康復(fù)班理療學(xué)概論

康復(fù)班理療學(xué)概論第一頁，共三十頁，2022年，8月28日理療學(xué)的定義和范疇理療學(xué)：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體，并通過人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)目的的方法和學(xué)問稱為物理療法（physiotherapy）或理療學(xué)（physiatrics）,簡稱理療。研究的內(nèi)容包括：各種物理因子的作用機(jī)制、應(yīng)用方法、操作技術(shù)、適應(yīng)癥、禁忌癥等。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日理療學(xué)的范疇1.理療學(xué)概論2.物理因子的分類與醫(yī)療應(yīng)用3.在疾病預(yù)防、治療及康復(fù)中的應(yīng)用4.理療器械及安全防護(hù)5.理療專業(yè)管理第三頁，共三十頁，2022年，8月28日理療學(xué)的起源與發(fā)展起源—按摩療法、針灸療法、電療法、光療法、磁療法。。。。。。第四頁，共三十頁，2022年，8月28日發(fā)展—理療學(xué)發(fā)展僅有一百多年歷史，是一個(gè)正在發(fā)展中的比較年輕的學(xué)科

公元2世紀(jì)前《黃帝內(nèi)經(jīng)》針灸、按摩、拔罐、水

20世紀(jì)50年代我國建立理療專業(yè)第五頁，共三十頁，2022年，8月28日

公元4世紀(jì)前古希臘應(yīng)用礦泉、日光、海水及體育治病

17世紀(jì)開始有人工電療法

19世紀(jì)末人工光療出現(xiàn)

20世紀(jì)高頻電療競(jìng)相發(fā)展，奠定了理療學(xué)基礎(chǔ)

20世紀(jì)20年代用短波、超短波治療疾病

30-40年代用超聲波治病

60年代用激光治病第六頁，共三十頁，2022年，8月28日理療學(xué)的分類傳統(tǒng)理療的分類針刺療法—毫針、三棱針、耳針、皮內(nèi)針。。溫灸療法—艾柱灸、艾條灸、溫針灸手法治療—點(diǎn)穴按摩、推拿、捏脊、指針拔罐療法—火罐、竹罐、藥罐運(yùn)動(dòng)療法—?dú)夤?、太極拳、五禽戲、八段錦中藥外治—藥浴、貼敷、熱熨、填塞第七頁，共三十頁，2022年，8月28日天然物理因子

日光、空氣、森林、海水、礦泉、氣候、洞穴人工物理因子

運(yùn)動(dòng)與機(jī)械力—運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、牽引療法、正負(fù)壓療法。第八頁，共三十頁，2022年，8月28日

靜電療法

痙攣肌電刺激療法

直流電療法神經(jīng)肌肉電刺激療法

低頻電療法離子導(dǎo)入療法超刺激療法

0~1000Hz

感應(yīng)電療法經(jīng)皮電刺激神經(jīng)法間動(dòng)電療法直角脈沖脊髓通電療法電興奮療法

電水浴

音頻電療法

等幅正弦中頻電療法超音頻電療法

調(diào)制中頻電療法中頻電療法脈沖中頻電療法電

1001~100KHz靜態(tài)干擾電療法

干擾電療法動(dòng)態(tài)干擾電療法立體干擾電療法波動(dòng)電療法達(dá)松伐電療法高頻電療法中波透熱療法

>100KHz

短波透熱療法超短波療法分米波

微波療法厘米毫米波第九頁，共三十頁，2022年，8月28日

紅外線療法(760nm~1.5μm,1.5~40μm)光可見光療法(紅光、藍(lán)光、藍(lán)紫光）紫外線療法波段)

激光療法（He-Ne、CO2、氬離子及氮分子）超聲波療法聲超聲波藥物透入療法

第十頁，共三十頁，2022年，8月28日

靜磁場(chǎng)療法脈動(dòng)磁場(chǎng)療法磁低頻交變磁場(chǎng)療法高頻交變磁場(chǎng)療法磁處理水療法熱石蠟療法泥療法黏土療法砂浴療法溫?zé)犷话鼰釟饬骱浏煼ǎǎ?/p>

0℃

，但低于體溫）冷超低溫療法（＜-100℃

）冷凍療法（＞-100℃

）第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日

擦浴：局部沖洗浴濕包裹浸?。豪渌?、不感溫水浴、溫水浴、熱水浴、淡水浴、藥物浴、氣體浴淋?。河陿恿茉?、霧樣淋浴、針狀浴、直噴淋浴、上行淋浴、水中運(yùn)動(dòng)水步行浴渦流氣泡浴

Hubbard槽浴水中洗腸浴肌電生物反饋腦電生物反饋電生物反饋療法心率生物反饋血壓電生物反饋其它皮溫電生物反饋皮膚電電生物反饋空氣負(fù)離子療法高壓氧療法常壓氧療法第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日理療的特點(diǎn)收效快無痛苦副作用少療效持久第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日

理療的治療作用消炎作用鎮(zhèn)痛作用抗菌作用鎮(zhèn)靜催眠興奮神經(jīng)肌肉緩解痙攣軟化瘢痕、松解粘連促進(jìn)傷口愈合加速骨痂形成增強(qiáng)肌體免疫機(jī)制脫敏作用抗癌作用第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日理療的作用機(jī)制

