中醫(yī)基礎(chǔ)知識五臟六腑課件

中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

五臟六腑2023/2/6藏象和藏象學(xué)說的基本概念藏象的"藏"，是指藏居于體內(nèi)的各個臟腑；而"象"，是指表現(xiàn)于外的病理、生理現(xiàn)象。藏象即是指臟腑生理或病理表現(xiàn)于外的征象。藏象學(xué)說即是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化以及臟腑之間相互關(guān)系的學(xué)說。藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，它的基礎(chǔ)是臟腑。人體的生命活動主要依賴于臟腑的生理活動，所以觀察、了解生命活動的外在表現(xiàn)，以及人與自然的密切關(guān)系，進一步研究內(nèi)在臟腑的生理功能及其變化規(guī)律是藏象學(xué)說的主要內(nèi)容。2023/2/6藏象和藏象學(xué)說的基本概念臟腑(人體內(nèi)臟)主要包括五臟、六腑、奇恒之腑三大類。五臟指心、肺、脾、肝、腎，其共同生理特點是化生和貯藏精氣。六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點是受盛和傳化水谷。奇恒之腑，指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。它們在形態(tài)方面與六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精氣，又與五臟雷同，故另立一類，稱之為奇恒之腑，所謂"奇恒"，即是異乎于五臟六腑之意。2023/2/6藏象學(xué)說中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的一個重要內(nèi)容。是研究人體臟腑活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。它認為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦等六腑相配合，以氣、血、精、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使臟與臟、臟與腑、腑與腑密切聯(lián)系，外連五官九竅、四肢百骸，構(gòu)成一個有機的整體。它的形成主要有三個方面：一是古代解剖知識；二是長期以來對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察；三是反復(fù)的醫(yī)療實踐，從病理現(xiàn)象和治療效應(yīng)來分析和反證機體的某些生理功能。2023/2/6藏象學(xué)說的理論與運用基礎(chǔ)理論著作。上海中醫(yī)學(xué)會編。成書于1960年。系據(jù)專題講座稿整理修改而成。全書依據(jù)陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)思想的中醫(yī)理論體系，著重闡明人體臟腑功能、生理及病理機制的理論與臨床運用。書分三篇:上篇為總論，概述臟腑的區(qū)別及其基本性質(zhì)和功能；中篇為各論，分述各臟腑的生理功能、病理機制、病證及臨床術(shù)語；下篇為藏象學(xué)說在內(nèi)、兒、婦、外等各科臨床的運用。附錄人體各部的命名以及體型的分類等內(nèi)容。2023/2/6五臟六腑-概述五臟：心、肺、脾、肝、腎。六腑：大腸、小腸、胃、膽、膀胱、三焦。人體內(nèi)臟腑之間關(guān)系密切，互相配合，互相依存，共同維持人體正常的生理機能。2023/2/6五臟六腑-概述臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能與形態(tài)不同而加以區(qū)分的。臟，包括心、肝、脾、肺、腎五個器官（五臟），主要指臟器中組織器官充實不外泄的實質(zhì)性臟器，它們的共同功能是生成和儲藏精氣。精氣是指能充養(yǎng)臟腑、維持生命活動不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。腑，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個器官（六腑），大多是指胸腹腔內(nèi)一些中空有腔的器官，它們具有受盛和傳化水谷的功能。除此之外，還有“奇恒之腑”，指的是在五臟六腑之外，生理功能與形態(tài)方面不同于一般腑的一類器官，既具有五臟的儲存功能，又具有六腑的中空結(jié)構(gòu)，包括腦、髓、骨、膽脈、女子胞等。應(yīng)當(dāng)指出的是，中醫(yī)學(xué)里的臟腑，除了指解剖的實質(zhì)臟器官，更重要的是對人體生理功能和病理變化的概括。因此雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱大多相同，但其概念、功能卻不完全一致，所以不能把兩者等同起來。2023/2/6五臟六腑-概述中醫(yī)學(xué)認為，人的有機整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個極為復(fù)雜的統(tǒng)一體，它以五臟為主，配合六腑，以經(jīng)絡(luò)作為聯(lián)絡(luò)途徑，聯(lián)系各組織器官，精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，神為主宰。人體內(nèi)臟器官之間，不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系，而且在功能上也是密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的。某一生理活動的完成，往往有多臟器的參與，而一個臟器又具有多方面的生理效能。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內(nèi)臟生理活動的整體性的表現(xiàn)。因此內(nèi)臟發(fā)生病變后也可以相互影響。2023/2/6五臟與五行相對應(yīng)五行：木火土金水五臟：肝心脾肺腎五體：筋脈肉皮骨五華：爪面唇毛發(fā)五志：怒喜思悲恐五液：淚汗涎涕唾五味：酸苦甘辛咸五色：青赤黃白黑五方：東南中西北五季：春夏長夏秋冬五氣：風(fēng)暑濕燥寒五化：生長化收藏五音：角徵宮商羽五官：目舌口鼻耳2023/2/6五臟與六腑1.心與小腸：心主血脈，小腸主化物，心陽溫煦促進小腸的化物。2.肺與大腸：肺主肅降，促進大腸傳導(dǎo)；大腸傳導(dǎo)，有利于肺的肅降。3.脾與胃：脾主運化，胃主受納；脾主升清，胃以降為和；脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾為陰土，胃為陽土。4.肝與膽：肝主疏泄，促進膽汁的排泄，膽汁可以涵斂肝陽、肝氣；肝主謀慮，膽主決斷。5.腎與膀胱：腎的氣化促進膀胱的貯尿排尿。2023/2/6五臟六腑-五臟之心心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圓而下尖，形如蓮蕊，外有心包衛(wèi)護。心與小腸、脈、面、舌等構(gòu)成心系統(tǒng)。心，在五行屬火，為陽中之陽臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。心與四時之夏相通應(yīng)。2023/2/6五臟六腑-五臟之心心的生理功能：1、心主血脈。指心有主管血脈和推動血液循行于脈中的作用，包括主血和主脈兩個方面。血就是血液。脈，即是脈管，又稱經(jīng)脈，為血之府，是血液運行的通道。心臟和脈管相連，形成一個密閉的系統(tǒng)，成為血液循環(huán)的樞紐。心臟有規(guī)律的跳動，需要三個條件：心氣充沛、血液充盈、脈道通利。2023/2/6五臟六腑-五臟之心心的生理功能：2、心藏神。心藏神生理作用有二：其一，主思維、意識、精神。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事物，進行精神、意識、思維活動。其二，主宰生命活動?！靶臑樯碇髟?，萬事之根本”（《飲膳正要·序》）。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下，才能進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用?！靶恼?，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》）。2023/2/6五臟六腑-五臟之心心的生理特性：心為陽臟而主通明。心為陽中之太陽，以陽氣為用。心臟陽熱之氣，不僅維持了心本身的生理功能，而且對全身又有溫養(yǎng)作用。2023/2/6五臟六腑-五臟之心心與形、竅、志、液、時的關(guān)系：心在體合脈，其華在面。心在竅為舌。心在志為喜。心在液為汗。

