《醫(yī)院基建工程質(zhì)量控制問題研究7500字（論文）》

一、緒論（一）選題背景醫(yī)院是實施社會保障的重要組成部分。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，它們關(guān)系到廣大人民的健康。中共十八屆三中全會決議指出，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求。我們必須堅持為人民健康服務(wù)的方向，著力推進醫(yī)療安全，醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生等綜合改革，完善國家衛(wèi)生政策,為公眾提供安全，有效，方便和負(fù)擔(dān)得起的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。從實際情況看，人們對醫(yī)學(xué)各方面的需求不斷增加，人們對身體健康的重視程度越來越高，行政部門投資不足，醫(yī)療資源配置不合理等，使當(dāng)前的人民矛盾更加艱巨，代價昂貴。醫(yī)院作為政府與群眾之間的一種社會職能層次，應(yīng)該找到解決群眾醫(yī)療丑陋，費用昂貴的問題的方法。而且，隨著時間的流逝，人民生活水平的提高，社會化進程的加快，將導(dǎo)致一系列疾病譜的變化，必然使人們對醫(yī)療水平的要求更高,患者還希望政府能夠提供高水平的醫(yī)療保障和更有效的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)是解決人們所接受的丑陋而昂貴的醫(yī)療方法，并滿足人們對樂觀醫(yī)療的需求。醫(yī)院建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程特別是婦幼專科醫(yī)院，涉及到選址、設(shè)計、土建、裝飾、消防、暖通、強弱電、氣體工程以及智能化工程等等。這其中的每項都牽涉到建設(shè)工程質(zhì)量。把好工程設(shè)計、質(zhì)量、進度、安全等每一道關(guān)都非常重要，這也是研究項目選題非常重要的依據(jù)。（二）研究思路和研究內(nèi)容1.2.1研究思路本文從醫(yī)院建設(shè)工程質(zhì)量控制技術(shù)的基本環(huán)節(jié)入手，探討了每個階段和每個環(huán)節(jié)，并結(jié)合了理論與實踐。它既注重理論知識的指導(dǎo)，又注重實踐活動的可操作性。運用人格邏輯分析方法對婦幼醫(yī)院建設(shè)項目建筑質(zhì)量控制技術(shù)進行系統(tǒng)研究,探索醫(yī)院建設(shè)工程質(zhì)量管理的特點，促進醫(yī)院建設(shè)工程質(zhì)量研究工作的深入開展，推廣更好的工程質(zhì)量控制方法，總結(jié)醫(yī)院建設(shè)工程質(zhì)量事故的成因，建立相應(yīng)的質(zhì)量管理和控制體系。要努力提高醫(yī)院建設(shè)項目從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平，同時，根據(jù)具體施工條件，選擇科學(xué)合理的施工方法,加強醫(yī)院建設(shè)項目施工質(zhì)量監(jiān)督體系建設(shè)，確保醫(yī)院建設(shè)項目施工質(zhì)量。1.2.2研究內(nèi)容建筑工程是一個巨大的體制系統(tǒng)，特別是有專業(yè)要求的醫(yī)院建筑工程。對于婦幼專科醫(yī)院這種特殊的公共建筑項目來說，從工程設(shè)計到施工過程、質(zhì)量監(jiān)控、驗收制度等等環(huán)節(jié)來說，都有著與其他建筑工程截然不同的要求，而且對于不同的地方，不同的群眾基礎(chǔ)，不同的風(fēng)土民情等等客觀題因素來說婦幼?？漆t(yī)院的建設(shè)又有不同的要求，所以很難用一個具體統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量檢測這類建筑的具體設(shè)計和質(zhì)量監(jiān)管。而且，從項目的實施到項目的完成，已經(jīng)投入了大量的財力，物力和人力。