版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
危重患者的護(hù)理常規(guī)兵團(tuán)醫(yī)院干部保健科王虹危重患者的護(hù)理概述病情觀察特征護(hù)理診斷護(hù)理措施一般護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理概念
對于危重癥患者的護(hù)理,護(hù)士不僅要注重高技術(shù)性的護(hù)理,同時(shí)也不能忽視患者的基礎(chǔ)生理需要,它是危重病護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一,其目的是滿足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒適安全的需求,預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)全面、仔細(xì)、縝密地觀察病情,判斷疾病轉(zhuǎn)歸。必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理,并于護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄觀察結(jié)果、治療經(jīng)過、護(hù)理措施,以供醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步診療、護(hù)理。病情觀察病情變化是動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的、要求護(hù)士有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去觀察病情。提供相應(yīng)的治療與護(hù)理措施,促進(jìn)病人康復(fù)。直接的觀察法:視診、聽診、觸診、叩診、嗅覺、詢問、思考。五勤勤詢問勤巡視勤思考勤觀察勤記錄一般情況的觀察
1、體位
2、姿勢與步態(tài)
3、睡眠
4、皮膚與粘膜主要應(yīng)觀察其顏色、溫度、彈性及有無出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。如貧血病人,其口唇、結(jié)麒蒼白;肺心病、心力衰竭等缺氧病人,其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺;熱性病皮膚發(fā)克病人皮膚濕冷;嚴(yán)重脫水、甲狀腺功能減退者,皮膚彈性差;心性水腫,多表現(xiàn)為一腫;腎性水腫,多于晨起眼瞼、顏面水腫。
5、嘔吐物嘔吐可將胃內(nèi)有害物質(zhì)吐出,因而是一種具有保護(hù)意義的防御反射。但長期頻繁嘔吐,不僅會(huì)影響進(jìn)食和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,而且由胃液丟失,引起水、電解質(zhì)及酸堿的紊亂。
應(yīng)注意觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生利式及嘔吐物的性狀、量、色、氣味及伴隨癥狀等。嘔吐物的觀察
6、排泄物應(yīng)注意觀察其性狀、量、色、味、次數(shù)、嘔吐物的觀察。7、面容與表情
某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí),可出現(xiàn)特征性的面容與表情。常見的典型面容
急性病容:表現(xiàn)為面色潮紅,興奮不安,鼻翼扇動(dòng),呼吸急促,口唇瘡疹,表情痛苦,見于急性熱病,如大葉性肺炎、瘧疾等病人。
慢性病容:表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,見于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等病人。病危面容:表現(xiàn)為面肌消瘦,面容枯槁,面色蒼白或鉛灰,表情淡漠,雙目無神,眼眶凹陷,鼻骨嵴聳,見于嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人。
二尖瓣面容:表現(xiàn)為雙頰紫紅,口唇發(fā)紺,見于風(fēng)濕性心臟病病人。
貧血面容:表現(xiàn)為面色蒼白,唇舌及結(jié)膜色淡,表情疲憊乏力,見于各種類型血病人。危重患者的共同特征1、多有不同程度的意識(shí)障礙。2、一般都是臥床病人。3、病情重、身體虛弱。4、病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡5、一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。6、多有食欲不振或不能進(jìn)食。7、由于危重病人病情嚴(yán)重而復(fù)雜,因此對危重病人要加強(qiáng)臨床護(hù)理
危重病人常見的護(hù)理診斷1.有誤吸的危險(xiǎn):與意識(shí)障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識(shí)障礙等有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào):與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝入量減少有關(guān)。4.自理缺陷:與病人體力及耐力下降、意識(shí)障礙有關(guān)。