心與夏氣相通應(yīng)。心外應(yīng)胸膺?！靶恼?，君主之官，神明出焉?！?023/2/6五臟六腑-五臟之肺肺的生理功能：肺主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)。1、肺主氣：①肺主一身之氣。肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用，即肺通過呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機的作用。②肺主呼吸之氣。肺為體內(nèi)外氣體交換的場所，肺主呼吸之氣是指肺通過呼吸運動，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。2、肺主行水：是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液輸布、運行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用。由于肺為華蓋，其位最高，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝，所以說“肺為水之上源”（《血證論‘腫脹》）。3、肺朝百脈：全身血脈均匯總流經(jīng)于肺，經(jīng)過肺的呼吸進行呼吸交換，因此說肺朝百脈。2023/2/6五臟六腑-五臟之肺肺的生理功能：

4、肺主治節(jié)：治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)。肺主治節(jié)是指肺輔助心臟治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用。心為君主之官，為五臟六腑之大主。肺為相傅之官而主治節(jié)?！胺闻c心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔”。心為君主，肺為輔相。人體各臟腑組織之所以依著一定的規(guī)律活動，有賴于肺協(xié)助心來治理和調(diào)節(jié)。因此稱肺為“相傅之官”。肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于四個方面：1）、肺主呼吸：肺的呼吸運動有節(jié)律地一呼一吸，呼濁吸清，對保證呼吸的調(diào)勻有著極為重要的作用。2）、調(diào)節(jié)氣機：肺主氣，調(diào)節(jié)氣的升降出入運動，使全身的氣機調(diào)暢。所謂“肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治”（《類經(jīng)·臟象類》）。3）、助心行血：肺朝百脈，助心行血，輔助心臟，推動和調(diào)節(jié)全身血液的運行?！爸T氣者皆屬于肺”，氣行則血亦行。4）、宣發(fā)肅降：肺的宣發(fā)和肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運行和排泄。因此，肺主治節(jié)，實際上是對肺的主要生理功能的高度概括。2023/2/6五臟六腑-五臟之肺肺的生理特性：1．肺為華蓋：蓋，即傘。華蓋，原指古代帝王的車蓋。肺為華蓋是指肺在體腔中位居最高，具有保護諸臟、抵御外邪的作用。肺位于胸腔，居五臟的最高位置，有覆蓋諸臟的作用，肺又主一身之表，為臟腑之外衛(wèi)，故稱肺為華蓋。2．肺為嬌臟：肺為嬌臟是指肺臟清虛嬌嫩而易受邪侵的特性。嬌是嬌嫩之意。肺為清虛之體，且居高位，為諸臟之華蓋，百脈之所朝，外合皮毛，開竅于鼻，與天氣直接相通：六淫外邪侵犯人體，不論是從口鼻而人，還是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。他臟之寒熱病變，亦常波及于肺，以其不耐寒熱，易于受邪，故稱嬌臟。2023/2/6五臟六腑-五臟之脾脾位于腹腔上部，膈膜之下，與胃以膜相連，“形如犬舌，狀如雞冠”，與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。主運化、統(tǒng)血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養(yǎng)，故有后天之本之稱。在五行屬土，為陰中之至陰。脾與四時之長夏相應(yīng)。2023/2/6五臟六腑-五臟之脾脾的生理功能：脾主運化，脾主統(tǒng)血。1、脾主運化：運，即轉(zhuǎn)運輸送，化，即消化吸收。脾主運化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。實際上，脾就是對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運輸?shù)墓δ?。包括運化水谷和運化水液兩個方面：2023/2/6五臟六腑-五臟之脾脾的生理功能：脾主運化，脾主統(tǒng)血。2．脾主統(tǒng)血：脾主統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運行而不溢于脈外的功能。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使之正常運行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血作用來實現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血帥，血隨氣行。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血；氣旺則固攝作用亦強，血液也不會逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之，脾的運化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，血離脈道，從而導(dǎo)致出血：由此可見，脾統(tǒng)血，實際上是氣對血作用的具體體現(xiàn)，所謂“脾統(tǒng)血者，則血隨脾氣流行之義也”（《醫(yī)碥·血》）。2023/2/6五臟六腑-五臟之脾脾的生理特性：1、脾氣主升。脾性主升，是指脾的氣機運動形式以升為要，脾升則脾氣健旺。脾氣維持臟器的相對位置。2、脾喜燥惡濕。脾主濕而惡濕，因濕邪傷脾，脾失健運而水濕為患者，稱為“濕困脾土”。2023/2/6五臟六腑-五臟之脾脾與形、竅、志、液、時的關(guān)系：脾在體合肉，主四肢。脾在竅為口。脾在志為思。脾在液為涎。脾與長夏相通應(yīng)。脾外應(yīng)小腹?！捌⒄?，諫議之官，知周出焉。”2023/2/6五臟六腑-五臟之肝肝位于腹部，橫膈之下，右脅下而偏左。與膽、目、筋、爪等構(gòu)成肝系統(tǒng)。主疏泄、藏喜條達而惡抑郁，體陰用陽。在五行屬木，為陰中之陽。肝與四時之春相應(yīng)。2023/2/6五臟六腑-五臟之肝肝的生理功能：脾主疏泄，脾主藏血。1、脾主疏泄：指肝具有疏通、舒暢、條達以保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。肝主疏泄在人體生理活動中的主要作用是：（1）調(diào)暢氣機：肝主疏泄的生理功能，總的是關(guān)系到人體全身的氣機調(diào)暢。氣機，即氣的升降出入運動。升降出入是氣化作用的基本形式。人體是一個不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機體。氣化作用的升降出人過程是通過臟腑的功能活動而實現(xiàn)的。人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、營衛(wèi)陰陽，無不賴氣機升降出入而相互聯(lián)系，維持其正常的生理功能：肝的疏泄功能，對全身各臟腑組織的氣機升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)，起著重要的疏通調(diào)節(jié)作用。“凡臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病”（《讀醫(yī)隨筆·卷四》）。因此，肝的疏泄功能正常，則氣機調(diào)暢、氣血和調(diào)、經(jīng)絡(luò)通利，臟腑組織的活動也就正常協(xié)調(diào)。2023/2/6五臟六腑-五臟之肝肝的生理功能：脾主疏泄，脾主藏血。肝主疏泄在人體生理活動中的主要作用是：（2）調(diào)節(jié)精神情志：情志，即情感、情緒，是指人類精神活動中以反映情感變化為主的一類心理過程。中醫(yī)學(xué)的情志屬狹義之神的范疇，包括喜、怒、憂、思、悲、恐：驚，亦稱之為七情。肝通過其疏泄功能對氣機的調(diào)暢作用，可調(diào)節(jié)人的精神情志活動。（3）促進消化吸收：脾胃是人體主要的消化器官。胃主受納，脾主運化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件。肝對脾胃消化吸收功能的促進作用，是通過協(xié)調(diào)脾胃的氣機升降，和分泌、排泄膽汁而實現(xiàn)的。（4）維持氣血運行：肝的疏泄能直接影響氣機調(diào)暢。只有氣機調(diào)暢，才能充分發(fā)揮心主血脈、肺助心行血、脾統(tǒng)攝血液的作用，從而保證氣血的正常運行。2023/2/6五臟六腑-五臟之肝肝的生理功能：脾主疏泄，脾主藏血。肝主疏泄在人體生理活動中的主要作用是：（5）調(diào)節(jié)水液代謝：水液代謝的調(diào)節(jié)主要是由肺、脾、腎等臟腑共同完成的，但與肝也有密切關(guān)系。因肝主疏泄，能調(diào)暢三焦的氣機，促進上中下三焦肺、脾、腎三臟調(diào)節(jié)水液代謝的機能，即通過促進脾之運化水濕、肺之布散水津、腎之蒸化水液，以調(diào)節(jié)水液代謝。三焦為水液代謝的通道?！吧辖共恢危瑒t水犯高源；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利”（《類經(jīng)，臟象類》）。三焦這種司決瀆的功能，實際上就是肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液功能的綜合。肝的疏泄正常，氣機調(diào)暢，則三焦氣治，水道通利，氣順則一身之津液亦隨之而順，由此可見，肝臟是通過其疏利調(diào)達三焦臟腑氣機的作用，來調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝活動的，這就是理氣以治水的理論依據(jù)。2023/2/6五臟六腑-五臟之肝肝的生理功能：脾主疏泄，脾主藏血。肝主疏泄在人體生理活動中的主要作用是：（6）調(diào)節(jié)性與生殖①調(diào)理沖任：婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等特殊的生理活動，關(guān)系到許多臟腑的功能，其中肝臟的作用甚為重要，向有“女子以肝為先天”之說。②調(diào)節(jié)精室：精室為男子藏精之處。男子隨腎氣充盛而天癸至（促進性成熟并維持生殖功能的物質(zhì)），則精氣溢瀉，具備了生殖能力。男性精室的開合、精液的藏泄，與肝腎的功能有關(guān)。“主閉藏者，腎也，司疏泄者，肝也”（《格致余論·陽有余陰不足論》）。2023/2/6五臟六腑-五臟之肝肝的生理功能：脾主疏泄，脾主藏血。2、肝主藏血：肝藏血是指肝臟具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。故有肝主血海之稱。①貯藏血液：血液來源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。肝內(nèi)貯存一定的血液，既可以濡養(yǎng)自身，以制約肝的陽氣而維持肝的陰陽平衡、氣血和調(diào)，又可以防止出血。因此，肝不藏血，不僅可以出現(xiàn)肝血不足，陽氣升騰太過，而且還可以導(dǎo)致出血。②調(diào)節(jié)血量：在正常生理情況下，人體各部分的血液量是相對恒定的。但是，人體各部分的血液，常隨著不同的生理情況而改變其血量。當(dāng)機體活動劇烈或情緒激動時，人體各部分的血液需要量也就相應(yīng)地增加，于是肝臟所貯藏的血液向機體的外周輸布，以供機體活動的需要。當(dāng)人們在安靜休息及情緒穩(wěn)定時，由于全身各部分的活動量減少，機體外周的血液需要量也相應(yīng)減少，部分血液便歸藏于肝。所謂“人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟”。因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，故肝有“血海”之稱。2023/2/6五臟六腑-五臟之肝肝的生理特性：1．肝喜條達：條達，舒展、條暢、通達之意。抑郁，遏止阻滯。肝為風(fēng)木之臟，肝氣升發(fā)，喜條達而惡抑郁。肝氣宜保持柔和舒暢，升發(fā)條達的特性，才能維持其正常的生理功能。2、肝為剛臟。2023/2/6五臟六腑-五臟之肝肝與形、竅、志、液、時的關(guān)系：肝在體合筋，其華在爪。肝在竅為目。肝在志為怒。肝在液為淚。肝與春氣相通應(yīng)。肝外應(yīng)兩脅。“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！?023/2/6五臟六腑-五臟之腎腎，位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發(fā)、耳等構(gòu)成腎系統(tǒng)。主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為先天之本；在五行屬水，為陰中之陽。在四時與冬季相應(yīng)。2023/2/6五臟六腑-五臟之腎腎的生理功能：腎藏精，腎主納氣，腎主水。1．腎藏精：腎藏精是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。精的生理功能：腎中精氣不僅能促進機體的生長、發(fā)育和繁殖，而且還能參與血液的生成，提高機體的抗病能力。