由于建筑物的質(zhì)量，任何建筑物都是有缺陷的或無法使用的，這將對人產(chǎn)生巨大的心理影響和社會負(fù)面影響，建設(shè)項目不僅需要投資來獲得相應(yīng)的產(chǎn)出，而且建設(shè)項目的質(zhì)量對社會有著深遠的影響。因此，建設(shè)項目，特別是每家醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)督和控制，應(yīng)該高，高起點，高質(zhì)量，高效率地完成。目前，醫(yī)院建設(shè)工程項目的特點主要是：對材料，設(shè)備，設(shè)計要求高，技術(shù)復(fù)雜，質(zhì)量監(jiān)督難，驗收制度復(fù)雜，民生關(guān)注。隨著中國政府民生工作的蓬勃發(fā)展，新一輪的醫(yī)院建設(shè)正面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。作為一項新的現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)項目，它不僅必須充分整合現(xiàn)有醫(yī)療水平行業(yè)的特征，而且還必須為未來的技術(shù)水平發(fā)展保留可持續(xù)的空間。但是，在醫(yī)院的建設(shè)中也會出現(xiàn)此問題或其他問題，包括建筑設(shè)計，建造和裝飾的質(zhì)量管理水平，如果在施工過程中沒有設(shè)計，施工，監(jiān)督以及醫(yī)院使用者的共同參與和積極合作，那么熟悉醫(yī)院的人就不可能理解醫(yī)院的功能以及醫(yī)院的功能。各種人員的配合，完成了精品工程。中國醫(yī)療建筑發(fā)展的趨勢之一是關(guān)注設(shè)計和使用的質(zhì)量和安全性。例如，如果規(guī)劃和設(shè)計不合理或管理不到位，醫(yī)院生物安全就會出現(xiàn)問題。建筑物的結(jié)構(gòu)安全非常重要；然后醫(yī)療大樓中便有大量高精度，鋒利設(shè)備的質(zhì)量和安全性，在土木工程，裝飾工程和各種設(shè)備項目的建設(shè)中，涉及到各個子項目的管理，投資，質(zhì)量和進度的監(jiān)督以及各類工作之間的協(xié)調(diào)與配合，系統(tǒng)化的多任務(wù)主動協(xié)調(diào)運動，不充分的投資計劃可能會大大超出項目預(yù)算；質(zhì)量監(jiān)督不足直接影響建筑物的質(zhì)量和安全；進展緩慢和協(xié)調(diào)不足與建設(shè)項目的完成和使用有關(guān)。目前，醫(yī)院建設(shè)工程項目的特點主要是：對材料，設(shè)備，設(shè)計要求高，技術(shù)復(fù)雜，質(zhì)量監(jiān)督難，驗收制度復(fù)雜，民生關(guān)注。隨著中國政府民生工作的蓬勃發(fā)展，新一輪的醫(yī)院建設(shè)正面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。作為一項新的現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)項目，它不僅必須充分整合現(xiàn)有醫(yī)療水平行業(yè)的特征，而且還必須為未來的技術(shù)水平發(fā)展保留可持續(xù)的空間。但是，在醫(yī)院的建設(shè)中也會出現(xiàn)此問題或其他問題，包括建筑設(shè)計，建造和裝飾的質(zhì)量管理水平。如果在施工過程中沒有設(shè)計，施工，監(jiān)督以及醫(yī)院使用者的共同參與和積極合作，那么熟悉醫(yī)院的人就不可能理解醫(yī)院的功能以及醫(yī)院的功能，各種人員的配合，完成了精品工程。中國醫(yī)療建筑的發(fā)展趨勢是關(guān)注設(shè)計和使用的質(zhì)量和安全性。例如，如果規(guī)劃和設(shè)計不合理或管理不到位，醫(yī)院生物安全就會出現(xiàn)問題。另一個是醫(yī)院結(jié)構(gòu)的質(zhì)量安全。醫(yī)院是特殊的，建筑物的結(jié)構(gòu)安全非常重要。