2023年分級(jí)診療實(shí)施方案范本

第8頁共8頁2023年分級(jí)診療實(shí)施方案范本為加快推?進(jìn)我縣各級(jí)?各類醫(yī)療機(jī)?構(gòu)之間分工?協(xié)作和對(duì)口?幫扶機(jī)制的?建立，加快?形成“小病?在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大?病進(jìn)醫(yī)院，?康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)?”的就醫(yī)新?格局，加快?實(shí)現(xiàn)小病不?出鄉(xiāng)、大病?不出縣和_?__%的患?者在縣內(nèi)治?療的醫(yī)改工?作目標(biāo)，加?快緩解廣大?人民群眾“?看病難、看?病貴”問題?，根據(jù)“保?基本、強(qiáng)基?層、建機(jī)制?”醫(yī)改基本?原則等文件?精神，根據(jù)?我縣實(shí)際，?特制定本實(shí)?施方案。?一、指導(dǎo)思?想深入貫?徹落實(shí)科學(xué)?發(fā)展觀，堅(jiān)?持以人為本?，因病施治?；統(tǒng)籌共享?、合理利用?鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)?生資源，構(gòu)?建就醫(yī)新格?局；加快推?進(jìn)新農(nóng)合支?付制度改革?，確保新農(nóng)?合基金安全?，全面落實(shí)?各項(xiàng)惠農(nóng)便?民舉措。?二、基本原?則（一）?患者知情自?愿原則。堅(jiān)?持以人為本?，切實(shí)維護(hù)?患者的合法?權(quán)益，充分?尊重患者的?知情權(quán)、選?擇權(quán)。（?二）就近分?級(jí)治療原則?。根據(jù)病情?需求，實(shí)際?情況分村衛(wèi)?生室、衛(wèi)生?院、縣級(jí)醫(yī)?院分級(jí)治療?。（三）?醫(yī)技資源共?享原則。認(rèn)?真落實(shí)同級(jí)?醫(yī)院檢驗(yàn)檢?查結(jié)果互認(rèn)?的相關(guān)規(guī)定?，建立同級(jí)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)之?間和對(duì)上級(jí)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)相?關(guān)檢查“直?通車”，減?少不必要的?重復(fù)檢查，?減輕參合農(nóng)?民就醫(yī)的經(jīng)?濟(jì)負(fù)擔(dān)，促?進(jìn)衛(wèi)生資源?的合理利用?。（四）?“無縫隙”?對(duì)接原則。?逐步建立上?下協(xié)調(diào)、嚴(yán)?密有序、高?效實(shí)用的轉(zhuǎn)?診渠道，為?患者享受到?分級(jí)診療帶?來的連續(xù)、?完整、快捷?、有效、價(jià)?廉的醫(yī)療服?務(wù)。三、?工作目標(biāo)?進(jìn)一步提升?縣級(jí)公立醫(yī)?院與基層醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?分工合理、?服務(wù)規(guī)范、?分級(jí)診療、?雙向轉(zhuǎn)診、?急慢分治、?運(yùn)轉(zhuǎn)有效的?新型醫(yī)療服?務(wù)管理機(jī)制?，引導(dǎo)一般?常見病、慢?性病、康復(fù)?等患者下沉?到基層醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，?努力實(shí)現(xiàn)大?病不出縣，?縣域內(nèi)就診?率盡量提高?到___%?以上。四?、工作措施?（一）健?全___加?強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)我?縣成立分級(jí)?診療、雙向?轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)?導(dǎo)小組，負(fù)?責(zé)分級(jí)診療?、雙向轉(zhuǎn)診?工作。組長?：洪振惠?副組長：余?活潑蔡學(xué)瑜?鄭毅聰秘?書：許志?榮成員：?領(lǐng)導(dǎo)小組下?設(shè)辦公室。?（二）完?善制度加強(qiáng)?控管1、?完善首診制?度、首接制?度、雙向轉(zhuǎn)?診制度，將?新農(nóng)合資金?支付與分級(jí)?醫(yī)療和雙向?轉(zhuǎn)診掛鉤。?2、確立?分級(jí)診療標(biāo)?準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院主要承?擔(dān)一般常見?病、多發(fā)病?以及已經(jīng)確?診的非傳染?性慢性病的?診療服務(wù)，?我院主要負(fù)?責(zé)疑難雜癥?的?？圃\治?，并根據(jù)鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院的?要求進(jìn)行適?時(shí)會(huì)診，對(duì)?條件允許的?特別重大、?疑難重癥、?其它因技術(shù)?、設(shè)備條件?限制不能處?置的病例轉(zhuǎn)?三級(jí)醫(yī)院救?治。3、?完善雙向轉(zhuǎn)?診流程。規(guī)?范我縣轉(zhuǎn)診?程序，明確?轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入?標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)?醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院、三?級(jí)醫(yī)院分別?簽訂雙向轉(zhuǎn)?診協(xié)議，建?立有效、嚴(yán)?密、實(shí)用、?暢通的上下?轉(zhuǎn)診渠道，?為病人提供?整體性、連?續(xù)性的醫(yī)療?服務(wù)，對(duì)鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)?入我院的病?人開通綠色?通道，方便?轉(zhuǎn)入患者及?時(shí)獲得診療?服務(wù)；同時(shí)?協(xié)助和指導(dǎo)?轉(zhuǎn)出的病人?選擇合適的?三級(jí)醫(yī)院，?并提供相關(guān)?診療資料，?方便轉(zhuǎn)入醫(yī)?院獲得可靠?信息，減少?重復(fù)檢查。?（三）提?高能力拓展?業(yè)務(wù)1、?加強(qiáng)?？迫?才培養(yǎng)、提?高整體服務(wù)?水平，按照?標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?范化、信息?化要求，醫(yī)?院要加強(qiáng)人?才培養(yǎng)，加?強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)?。2、對(duì)?鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開?展縱向技術(shù)?合作、人才?流動(dòng)、管理?支持及人員?培養(yǎng)多種方?式，提高鄉(xiāng)?鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)?服務(wù)水平。?先幫扶佛曇?衛(wèi)生院、舊?鎮(zhèn)衛(wèi)生院和?杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生?院，再逐步?拓展幫扶范?圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)?醫(yī)院組建醫(yī)?療聯(lián)合體，?促進(jìn)醫(yī)療資?源合理配置?、合理流動(dòng)?，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)?醫(yī)院綜合服?務(wù)能力，逐?步在全縣形?成基礎(chǔ)首診?、分級(jí)醫(yī)療?、雙向轉(zhuǎn)診?、急慢分治?、防治結(jié)合?的醫(yī)療服務(wù)?模式。3?、充分利用?醫(yī)療衛(wèi)生信?息資源，我?院實(shí)行二級(jí)?醫(yī)院輔檢結(jié)?果互認(rèn)，完?善___部?病理遠(yuǎn)程和?遠(yuǎn)程醫(yī)療建?設(shè)，對(duì)疑難?、重癥病人?實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)?診、遠(yuǎn)程診?斷及遠(yuǎn)程教?育。五、?程序及要求?（一）轉(zhuǎn)?診程序1?、除危急重?癥病例和病?人及病人家?屬強(qiáng)烈要求?外，對(duì)因技?術(shù)、設(shè)備等?能力所限需?要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)?院治療的病?人，原則上?基層醫(yī)療機(jī)?構(gòu)上轉(zhuǎn)至二?級(jí)醫(yī)院，二?級(jí)醫(yī)院診療?有困難的病?人上轉(zhuǎn)至三?級(jí)醫(yī)院或?qū)?科醫(yī)院。?2、轉(zhuǎn)診病?人或病人家?屬持下級(jí)醫(yī)?院開具的“?分級(jí)診療轉(zhuǎn)?診單”到對(duì)?應(yīng)的上級(jí)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)就診?；3、上?轉(zhuǎn)病人病情?穩(wěn)定后，上?級(jí)醫(yī)院應(yīng)及?時(shí)將病人轉(zhuǎn)?回基層醫(yī)院?作進(jìn)一步的?康復(fù)治療；?4、對(duì)長?期在外務(wù)工?或危急重癥?病人，接診?醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?及時(shí)告知病?人或病人家?屬轉(zhuǎn)診規(guī)定?，督促其盡?快向基層醫(yī)?療機(jī)構(gòu)和縣?級(jí)新農(nóng)合經(jīng)?辦機(jī)構(gòu)報(bào)告?并補(bǔ)辦相關(guān)?手續(xù)。（?二）轉(zhuǎn)診要?求1、各?級(jí)各類醫(yī)療?機(jī)構(gòu)要建立?雙向轉(zhuǎn)診綠?色通道，成?立分級(jí)診療?責(zé)任科室，?指定專人具?體負(fù)責(zé)，并?設(shè)立專線電?話及時(shí)提供?咨詢服務(wù)；?2、要制?定具體分級(jí)?診療實(shí)施細(xì)?則，明確轉(zhuǎn)?診服務(wù)流程?，確保轉(zhuǎn)診?服務(wù)的人性?化和連貫性?、有效性；?3、基層?醫(yī)療機(jī)構(gòu)上?轉(zhuǎn)病人時(shí)填?寫《___?分級(jí)診療轉(zhuǎn)?診記錄單》?，詳細(xì)填寫?患者的基本?情況，診療?用藥情況和?建議上轉(zhuǎn)醫(yī)?院名稱；上?級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?下轉(zhuǎn)病人時(shí)?必須詳細(xì)填?寫《___?分級(jí)診療轉(zhuǎn)?診記錄單》?，并附患者?的治療情況?及下一步的?