①促進生殖繁衍：腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又能促進生殖機能的成熟c腎精的生成、貯藏和排泄，對繁衍后代起著重要的作用。人的生殖器官的發(fā)育及其生殖能力，均有賴于腎。總之，男女生殖器官的發(fā)育成熟及其生殖能力，均有賴于腎精的充盛，而精氣的生成、貯藏和排泄均由腎所主，故有腎主生殖”之說。根據(jù)這一理論，固腎保精便成為治療性與生殖機能異常的重要方法之一。2023/2/6五臟六腑-五臟之腎腎的生理功能：腎藏精，腎主納氣，腎主水。精的生理功能：②促進生長發(fā)育：生、長、壯、老、已是人類生命的自然規(guī)律。人從出生經(jīng)過發(fā)育、成長、成熟、衰老以至死亡前機體生存的時間，稱之為壽命，通常以年齡作為衡量壽命長短的尺度。③參與血液生成：腎藏精，精能生髓，精髓可以化而為血?！把淳畬僖玻赜谀I，所蘊不多，而血富于沖，所至皆是”（《景岳全書，血證》），“夫血者，水谷之精微，得命門真火蒸化”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。故有血之源頭在于腎之說。所以，在臨床上治療血虛常用補益精髓之法。2023/2/6五臟六腑-五臟之腎腎的生理功能：腎藏精，腎主納氣，腎主水。精的生理功能：④抵御外邪侵襲：腎精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用?！白阌诰?，百病不生，窮于精者，萬邪蜂起”（《馮氏錦囊秘錄》）。精充則生命力強，衛(wèi)外固密，適應(yīng)力強，邪不易侵。反之，精虧則生命力弱，衛(wèi)外不固，適應(yīng)力弱，邪侵而病。故有“藏于精者，春不病溫”（《素問·金匱真言論》）之說。冬不藏精，春必病溫，腎精這種抵御外邪的能力屬正氣范疇，與“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”的意義相同。2023/2/6五臟六腑-五臟之腎腎的生理功能：腎藏精，腎主納氣，腎主水。2．腎主水液：水液是體內(nèi)正常液體的總稱。腎主水液，從廣義來講，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。從狹義而言，是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。3．腎主納氣：納，固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。人體的呼吸運動，雖為肺所主，但吸人之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之?dāng)z納，呼吸才能通暢、調(diào)勻?！皻飧谀I，亦歸于腎，故曰腎納氣，其息深深”（《醫(yī)碥·氣》）。“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”（《類證治裁·卷之二》）。2023/2/6五臟六腑-五臟之腎腎的生理特性：腎主閉藏：封藏，亦曰閉藏，固密儲藏，封固閉藏之謂。腎主封藏是指腎貯藏五臟六腑之精的作用。封藏是腎的重要生理特性。腎為先天之本，生命之根，藏真陰而寓元陽，為水火之臟。腎藏精，精宜藏而不宜泄；腎主命火，命火宜潛不宜露，人之生身源于腎，生長發(fā)育基于腎，生命活動賴于腎。腎是人體陰精之所聚，腎精充則化源足。2023/2/6五臟六腑-五臟之腎腎與形、竅、志、液、時的關(guān)系：腎在體合骨，生髓，其華在發(fā)。腎在竅為耳及二陰。腎在志為恐。腎在液為唾。腎與冬氣相通應(yīng)。腎外應(yīng)腰?！澳I者，作強之官，伎巧出焉。”2023/2/6五臟六腑-六腑人體內(nèi)膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六個臟器的合稱。腑，古稱府，有庫府的意思。六腑的主要生理功能是受納、腐熟水谷，泌別清濁，傳化精華，將糟粕排出體外，而不使之存留。所以六腑以和降通暢為順。六腑的生理功能具體為：飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟，下移小腸，進一步消化，并泌別清濁，吸收其中的精微物質(zhì)，大腸接受小腸中的食物殘渣，吸收其中的水分，其余的糟粕經(jīng)燥化與傳導(dǎo)作用，排出體外，成為糞便。在飲食物消化、吸收過程中，膽排泄膽汁入小腸，以助消化。三焦不但是傳化的通道，更重要的是主持諸氣，推動了傳化功能的正常進行。六腑在生理功能上密切配合，共同完成飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄。在病理變化上相互影響，一腑有病，可影響他腑而致病。如胃有實熱，消灼津液，可使大便燥結(jié)，大腸傳導(dǎo)不利。大腸傳導(dǎo)不利可影響胃的受納，引起納食不佳，腹脹等。