然后醫(yī)療大樓中便有大量高精度，鋒利設(shè)備的質(zhì)量和安全性。在土木工程，裝飾工程和各種設(shè)備項目的建設(shè)中，涉及到各個子項目的管理，投資，質(zhì)量和進度的監(jiān)督以及各類工作之間的協(xié)調(diào)與配合。系統(tǒng)化的多任務(wù)主動協(xié)調(diào)運動。不充分的投資計劃可能會大大超出項目預(yù)算；質(zhì)量監(jiān)督不足直接影響建筑物的質(zhì)量和安全；進展不當(dāng)和協(xié)調(diào)不足與建設(shè)項目的完成和使用有關(guān)。二、相關(guān)的理論（一）建筑工程質(zhì)量控制技術(shù)目標(biāo)工程質(zhì)量技術(shù)是指使用一套質(zhì)量技術(shù)體系，方法和方法為確保和改進工程技術(shù)而進行的系統(tǒng)管理活動。從廣義上講，工程質(zhì)量管理是指整個施工過程中的質(zhì)量管理。其管理范圍貫穿于項目的決策，調(diào)查，設(shè)計和施工的全過程。質(zhì)量控制是建筑工程中最重要的環(huán)節(jié)。我們必須將工程質(zhì)量管理納入項目管理流程，協(xié)調(diào)設(shè)計，監(jiān)理和施工單位之間的工作，以方便質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督檢查。在這方面，采取了分階段控制技術(shù)的措施，以確保建設(shè)項目的質(zhì)量與實際情況相吻合。通常需要經(jīng)過規(guī)劃質(zhì)量，設(shè)計質(zhì)量，招標(biāo)質(zhì)量，施工階段和竣工階段的不同項目實施環(huán)節(jié)，以實現(xiàn)整個項目的質(zhì)量控制作用。建筑工程質(zhì)量控制是從過程質(zhì)量到子項目質(zhì)量，子項目質(zhì)量和單位工程質(zhì)量的系統(tǒng)控制過程，這也是一個從輸入原料的質(zhì)量控制開始并完成項目質(zhì)量檢查的系統(tǒng)工程，建設(shè)項目的質(zhì)量關(guān)系到建設(shè)企業(yè)的經(jīng)濟效益和未來發(fā)展，關(guān)系到人民生命財產(chǎn)安全。因此，做好建設(shè)項目質(zhì)量控制技術(shù)具有重要意義。（二）醫(yī)院建筑質(zhì)量控制技術(shù)原則醫(yī)院建設(shè)項目與一般建設(shè)項目有很多共同點。它們是一種公共建設(shè)項目。它們與一般建設(shè)項目有很大不同，因為醫(yī)院建設(shè)項目具有許多行業(yè)要求，廣泛的服務(wù)功能和特殊功能需要許多功能。設(shè)計和施工不合理或管理不當(dāng)直接威脅到患者的康復(fù)和治療。只有從計劃投資到竣工驗收，加強項目質(zhì)量控制技術(shù)，使項目達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，才能投入生產(chǎn)，交付和使用，并結(jié)合專業(yè)技術(shù)，滿足社會需要。作為“生命線項目”，其在施工過程中的科學(xué)，綜合和程序要求將更加嚴(yán)格。盡管醫(yī)院建設(shè)工程的項目管理對象有其特殊性，但在質(zhì)量控制技術(shù)過程中應(yīng)遵循以下原則：第一，堅持“質(zhì)量第一”的市場經(jīng)濟運作原則；第二，“客戶至上”第三是“以人為本”的原則。通過提高人員素質(zhì)來避免人為錯誤，必須通過人工質(zhì)量來保證每項工作的質(zhì)量，并提高項目質(zhì)量。第四是預(yù)防和預(yù)控制，這是確保施工質(zhì)量的前提，而預(yù)防是防止問題發(fā)生的關(guān)鍵。第五，堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格檢查，全部使用數(shù)據(jù)說話，遵守國家標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計文件，法律合同要求，并落實科學(xué)，公正，道德的職業(yè)道德。