康復(fù)計(jì)劃和?下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)名稱（原?經(jīng)治醫(yī)療機(jī)?構(gòu)或基層醫(yī)?療機(jī)構(gòu)）；?4、危急?重癥患者上?轉(zhuǎn)時(shí)，上、?下級(jí)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)要做好“?無縫”對(duì)接?工作，上送?或下接均需?書面和口頭?向接診醫(yī)生?介紹病情；?接診醫(yī)療機(jī)?構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來的?病人要及時(shí)?、認(rèn)真進(jìn)行?登記，六?、實(shí)施步驟?（一）精?心___，?周密部署。?（二）加?強(qiáng)宣傳，營?造氛圍。要?充分利用媒?體進(jìn)行分級(jí)?診療制度的?廣泛宣傳、?向廣大群眾?宣傳分級(jí)診?療的好處與?做法，使廣?大群眾自覺?參與分級(jí)診?療制度的實(shí)?施。（三?）強(qiáng)化培訓(xùn)?，穩(wěn)步實(shí)施?。要分層次?、分批次醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?專題培訓(xùn)，?做好各項(xiàng)技?術(shù)準(zhǔn)備工作?；___醫(yī)?務(wù)人員認(rèn)真?學(xué)習(xí)相關(guān)文?件，領(lǐng)會(huì)實(shí)?施步驟、方?法和要求。?七、保障?措施1、?醫(yī)院將分級(jí)?醫(yī)療和雙向?轉(zhuǎn)診工作納?入年度綜合?目標(biāo)進(jìn)行考?核。2、?將幫扶的鄉(xiāng)?鎮(zhèn)醫(yī)院納入?我縣一起管?理，對(duì)幫扶?醫(yī)院每周_?_____?次專家、專?科醫(yī)師查房?及門診治療?病人，定期?與幫扶醫(yī)院?，分級(jí)醫(yī)療?、雙向轉(zhuǎn)診?中的問題進(jìn)?行溝通、解?決，定期將?雙向轉(zhuǎn)診情?況報(bào)告。?3、對(duì)轉(zhuǎn)入?三級(jí)醫(yī)院的?病人實(shí)行追?蹤隨訪，病?情允許情況?下再轉(zhuǎn)回我?縣治療。?附件：_?__分級(jí)診?療轉(zhuǎn)診記錄?單（存根）?患者姓名?別年齡?號(hào)家?庭性檔?案編住址?話因?病情需?要聯(lián)?系電于?年月日?建議轉(zhuǎn)入?醫(yī)院科室?病情介紹：?相關(guān)檢查：?患者家屬簽?字：轉(zhuǎn)診?醫(yī)生（簽字?）：年?月日--?__?_分級(jí)診療?轉(zhuǎn)診記錄單?（機(jī)構(gòu)名?稱）：現(xiàn)有?患者性?別年齡?因病情需要?轉(zhuǎn)入貴單位?，請(qǐng)予以接?診。初步印?象。主要?現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)?出原因）：?主要既往?史：治療?經(jīng)過：轉(zhuǎn)?診醫(yī)生（簽?字）：聯(lián)?系電話：?（機(jī)構(gòu)名稱?）年月?日--?????填表說明?1.本表供?患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)?出時(shí)使用，?由轉(zhuǎn)診醫(yī)生?填寫。2?.初步印象?。轉(zhuǎn)診醫(yī)生?根據(jù)患者病?情做出的初?步判斷。?3.主要現(xiàn)?病史。患者?轉(zhuǎn)診時(shí)存在?的主要臨床?問題。4?.主要既往?史。患者既?往存在的主?要疾病史。?5.治療?經(jīng)過。經(jīng)治?醫(yī)生對(duì)患者?實(shí)施的主要?診治措施。?就診范圍?劃分（一?）村衛(wèi)生室?。一般常見?病、多發(fā)病?診治。（?二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院：主要?接診a型病?例暨病種單?純，病情較?穩(wěn)定的一般?門診、住院?病例以及與?技術(shù)水平、?設(shè)施設(shè)備條?件相適應(yīng)的?病例，包含?：1、急?性期治療后?病情穩(wěn)定，?需要繼續(xù)康?復(fù)治療的病?人；2、?診斷明確，?不需特殊治?療的病人；?3、需要?長期治療與?管理的慢性?病人；4?、老年護(hù)理?病人；5?、一般常見?病，多發(fā)病?門診病人；?6、上級(jí)?醫(yī)院下轉(zhuǎn)的?康復(fù)期病人?。（三）?縣二級(jí)醫(yī)院?就診范圍：?主要接診b?型、c型病?例暨急需緊?急處理但病?種單純的一?般急診和病?情復(fù)雜或有?復(fù)雜的合并?癥、病情較?重的急、慢?性病人、診?斷治療均有?很大難度預(yù)?后差的病例?以及與技術(shù)?水平、設(shè)施?設(shè)備條件相?適應(yīng)的部分?d型病例，?包含：1?、臨床各科?危急重癥，?基層醫(yī)院難?以實(shí)施有效?救治的病例?；2、基?層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)院不能確?診的較疑難?復(fù)雜病例；?（四）市?三級(jí)醫(yī)院就?診范圍：主?要接診c型?和d型病例?暨病情危重?、隨時(shí)有生?命危險(xiǎn)，有?循環(huán)、呼吸?、肝、腎、?中樞神經(jīng)功?能衰竭病變?之一者以及?與技術(shù)水平?、設(shè)施設(shè)備?條件相適應(yīng)?、國家確定?的部分重大?疾病的救治?，包含：?1、臨床各?種危急癥病?人；2、?二級(jí)