2023/2/6五臟六腑-六腑膽

膽附于肝之短葉，與肝相連，呈中空的囊狀器官。膽既是六腑之一，又是奇恒之府之一。其主要功能為：1.貯存和排泄膽汁，味苦，呈黃綠色，具有促進食物的消化吸收的作用。膽汁由肝之精氣所化，貯存于膽，故稱膽為“中精之府”、“清凈之府”。膽汁的排泄必須依賴于肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)和控制。肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達，脾胃運化功能健旺。若肝氣郁結(jié)，膽汁排泄不利，則影響脾胃的消化功能，可見胸脅脹滿、食欲不振、或大便失調(diào)；若肝的疏泄太過，膽氣上逆，則見口苦、嘔吐黃綠苦水；若濕熱蘊結(jié)肝膽，膽汁不循常道，外溢肌膚，則見黃疸；膽汁排泄不暢，日久則導(dǎo)致砂石淤積。2023/2/6五臟六腑-六腑膽

2.主決斷決斷屬于思維的范疇。膽主決斷，是指膽具有判斷事物，并作出決定的作用。膽的這一功能對防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運行，確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系具有重要的作用。由于肝膽相互依附，互為表里，肝主謀慮，膽主決斷，所以肝膽的相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)著精神思維活動的正常進行。臨床上常見膽氣不足之人，多易驚善恐，遇事不決等。

2023/2/6五臟六腑-六腑胃胃位于膈下，上接食管，下通小腸。胃的上口為賁門，下口為幽門，胃分為上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又稱胃脘。2023/2/6五臟六腑-六腑胃的主要功能為：1.主受納。腐熟水谷受納，接受和容納；腐熟，是胃將飲食物進行初步消化變成食糜的過程。胃主受納、腐熟水谷，是指胃能夠容納由食管下傳的食物，并將食物進行初步消化，下傳于小腸的功能，故胃有“水谷之?！薄ⅰ疤珎}”之稱。胃的受納、腐熟作用為脾的運化功能提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，常把脾胃同稱為“后天之本，氣血生化之源”，把脾胃的功能概括為“胃氣”。人體后天營養(yǎng)的來源與“胃氣”的強弱有密切的關(guān)系，臨床上常把“胃氣”的強弱作為判斷疾病的輕重、預(yù)后的一個重要依據(jù)，治療上注重“保胃氣”。如若胃的受納、腐熟功能失常，則胃脘脹痛、納呆厭食、噯氣酸腐、消谷善饑等；胃氣大傷，則飲食難進，預(yù)后較差，甚則胃氣敗絕，生命垂危，故有“人有胃氣則生，無胃氣則死”之說。2023/2/6五臟六腑-六腑胃的主要功能為：2.主通降通降。是指胃氣以通暢下降為順。飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟后下傳小腸進一步消化吸收，清者由脾轉(zhuǎn)輸，濁者下傳大腸，化為糟粕排出體外，整個過程是靠胃氣的“通降”作用來完成的。因此，胃主通降就是指胃能夠?qū)⑹趁酉聜餍∧c、大腸，并排出糟粕的過程。胃主通降就是降濁，降濁是受納的前提條件。因此，胃失通降，不僅使食欲下降，而且因濁氣上逆而發(fā)生口臭、脘腹脹滿疼痛，或噯氣、呃逆、大便秘結(jié)，甚則出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。2023/2/6五臟六腑-六腑小腸

小腸位于腹中，上端通過幽門與胃相接，下端通過闌門與大腸相連，為中空的管狀器官，呈迂曲回環(huán)疊積之狀。2023/2/6五臟六腑-六腑小腸

主要功能為：1.主受盛、化物：受盛：是接受、容納之意。一是指小腸接受由胃初步消化的食物起到容器的作用；二是經(jīng)胃初步消化的食物，須在小腸內(nèi)停留一段時間，以便進一步消化吸收?；铮杭聪⒆兓?，是指小腸將初步消化的食糜，進一步消化吸收，將水谷化為精微。若小腸受盛、化物的功能失調(diào)，則可見腹脹、腹痛，或為腹瀉、便溏。2023/2/6五臟六腑-六腑小腸

主要功能為：2.泌別清濁：泌，分泌；別，分別；清，指水谷精微；濁，指食物殘渣。小腸的這一功能具體表現(xiàn)為兩個方面：一是小腸接受來自胃中的飲食物，進一步消化，將其分別為水谷精微和食物殘渣兩部分，其中清者經(jīng)脾上輸于肺，以營養(yǎng)全身，濁者下傳于大腸；二是小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，經(jīng)氣化滲入膀胱，形成尿液，故有“小腸主液”之說。小腸泌別清濁的功能失常，可導(dǎo)致水走腸道，而見大便溏泄、小便短少等癥。故臨床上常采用“分利法”來治療泄瀉，即所謂“利小便以實大便”。2023/2/6五臟六腑-六腑大腸