由于其自身的特殊要求，醫(yī)院建設(shè)項目與其他項目有很多相似之處，并且有許多與其他項目不同的原則。（三）醫(yī)院建筑質(zhì)量控制技術(shù)方法石世平在《淺談醫(yī)院建筑工程各階段的質(zhì)量內(nèi)涵》中提出，醫(yī)院建設(shè)項目的質(zhì)量管理主要在于質(zhì)量控制技術(shù)，而質(zhì)量控制的關(guān)鍵是需要一個監(jiān)督單位，強大的業(yè)務(wù)能力和信譽整個過程都受到質(zhì)量監(jiān)督，這也是國家對醫(yī)院建設(shè)的重要要求，也是整個項目順利完成的關(guān)鍵。因此，在所有項目開始之前找到合適的監(jiān)督部門非常重要。建立強大的質(zhì)量控制技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)，主要包括三個具體部分：一是整個建設(shè)項目重要過程環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，以及醫(yī)院裝修階段的重要過程環(huán)節(jié)如火災(zāi)的質(zhì)量控制，保護，水力，通訊，供暖等技術(shù)上的重要和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這也是質(zhì)量控制技術(shù)的主要工作。第二是建筑材料和散裝物品的質(zhì)量控制。三是要做好醫(yī)院工程項目各部門之間的組織協(xié)調(diào)。

三、案例分析--以XX醫(yī)院為例（一）場址選擇《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求1000張床位的醫(yī)院，占地面積應(yīng)為10.9萬m2。目前選定的建設(shè)場址在城市中心區(qū)域范圍內(nèi)，人流物流集中，占地面積8.6萬m2。據(jù)調(diào)查，城市中心區(qū)域范圍內(nèi)，在不涉及居民動遷的情況下，再很難找到面積接近標(biāo)準(zhǔn)要求、更合適的場地。同時，項目場地平坦、開闊，陽光充足，經(jīng)勘查，工程地質(zhì)、水文地質(zhì)、施工條件等適合工程建設(shè)，周邊自然環(huán)境、社會環(huán)境對本工程建設(shè)均無不良影響。綜上所述，本場地是項目建設(shè)的理想場地。項目場址不涉及居民動遷，不涉及土地征用。并且，項目場地內(nèi)原有大量建筑可改造利用，供水、供電、供熱等配套設(shè)施較為完善，在建筑工程量和配套公用工程及輔助設(shè)施上節(jié)省了大量建設(shè)投資，并有利于縮短建設(shè)工期。圖1XX醫(yī)院建設(shè)項目區(qū)域交通地理位置圖（二）建設(shè)平面布置新院區(qū)基地原為市一中校址，總占地面積8.6萬平方米，規(guī)劃占地面積8.28萬平方米。場地現(xiàn)狀有大量原有建筑，相對集中地分布在場地東側(cè)和南側(cè)，基地西側(cè)有60kw和220kw，兩路高壓線路經(jīng)過。整個場地呈不規(guī)則的多邊形，大致呈“T”形。利用原有運動場并拆除原科技樓與第三教學(xué)樓，新建門診醫(yī)技病房綜合樓。建筑呈“工”字形，面北背南依序布置于院區(qū)中央“T”字形的豎軸線上。本工程總建筑面積124661平方米，其中新建建筑面積83084平方米?？偲矫娌贾酶鶕?jù)場地的實際情況，統(tǒng)籌規(guī)劃，遠近結(jié)合，功能分區(qū)明確，流程科學(xué)，流線清晰，就醫(yī)便捷，方便管理。并做到人車分流，醫(yī)患分流，潔污分流。滿足三級甲等醫(yī)院的基本功能及現(xiàn)代化綜合醫(yī)院的管理需求。建筑的北側(cè)為門診的主入口，門廳直接連接醫(yī)療區(qū)以方便就醫(yī)人群便捷的到達所需要的醫(yī)療功能區(qū)。大廳一側(cè)為建卡、掛號收費，一側(cè)為門診藥房，臨近的門診輸液可就近使用。門診入口西側(cè)為兒科入口，東側(cè)為急診入口。