1.物理因子作用的反應(yīng)過程

人體物理能能量吸收（吸收量取決于組織狀態(tài)、性質(zhì)、化學(xué)成份、生物變化物理性能、部位深淺）（TDP)共振、干擾、能級(jí)躍遷理化反應(yīng)電子學(xué)、生物物理學(xué)、生物化學(xué)、生物磁學(xué)（自由基形成、溫度梯度、pH、組織形態(tài)變化）影響生物合成酶的形成組織電學(xué)結(jié)構(gòu)的改變局部/全身的生理效應(yīng)。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日局部：直接作用，物理能與細(xì)胞(細(xì)胞膜的通透性)、核絲分裂、代謝、組織興奮性、微量元素分布、血液循環(huán)的變化。全身：局部作用通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌系統(tǒng)引起全身反應(yīng)。局部或全身作用的結(jié)果起到調(diào)節(jié)、恢復(fù)、代償?shù)纳砉δ?，影響病理過程，克制致病因素，起到理療作用。第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日2.物理治療的生理調(diào)節(jié)機(jī)制神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制：條件反射；非條件反射體液調(diào)節(jié)機(jī)制：化學(xué)信息

第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日改善缺血、缺氧狀態(tài)緩解酸中毒、緩解痙攣加速致炎、致痛物質(zhì)排出消除組織水腫增強(qiáng)營養(yǎng)、代謝、修復(fù)、免疫增強(qiáng)生理調(diào)節(jié)機(jī)制理療治療效果神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié)神經(jīng)反射控制信息反饋信息化學(xué)信息ATP、cAMP、cGMP、MLF、Ca2+等第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日物理治療的相關(guān)理論與假說全息胚理論信息控制系統(tǒng)理論閘門控制學(xué)說：間生態(tài)學(xué)說研究物理治療鎮(zhèn)痛作用機(jī)制方面多用閘門控制學(xué)說：外周神經(jīng)傳入疼痛信息途徑脊髓三個(gè)系統(tǒng)，一是脊髓后角的膠質(zhì)細(xì)胞區(qū)（SG），二是脊髓后角中第一級(jí)中樞傳遞細(xì)胞（T），三是經(jīng)脊髓后索纖維入腦。傳入神經(jīng)的粗纖維和細(xì)纖維都可以將信息傳遞到T細(xì)胞，粗纖維傳遞觸覺、震顫覺、肌肉活動(dòng)等非痛性信息，細(xì)纖維傳遞痛性信息，粗纖維興奮使脊髓后角膠質(zhì)細(xì)胞（SG）起“閘門”作用，阻止細(xì)纖維疼痛信息向中樞傳遞細(xì)胞（T）的傳遞，因而起到鎮(zhèn)痛作用。針刺、按摩、各種中低頻電流都可以興奮粗纖維，使“閘門”關(guān)閉，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日物理因子對(duì)機(jī)體作用的共性

——各種理療對(duì)機(jī)體具有的共同性或非特異性作用一、生理方面:

1.改變組織細(xì)胞和體液內(nèi)離子的比例和微量元素的含量

2.引起體內(nèi)某些物質(zhì)分子(Pr.H2O)結(jié)構(gòu)的變化

3.影響各種酶的變化

4.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝

5.使體內(nèi)產(chǎn)生生物學(xué)高活性物質(zhì)

第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日一、生理作用的共性6.增強(qiáng)血液和淋巴液循環(huán)

7.改變生物膜、血管、皮膚、黏膜和其它組織的通透性

8.引起組織溫度改變

9.調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)機(jī)能

10.加強(qiáng)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能等。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日物理因子對(duì)機(jī)體作用的共性二、治療作用方面：

1、促進(jìn)神經(jīng)-內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)機(jī)能障礙的消除

2、提高機(jī)體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平

3、改善組織器官的血液循環(huán)和營養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生

4、提高局部或全身的抵抗力

5、鎮(zhèn)痛作用

第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日二、治療作用的共性6、消炎、消腫作用

7、緩解痙攣

8、脫敏或致敏作用

9、增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力

10、提高藥物向組織器官內(nèi)透入等。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日

說明：

1、并非每種理療都具有全部的共性作用

2、由于各種理療性質(zhì)不同，使用方法不同，機(jī)體功能狀態(tài)不同，病變性質(zhì)和發(fā)展?fàn)顟B(tài)不同，導(dǎo)致在共同性方面含有特異性作用成分第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日物理因子對(duì)機(jī)體的特異性作用生物學(xué)的特異性作用，是指機(jī)體對(duì)一定的刺激產(chǎn)生一定性質(zhì)的反應(yīng)，即不同的因子對(duì)不同的組織器官的物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能有特異性的選擇作用，因而不同的細(xì)胞、組織、器官及各個(gè)系統(tǒng)對(duì)不同的因子產(chǎn)生特有的反應(yīng)。例如：

紫外線----外胚層組織，如表皮、皮膚神經(jīng)末梢感受器；超短波---結(jié)締組織、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、血管和骨組織；直流電---周圍末梢神經(jīng)感受器和周圍神經(jīng)纖維；低頻電---肌肉組織；超聲波---脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日影響物理因子應(yīng)答效應(yīng)的因素外因：1．刺激的種類和性質(zhì)２．刺激的劑量（強(qiáng)度）３．刺激的環(huán)境、時(shí)間和條件內(nèi)因：１．機(jī)體的狀態(tài)２．疾病情況３．個(gè)體差