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口腔解剖生理學(xué)試卷一、人型題(每題1分,共20分).下頜第一乳磨牙面邊緣最短的是()。A.近中邊緣嵴B.遠(yuǎn)中邊緣嵴C.頰側(cè)邊緣嵴D.舌側(cè)邊緣嵴E.各邊緣嵴一樣長(zhǎng).上頜第一前磨牙面外形呈()。A.圓形B.六邊形C.橢圓形D.卵圓形E.方圓形.下列哪項(xiàng)不是唾液的功能()。A.潤(rùn)滑作用B.軟化食物C.語(yǔ)言功能D.消化作用E.抗菌作用.下列哪項(xiàng)不是上頜骨的四突之一?()A.鼻突B.頜突C顴突D.牙槽突E.腭突.胸膜頂最高點(diǎn)與鎖骨的距離為()。A.1?2cmB.2?3cmC.3?4cmD.4?5cmE.5?6cm.palmer記錄系統(tǒng)中「D表示( )。A.左下頜第一前磨牙B.左下頜第一乳磨牙C.左下頜第一磨牙D.右下頜第一前磨牙E.右下頜第一乳磨牙.在覆蓋黏骨膜的硬腭上,腭大孔的表面標(biāo)志()。A.上頜第三磨牙腭側(cè)牙齦緣至腭中縫連線的中外1/3的交點(diǎn)上.距硬腭后緣1.5mmC.上頜第三磨牙腭側(cè)牙齦緣至腭中縫連線的中外2/3的交點(diǎn)上D.上頜第二磨牙腭側(cè)牙齦緣至腭中縫連線的中外1/3的交點(diǎn)上E.其它選項(xiàng)都不正確.面神經(jīng)屬于()。A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.副交感神經(jīng)E.混合性神經(jīng)男,40歲,近半年來(lái)自覺(jué)兩側(cè)關(guān)節(jié)不適,疼痛,上下頜牙齒找不到合適的位置。三個(gè)月前因?yàn)橛蚁铝悸匝浪柩鬃龈苤委熂俺涮钪委?。臨床檢驗(yàn)顯示:兩側(cè)嚼肌,顳肌有觸壓痛,兩側(cè)TMJ無(wú)彈響,無(wú)壓痛,右下第一磨牙叩痛,其原因最可能是()。A.精神緊張B.很尖周炎C.牙周炎D.磨牙癥E.充填物造成的早接觸點(diǎn).舌下神經(jīng)切斷后將會(huì)()。A.有分泌障礙B.使舌同側(cè)半邊的感覺(jué)喪失C.有味覺(jué)障礙D.使同側(cè)的舌肌麻痹E.其它選項(xiàng)結(jié)果均沒(méi)有.在面?zhèn)壬顓^(qū)內(nèi),從翼外肌兩頭之間穿出的神經(jīng)為()。A.嚼肌神經(jīng)B.下牙槽神經(jīng)C.翼內(nèi)肌神經(jīng)D.頰神經(jīng)E.耳顳神經(jīng).關(guān)于頸外動(dòng)脈的描述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的()。A.起于頸總動(dòng)脈B.在頸動(dòng)脈三角內(nèi)被頸深筋膜淺層覆蓋C.發(fā)出頜外動(dòng)脈D.面總靜脈和舌下神經(jīng)從其深面越過(guò)E.有頜內(nèi)動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈兩個(gè)終末支.下列牙齒萌出規(guī)律的描述中錯(cuò)誤的為()。A.在一定時(shí)間內(nèi)萌出B.按一定的先后順序萌出C.左右同名牙成對(duì)萌出D.下頜牙萌出的時(shí)間略早于上頜牙E.男性萌出的時(shí)間略早于女性.后牙運(yùn)循環(huán)的生物力學(xué)杠桿構(gòu)成是()。A.研磨食物處為重點(diǎn),顳下頜關(guān)節(jié)為支點(diǎn),升頜肌為力點(diǎn)B.研磨食物處為重點(diǎn),工作側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)為支點(diǎn),工作側(cè)升頜肌群為力點(diǎn)C.研磨食物處為重點(diǎn),非工作側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)為支點(diǎn)非工作側(cè)升頜肌群為力點(diǎn)D.