老年人常見心理問題與精神障礙的護(hù)理

關(guān)于老年人常見心理問題與精神障礙的護(hù)理第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)具有指導(dǎo)老年人維護(hù)和促進(jìn)心理和精神健康的能力掌握老年人心理健康的維護(hù)和促進(jìn)掌握老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)老年人常見心理問題和精神障礙的護(hù)理熟悉老年人心理特點(diǎn)第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日第一節(jié)老年人心理特點(diǎn)及心理變化影響因素一、老年人的心理特點(diǎn)（一）感知特點(diǎn)（二）記憶特點(diǎn)（三）思維特點(diǎn)（四）情緒特點(diǎn)（五）智力特點(diǎn)（六）人格特點(diǎn)第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）感知的特點(diǎn)感知是心理過程的初始階段，是最簡單的心理活動(dòng)。視、聽、嗅、味下降，從而反應(yīng)遲鈍、行為遲緩、注意力不集中、易跌倒，會(huì)出現(xiàn)悲觀、孤獨(dú)冷漠、猜疑等心理。措施：勤學(xué)習(xí)、勤鍛煉、勤保養(yǎng)。第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日（二）記憶的特點(diǎn)1）易于被發(fā)現(xiàn)并較敏感的指標(biāo)2）初級(jí)記憶＞次級(jí)記憶3）再認(rèn)能力尚好＞回憶能力較差（能認(rèn)熟人但叫不出名字）4）意義記憶較好，機(jī)械記憶不如年輕人5）速度記憶衰退措施：加強(qiáng)記憶訓(xùn)練，掌握記憶方法，保持情緒穩(wěn)定第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日（三）思維的特點(diǎn)思維是人類認(rèn)識(shí)過程的最高形式，是最為復(fù)雜的心理過程，但由于老年記憶的減退，思維的敏捷性、流暢性、靈活性、創(chuàng)造性下降。措施：加強(qiáng)身心保健，參加娛樂性益智活動(dòng)，提高思維能力。第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日（四）情緒的特點(diǎn)老年人的情感與意識(shí)過程因社會(huì)地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而存在較大的差異。老化過程中情感活動(dòng)是相對(duì)穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件、社會(huì)地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。負(fù)性情緒產(chǎn)生難改變。措施：樹立正確的生死觀，保持樂觀情緒第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日（五）智力的改變智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)獲得的能力。液態(tài)智力：與神經(jīng)結(jié)構(gòu)、功能有關(guān)，如思維的敏捷度、近事的記憶力、注意力、反應(yīng)速度。成年后隨年齡增加而減退較早，老年人下降明顯。晶態(tài)智力：后天獲得的，如知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)積累。措施：加強(qiáng)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日（六）人格的特點(diǎn)1）整合良好型：多數(shù)。成熟，能正視新的生活，有高度的滿意感，有良好的認(rèn)知，自我評(píng)價(jià)能力。分3種亞型：重組型－退而不休，繼續(xù)廣泛參加各種社會(huì)活動(dòng)中心型－在一定范圍內(nèi)選擇適合自己的社會(huì)活動(dòng)離退型－活動(dòng)水平低，生活滿意，滿足逍遙自在第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日（六）人格的特點(diǎn)2）防御型：對(duì)衰老完全否認(rèn)，雄心不減當(dāng)年，刻意追求目標(biāo)。分2種亞型：堅(jiān)持型－繼續(xù)努力工作，保持高水平的活動(dòng)，活到老，干到老，樂在其中。收縮型－為保持良好的外觀、體型，致力于飲食、保養(yǎng)、身體鍛煉。第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日（六）人格的特點(diǎn)3）被動(dòng)依賴型：分2種亞型：尋求援助型－強(qiáng)烈要求他人幫助，尋求外界的援助，以幫助自己適應(yīng)老年生活。冷漠型－與其他老人沒有相互作用的關(guān)系，對(duì)周圍事物不感興趣，幾乎不從事任何社會(huì)活動(dòng)。第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日（六）人格的特點(diǎn)4）整合不良型：有明顯的心理障礙，不善于調(diào)控情緒，生活滿意度低，需要家庭照顧和社會(huì)組織的幫助才能生活，最差的人格類型。