復(fù)旦醫(yī)學(xué)院人體寄生蟲(chóng)課件豬帶絳蟲(chóng)求無(wú)欲

復(fù)旦醫(yī)學(xué)院人體寄生蟲(chóng)課件豬帶絳蟲(chóng)求無(wú)欲一、形態(tài)

1.成蟲(chóng)

乳白色帶狀2～4米頭部極小球形頸部纖細(xì)

鏈體700～1000個(gè)節(jié)片豬帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)

頭節(jié)

固著器官呈圓球形頂突、4個(gè)吸盤、25-50小鉤2圈

幼節(jié)寬＞長(zhǎng)生殖器官未成熟成節(jié)方形雌雄生殖器官孕節(jié)長(zhǎng)＞寬子宮側(cè)支數(shù)7～13支

鏈體700～1000節(jié)豬帶絳蟲(chóng)成節(jié)長(zhǎng)＞寬子宮側(cè)支數(shù)7～13支充滿蟲(chóng)卵豬帶絳蟲(chóng)孕節(jié)頭節(jié)孕節(jié)

成節(jié)豬帶絳蟲(chóng)橢圓形棕褐色六鉤蚴

胚膜

六鉤蚴小鉤2.蟲(chóng)卵胚膜六鉤蚴

絳蟲(chóng)卵模式圖不完整絳蟲(chóng)卵完整絳蟲(chóng)卵卵殼

（光鏡下）3.囊尾蚴

白色囊狀物囊內(nèi)充滿囊液內(nèi)有頭節(jié)（小白點(diǎn)）囊尾蚴“米豬肉”或“豆豬肉”二、生活史2.生活史過(guò)程成蟲(chóng)蟲(chóng)卵（孕節(jié)）

六鉤蚴→囊尾蚴成蟲(chóng)

中間宿主豬、野豬人“米豬肉”患囊蟲(chóng)病唯一終宿主人

新感染者

患豬帶絳蟲(chóng)病

感染期囊尾蚴寄生部位：人皮下、肌肉、腦、眼、心、肝、肺等豬四肢、腰肌、心肌、舌肌等

生活史小結(jié)：1）終宿主唯一人豬帶絳蟲(chóng)?。ǔ上x(chóng)寄生在腸道）

誤食囊尾蚴中間宿主豬和人囊蟲(chóng)病（囊蟲(chóng)寄生在人和豬腦、眼、四肢等）誤食物蟲(chóng)卵2)蟲(chóng)卵來(lái)源人囊蟲(chóng)病3種感染方式異體感染、自體內(nèi)、外感染

三.致病⒈豬帶絳蟲(chóng)病成蟲(chóng)寄生于人小腸誤食活囊尾蚴的豬肉大多1-2條，少數(shù)6～7條

臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀就診原因自體內(nèi)排出節(jié)片消化道癥狀腹部不適、腹痛、腹瀉、消化不良神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、頭暈、失眠致病機(jī)理：

機(jī)械性損傷（吸盤、小鉤、微毛對(duì)腸壁的損傷和刺激）蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物、分泌物所引起的過(guò)敏反應(yīng)大量掠奪宿主營(yíng)養(yǎng)

2.囊蟲(chóng)病

誤食蟲(chóng)卵，六鉤蚴在人體組織內(nèi)可發(fā)育為囊尾蚴

囊尾蚴病危害大于腸絳蟲(chóng)病

致病機(jī)理：機(jī)械性壓迫、蟲(chóng)體死亡引起的變態(tài)反應(yīng)

人體囊蟲(chóng)病三種感染方式：

1)自體內(nèi)感染：(體內(nèi)有成蟲(chóng))惡心、嘔吐、返胃逆蠕動(dòng)將孕節(jié)返入胃中

2)自體外感染：（體內(nèi)有成蟲(chóng)）肛門--手--口感染誤食自己排出的蟲(chóng)卵

3)異體感染；(體內(nèi)無(wú)成蟲(chóng)）蟲(chóng)卵污染食物等引起

囊蟲(chóng)病臨床類型：

1)皮下及肌肉囊蟲(chóng)病

皮膚粘膜肌肉頭部、軀干多見(jiàn)，四肢較少

單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)硬度“韌”與正常組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛分批出現(xiàn)自行消失無(wú)明顯癥狀肌肉酸痛、發(fā)脹、麻木感、假性肥大癥