研磨食物處為重點(diǎn),非工作側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)為支點(diǎn)工作側(cè)升頜肌群為力點(diǎn)E.研磨食物處為重點(diǎn),工作側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)為支點(diǎn),非工作側(cè)升頜肌群為力點(diǎn).牙萌出的一般規(guī)律為()。A.左側(cè)較右側(cè)早B.右側(cè)較左側(cè)早C.上頜與下頜同時(shí)萌出D.下頜牙較早萌出E.上頜較下頜早.面神經(jīng)顴支損傷表現(xiàn)為()。A.眼瞼閉合不全B.伸舌偏向患側(cè)C.鼻唇溝變淺D.額部皺紋消失E.下唇歪斜.有關(guān)下頜神經(jīng)的描述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A.為三叉神經(jīng)的最大分支B.含有感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維C.自卵圓孔出顱D.在翼腭窩分為前后兩股E.前股主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng),后股主要為感覺(jué)神經(jīng).與上頜骨無(wú)關(guān)的是()。A.額突和顴突B.腭突和牙槽突C.構(gòu)成眼眶的一部分D.眶上裂和上頜結(jié)節(jié)E.眶下孔.下述下頜第一乳磨牙冠形態(tài)特征描述中哪個(gè)不正確()。A.頰面的近中緣長(zhǎng)且直,遠(yuǎn)中緣特短且突B.近中頰尖大于遠(yuǎn)中頰尖C.近中舌尖長(zhǎng)而尖,遠(yuǎn)中舌尖短小而圓D.面為不規(guī)則四邊形,近中邊緣嵴特短E.面近中窩較大.上頜第一磨牙較高的髓角一般接近于()。A.牙冠1/3B.牙冠中1/3C.牙冠頸1/3D.頸緣處E.牙冠哈1/3與中1/3交界處二、*型題(每題1分,共20分)1.頸外靜脈由下述何靜脈合成()。A.面靜脈B.耳后靜脈C.上頜后靜脈前支D.上頜后靜脈后支E.上頜靜脈2.咽旁間隙內(nèi)有下述何神經(jīng)穿行()。人.三叉神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.副神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)3.軟腭肌肉的運(yùn)動(dòng)由下述何神經(jīng)支配( )。A.面神經(jīng)分支B.迷走神經(jīng)分支C.三又神經(jīng)分支D.舌下神經(jīng)分支E.舌咽神經(jīng)分支4.從下頜神經(jīng)后股發(fā)出的感覺(jué)神經(jīng)有()。A.頰神經(jīng)B.耳源神經(jīng)C.下牙槽神經(jīng)D.舌神經(jīng)E.下頜舌骨肌神經(jīng)5.安氏□類1分類錯(cuò)的特點(diǎn)是()。4.雙側(cè)第一磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系B.一側(cè)第一磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系,另一側(cè)為中性關(guān)系C.一側(cè)第一磨牙為近中關(guān)系,另一側(cè)為中性關(guān)系D.上頜切牙唇向傾斜E.上頜切牙舌向傾斜6.顱頂額、頂、枕區(qū)的軟組織層次包括()。A.皮膚B.皮下組織C.顱頂肌D.帽狀腱膜E.腱膜下蜂窩組織.舌體的感覺(jué)神經(jīng)包括()。A.舌神經(jīng).舌下神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.面神經(jīng).有關(guān)咀嚼周期的正常特征哪些是正確的()。A.下頜運(yùn)動(dòng)軌跡圖具有似滴淚水的形態(tài).開(kāi)口時(shí)運(yùn)動(dòng)速度較快C.近最大開(kāi)口位時(shí)速度較慢D.