大腸位于腹腔，其上口通過闌門與小腸相連，下端與肛門相接，是一個管道器官，呈回環(huán)疊積之狀。大腸的主要功能為傳化糟粕。傳化，即傳導(dǎo)和變化之意。大腸接受小腸下傳的食物殘渣，并吸收其中多余的水分，使之形成糞便，經(jīng)肛門排出體外，故稱大腸為“傳導(dǎo)之官”。大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃的降濁功能的延伸，且與脾的升清、肺的宣降、以及腎的氣化功能密切相關(guān)。大腸傳導(dǎo)失司，則可導(dǎo)致排便異常如大腸濕熱，氣機阻滯，則腹痛腹瀉、里急后重、下痢膿血；若大腸實熱，則腸液干枯而便秘；若大腸虛寒，則水谷雜下，腸鳴泄瀉。2023/2/6五臟六腑-六腑膀胱膀胱位于小腹部，為中空的囊狀器官，上有輸尿管與腎相通，下通過尿道開口于前陰。膀胱的主要功能為貯存和排泄尿液。尿液為津液所化，尿液的形成依賴于腎的氣化作用，下輸于膀胱，并調(diào)節(jié)膀胱的開合，最后排出體外。所以說，膀胱氣化功能的發(fā)揮，是以腎的氣化作用為生理基礎(chǔ)。腎和膀胱的氣化功能失常，膀胱開合失司，則小便不利，或為癃閉，或尿頻、尿急、尿痛以及尿失禁等。2023/2/6五臟六腑-六腑三焦三焦是上、中、下三焦的總稱，為六腑之一。在人體臟腑中三焦最大，有名無實，有“孤腑”之稱。從部位上來劃分，膈肌以上為上焦，包括心肺；膈肌以下臍以上為中焦，包括脾胃；臍以下為下焦，包括肝腎。三焦與心包相表里。2023/2/6五臟六腑-六腑三焦的具體功能為：1.主持諸氣，總司人體的氣化活動三焦為人體元氣通行的道路。元氣發(fā)源于腎，必須通過三焦輸布全身，以發(fā)揮其激發(fā)、推動各臟腑組織器官功能活動的作用，從而維持人體生命活動的正常進行。元氣是組織氣化活動的原動力，而三焦通行元氣又關(guān)系到全身氣化功能的正常進行。因此說，三焦“主持諸氣，總司人體的氣化活動”。2.為人體水液運行的道路是指三焦具有疏通水道，運行水液的作用。人體水液的代謝，雖有賴于各臟腑的共同作用來完成，但又必須以三焦水道的通暢為條件才能正常進行。若三焦水道不利，則肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液代謝的功能難以發(fā)揮。因此，三焦在水液代謝中起著重要的作用。

2023/2/6五臟六腑-六腑膽者，中正之官，決斷出焉；胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉。2023/2/6五臟六腑-奇恒之腑奇恒之腑簡介奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮,卵巢）。其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒有和五臟的表里配屬關(guān)系，但有的與八脈相聯(lián)系。2023/2/6五臟六腑-奇恒之腑腦腦居顱內(nèi)。《素問·五臟生成篇》中的"諸髓者，皆屬于腦"，《靈樞·海論》中的"腦為髓之海"，指出了腦是髓匯集而成，而且說明了髓與腦的關(guān)系。腦的功能，如《素問·脈要精微論》所說，"頭者，精明之府"。清代的王清任的《醫(yī)林改錯》在前人認識的基礎(chǔ)上，對腦的功能作了較為詳細的論述，把憶、視、聽、嗅、言等感官功能都歸于腦。藏象學(xué)說將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟，認為心是"君主之官，神明出焉"，同時，把人體的精神意識思維活動與五臟做了聯(lián)系。2023/2/6五臟六腑-奇恒之腑髓、骨、脈

髓的生成與先天之精、后天之精都有關(guān)系，其功能有養(yǎng)腦、充骨和化血三個方面。骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。脈的生理功能可概括為兩個方面：一是氣血運行的通道，即血脈對血的運行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。二是運載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。2023/2/6五臟六腑-奇恒之腑膽與肝

膽附于肝之短葉間，與肝直接相連。膽與肝又互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。膽汁直接有助于飲食物的消化，為六腑之首。但是，由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。2023/2/6五臟六腑-奇恒之腑女子胞