建筑的南側(cè)為病房綜合樓的主入口，門廳直接連接醫(yī)療區(qū)，可與門診醫(yī)技樓直接聯(lián)系，可使就醫(yī)人群方便快捷的從病房綜合樓到所需要的醫(yī)療功能區(qū)，大廳一側(cè)為住院收費及出入院辦理窗口，一側(cè)為CT、MR。（三）公用工程根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、國家和省有關(guān)部門的相關(guān)規(guī)范、規(guī)程，結(jié)合雞西市城市建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃進行設(shè)計。充分考慮市社會經(jīng)濟發(fā)展的實際情況，遠近結(jié)合，實事求是，因地制宜，合理確定建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模，以適應(yīng)新時期、新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，滿足百姓需求。根據(jù)項目實際，公用工程設(shè)計范圍主要考慮：給排水、采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)、電氣等。1.給排水系統(tǒng)根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》、《建筑給排水設(shè)計規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》等設(shè)計依據(jù)，設(shè)計規(guī)劃室內(nèi)、外給排水系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、管道材料。2.采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)根據(jù)《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》、《建筑設(shè)計防火規(guī)范》設(shè)計建筑物的采暖，通風(fēng)和防煙系統(tǒng)。3.電氣設(shè)計規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》，《供配電系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》，《低壓配電設(shè)計規(guī)范》和《電力工程電纜設(shè)計規(guī)范》設(shè)計，并在設(shè)計中盡可能使用國內(nèi)外新技術(shù)。新設(shè)備，新材料能反映建筑電氣現(xiàn)代化水平，設(shè)計范圍包括強大的電流部分：供配電系統(tǒng)，低壓配電系統(tǒng)（包括一般電源，消防電源，照明配電等），照明系統(tǒng)，給排水和暖通空調(diào)工藝過程設(shè)備控制系統(tǒng)，電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)，防雷接地系統(tǒng)過壓保護系統(tǒng)等待中。建筑物主要設(shè)備設(shè)施醫(yī)療設(shè)備、辦公和輔助設(shè)備設(shè)施另行安排。本工程建筑主要設(shè)備設(shè)施詳見表：表1建筑物主要設(shè)備情況一覽表序號設(shè)備名稱單位數(shù)量1醫(yī)用電梯臺42乘客電梯臺123污物電梯臺24自動扶梯臺25手術(shù)電梯臺261250KVA變壓器臺47800KVA變壓器臺28火災(zāi)自動報警裝置套19氣體滅火工程臺110消防、噴淋工程套111熱風(fēng)幕臺2012多聯(lián)機空調(diào)裝置套713柴油發(fā)電機套1合計臺（套）59（四）項目工作任務(wù)分解在一些重大項目實施過程中，造成施工有誤差的因素包括由項目設(shè)計和計劃實施中導(dǎo)致的、忽略或者對項目實施考慮不周導(dǎo)致項目工作分解結(jié)構(gòu)的不完善。在逐漸實施項目施工環(huán)節(jié)中，應(yīng)該充分考慮建設(shè)施工過程中每個細節(jié)因素，在復(fù)雜多變的環(huán)境中，存在比較多的項目實施突發(fā)狀況，進行中的計劃很容易被打亂或者干擾。