閉口運(yùn)動(dòng)速度較慢E.近咬合接觸時(shí)速度較快以下哪些動(dòng)物的牙是同形牙()。A.魚(yú)類B.兩棲類C.爬行類D.鳥(niǎo)類E.哺乳類10.舌的血液供應(yīng)來(lái)自于()。A.舌動(dòng)脈B.頜外動(dòng)脈C.咽升動(dòng)脈D.腭降動(dòng)脈E.上頜動(dòng)脈11.面神經(jīng)顳面干損傷可出現(xiàn)()。A.頜紋消失口角歪斜C.眼瞼不能閉合D.鼻唇溝消失E.不能鼓腮.顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤(pán)前帶描述正確的是()。A.前后徑窄B.表面有滑膜覆蓋C.前方有顳前附著和下頜前附著D.翼外肌上頭肌腱和關(guān)節(jié)囊融合在一起構(gòu)成關(guān)節(jié)盤(pán)的前伸部E.顳前附著起自關(guān)節(jié)盤(pán)上方前緣,止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前斜面.上頜竇描述正確的是()。A.上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近上頜第二磨牙次之,第二前磨牙與第三磨牙再次之B.上頜第二磨牙根尖距上頜竇底壁最近,第二前磨牙與第三磨牙再次之C.上頜第一、第二、第三磨牙的牙源性感染可累及上頜竇引起上頜竇炎癥D.在行上頜竇手術(shù)時(shí),應(yīng)避免傷及牙根E.臨床上拔除第一、第二、第三磨牙及摘除斷根時(shí),應(yīng)注意避免將斷根推入上頜竇內(nèi)或穿通竇壁造成上頜竇屢.牙槽突描述正確的是()。A.為頜骨包繞牙根周圍的突起部分B.兩側(cè)牙槽突在中線相接,形成牙槽骨弓C.內(nèi)、外骨板均為骨密質(zhì)D.唇頰側(cè)骨板較薄E.拔前牙時(shí),向舌側(cè)用力阻力較小.關(guān)于蝶下頜韌帶描述正確的是()。A.起于蝶骨角棘,止于下頜小舌B.迅速開(kāi)口時(shí),下頜主要由蝶下頜韌帶懸掛C.可以保護(hù)進(jìn)入下頜孔的血管和神經(jīng)作用D.迅速開(kāi)口時(shí),下頜主要由顳下頜韌帶懸掛E.迅速開(kāi)口時(shí),下頜主要由莖突下頜韌帶懸掛.下述哪些是人類牙列的特點(diǎn)()。A.所有牙齒形態(tài)相同B.恒牙可分為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙一生中牙列替換三次以上D.牙根以側(cè)生的方式附著于頜骨E.成年時(shí)口腔中的牙齒數(shù)目為28--32個(gè)17.有關(guān)頰脂墊尖位置的描述正確的是()。A.鄰近腮腺乳頭B.正對(duì)翼下頜皺籌C.大張口時(shí)略高于下頜孔平面
D.可作為下牙槽神經(jīng)麻醉進(jìn)針的標(biāo)志E.位置恒定18.有關(guān)上下尖牙的區(qū)別為()。A.下頜尖牙牙冠長(zhǎng)而窄B.下頜尖牙舌面窩較淺平C.下頜尖牙牙尖略偏遠(yuǎn)中D.下頜尖牙牙尖頂位于牙體長(zhǎng)軸舌側(cè)E.下頜尖牙牙根細(xì)長(zhǎng)19.遠(yuǎn)中切角比近中切角圓鈍的切牙為()。A.上頜中切牙B.下頜中切牙C.上頜側(cè)切牙D.下頜側(cè)切牙E.上頜乳中切牙20.顳間隙與下述哪些間隙直接相通()。A.下頜下間隙B.頰間隙C.咬肌間隙D.翼下頜間隙E.顳下間隙三、填空題(每題1分,共10分).下頜姿勢(shì)位時(shí),上下頜牙之間有一前大后小的楔形間隙,稱為( )。.( )肌位于降下唇肌深面并與之相交。起自下頜骨側(cè)切牙根尖處骨面肌束,向下內(nèi)止于頦部皮膚。.翼內(nèi)肌有()、()兩頭,是()提下頜骨,亦參與()運(yùn)動(dòng)。),為顳下頜關(guān)節(jié)的組成部分。),是顳下頜關(guān)節(jié)的功能面。.顳骨顳鱗下面顴弓根部?jī)?nèi)側(cè)、鼓部前方有一深窩即(窩的前界為( ),此結(jié)構(gòu)的后面向前下方傾斜),為顳下頜關(guān)節(jié)的組成部分。),是顳下頜關(guān)節(jié)的功能面。.