女子胞位于小腹內(nèi)，為女性的生殖器官。其主要功能為主持月經(jīng)和孕育胎兒。中醫(yī)認為，女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關(guān)。這是因為其主持月經(jīng)、孕育胎兒的功能無不與血、精有關(guān)。而心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，任主胎胞，沖為血海。在病理上，當(dāng)各種因素導(dǎo)致上述臟器、經(jīng)脈功能異常，即影響女子胞的功能，引起月經(jīng)失調(diào)與不孕。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【臟與臟之間的關(guān)系】1．心與肺：心主血，肺主氣。人體臟器組織機能活動的維持，是有賴于氣血循環(huán)來輸送養(yǎng)料。血的正常運行雖然是心所主，但必須借助于肺氣的推動，而積存于肺內(nèi)的宗氣，要灌注到心脈，才能暢達全身。2．心與肝：心為血液循環(huán)的動力，肝是貯藏血液的一個重要臟器，所以心血旺盛，肝血貯藏也就充盈，既可營養(yǎng)筋脈，又能促進人體四肢、百骸的正?；顒?。如果心血虧虛，引起肝血不足，則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。又如肝郁化火，可以擾及于心，出現(xiàn)心煩失眠等癥。3．心與脾：脾所運化的精微，需要借助血液的運行，才能輸布于全身。而心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺伞Ａ矸矫?，心主血，脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱，可導(dǎo)致血不循經(jīng)。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【臟與臟之間的關(guān)系】4．心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約，以維持生理功能的相對平衡。在生理狀態(tài)下，心陽不斷下降，，呂陰不斷上升，上下相交，陰陽相濟，稱為“心腎相交”。在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟于心，會引起心陽偏亢，兩者失調(diào)，稱“心腎不交”。5．肝與脾：肝藏血，脾主運化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成，可導(dǎo)致肝血不足，出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達而惡抑郁，若肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【臟與臟之間的關(guān)系】6．肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺，二者有一定聯(lián)系，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，關(guān)系到人體氣機的升降運行。若肝氣上逆，肺失肅降，可見胸悶喘促。肝火犯肺，又可見胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥。7．肝與腎：腎藏精，肝藏血，肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝皿不斷的補充，兩者是互相依存，互相資生。腎精不足，可導(dǎo)致肝血虧虛。反之，肝血虧虛，又可影響腎精的生成。若腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，可引起肝陰不足，導(dǎo)致肝陽偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動的證候，如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【臟與臟之間的關(guān)系】8．肺與脾：脾將水谷的精氣上輸于肺，與肺吸入的精氣相結(jié)合，而成宗氣(又稱肺氣)。肺氣的強弱與脾的運化精微有關(guān)，故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺時，可見食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床上常用“補脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，體倦食少等癥，病證雖然在肺，而病本則在于脾，必須用“健脾燥濕化痰”的方法，才能收效。所謂“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【臟與臟之間的關(guān)系】9.脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮運化作用。腎陽不足，可使脾陽虛弱，運化失常，則出現(xiàn)黎明泄瀉，食谷不化等癥。反之，若脾陽虛衰，亦可導(dǎo)致腎陽不足，出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等。10.肺與腎：肺主肅降，通調(diào)水道，使水液下歸于腎。腎主水液，經(jīng)腎陽的蒸化，使清中之清，上歸于肺，依靠脾陽的運化，共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三臟，一臟功能失調(diào)，均可引起水液媚留而發(fā)生水腫。肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協(xié)同維持人身氣機出入升降的功能。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】六腑是傳導(dǎo)飲食物的器官，它們既分工又協(xié)作，共同完成飲食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄過程。如膽的疏泄膽汁，助胃化食；胃的受納腐熟，消化水谷；小腸的承受吸收，分清泌濁；大腸的吸收水分和傳導(dǎo)糟粕；膀腕貯存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它們之間的關(guān)系是十分密切，其中一腑功能失常，或發(fā)生病變，都足以影響飲食物的傳化，所以說六腑是瀉而不藏，以通為用。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】臟與腑之間的關(guān)系臟與腑是表里互相配合的，一臟配一腑，臟屬陰為里，腑屬陽為表。臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系，即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑，腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼此經(jīng)氣相通，互相作用，因此臟與腑在病變上能夠互相影響，互相傳變。臟腑表里關(guān)系是：心與小腸相表里；肝與膽相表里；脾與胃相表里；肺與大腸相表里；腎與膀骯相表里；心包與三焦相表里。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】臟腑表里關(guān)系是：1。心與小腸：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛?？嘈慕?jīng)移熱于小腸，則可兼見小便短赤，尿道澀痛等癥。2。肝與膽：膽寄于肝，臟腑相聯(lián)，經(jīng)絡(luò)相通，構(gòu)成表里。膽汁來源于肝，若肝的疏泄失常，會影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會影響到肝。故肝膽癥候往往同時并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】臟腑表里關(guān)系是：3．脾與胃：在特性上，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運化。二者燥濕相濟，升降協(xié)調(diào)，胃納脾化，互相為用，構(gòu)成了既對立義統(tǒng)一的矛盾運動，共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù)。胃氣以下行為順，胃氣和降，則水谷得以下行。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān)，在病理上互相影響，所以在臨證時常脾胃并論，在治療上多脾胃并治。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】臟腑表里關(guān)系是：4．肺與大腸：經(jīng)絡(luò)相連，互為表里。若肺氣肅降，則大腸氣機得以通暢，以發(fā)揮其傳導(dǎo)功能。反之，若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣才能清肅下降。例如：肺氣蠻滯，失其肅降之功，可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，大腸傳導(dǎo)阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘等。又如：在治療上肺有實熱，可瀉大腸，使熱從大腸下泄。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】臟腑表里關(guān)系是：5．腎與膀骯：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽不足，可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】臟腑表里關(guān)系是：6．心包與三焦：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展，溫?zé)岵⌒埃阌蓺夥秩霠I分，由三焦內(nèi)陷心包，而出現(xiàn)昏迷、譫語等癥。

