過敏鼻炎護理查房

關于過敏鼻炎護理查房第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日一般資料姓名：劉xx床號：7-13性別：女年齡：22歲體重：56kg身高：163cm入科時間：2016.5.2

第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日病例介紹主訴：雙側間斷鼻塞，加重1月。一般情況：患者1年前由感冒引起雙側鼻塞，伴流清涕、偶有頭痛，打噴嚏，流黃涕，鼻塞以夜間為重，自行用滴鼻藥物后好轉，不用時或感冒時又有加重傾向。近1月來，患者自覺鼻塞加重，用滴鼻劑藥物效果欠佳，經常有咽干不適，頭昏、嗅覺下降。為求進一步診治來我院。門診以“雙側鼻竇炎、鼻息肉”收入院。第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日既往史：患者既往體健個人史：無第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日入院時生命體征：

T：36.6℃P:62次/分

R：20次/分

BP:122/70mmHg第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日輔助檢查鼻竇CT示：

鼻中隔偏曲，雙側下鼻甲肥大全組副鼻竇炎癥

第六頁，共三十八頁，2022年，8月28日診斷慢性鼻竇炎鼻甲肥大過敏性鼻炎第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日檢驗報告陽性指征：血：血小板壓積↑

腎小球率過濾↑尿：潛血3﹢紅細胞計數35↑（0-12）第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日靜脈用藥NS100mL+頭孢唑啉鈉2gBid靜脈滴注

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第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日口服用藥：左西替利嗪片5mg

孟魯司特鈉片10mg第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日術前護理診斷1、焦慮：與不了解手術情況有關護理目標：消除焦慮心理護理措施：1、為患者解釋并講解手術相關知識，包括術前注意事項、麻醉方式、術后可能出現的情況，讓患者更加了解手術的情況，并為其介紹成功的手術案例，增加患者對手術成功的信心

第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日2、加強心理護理，詳細介紹治療、護理、目的以及手術的必要性，指導家屬關心鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，減少病人的焦慮。護理評價：病人能主動配合治療，焦慮有所減輕第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日2.知識缺乏：缺乏本疾病的相關知識護理目標：病人及家屬對疾病的治療、護理、預后有一定程度的了解，對診治充滿信心。護理措施：（1）向病人及家屬介紹此類疾病的發(fā)病機制，臨床表現，手術前后相關護理知識，治療期間的注意事項，愈后的知識（2）向病人/家屬解釋手術治療的必要性，取得合作。第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日（3）告知病人術前需禁飲食6-8小時。護理評價：已了解疾病的相關知識，接受手術第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日術后護理診斷及護理措施1、疼痛：頭痛、咽痛與鼻腔填塞有關護理目標：解除疼痛，NRS評分0分護理措施：（1）評估疼痛程度、性質、NRS評分＞3分報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥。（2）必要時給予額部冷敷第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日（3）給病人講解疼痛的原因及減輕疼痛的方法，指導病人轉移注意力，采取有效方法緩解疼痛，如：深呼吸的放松方法。（4）遵醫(yī)囑給予氧化霧化，減輕咽部疼痛；少量多次飲用溫涼白開水，盡量進食溫涼易消化軟質飲食，避免進食干硬刺激性食物，以免加重咽部疼痛護理評價：術后第二天疼痛緩解，NRS評分為1分。第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日2、鼻出血與手術創(chuàng)傷、填塞物松動有關護理目標：減少滲血護理措施：監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢。囑病人安靜臥床休息，少說話，勿用力咳嗽。觀察前后鼻孔滲血情況，棉球滲血多時應給予更換。滲血較多者，行鼻部及前額冷敷。第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日