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)有兩個(gè)斜面,( )斜面是顳下窩的延長(zhǎng),斜度較小,便于髁突在最大開(kāi)口時(shí),可越過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的嵴頂再向前滑行。.下頜的運(yùn)動(dòng)范圍可分為( )運(yùn)動(dòng)、習(xí)慣性開(kāi)閉運(yùn)動(dòng)、( )運(yùn)動(dòng)。.上頜中切牙唇面的形態(tài)可分為( )、( )、( ),常與人的面形協(xié)調(diào)。.乳牙的齲患率( ),應(yīng)及時(shí)治療。乳牙將咀嚼力通過(guò)牙根至( )骨,對(duì)( )骨的生長(zhǎng)發(fā)育起生理性刺激作用。.在硬腭中央部分,黏膜薄而缺乏彈性,稱為( )。上頜硬區(qū)的前部有時(shí)可出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)隆起,稱為()。)、()和)、()和();橫向支柱包括()、()和()。四、論述題(共10題,共10分).簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)盤(pán)組織學(xué)、解剖和功能結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)及其在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的意義。.簡(jiǎn)述頷下區(qū)(頷下三角)的組織。.簡(jiǎn)述唾液的性質(zhì)和成分。.試述面神經(jīng)在腮腺內(nèi)的分支情況及各分支支配的肌肉。.簡(jiǎn)述牙冠鄰面突度的生理意義。.簡(jiǎn)述軟腭肌肉及其作用。.試述氣管頸段前方的組織層次及臨床意義。.簡(jiǎn)述下頜下三角的內(nèi)容物。.簡(jiǎn)縮發(fā)育階段的特點(diǎn)。.第一磨牙的咬合關(guān)系非常重要常被稱為,之關(guān)鍵”,簡(jiǎn)述其主要原因。五、簡(jiǎn)答題(共2題,共10分).簡(jiǎn)述乳牙萌出的一般順序。(5分).頸外動(dòng)脈的分支有哪些?(5分)六、概念題(共2題,共10分).Monson球面(5分).解剖牙冠(5分)七、8型題(共2題,共10分)1.(5分)A.temporomandibulariointB.articularfacetC.articulardiscD.articularcapsuleE.articularemiDellce.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的英文名稱為()。(1分).關(guān)節(jié)盤(pán)的英文名稱為()。(1分).顳骨的關(guān)節(jié)面的英文名稱為()。(1分).顳下頜關(guān)節(jié)的英文名稱為()。(1分).關(guān)節(jié)囊的英文名稱為()。(1分)2.(5分)A.牙冠頸1/3B.牙冠中1/3C.牙冠近緣D.牙冠切1/3E.頸緣.前牙唇面的突度在()。(1分).前牙舌面的突度在()。(1分).后牙頰面的突度在()。(1分).后牙舌面的突度在()。(2分)八、C型題(共2題,共10分)1.(5分)A.翼下頜皺襞B.頰脂墊尖C.兩者均有D.兩者均無(wú).下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針點(diǎn)的標(biāo)志()。(1分).咽旁間隙感染口內(nèi)切口的標(biāo)志()。(1分).腮腺導(dǎo)管□的體表標(biāo)志()。(3分)2.(5分)A.舌下腺B.頜下腺C.兩者均有D.兩者均無(wú).分泌液以黏液為主()。(1分).分泌液可由頜下腺導(dǎo)管排液至口腔中()。(1分).