2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】內(nèi)臟之間的聯(lián)系是很廣泛的。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò)，更有功能上的聯(lián)系。例如脾的主要功能是主運化，以為全身的營養(yǎng)來源；但脾的運化，除了胃為主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布，心血的滋養(yǎng)，腎陽的溫煦，膽亦參予其間。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成了人體活動的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào)，這對于維持人體生命活動，保持健康有重要意義。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】脾胃是生命的根本人體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和氣血津液等組成的一個整體。臟腑學(xué)說就是研究人體的臟腑生理功能和病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。臟，包括心、肝、脾、肺、腎，稱為五臟。另外心包位于心臟的外圍，附有絡(luò)脈，是通行氣血的徑路，并有保護心臟的作用，故亦稱為臟。腑，包括膽、胃、小腸、大腸、膀骯和三焦，稱為六腑。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】臟腑是化生精血津液，促進新陳代謝，維持人體機能活動的主要器官。分別來說，五臟是貯藏精氣的(精氣，指精血津液)，六腑是主食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄的。因而臟以藏為主，腑以通為用。臟腑之間無論是臟與臟、腑與腑，還是臟與腑都是互相聯(lián)系的。五臟與“五體”等組織以及“五官”、“七竅”等器官，也都有密切的聯(lián)系。五臟與五體的關(guān)系是：心主脈、肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、腎主骨。五臟與五宮七竅的關(guān)系是心開竅于舌、肝開竅于目、脾開竅于口、肺開竅于鼻、腎開竅于耳和二陰(鼻、目和耳各有兩個與口稱為七竅，再加“前陰”與“后陰”二竅，又稱九竅)。因為五臟與五體、五官七竅相關(guān)聯(lián)，所以五臟的變化，常常反映到其所屬的體表組織與孔竅。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】中醫(yī)對臟腑功能和病變的認識，因受當(dāng)時歷史條件的限制，概括的比較粗略。臟腑在中醫(yī)學(xué)里不但是一個解剖的概念，而更重要的還是一個生理和病理的概念，所以祖國醫(yī)學(xué)里“臟腑”的概念，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“臟器”的概念是不同的。例如：中醫(yī)學(xué)里的“心”，并不完全等于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心臟，它除了在解剖上代表心臟以外，還在生理上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)一些器官的功能。我們在學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)時，應(yīng)當(dāng)以辯證唯物主義的觀點，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，抓住它的實質(zhì)進行分析研究，去蕪存營，去偽存真，為創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)作出貢獻。陰：三焦2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】臟腑之間通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和氣血的貫注，構(gòu)成了一個有機的整體。在生理狀態(tài)下，它們之間既分工又合作，構(gòu)成復(fù)雜的生理活動。在病理狀態(tài)下，也是互相影響的。因此它們之間的關(guān)系，可從生理和病理變化上反映出來。掌握這些臟腑關(guān)系的理論，對臨床辨證施治，有一定的指導(dǎo)意義。中醫(yī)學(xué)講義上冊遼寧中醫(yī)學(xué)院編223頁1972年10月第1版14090·82023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(一)臟與腑間的關(guān)系臟腑之間有互為表里的關(guān)系。臟屬陰為里，腑屆陽為表，陰經(jīng)屆臟而絡(luò)腑；陽經(jīng)屆腑而絡(luò)臟。臟腑在經(jīng)脈上相互銜接，在病變上互為影響。1．心與小腸相表里：芳心經(jīng)有熱循經(jīng)移于小腸，在臨床上可見舌赤糜爛或口舌生瘡，心中煩熱、小便黃赤、尿道澀痛等癥狀。2．腫與膽相表里：肝主疏泄膽汁而下注于膽，膽能儲藏膽汁排泄于小腸以助消化。若濕熱內(nèi)蘊，影響肝或膽，都可引起脅部脹痛，胸悶，食減，黃應(yīng)等癥。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(一)臟與腑間的關(guān)系3．脾與胃相表里：脾主運輸而胃主受納消化。因此，脾病及胃影響運輸消化功能，就會出現(xiàn)院腹脹滿、消化不良。4．肺與大腸相表里：肺主氣能輸布津液，大腸主吸收水液而排泄糟粕。如果肺熱，肅降失常，往往出現(xiàn)大便秘結(jié)；反之，大腸氣滯郁熱，亦能影響肺氣肅降，而引起胸悶喘滿等癥。在治療上肺有實熱，可泄大腸，使熱從大腸下瀉；大腸氣閉，亦可宣通肺氣以通大腸。5．腎與膀腕相表里：腎主水液，膀骯主排泄尿液。但尿液的排出則有賴于腎陽。如腎陽虛，氣化失常，可導(dǎo)致膀骯虛寒而失約，就會出現(xiàn)小便淋漓不禁或遺尿等癥。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(一)臟與腑間的關(guān)系6．心包與三焦相表里：心包是心的外圍組織，三焦是臟腑的外圍組織，其經(jīng)脈互相聯(lián)絡(luò)而相表里。臨床上熱性病濕熱合邪，稽留三焦階段，表示病邪仍在氣分，如果向里傳變，內(nèi)陷心包，出現(xiàn)神志昏迷等就是邪熱轉(zhuǎn)入營分丁。臟腑相表里的理論，在針刺治療上也具有實踐意義：例如手太陰肺經(jīng)的哮喘病，常配用手陽明經(jīng)的合谷穴，足陽明胃經(jīng)的胃皖南，常配用足太陰脾經(jīng)的陰陵泉久等進行治療，都收到滿意的效果。這些都是根據(jù)臟腑表里經(jīng)氣相通的理論來運用的。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(二)臟與臟間的關(guān)系1．心與肺：心主血、肺主氣。人體臟器組織機能活動的維持，是有賴于：氣血的循環(huán)輸送養(yǎng)料的，血的正常運行雖然是心所主宰，但必須有賴于肺氣的推動；而積存于肺的宗氣，要貫注到心脈，才能暢通全身。2．心與腎：心腎兩臟互相作用，互相制約以維持生理功能上的相對平衡，稱為“心腎相交”；如果腎陰不足，心火過盛，失去協(xié)調(diào)，稱為＜心腎不交＞而出現(xiàn)健忘、失眠、心悸、遺精等癥狀。心與腎還有另一種生理病理關(guān)系?就是心陽和腎陽的相萬：作用，相互促進。心的陽氣足，表現(xiàn)著血液循環(huán)暢旺，如果腎的元陽衰微(命門火衰)叮以導(dǎo)致心m的不足；心陽不足，也可以影響腎陽的不足。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(二)臟與臟間的關(guān)系3．心與肝：心為一身血液循環(huán)的中心，肝是貯藏血液的—…個重要肥器。所以心血旺盛，肝血也就貯藏充盈，就可以營養(yǎng)筋脈，促進人體及四肢屈仲的五批活功。如果血液不足，損耗過度，以致血．虧肝虛，血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)筋‘繹痙浦，手足痔孿、抽搐等癥狀，這說明心血過耗，肝失所養(yǎng)造成的病理變化。4．心與脾：脾的運化功能，需要心陽的推動，而心血的生成，又必須依賴于脾所吸收相轉(zhuǎn)輸?shù)乃染ⅰＡ硪环矫?，心主血而脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能很好的統(tǒng)攝血液；若脾陽慮衰，就要導(dǎo)致血不循經(jīng)等疾病。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(二)臟與臟間的關(guān)系5．肝與脾：肝藏血，脾主運化營弊，化生血液，如脾虛，彤響血的生成，則肝血不足，在臨床上表現(xiàn)為頭暈眼花，視物模糊等。肝膽幫助脾胃消化運輸，這是一方面，但當(dāng)肝氣不調(diào)，也可導(dǎo)致肝脾不和，出現(xiàn)脅痛、腹脹、滿悶不舒、厭食吞酸等癥狀。如肝氣橫逆，肝氣犯脾，可5：U現(xiàn)腹痛、腹泄等癥狀，特別是脾虛的時候，更容易發(fā)生這種現(xiàn)象，所以有“見肝之病，知肝伶腫，當(dāng)先實脾”的說法。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(二)臟與臟間的關(guān)系6．脾與肺：肺氣的強弱南·賴于水谷之‘天的供給，水谷之氣與脾的遠化是曉切相夫，故脾虛影響到肺時，常出現(xiàn)面色蒼白、懶言、少食、消瘦、咳嗽、便溶等癥狀。治療上常用“補脾益肺”的方法。又如慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦氣促，食欲不振等癥狀，病變雖在肺而病本在于脾，必須用健脾化痰的方法，才能奏效。所謂“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，由此就可以體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。7．脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)才能發(fā)揮運化作用。腎陽不足可致脾陽虛弱，運化失職，出現(xiàn)腹膿、消化不良、大便搐泄或浮腫、腹水等腎虛癥狀，治療必須用健脾補腎的方法。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(二)臟與臟間的關(guān)系8．肺與肝：肝火盛時可以灼肺，出現(xiàn)干咳或痰血、胸脅痛、易怒等癥狀，肝氣上逆又可影響肺氣失降，而見胸脂脹滿不舒等。9．腎與肝：腎藏精，肝得腎精的滋養(yǎng)，可維持肝臟的功能正常。如腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，就會引起肝陰不足，肝陽上亢，或肝風(fēng)內(nèi)動的疾病，如頭昏眼花、耳鳴、肌肉跳動、肢體麻木、下膠無力等。常常是肝腎同治，采用滋腎養(yǎng)肝的方法而獲得療效。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(二)臟與臟間的關(guān)系10．腎與肺：(1)從水液代謝方面來說，腎的經(jīng)脈上連于肺，管理三焦，腕磅上靠肺的通調(diào)，下靠腎的開合，中靠脾的運化，故肺、脾、腎三臟對全身水液代謝都有密切關(guān)系，一臟功能失職，均會使水液滯留而發(fā)生水腫。(2)從氣的關(guān)系來說，肺主呼吸而腎主納氣，二臟有協(xié)同維攤?cè)松須鈾C出入升降的功能。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(三)腑與腑間的關(guān)系六腑是傳化食物的器官，它們即分工又協(xié)作，共同完成飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄。如膽的疏泄膽汁，助胃化食；胃的受納、消化、下灌腸道；小腸的承受吸收、分別清濁；大腸的吸收水份和誹便，膀骯的貯存和徘出尿液等等．o三焦則聯(lián)系各部分的功能，協(xié)同蒸發(fā)氣化，又是水液升降排泄的主要通道。它們的關(guān)系十分密切，一腑失職或病變，都要影響飲食物正常的傳化。