2)腦囊尾蚴病危害嚴(yán)重癥狀與寄生腦部的部位、數(shù)量、宿主反應(yīng)性有關(guān)輕者無(wú)癥狀重者猝死①癲癇發(fā)作多見(jiàn)②顱內(nèi)壓增高③精神癥狀頭痛頭暈、嘔吐、神志不清失語(yǔ)、聽(tīng)力或視力障礙精神障礙、癡呆、偏癱等epilepsy3）眼囊尾蚴病眼的任何部位單側(cè)

眼球深部玻璃體（51.6%）視網(wǎng)膜下（37.1%）視力障礙失明眼內(nèi)蟲(chóng)體壽命1～2年活時(shí)患者尚可忍受，一旦死亡，蟲(chóng)體的分解物可產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫落、視神經(jīng)萎縮、并發(fā)白內(nèi)障、青光眼，甚至眼球萎縮造成失明。眼底鏡檢查可見(jiàn)頭節(jié)蠕動(dòng)

四.診斷1.詢問(wèn)病史患者有無(wú)食“米豬肉”、排“節(jié)片”史2.病原學(xué)檢查

1)頭節(jié)或孕節(jié)檢查

玻片壓片法頭節(jié)吸盤、頂突、小鉤孕節(jié)子宮分支數(shù)目

2)糞檢蟲(chóng)卵涂片法浮聚法沉淀法肛門拭子法提高蟲(chóng)卵檢出率

3)囊蟲(chóng)病檢查困難，尤其寄生于腦等深部組織

①皮下囊蟲(chóng)病手術(shù)摘除病理檢查②眼囊蟲(chóng)病眼底鏡③腦囊蟲(chóng)病癥狀+影像學(xué)+腦脊液生化檢查影像學(xué)（X線、B超、CT、MRI）

五、流行

⒈分布

世界性分布，歐洲、中美、東南亞我國(guó)29個(gè)?。▍^(qū)、市），散發(fā)病例

2.流行因素

1)豬飼養(yǎng)不當(dāng)

無(wú)圈散養(yǎng)連茅圈

2)居民食肉習(xí)慣及烹調(diào)方式

六、防治“驅(qū)、管、檢”綜合防治

1.患者、帶蟲(chóng)者的驅(qū)蟲(chóng)治療

，控制傳染源⑴驅(qū)成蟲(chóng)檳榔+南瓜子+MgSO2

原則盡早、徹底

(未查見(jiàn)頭節(jié)，建議患者2月后隨訪）

中藥治療絳蟲(chóng)?。簷壚?南瓜子對(duì)豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、膜殼絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)、曼氏迭宮絳蟲(chóng)及姜片蟲(chóng)均有效。

用法：熟南瓜子仁80～100克，清晨空腹服下

2小時(shí)后服檳榔煎劑（60～80克檳榔加水煎成）半小時(shí)后再服20～30克硫酸鎂導(dǎo)瀉，約3小時(shí)后排出蟲(chóng)體。必要時(shí)溫水坐浴，加快蟲(chóng)體排出。

⑵囊蟲(chóng)病治療

重視治療的風(fēng)險(xiǎn)

在少數(shù)患者治療過(guò)程中，因蟲(chóng)體死亡，刺激機(jī)體產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，猝死或失明

眼囊蟲(chóng)病手術(shù)摘除囊蟲(chóng)病吡喹酮阿苯噠唑（先降顱壓）

⒉管好廁所、建圈養(yǎng)豬防止人畜交叉感染Nightsoilcontaminationoffoods⒊加強(qiáng)市場(chǎng)肉類檢驗(yàn)堅(jiān)決杜絕“米豬肉”流入市場(chǎng)

4.提倡健康飲食及衛(wèi)生習(xí)慣豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)體長(zhǎng)2～4米4～8米或更長(zhǎng)節(jié)片700～1000節(jié)較薄，略透明1000～2000節(jié)，肥厚，不透明頭節(jié)球形，有頂突和2圈小鉤略呈方形，無(wú)頂突及小鉤成節(jié)卵巢3葉，分左右兩葉和中央小葉卵巢分2葉孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)約為7～13支子宮分支較整齊，每側(cè)約為15～30支囊尾蚴及其危害性頭端有小鉤寄生人體，引起豬囊蟲(chóng)病頭端無(wú)小鉤不寄生人體，無(wú)危害蟲(chóng)卵

無(wú)區(qū)別兩種帶絳蟲(chóng)比較T.soliumT.saginata