易罹患結(jié)石的腺體()。(3分)答案、人型題1.A2.B3.C4.ABBA8.E9.A10.D11.D12.D13.E14.D15.D16.A17.D18.B19.E20.B二、乂型題1.BD2.BCDE3.BC4.BCD5.ABD6.ABCDE7.ACD8.ABC9.ABCD10.AC11.ACDE12.ABCE13.ACDE14.ABCD15.ABC16.BE17.BCD18.ABDE19.ACDE20.BCDE三、填空題空(1):息止間隙空(1):頦空(1):深空(2):淺空(3):上空(4):側(cè)方空(1):下頜窩空(2):關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)空(3):關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面空(1):空(1):邊緣空(2):功能空(1):尖圓形空(2):卵圓形空(3):方圓形空(1):高空(2):頜空(3):頜空(1):上頜硬區(qū)空(2):上頜隆凸空(1):鼻上頜支柱空(2):顴上頜支柱空(3):翼上頜支柱空(4):額支柱空(5):顴骨支柱空⑹:上頜骨支柱四、論述題關(guān)節(jié)盤(pán)在組織學(xué)、解剖和功能結(jié)構(gòu)方面有以下特點(diǎn),在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生著重要的生物力學(xué)效應(yīng):(1)關(guān)節(jié)盤(pán)由纖維組織組成,有抗壓碎力而且還有抗剪力。纖維軟骨富有彈性,在兩個(gè)骨關(guān)節(jié)面之間起墊子作用,緩沖對(duì)骨面的壓力。(2)關(guān)節(jié)盤(pán)彌補(bǔ)了由于關(guān)節(jié)窩明顯大于髁突可能產(chǎn)生的在運(yùn)動(dòng)中的不穩(wěn)定性,使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)既靈活又穩(wěn)定。(3)關(guān)節(jié)盤(pán)從前后矢狀剖面看呈雙凹形。凹面分別對(duì)著呈微微突起的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁突前斜面,協(xié)調(diào)兩個(gè)凸起的關(guān)節(jié)面,使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活又穩(wěn)定。(4)關(guān)節(jié)盤(pán)各部的厚度不同,從前向后是不均質(zhì)體,并可以彎曲??烧{(diào)節(jié)由于髁突從關(guān)節(jié)窩向前滑動(dòng)所產(chǎn)生的變化著的關(guān)節(jié)間隙,在髁突運(yùn)動(dòng)中起穩(wěn)定作用。(5)兩側(cè)的關(guān)節(jié)盤(pán)可調(diào)節(jié)兩側(cè)髁突不平行的水平軸,使兩側(cè)髁突順利地做轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(6)關(guān)節(jié)盤(pán)前方的翼外肌上頭和關(guān)節(jié)盤(pán)雙板區(qū)上層粗大的彈性纖維是一對(duì)保持關(guān)節(jié)盤(pán)和髁突在靜止和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中正常關(guān)系的平衡裝置。(1)頜下腺:為主要內(nèi)容物。頜下腺深部及其導(dǎo)管,在舌骨舌肌前面,經(jīng)下頜舌骨肌后緣進(jìn)入舌下區(qū)。(2)頜下淋巴結(jié):主要位于頜下腺鞘之內(nèi)、頜下腺與下頜下緣之間。⑶面前靜脈:在頜外動(dòng)脈后方與該動(dòng)脈并列于咬肌附著處的前緣,向后下方進(jìn)入頸動(dòng)脈三角。(4)頜外動(dòng)脈:經(jīng)過(guò)頜下腺深面和上面走行,在咬肌附著處的前緣,繞下頜骨膜下緣至面部。