因此，在制定項目計劃過程中，首先需要定義項目目標(biāo)以及實施的范圍和內(nèi)容，然后細致的分析項目結(jié)構(gòu)，項目的整個過程需要被詳細的探究，制定并劃分出必要的工作范圍，進而制定項目工作分解結(jié)構(gòu)，保證項目的正常順利實施，而且能夠靈活性的選擇后續(xù)的進度安排。本文對于XX醫(yī)院建設(shè)項目進行項目進度計劃的制定，工作任務(wù)分解結(jié)構(gòu)如圖所示。圖2XX人民醫(yī)院建設(shè)項目工作任務(wù)分解結(jié)構(gòu)圖（五）落實建筑工程質(zhì)量控制責(zé)任體系醫(yī)院建筑工程質(zhì)量控制是指用于滿足醫(yī)院工程質(zhì)量要求的操作技術(shù)和活動。項目質(zhì)量是項目必須滿足的滿足社會需求的質(zhì)量特征。它是對項目的安全性，適用性，經(jīng)濟性，環(huán)境保護，美觀性和其他特征的綜合要求，這是項目的價值。因此，質(zhì)量控制非常重要。簡而言之，質(zhì)量控制就是通過觀察和監(jiān)控整個施工過程來找出影響項目質(zhì)量的所有因素，并采取相應(yīng)的措施以最大程度地減少這些因素的發(fā)生并相應(yīng)地加以改善工程質(zhì)量，減少資源消耗。作為“生命線項目”，醫(yī)院自然具有自己獨特的特點。與普通醫(yī)院相比，婦幼?？漆t(yī)院也有自己的特點。由于在醫(yī)院項目中投入了大量資金，因此對社會的影響利用很大，周期也很長。與一般建設(shè)項目相比，具有以下特點：耐久性：即醫(yī)院建筑主體的使用年限必須要達到設(shè)計使用年限。安全性：即在建設(shè)和使用醫(yī)院的時候是否會對環(huán)境以及人身財產(chǎn)安全造成危害?？煽啃裕杭瘁t(yī)院主體工程在使用年限內(nèi)使用的過程中抗風(fēng)化、抗腐蝕、抵抗地基不均勻沉降等能力。經(jīng)濟性：即醫(yī)院建筑工程建設(shè)全過程中耗費的資源以及資金的多少，和使用時的資源資金消耗。美觀性：針對不同的受治群體，醫(yī)院的建設(shè)和裝修應(yīng)該滿足患者的精神狀態(tài)需要。斌且外部建設(shè)應(yīng)該同城市的整體布局相適應(yīng)。環(huán)境協(xié)調(diào)性：即婦幼?？漆t(yī)院的建設(shè)應(yīng)該與J地區(qū)的生態(tài)環(huán)境，風(fēng)土民情相協(xié)調(diào)。（六）技術(shù)控制技術(shù)是工程建設(shè)項目質(zhì)量保證的手段之一，技術(shù)的水平、是否嚴(yán)格按照技術(shù)要求進行施工，對項目的質(zhì)量具有巨大的影響。因此，為了保證項目質(zhì)量管理方案的有效實施，項目質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)，技術(shù)保障體系必不可少。針對愛民工程建設(shè)情況，在技術(shù)方面應(yīng)遵守以下幾方面原則：（1）必須嚴(yán)格按照技術(shù)要求進行施工，不可以隨意篡改或擅自使用其他技術(shù)方式代替原方式，哪怕替代方案比原有方案更加先進。每一種技術(shù)方案都有優(yōu)點和缺點，隨意更改或替換會造成項目質(zhì)量的潛在的、不可預(yù)見的風(fēng)險的發(fā)生。在技術(shù)監(jiān)控上，要委派專門人員負(fù)責(zé)，現(xiàn)場辦公，如發(fā)現(xiàn)技術(shù)問題，及時解決，盡量降低對項目的影響。對涉及項目技術(shù)方案，關(guān)系質(zhì)量問題，必須整的建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計單位的同意，由專業(yè)人士提出可靠的解決方案和技術(shù)方法。（2）開工前必須進行技術(shù)交底工作。每個項目在開工前都需要進行技術(shù)交底工作，工程類建設(shè)項目更加需要進行這項工作，它關(guān)系到項目開展的是否順利，