神分析中，原先與一個(gè)人比如父母或子女相關(guān)的情感或欲望被無意地轉(zhuǎn)移到另一個(gè)人的身上，尤指分析者。這就相當(dāng)于成語“移情別戀”中的“移情”兩字。共情（empathy）——指認(rèn)同和理解別人的處境、感情和動(dòng)機(jī)。港臺(tái)地區(qū)譯作“同理心”，和大陸常用的“同情心”相似。相當(dāng)于成語“感同身受”“設(shè)身處地”移情——被壓抑力必多的一種投射共情——幫助來訪者對(duì)自身無意識(shí)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)洞察的一種方法時(shí)間維度上的差異、對(duì)象的差異常用技術(shù)2尊重?zé)o條件的尊重非占有式的關(guān)懷接納為先決條件溫暖的態(tài)度關(guān)注聆聽與回應(yīng)不等于觀點(diǎn)一致常用技術(shù)3真誠真實(shí)、誠實(shí)、可靠開明、開放、統(tǒng)合心口一致、言行一致自由與自然表達(dá)真正的自已可以表露自己的失敗與過錯(cuò)不流于表面化、非