蛇串瘡中醫(yī)護理常規(guī)

蛇串瘡蛇串瘡是一種以成簇水皰沿身體單側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇形，疼痛劇烈，痛如火燎為主要表現(xiàn)的急性皰疹性皮膚病。因皮損狀如蛇行，故名蛇串瘡。西醫(yī)中的帶狀皰疹可參照本病辨證施護。一、 護理評估1、 病程長短，對疾病疼痛的承受能力。2、 飲食生活習(xí)慣及既往病史。3、 患者對疾病的認識程度及生活自理能力。4、 心里社會狀況。二、 辨證分型及臨床表現(xiàn)（一） 肝經(jīng)郁熱證:常見于急性期。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚。（二） 脾虛濕蘊證:皮損色淡，皰壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹脹，大便時澹。舌質(zhì)淡，苔白或白膩。（三） 氣滯血瘀證:常見于后遺神經(jīng)痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗有瘀斑,苔白。三、 臨癥（證）施護-）疼痛1?評佔患者疼痛的部位、性質(zhì)、強度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肺、肝、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎上腺等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、陽陵泉、太沖等穴;后遺神經(jīng)痛期取阿是穴。遵醫(yī)囑拔火罐（刺血）。遵醫(yī)囑使用中醫(yī)診療設(shè)備，如微波、低頻、光療、電療、磁療等，以減輕疼痛。（二）丘疹及水皰1?評佔皮損部位、水皰大小、皰液性狀、皰璧緊張度等。指導(dǎo)患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。保持皮損處清潔干燥，忌用熱水肥皂燙洗局部皮膚，忌用化學(xué)洗滌劑洗滌衣物，避免對皮膚造成刺激。指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位，防止擠壓引起皰疹破裂。皮損累及眼部時，鼓勵患者多做眨眼運動，防止粘連。遵醫(yī)囑使用眼藥水和眼藥膏，口天每2~3小時滴眼藥水1次,晚上涂眼藥膏后紗布覆蓋。注意觀察眼部病情變化及視力變化，防止眼瞼粘連及潰瘍性角膜炎的發(fā)生。皮損發(fā)生于頭皮、腋下、外陰等毛發(fā)部位時，應(yīng)剪去局部毛發(fā)，保持創(chuàng)面清潔。遵醫(yī)囑給予中藥塌漬等。遵醫(yī)囑使用中醫(yī)診療設(shè)備，如微波、低頻、光療、電療、磁療等，以減輕疼痛。四、護理要點（一）一般護理按中醫(yī)皮膚科一般護理常規(guī)進行。肝經(jīng)郁熱者，病室溫度宜偏涼;脾虛濕蘊者,病室溫度宜偏干燥。保護皮膚，避免磨擦，水皰不宜挑破。大皰者遵醫(yī)囑用無菌注射器抽取皰液,皰壁不宜除去，防止繼發(fā)感染。（二）病情觀察，做好護理記錄：1、 觀察體溫、脈搏、舌脈、二便等狀況。2、 觀察皰疹部位、大小、疼痛程度，有特殊變化報告醫(yī)師,并配合處理。（三）用藥護理1?中藥湯劑肝經(jīng)郁熱宜涼服，脾虛濕蘊宜溫服。服藥期間出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適時，立即報告醫(yī)師，并做好記錄。（四） 飲食護理肝經(jīng)郁熱證:宜食清肝膽之火的食品，如:新鮮綠葉蔬菜、西瓜、冬瓜、黃瓜、橙子、苦瓜、綠豆，忌食腥發(fā)之品。脾虛濕蘊證:宜食健脾利濕的食品，如：山藥、扁豆、大棗、紅薯、改米，忌食生冷之品。氣滯血瘀證:宜食行氣、活血化瘀的食品，如：白蘿卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌食甜食及易脹氣食品。（五）惜志護理1.主動和患者建立良好的關(guān)系，消除陌生感和緊張感。使患者愉快地配合治療及護理。2.向患者講解引起本病疼痛的原因、疾病的病程及緩解疼痛的方法，消除患者對疼痛的恐懼心理。指導(dǎo)患者通過聊天、聽廣播等放松，轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛。五、健康指導(dǎo)1、保持良好的精神狀態(tài)，忌怒，悄緒開朗，心氣調(diào)和。2、注意個人衛(wèi)生，注意手衛(wèi)生，勤修剪指甲，避免搔抓皮損。3、 保持床單及衣物的整潔，穿寬松、棉質(zhì)衣物