第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日二、老年人心理變化的影響因素1、各種生理功能減退2、社會(huì)角色變化3、家庭人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)狀況的改變4、喪偶5、疾病6、文化程度第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二節(jié)老年人心理健康的維護(hù)和促進(jìn)一、老年人的心理健康（一）心理健康定義是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。兩層意義：1、與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常。2、能積極調(diào)整心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境變化。第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日（二）老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)1、智力正常：最基本的心理?xiàng)l件，首要標(biāo)準(zhǔn)。2、情緒健康3、意志堅(jiān)強(qiáng)4、關(guān)系融洽5、適應(yīng)環(huán)境6、人格健全7、行為正常第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日二、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)（一）維護(hù)與促進(jìn)老年人心理健康的原則1、適應(yīng)原則2、整體原則3、系統(tǒng)原則4、發(fā)展原則五原則一個(gè)中心：以健康為中心兩個(gè)基本點(diǎn)：瀟灑一點(diǎn)，糊涂一點(diǎn)三個(gè)忘記：忘記年齡、疾病、恩怨四個(gè)擁有：擁有老伴、老本、老窩、老友五個(gè)要：要掉、要俏、要笑、要跳、要聊第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日（二）維護(hù)與促進(jìn)老年人心理健康的措施1、幫助老年人正確認(rèn)識(shí)“生老病死”2、幫助老年人樹立“老有所為”、“老有所樂”的觀念3、指導(dǎo)老年人“老有所學(xué)”4、指導(dǎo)老年人建立良好的家庭關(guān)系5、指導(dǎo)老年人日常生活中的心理保健6、建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)（1）樹立正確的衰老觀（2）樹立正確的疾病觀（3）樹立正確的生死觀（1）正確看待離退休問題（2）保持樂觀豁達(dá)（1）培養(yǎng)廣泛興趣愛好（2）培養(yǎng)良好生活習(xí)慣（3）堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)（1）樹立尊老敬老社會(huì)風(fēng)尚（2）維護(hù)老年人合法權(quán)益（3）發(fā)展老年人服務(wù)事業(yè)第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日第三節(jié)老年人常見心理問題與精神障礙的護(hù)理一、老年人常見心理問題（一）離退休綜合征（二）“空巢”綜合征另：高樓住宅綜合征、喪偶綜合征二、老年人常見精神障礙（一）老年期焦慮癥（二）老年期抑郁癥（三）老年期癡呆第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）離退休綜合征定義：指老年人由于退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等一組消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性心理障礙。多數(shù)一年后恢復(fù)。1、原因：心理調(diào)適、個(gè)性特點(diǎn)、個(gè)人愛好、社會(huì)支持、職業(yè)性質(zhì)2、主要表現(xiàn)：焦慮癥狀、抑郁癥狀、軀體不適。第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日（二）“空巢”綜合征定義：指老年人生活在“空巢”壞境中，由于人際疏遠(yuǎn)而產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀。1、原因：老年人獨(dú)居時(shí)間增多、自身個(gè)性的原因2、主要表現(xiàn)：心理社會(huì)方面、生理方面軀體化癥狀、疼痛泛化第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日一、老年人常見心理問題的護(hù)理常見護(hù)理診斷：1、焦慮2、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效3、社交障礙4、家庭作用改變5、自尊紊亂6、精神困擾第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日一、老年人常見心理問題的護(hù)理常見護(hù)理診斷：1、焦慮2、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效3、社交障礙4、家庭作用改變5、自尊紊亂6、精神困擾第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日一、老年人常見心理問題的護(hù)理護(hù)理措施1、正視離退休和“空巢”，做好計(jì)劃和心理準(zhǔn)備2、引導(dǎo)老年人調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律3、子女要多關(guān)心父母4、政府部門重視并采取有效措施5、必要的心理和藥物治療第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日（一）老年期焦慮癥定義：發(fā)生在老年期，以廣泛和持續(xù)焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。