2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(三)腑與腑間的關(guān)系臟腑與形體組織形體組織主要指脈、筋、肌肉、皮膚、骨等。它們與五臟的關(guān)系是心主脈，肝主筋，脾主肌肉(及四肢)，肺主皮毛，腎主骨。同時，人體臟氣的盛衰，又會反應(yīng)到最明顯的部位。如；心，其華在面；肝，其華在爪；脾，其華在唇；肺，其華在皮毛；腎，其華在發(fā)?？梢娕K器和肌體的關(guān)系是密切的。此外，肝有病變，病人可出現(xiàn)抽筋，指甲變薄變軟；心有病變，可使血脈衰弱，面色無華；脾有病變，可使肌肉消瘦，口唇談白；肺有病變，可使皮毛枯搞；腎有病變，可使骨生長不正常，毛發(fā)稀少等等。這都說明了臟器的病變反映到相應(yīng)的形體組織。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(三)腑與腑間的關(guān)系中醫(yī)認為“脾”、“胃”、“小腸”、“大腸”之間的相互關(guān)系如何?中醫(yī)認為,人體是一個有機的整體,各臟腑、組織、器官的功能活動不是孤立的,而是相互有關(guān)聯(lián)的,是整個機體活動的一部分。它們以經(jīng)絡(luò)為通道,在各臟腑組織之間,相互傳遞著各種信息,在氣血津液環(huán)周全身的情況下,形成一個非常協(xié)調(diào)的統(tǒng)一整體。脾與胃通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納,脾主運化,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布,滋養(yǎng)全身,故脾胃共為“后天之本”。脾主升,胃主降,“脾宜升則健,胃宜降則和”。脾喜燥而惡濕,胃喜濕而惡燥,兩者相反相成,共同完成飲食物的轉(zhuǎn)化過程。如果脾氣不升,則胃氣就會失降,會出現(xiàn)納差、惡心、腹脹、便秘等癥;如果飲食不節(jié),使胃失和降,則會影響脾的升清,使運化失司,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(三)腑與腑間的關(guān)系中醫(yī)認為“脾”、“胃”、“小腸”、“大腸”之間的相互關(guān)系如何?同樣,胃與小腸、大腸的關(guān)系也相當(dāng)密切,它們之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和排泄過程的密切配合。小腸接受經(jīng)胃腐熟及初步消化的飲食物后,進一步消化、泌別清濁,清者即精微物質(zhì),上輸于脾,經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸于全身,以起營養(yǎng)作用,水分則吸收后成為滲入膀胱的尿液。濁者,為食物的糟粕,下達于大腸,經(jīng)大腸的傳導(dǎo)與糟化,再由肛門排出體外。所以,傳化水谷的過程,需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄,虛實更替,宜通而不宜滯,即飲食物在胃腸內(nèi)必須更替運化,而不能久留。當(dāng)胃內(nèi)有實熱,消灼津液,則可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)不利,大便秘結(jié)不通;而大腸燥結(jié),便閉不通,就會影響胃的和降,出現(xiàn)惡心、嘔吐、食少等癥。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(三)腑與腑間的關(guān)系中醫(yī)認為“腎”與“脾”、“胃”之間的關(guān)系如何?中醫(yī)認為腎為“先天之本”,脾胃為“后天之本”,所以腎與脾胃是相互資助、相互依存的。腎的精氣有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng),才能不斷充盈和成熟,而脾、胃轉(zhuǎn)化水谷精微則必須借助于腎陽的溫煦。故有“非精血無以立形體之基,非水谷無以成形體之壯”之說法。如果腎陽不足,不能溫煦脾陽,則會出現(xiàn)腹部冷痛、下利清谷或五更泄瀉及水腫等脾陽虛的證候;如果脾陽虛,日久則會導(dǎo)致腎陽虛,脾腎陽虛則導(dǎo)致腸道傳送無力,使大便艱澀、排出困難,伴有腹中冷痛,四肢不溫,腰膝酸冷等癥。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(三)腑與腑間的關(guān)系肝、脾、肺、三焦、小腸如何參與水液代謝?(1)肝對水液代謝的調(diào)節(jié)水液代謝的調(diào)節(jié)和肝有密切關(guān)系。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，而水的運行亦有賴于氣的推動。肝調(diào)節(jié)水液代謝，主要通過三個途徑來實現(xiàn)：一是調(diào)暢三焦氣機，使三焦水道通利；二是促進肺、脾、腎等臟腑氣機的升降，從而發(fā)揮它們主持水液代謝的作用；三是氣行則血行，血行則水利，氣血運行通利，水液運行也就正常。若肝有病變，疏泄不利，氣機不調(diào)，則影響氣、血、水的運行；血瘀水阻，氣滯水停，從而導(dǎo)致水液代謝障礙。臨床可見臌脹、腹水等病癥。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(三)腑與腑間的關(guān)系肝、脾、肺、三焦、小腸如何參與水液代謝?(2)脾對水液代謝的調(diào)節(jié)脾主運化，在人體水液代謝過程中，發(fā)揮著重要作用。運化水液的含義是很廣泛的，包括“脾氣散精，上歸于肺”，以及水液在體內(nèi)各臟腑組織器官的轉(zhuǎn)輸、布散、排泄等升降出入過程。脾居中焦，為全身氣機升降、水液代謝的樞紐。水液在體內(nèi)由肺而下降于腎，或由腎蒸騰氣化而上升于肺，均需靠脾的轉(zhuǎn)輸作用，方能維持正常。脾氣充足，運化水液功能健旺，人體水液代謝才能協(xié)調(diào)平衡；若脾虛失運，則水液難于轉(zhuǎn)輸排泄，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，產(chǎn)生多種病癥。故《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！奔词菑娬{(diào)了脾在水液代謝過程中的重要作用。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(三)腑與腑間的關(guān)系肝、脾、肺、三焦、小腸如何參與水液代謝?(3)肺對水液代謝的調(diào)節(jié)肺主宣發(fā)、肅降、通調(diào)水道。水液有清有濁，其中之清者，經(jīng)肺的宣發(fā)布散作用，分布到體表和臟腑，以滋養(yǎng)濡潤臟腑、肌腠、皮毛；而其中之濁者，則通過肺的肅降作用，經(jīng)過三焦水道下降于腎。所以，肺對水液代謝的調(diào)節(jié)作用，主要是通過調(diào)節(jié)排汗和通調(diào)三焦水道來實現(xiàn)的，故“肺為水之上源”。肺病，則水液代謝失常，可形成水腫、小便不利等。2023/2/6五臟六腑-臟腑之間的關(guān)系【腑與腑之間的關(guān)系】(三)腑與腑間的關(guān)系肝、脾、肺、三焦、小腸如何參與水液代謝?(4)三焦對水液代謝的調(diào)節(jié)三焦屬六腑之一，為氣機、水