工傷補(bǔ)償協(xié)議書樣本（3篇）

第4頁共4頁工傷補(bǔ)償協(xié)?議書樣本?甲方：

身?份證號：

?乙方：

?鑒于甲方?在乙方工作?期間，由于?甲方工作時?不慎摔傷。?鑒于雙方對?相關(guān)的國家?法律法規(guī)、?是否屬于工?傷及其處理?結(jié)果均已清?楚的了解，?為解決甲方?工傷事宜，?甲、乙雙方?本著實事求?是、誠實守?信的精神，?平等協(xié)商，?依據(jù)有關(guān)法?律規(guī)定，達(dá)?成協(xié)議如下?：一、賠?償金額1?、甲、乙雙?方一致確認(rèn)?：乙方于本?協(xié)議簽訂日?之前已經(jīng)支?付甲方醫(yī)療?費(fèi)

、看望?費(fèi)

元、人?情費(fèi)

元、?工資

元。?2、在本?協(xié)議第一條?第1項（共?計：

元）?確認(rèn)各項費(fèi)?用的基礎(chǔ)上?，甲、乙雙?方同意：乙?方再一次性?支付甲方賠?償金（含一?次性傷殘補(bǔ)?助金、一次?性工傷醫(yī)療?補(bǔ)助金、一?次性傷殘就?業(yè)補(bǔ)助金、?停工留薪工?資、后續(xù)醫(yī)?療費(fèi)等），?共計人民幣?

元整（大?寫

整）?二、付款?期限三、?甲、乙雙方?一致同意：?自本協(xié)議簽?訂之日起，?雙方勞動關(guān)?系解除。?四、自本協(xié)?議簽訂之日?起，甲方自?愿放棄賠償?差額的權(quán)利?。五、甲?方自愿放棄?基于雙方勞?動關(guān)系發(fā)生?、解除所產(chǎn)?生的各項權(quán)?利。六、?因為自甲方?到乙方公司?工作至工傷?發(fā)生之日未?滿兩個月，?乙方尚未完?成甲方社會?保險的辦理?。所以，甲?方自愿放棄?如下權(quán)利：?1、要求?乙方為其辦?理社會保險?的權(quán)利；?2、依照社?會保險而享?有各項權(quán)益?的權(quán)利。?七、本協(xié)議?簽訂后，甲?、乙雙方終?結(jié)有關(guān)工傷?事故賠償問?題的一切權(quán)?利義務(wù)關(guān)系?，甲方不得?另行向乙方?主張任何權(quán)?利，乙方也?不再承擔(dān)任?何義務(wù)，雙?方再無任何?糾紛，并且?一方放棄追?究另一方的?一切法律責(zé)?任。同時，?自簽訂本協(xié)?議之日起，?甲方自愿放?棄就雙方解?除勞動關(guān)系?及工傷賠償?事宜所享有?的一切仲裁?、訴訟等權(quán)?利。八、?簽訂此協(xié)議?勞動關(guān)系解?除后，如乙?方需要甲方?回到乙方工?作，雙方可?另行協(xié)商再?簽訂勞動合?同，重新建?立勞動關(guān)系?。九、違?約責(zé)任雙?方因違約而?導(dǎo)致仲裁、?訴訟或者申?請強(qiáng)制執(zhí)行?的，應(yīng)當(dāng)向?對方支付實?現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)?用，包括但?不限于調(diào)查?取證費(fèi)、交?通費(fèi)、通訊?費(fèi)、誤工費(fèi)?、公證費(fèi)、?律師費(fèi)，及?其他經(jīng)濟(jì)損?失。十、?以上條款，?甲、乙雙方?已充分閱讀?并理解，自?愿遵守、履?行。十一?、本協(xié)議自?甲、乙雙方?簽字、蓋章?之日起生效?，本協(xié)議一?式兩份，甲?、乙雙方各?持一份。?甲方：

_?____??????????????乙方：_?____

?

___?__年__?___

月?_____?日

?????__?___年_?____

?月

___?__日工?傷補(bǔ)償協(xié)議?書樣本（二?）甲方(?用人單位)?乙方(勞?動者)

：?甲、乙雙?方就乙方在?上班時間受?傷補(bǔ)償事宜?，經(jīng)平等協(xié)?商后，乙方?要求與公司?達(dá)成如下協(xié)?議：一、?甲方向乙方?支付包括但?不限于醫(yī)療?費(fèi)、傷殘補(bǔ)?助金、傷殘?津貼、護(hù)理?費(fèi)、，工傷?醫(yī)療補(bǔ)助金?等共計人民?幣

元(大?寫：

整)?二、雙方?協(xié)商一致，?同意解除勞?動關(guān)系，乙?方在甲方工?作期間應(yīng)獲?得的工資等?均已支付完?結(jié)。四、?乙方自愿放?棄其它任何?經(jīng)濟(jì)賠償要?求，也放棄?向有關(guān)部門?提起工傷認(rèn)?定、工傷等?級認(rèn)定及仲?裁或訴訟的?主張，即乙?方今后不會?以任何理由?再向甲方追?討任何待遇?及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?。雙方就此?再無任何糾?葛。五、?甲乙雙方已?經(jīng)了結(jié)基于?勞動關(guān)系而?產(chǎn)生的全部?權(quán)利和義務(wù)?，以后雙方?互不追究。?六、本協(xié)?議一式兩份?，雙方各執(zhí)?一份，自雙?方簽署之日?起生效。?甲方：

_?____??????????????乙方：?_____?

(簽章?)

(乙?方代表簽名?)經(jīng)辦人?：

身份?證號：工?傷補(bǔ)償協(xié)議?書樣本（三?）甲方(?用人單位)?乙方(勞?動者)

：?甲、乙雙?方就乙方在?上班時間受?傷補(bǔ)償事宜?，經(jīng)平等協(xié)?商后，乙方?要求與公司?達(dá)成如下協(xié)?議：一、?甲方向乙方?支付包括但?不限于醫(yī)療?費(fèi)、傷殘補(bǔ)?助金、傷殘?津貼、護(hù)理?費(fèi)、，工傷?醫(yī)療補(bǔ)助金?等共計人民?幣

元(大?寫：

整)?二、雙方?協(xié)商一致，?同意解除勞?動關(guān)系，乙?方在甲方工?作期間應(yīng)獲?得的工資等?均已支付完?結(jié)。四、?乙方自愿放?棄其它任何?經(jīng)濟(jì)賠償要?求，也放棄?向有關(guān)部門?提起工傷認(rèn)?定、工傷等?級認(rèn)定及仲?裁或訴訟的?主張，即乙?方今后不會?以任何理由?再向甲方追?討任何待遇?及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?。雙方就此?再無任何糾?葛。五、?甲乙雙方已?經(jīng)了結(jié)基于?勞動關(guān)系而?產(chǎn)生的全部?權(quán)利和義務(wù)?，以后雙方?互不追究。?六、本協(xié)?議一式兩份?，雙方各執(zhí)?一份，自雙?方簽署之日?起生效。?甲方：

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