OLYMPUS腹腔鏡手術(shù)介紹

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腹腔鏡手術(shù)介紹腹腔鏡的原理

腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳氣體造成人工氣腹作為觀察和操作空間；用穿刺器通過腹壁幾個0.5～1.0CM的小洞建立腹腔與外界的通道；通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內(nèi)部的情況通過CCD攝象頭傳送到電視顯示器上，手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象，把手術(shù)器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進行手術(shù)操作。采用CO2建立氣腹的原因：其有很強的脂溶性和彌散作用，很易溶解于血液中，不易造成氣栓；具有不助燃性，價格低廉。氣腹機氣腹導(dǎo)管氣腹針氣腹建立成功后，術(shù)者根據(jù)手術(shù)需要建立3—4個操作通道。ADCBOLYMPUS

儀器和器械認(rèn)識腹腔鏡手術(shù)設(shè)備光學(xué)腹腔鏡電子腹腔鏡

術(shù)者通過電視顯示器可以清楚地了解到患者腹腔內(nèi)的任何細小的病變，對其病情進行分析判斷,同時利用他們手里的器械完成各種高難度的手術(shù)。手術(shù)切除范圍與治療效果與傳統(tǒng)開放手術(shù)等同。

巡回護士可以根據(jù)醫(yī)生需要對手術(shù)過程進行錄相和拍照，把一些重要的圖片錄入電腦存檔，并可隨時查閱或拷貝，應(yīng)用于教學(xué)、科研。

SONYDSR-25數(shù)字錄放機DVD刻錄機IEEE1394

針芯蓋片膠帽轉(zhuǎn)換器氣腹接頭10mmTrocar5mmTrocar吸引頭裝置單極電凝雙極電凝鉗器械組成抓鉗彎形分離鉗定鉤取石鉗彎形剪施夾器線剪打結(jié)鉗直角鉗分離鉗鈦夾鉗持針器細齒抓鉗組織剪粗齒抓鉗電凝棒或蘑菇頭電凝鉤單極電凝雙極電凝無損傷鉗有齒抓鉗穿刺針活體組織鉗吸引頭超聲刀OLYMPUS

腔鏡器械清洗和管理

腹腔鏡器械的清洗直接影響消毒滅菌效果。

嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗操作規(guī)范執(zhí)行，每臺手術(shù)結(jié)束后所用的器械先用流水沖凈，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后徹底清洗內(nèi)鏡各部件，可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、針頭或尖刀刷洗和挑去夾縫中的污物等，有管腔的器械用高壓水槍沖洗，流動水認(rèn)真仔細清洗器械的各個部位，然后用流水沖洗，再用高壓氣槍吹干。腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)

常規(guī)腔鏡器械洗手護士在手術(shù)臺上應(yīng)及時擦凈手術(shù)器械上血跡，避免血跡黏附器械上形成血痂，造成術(shù)后清洗困難，損害器械。術(shù)畢將術(shù)中所有器械取出后放入流動水下沖凈血跡及污垢,再將器械打開放入清洗酶中浸泡5分鐘,然后再徹底清洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗.

清洗順序是從最貴重、易損的器械開始(如鏡頭),帶管腔的器械,如:Trocar、吸引頭等,要用棉簽清洗,光纖、電凝線等不得打折,電凝線連接部最好不要碰水.

清洗完后常規(guī)涂上潤滑劑，它能迅速的在器械表面形成穩(wěn)定的保護層，使其清潔潤滑便于保管，延長器械的使用壽命，同時使器械操作起來手感更好。膠帽及其他非金屬器械用軟布擦干,鏡頭應(yīng)保護鏡面,蓋上保護帽,避免摩擦碰撞.監(jiān)視器電纜、光導(dǎo)纖維不可折疊,無角度盤繞.

膠帽及各種小配件要防止遺失,并在保存之前裝好,主要是起到清點作用,并可方便下一班的工作,器械應(yīng)收藏在專用器械柜中,保持干燥,防塵.保養(yǎng)方法

腹腔視角窺鏡應(yīng)注意保護目鏡，鏡面用帶95%的酒精棉花棒清潔后再用軟布擦干，保護帽套住，避免碰撞致使鏡片模糊不清，影響清晰度。

攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水的布擦干，電源線不可折疊，應(yīng)無角度盤旋，放在抽屜內(nèi)。各種器械使用及清潔時，應(yīng)輕拿、輕放，不得投擲或互相碰撞，不可一手拿多樣器械，以免滑掉損壞。

腹腔鏡手術(shù)要固定手術(shù)間進行，以免搬動過多，否則容易造成儀器零件松動脫落，并要配有穩(wěn)壓裝置，避免干擾和影響圖像清晰。所有儀器、器械取放和