舌神經(jīng)、頜下腺導(dǎo)管和舌下神經(jīng)三者均位于頜下腺深面,在舌骨舌肌的淺面,自上而下依次排列:舌神經(jīng);頜下腺導(dǎo)管;舌下神經(jīng)。舌神經(jīng)與頜下腺導(dǎo)管關(guān)系密切,從解剖關(guān)系上可作鑒別:(1)聯(lián)系:舌神經(jīng)連于頜下神經(jīng)節(jié),導(dǎo)管則直接發(fā)自頜下腺;(3)位置:在舌骨舌肌的表面,舌神經(jīng)位于導(dǎo)管的上方;(3)形態(tài):舌神經(jīng)比頜下腺導(dǎo)管粗而略扁,且堅(jiān)韌。口腔內(nèi)的混合唾液為泡沫狀、無(wú)味、稍渾濁,微呈乳黃色的新液體,比重較水稍大,在1—0.009之間。新鮮的唾液略呈酸性反應(yīng),其出值與所含的碳酸氫鈉和二氧化碳的濃度有關(guān)。少值范圍約在6.0—7.9之間,平均為6.75,但可因不同的個(gè)體和分泌時(shí)間而異。如談話、分解食物中的淀粉成麥芽糖。(2)溶酶作用:是食物中的味物質(zhì),睡眠或早晨起床時(shí)多呈弱酸性,就餐后可出現(xiàn)堿性。唾液的滲透壓隨著分泌率的變化而有所不同。分泌率低,滲透壓也低,約為50mmol/L。在最大分泌率時(shí),滲透壓可接近血漿,可達(dá)到30mmol/L。唾液中的電解質(zhì)成份也隨分泌率的變化而變化。主要是剛從腺泡中分泌出來(lái)的唾液含有唾液酶的離子成分與血漿沒(méi)有多大區(qū)別為等滲。但當(dāng)經(jīng)過(guò)唾液腺導(dǎo)管時(shí),由于導(dǎo)管上皮細(xì)胞對(duì)電解質(zhì)的吸收不同,從而使唾液的離子成分出現(xiàn)顯著的變化。(3)唾液的成份在混合唾液中主要為水,約占99.4%,固體物質(zhì)約占0.6%(其中有機(jī)物約占0.4%,無(wú)機(jī)物約占0.2%)。唾液成份有時(shí)也不穩(wěn)定,其決定于刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度、唾液腺當(dāng)時(shí)的情況。面神經(jīng)總干進(jìn)入腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi),先分為面顳干和面頸干,然后面顳干微向上前方走行,分出頜支、顴支和上頰支;面頸干往下行,分下頰支、下頜緣支和頸支。各分支由腮腺邊緣穿出,支配相應(yīng)的表情肌:頜支支配頜肌,顴支支配眼輪匝肌,頰支支配頰肌、上唇方肌、笑肌和口輪匝肌,下頜緣支支配下唇諸肌,頸支支配頸闊肌。前牙及后牙鄰面突度分別在切1/3和1/3處,相鄰兩牙借鄰接點(diǎn)相接,鄰接點(diǎn)因磨耗呈小面,稱為接觸區(qū)。前牙接觸區(qū)呈橢圓形,切頸徑大于唇舌徑,近中面者靠近切角:遠(yuǎn)中面者距切角稍遠(yuǎn)。近牙接觸區(qū)亦呈橢圓形,頰舌徑大于頸徑。第一、第二前磨牙近遠(yuǎn)中面接觸區(qū)及第一磨牙近中面接觸區(qū)均在近緣偏頰側(cè)。第一磨牙遠(yuǎn)中面接觸區(qū)、第二磨牙近遠(yuǎn)中面接觸區(qū)及第三磨牙近中接觸區(qū)均在近緣中1/3處。在正常接觸區(qū)的周圍均有呈V字形的空隙,稱為楔狀隙或外展隙。在唇(頰)、舌側(cè)者分別稱為唇(頰)楔狀隙或舌楔狀隙:在切、方者,分別稱為切楔狀隙或楔狀隙;在齦方者稱為鄰間隙,有齦乳頭充滿,可保護(hù)牙槽骨和牙冠鄰面。正常的牙鄰接,不僅可防止食物嵌塞,免使齦乳頭受壓萎縮及牙槽突降低,而且可使牙及關(guān)系穩(wěn)定、牙弓完整,有利于咀嚼,對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌和牙周組織的健康均具有重要意義。(1)腭帆張肌:起自翼內(nèi)板的基部和咽鼓管軟骨附近的骨面,在翼內(nèi)肌和翼內(nèi)板之間垂直下行,繞過(guò)翼鉤后止于腭腱膜。作用為緊張腭帆、拉緊軟腭,及開(kāi)大咽鼓管。施行腭裂整復(fù)術(shù)時(shí),如完全切斷腭帆張肌可導(dǎo)致咽鼓管閉塞。