易發(fā)個(gè)性：易煩惱、緊張、過分自責(zé)、敏感等原因：1、各種生活事件2、疾病和藥物副作用3、老年人體弱多病，行動(dòng)遲緩，力不從心第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日焦慮三癥狀、兩大類三癥狀：1、指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)2、精神運(yùn)動(dòng)性不安3、伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)兩大類：急性焦慮---急性驚恐發(fā)作，幾分鐘到幾小時(shí)慢性焦慮---焦慮情緒持久、危害重者為自殺誘因第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日老年期焦慮癥護(hù)理診斷1、焦慮2、舒適的改變3、部分自理缺陷第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日老年期焦慮癥護(hù)理措施1、一般護(hù)理環(huán)境安全、安靜，制定日常生活計(jì)劃2、對(duì)癥護(hù)理3、用藥護(hù)理治療以心理疏導(dǎo)為主，用藥不超過6周4、健康教育（1）評(píng)估焦慮程度（2）認(rèn)同老年人感受（3）減輕緊張情緒（4）社會(huì)支持第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日（二）老年期抑郁癥定義：一種以持久的心境狀態(tài)低落為特征的神經(jīng)癥，注意表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適等。病因：生物因素生理病理因素心理-社會(huì)因素第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日老年期抑郁癥身體狀況評(píng)估1、精神癥狀情緒低落、思維遲緩、行為活動(dòng)減少2、軀體癥狀頭痛、心悸、睡眠障礙等老年抑郁癥的特點(diǎn)：（1）軀體癥狀多見（2）焦慮（3）妄想多見（4）自殺傾向第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日老年期抑郁癥常見護(hù)理診斷1、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效2、思維過程紊亂3、睡眠形態(tài)紊亂4、有自殺的危險(xiǎn)第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日老年期抑郁癥護(hù)理措施1、一般護(hù)理合理休息和睡眠、飲食護(hù)理2、嚴(yán)防自殺3、用藥護(hù)理4、心理護(hù)理阻斷負(fù)向思考、鼓勵(lì)病人表達(dá)想法、學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧5、健康教育教育不脫離社會(huì)、與子女同住、社會(huì)關(guān)注（1）識(shí)別自殺動(dòng)向（2）環(huán)境布置（3）專人守護(hù)（4）工具及藥物管理第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日（三）老年期癡呆定義：是指老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變和腦外傷、腫瘤、感染、中毒或代謝障礙等病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。類別：老年性癡呆（阿爾茨海默病，AD）血管性癡呆（VD）混合性癡呆（MD）多見，占70~80%第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日阿爾茨海默病病因：高齡、遺傳因素、神經(jīng)生化改變、腦血管疾病、腦外傷、其他身體狀況：1、起病隱匿，病程8~10年，注意和血管性癡呆區(qū)別2、疾病分期第一期（遺忘期，即初期）第二期（混亂期，即中期）第三期（極度癡呆期，即末期）1、首發(fā)癥狀記憶減退2、語言能力下降3、定向力障礙，空間定向不良，易迷路4、抽象思維和判斷能力受損5、情緒不穩(wěn)，情感幼稚6、認(rèn)知能力障礙，人格改變7、能保持日常自理，病程1~3年1、完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息2、注意力不集中3、定向力進(jìn)一步喪失，出現(xiàn)五失4、日常生活能力下降5、人格進(jìn)一步改變6、行為紊亂7、不能獨(dú)立生活，最苦難期，病后2~10年1、生活完全不能自理、臥床、大小便失禁2、智能完全喪失3、處于植物人狀態(tài)4、因各種并發(fā)癥死亡，病后8~12年第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日阿爾茨海默病輔助檢查：1、認(rèn)知量表檢查2、影像學(xué)檢查3、其他：T3、T4等護(hù)理診斷：1、記憶受損2、自理缺陷3、思維過程紊亂4、語言溝通障礙5、照顧者角色緊張第三十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日阿爾茨海默病護(hù)理措施1、一般護(hù)