3、活動無耐力與手術后體質虛弱有關護理目標：病人主訴舒適有所改善護理措施：1.保持床單清潔、平整、干燥。2.指導病人適當調整臥位，以適應術后體位的變化。3.減少陪侍人留陪，保持病房安靜、舒適。4.帷幔遮擋保護患者隱私。第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日4、體液不足與手術、禁食禁飲有關護理目標：病人體液平衡得以維持。護理措施：1.觀察生命體征、尿量的變化。2.遵醫(yī)囑靜脈補液治療。3.指導病人術后6小時漱口、飲水。第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日5.睡眠型態(tài)紊亂：與鼻腔填塞有關護理目標：睡眠型態(tài)恢復正常護理措施：（1）評估導致病人睡眠型態(tài)紊亂的具體原因為鼻腔填塞引起憋氣、咽干不適、頭痛，睡覺時用濕紗布覆蓋口唇，減輕咽干，可搖高床頭，減輕憋氣及頭痛，也可遵醫(yī)囑為患者夜間睡前服用止痛藥減輕頭痛。（2）為病人提供良好、安靜的睡眠環(huán)境除必要的觀察和操作外，不宜干擾病人睡眠，操作時做到“四輕”。

第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日（3）給予心理護理，減輕病人的焦慮，指導放松心情，可睡前喝牛奶護理評價：患者睡眠得到改善第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日6、焦慮與擔心治療效果有關護理目標：病人能認識所疾病，焦慮程度減輕護理措施：1.心理護理支持。2.講解相關疾病基本知識，以配合治療。3.護士多加關心病人，穩(wěn)定病人情緒，及時溝通。4.為患者介紹成功病例。第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日勿擤鼻，有血液滲出時輕輕擦拭即可，不要擅自取出鼻腔填塞物，以防引起出血（2）告知患者頭痛也是由于鼻腔填塞引起，術后48-72小時后醫(yī)生會為其取出填塞物，頭痛會減輕護理評價：患者及家屬焦慮減輕第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日潛在并發(fā)癥1、支氣管哮喘：2、變應性鼻竇炎3、分泌性中耳炎4、腺樣體肥大5、過敏性咽喉炎第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日護理措施：（1）遵醫(yī)囑使用抗生素（頭孢唑啉鈉）（2）按時監(jiān)測生命體征并記錄（3）做好口腔護理，囑其多漱口，少量多次飲水（4）口服抗過敏藥物，觀察用藥反應第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日出院指導1、盡量避免擤鼻涕，或吃過熱的食物及劇烈運動，以防止出血。若是有輕微出血，為正常情況，不必驚慌，可局部按壓鼻部及冰敷;若出血較嚴重，請?zhí)嵩缁卦\或至急診室求診，但大量出血的幾率非常低，無須過分擔心。第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日2、請按時回診讓醫(yī)生為您進行檢查，以確診術后效果，如發(fā)現問題可及時處理。整個療程大約需二至三個星期第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日3、增強身體的免疫力，適當的做一些運動，但不應作劇烈運動。第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日4、保持鼻腔的衛(wèi)生清潔,經常沖鼻腔,一般一點的鼻腔分泌物可以沖出來，如果是很大的血痂沖不出來,也就是去醫(yī)院換藥的目的。。。。第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日除此之外還要注意一些生活細節(jié)：空調的溫度與外界溫度相差不能太大，經常清洗空調防塵罩，以防灰塵和病菌引起過敏。第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日地毯、沙發(fā)、窗簾要常吸塵和清洗，以防螨蟲和織物纖維引起過敏。最好不要養(yǎng)花草和寵物，以防花粉、氣味、皮毛、寄生蟲引起的過敏。第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日搞好衛(wèi)生，消滅蟑螂以防蟑螂排泄物引起過敏?？梢允褂脺囟日{節(jié)器來減少室內的濕度第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日使用密閉良好的床墊及枕頭，臥室內使用無致敏作用的床單及被褥。及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單，因為霉菌和花粉可以粘到被子上第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日收拾好你小物件。錄音盒，CD光盤以及長毛動物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過敏。第三十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日提問？？？為什么過敏性鼻炎術前、術后要口服：左西替利嗪片孟魯司特鈉片第三十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日本品適用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至5歲兒童的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。用法：哮喘病人應在睡前服用。過敏性鼻炎病人可根據自身情