(2)腭帆提肌:起自顳骨巖部下面、咽鼓管軟骨和膜部,向下前內(nèi),經(jīng)腭咽肌兩束之間分別參入腭腱膜、提腭吊帶與腭垂肌。主要作用是使軟腭上提及咽側(cè)壁向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)。(3)腭舌肌:起于舌根外側(cè)緣,止于腭腱膜。主要作用是下降腭帆和上提舌根,從而緊縮咽門(mén)。(4)腭咽肌:起于甲狀軟骨及咽側(cè)壁,止于硬腭后緣及腭腱膜,主要作用是上提咽喉,向前牽引腭咽弓,并使兩側(cè)腭咽弓接近。(5)腭垂肌:起于腭骨鼻后棘及腭腱膜,止于腭垂黏膜下層。主要作用是上提腭垂。氣管頸段前方的組織層次從淺入深依次為:(1)皮膚。(2)頸前筋膜。(3)頸深筋膜淺層。(4)頸深筋膜中層:包被胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。頸深筋膜淺層和中層在頸正中線結(jié)合在一起,形成頸白線。(5)頸臟器筋膜:包被氣管,并在氣管頸段前方由頸臟器筋膜壁、臟兩層形成氣管前間隙,其中主要有甲狀腺奇靜脈叢、甲狀腺下靜脈,有時(shí)還有甲狀腺最下動(dòng)脈。進(jìn)行低位氣管切開(kāi)術(shù)時(shí),應(yīng)注意避免誤傷之引起嚴(yán)重出血,必要時(shí)可結(jié)扎切斷。在小兒,胸腺、頭臂干、左頭臂靜脈甚至主動(dòng)脈弓均可在胸骨頸靜脈切跡的稍上方越過(guò)氣管前方,故施行小兒氣管切開(kāi)術(shù)時(shí),應(yīng)注意上述解剖關(guān)系。在氣管頸段第2?4氣管軟骨環(huán)的前方,有甲狀腺峽部橫越,此處有左、右甲狀腺上、下動(dòng)脈的分支吻合,切斷后易引起出血,應(yīng)先鉗夾再切斷。氣管頸段的兩側(cè),上部有甲狀腺側(cè)葉覆蓋,下部與頸總動(dòng)脈相鄰。越近胸骨上緣,頸總動(dòng)脈和氣管的距離越近,因此,切口應(yīng)在正中位。氣管后方緊鄰食管,切開(kāi)氣管時(shí)應(yīng)注意深度,避免過(guò)深傷及食管。下頜下三角的內(nèi)容物有下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)、面動(dòng)脈、面靜脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)等。(1)下頜下腺:是下頜下三角的主要內(nèi)容物,由下頜下腺鞘所包繞,是口腔三大唾液腺之一。(2)下頜下淋巴結(jié):一般有3?6個(gè),主要位于下頜下腺鞘內(nèi),下頜下腺與下頜下緣之間。(3)面動(dòng)脈:經(jīng)莖突舌骨肌及二腹肌后腹深面,穿入下頜下腺鞘,經(jīng)下頜下腺的深面或上面(有時(shí)在腺體內(nèi))的溝中走行,出下頜下腺鞘后,在咬肌附著處的前緣,鉤繞下頜骨下緣至面部。(4)面靜脈:在面動(dòng)脈的稍后方與面動(dòng)脈并列于咬肌附著前緣處,越過(guò)下頜下緣,穿入下頜下腺鞘淺層,向后下方走行于下頜下腺后部的淺面,經(jīng)二腹肌后腹的淺面,進(jìn)入頸動(dòng)脈三角。(5)舌神經(jīng)、下頜下腺導(dǎo)管和舌下神經(jīng):三者均位于下頜下腺的深面,在舌骨舌肌淺面,從后向前經(jīng)下頜舌骨肌的深面進(jìn)入舌下區(qū)。施行下頜下腺摘除術(shù)時(shí),應(yīng)注意進(jìn)行鑒別,避免誤傷舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)。在生后第一年中,上下頜間沒(méi)有明確的正中位。此時(shí)下頜只有前后運(yùn)動(dòng),而無(wú)側(cè)方運(yùn)動(dòng)。(1)乳牙期間的特點(diǎn):完整的乳牙約在兩歲半時(shí)建成。從兩歲半至六歲,均屬乳牙時(shí)期。從兩歲半至四歲期間的特征為:牙排列緊密而無(wú)間隙;切緣及面尚無(wú)顯著磨耗;上
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