脊髓病變診斷

關(guān)于脊髓病變診斷第一頁，共十九頁，2022年，8月28日分類特殊裝置內(nèi)外

環(huán)境刺激神經(jīng)沖動+輔助裝置=【感覺器官】感受刺激性質(zhì)外感受器內(nèi)感受器本體感受器皮膚痛溫觸壓內(nèi)臟、心血管痛、脹、饑餓壓力、化學(xué)成分肌、腱、關(guān)節(jié)位置、運動、震動覺一般特殊眼、耳光、聲

一般

特殊鼻、舌嗅、味【感受器】分布第二頁，共十九頁，2022年，8月28日分類按功能運動神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元感覺神經(jīng)元假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元按形態(tài)多極神經(jīng)元【髓鞘】神經(jīng)元的較長軸突被雪旺氏細(xì)胞(周圍神經(jīng))或少突膠質(zhì)細(xì)胞(中樞)包繞,呈同心圓板狀結(jié)構(gòu)。有髓纖維無髓纖維薄髓纖維·神經(jīng)元第三頁，共十九頁，2022年，8月28日中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)

腦脊髓軀體內(nèi)臟腦神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)纖維成分軀體運動軀體感覺內(nèi)臟運動內(nèi)臟感覺神經(jīng)神經(jīng)第四頁，共十九頁，2022年，8月28日常用術(shù)語【白質(zhì)】【灰質(zhì)】【神經(jīng)核】【纖維束】【神經(jīng)節(jié)】【神經(jīng)】【髓質(zhì)】【皮質(zhì)】在中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集在一起，切面呈灰色。在中樞內(nèi)，形態(tài)相似、功能相同的神經(jīng)元胞體聚集在一起。在中樞外，----在中樞內(nèi)，【神經(jīng)纖維】聚集在一起，切面呈白色。在大腦和小腦，灰質(zhì)位于表面，稱---。---起止、性質(zhì)相同---第五頁，共十九頁，2022年，8月28日脊髓1.外形:脊髓節(jié)段和椎骨序數(shù)的對應(yīng)關(guān)系2.內(nèi)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)3.脊髓的功能4.損傷及臨床表現(xiàn)第六頁，共十九頁，2022年，8月28日與椎骨序數(shù)T6＝T4C3＝C3C7＝C6T10＝T7C1－C4C1－C4＝C5－C8T1－T4C5－C8T1－T41＝T9－T12T9－T123＝T5－T8T5－T82＝全部LT10－T12＝全部S、COL1＝【脊髓節(jié)段】********的對應(yīng)關(guān)系一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段。第七頁，共十九頁，2022年，8月28日脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)2.白質(zhì)3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)灰質(zhì)板層及其對應(yīng)的神經(jīng)核團(tuán)13條纖維束的位置、性質(zhì)、[纖維聯(lián)系]功能反射傳導(dǎo)深反射第八頁，共十九頁，2022年，8月28日中間帶后角前角分部側(cè)角(T1--L3)脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)前索側(cè)索后索第九頁，共十九頁，2022年，8月28日板層—-核團(tuán)對應(yīng)關(guān)系前角外側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核Rexed

對貓的實驗觀察發(fā)現(xiàn)（1952）：脊髓灰質(zhì)分為10個板層。無論是后根傳入的感覺纖維還是下行的運動纖維，都較集中終止于某一或某幾層內(nèi)而不是個核團(tuán)。此學(xué)說已在人類得到證實并應(yīng)用于臨床。四肢肌軀干肌細(xì)胞細(xì)胞梭外肌梭內(nèi)肌脊髓灰質(zhì)邊緣層(海綿帶)背核(胸核)膠狀質(zhì)后角固有核中間外側(cè)核骶副交感核核團(tuán)細(xì)胞構(gòu)筑分層

（Rexed板層學(xué)說）細(xì)胞大小、形態(tài)、分布的疏密度等。中間內(nèi)側(cè)核第十頁，共十九頁，2022年，8月28日脊髓灰質(zhì)板層纖維投射概況來自大腦皮質(zhì)

皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)運動的下行纖維感覺區(qū)運動區(qū)錐體束與調(diào)節(jié)肌張力有關(guān)的下行束淺感覺傳入深感覺傳入淺感覺區(qū)(隨意運動)第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日(T1---L3)脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)核骶副交感核Renshaw

細(xì)胞第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束Barne前外側(cè)束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束固有束脊髓白質(zhì)深感覺淺感覺脊髓反射軀體運動肌張力視聽反射脊髓丘腦束感覺（

）纖維束短（）纖維束運動（）纖維束第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日固有束參與構(gòu)成【節(jié)段內(nèi)反射】【節(jié)段間反射】的反射弧連系。根據(jù)反射弧參加的神經(jīng)元多少,分為【單突觸反射】【多突觸反射】【屈曲反射】包括【病理反射】脊髓反射根據(jù)反射弧參加的神經(jīng)纖維性質(zhì),分為軀體反射內(nèi)臟反射

(豎毛反射，排便、排尿反射)第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日何國棟牽張反射肌張力(反射):牽拉伸肌反射性收縮引力深反射(腱反射):髕反射，跟腱反射等。網(wǎng)狀脊髓外側(cè)束(一)網(wǎng)狀脊髓內(nèi)側(cè)束(+)前庭脊髓束(+)影響肌張力的纖維束紅核脊髓束(+)(Ⅴ～Ⅶ

)(Ⅶ～Ⅷ)(Ⅶ～Ⅷ)脊髓損傷【脊髓休克】截癱第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日脊髓腦干

中央管背移敞開合攏（第Ⅳ腦室）（大腦水管）灰質(zhì)中央灰質(zhì)

室底灰質(zhì)

導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)灰質(zhì)外（感）內(nèi)（運）4種種類白質(zhì)（纖維束）大遷移大交叉散開破壞完整核柱成串核團(tuán)【機(jī)能柱】清晰【網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)】擴(kuò)大7種背（感）腹（運）核團(tuán)位置

名稱

出現(xiàn)新核團(tuán)不清變化概況集中灰白質(zhì)邊界第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)2.白質(zhì)3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)18對腦神經(jīng)核7種成分6條機(jī)能拄6（+5）對中繼核+上下丘錐體束和四大丘系功能反射傳導(dǎo)內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系三叉丘系外側(cè)丘系（兼述皮質(zhì)脊髓前、側(cè)束、Bnarne前外側(cè)束）（兼述薄、楔束）（兼述脊髓丘腦束）縱述（兼述紅核脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束）第十七頁，共十