5.有受傷的危險(xiǎn):與意識(shí)障礙有關(guān)。6.尿潴留:與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。7.完全性尿失禁:與意識(shí)障礙有關(guān)。8.便秘:與攝入量減少、不活動(dòng)等有關(guān)。9.焦慮:與面臨疾病威脅有關(guān)。護(hù)理措施1.根據(jù)病人病情執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度,安置病人舒適臥位。熱情接待病人2.將病人安置于搶救室或重癥病房,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫、濕度適宜;做好病人及家屬的入院(科)宣教。3.嚴(yán)密觀察病情變化,做好搶救準(zhǔn)備,護(hù)士須密切觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔、及其它情況,了解心、肺、腦、肝、腎等重要臟器的功能及治療反應(yīng)與效果,及時(shí)、正確的采取有效救治措施。4.保持呼吸道通暢:清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做深呼吸或輕拍背,以助痰液排出;昏迷病人應(yīng)將頭偏向一側(cè),及時(shí)吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,并通過咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等,預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張。5.臥位與安全:絕對臥床,根據(jù)病情擺放合適的體位,勿在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動(dòng)。⑴根據(jù)病情采取合適體位。⑵保持呼吸道通暢,對昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物,予以氧氣吸入。⑶牙關(guān)緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器,防止舌咬傷、舌后綴。⑷高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄,必要時(shí)給予約束帶,防止墜床,確保病人安全。⑸備齊一切搶救用物、藥品和器械,室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。
6.快速評估,建立靜脈通道(視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速),吸氧(視病情調(diào)整用氧流量),心電監(jiān)護(hù),留置導(dǎo)尿,保暖,做好各種標(biāo)本采集,協(xié)助相應(yīng)檢查8保持各種管道通暢,妥善固定,安全放置,防止管路脫落、扭曲、堵塞;嚴(yán)格無菌技術(shù),防止逆行感染。9遵醫(yī)囑給藥,實(shí)行口頭醫(yī)囑時(shí),需復(fù)述無誤方可使用。10.保持大小便通暢:有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿;必要時(shí)導(dǎo)尿;便秘者視病情予以灌腸。11.視病情予以飲食護(hù)理:保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對營養(yǎng)的基本需求;禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。
基礎(chǔ)護(hù)理⑴做好三短六潔、五到床頭(三短:頭發(fā)、胡須、指甲短;九潔:頭發(fā)、口、手足、會(huì)陰、肛門、皮膚清潔;五到床頭:醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水到病人床頭)。⑵晨、晚間護(hù)理每日2次;尿道口護(hù)理每日2次;氣管切開護(hù)理每日2次;注意眼的保護(hù),昏迷患者每日用抗生素眼藥水滴眼,眼瞼不能閉合著,用凡士林紗布覆蓋,保持肢體功能,加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)或協(xié)助主動(dòng)活動(dòng)。
(3)每日為患者清潔口腔2次,清醒患者飯后協(xié)助漱口。(4)每日為病人梳理頭發(fā)、洗臉、保持皮膚清潔無異味
(5)按時(shí)翻身拍背做好皮膚護(hù)理,“六勤一注意”勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理,注意交接班。保持床單位清潔整齊,使用局部減壓裝置,避免發(fā)生壓瘡。飲食護(hù)理飲食分為流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、和普食。流質(zhì)飲食:米湯、肉湯、魚湯、果汁、蔬菜汁、豆?jié){。半流質(zhì)飲食:米糊、線面、稀飯、碎肉菜泥、水果泥等。普食:除生、冷、硬、辛辣刺激性以外的食物。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外,也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起,制成稀粥狀的混合奶,鼻飼給病人。每次鼻飼量200~350毫升,每日4~5次。鼻飼時(shí),應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。
采用飲食之前,還需根據(jù)病人的實(shí)際情況采用不同的飲食,糖尿病宜低糖飲食、高血壓患者宜低鹽低脂飲食、腎功能不全病人宜低鹽甚至無鹽低嘌呤飲食,肝功能不良病人宜低蛋白飲食,危重患者病情較重,對身體消耗較
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 小學(xué)易讀錯(cuò)的漢字
- 滬科版八年級(jí)數(shù)學(xué)上冊第14章全等三角形14-2三角形全等的判定第4課時(shí)三角形全等的判定“角角邊”課件
- 人教版七年級(jí)下期語法聚焦句型復(fù)習(xí)提綱
- 蘇教版八年級(jí)生物上冊第7單元第二十章生物圈是最大的生態(tài)系統(tǒng)素養(yǎng)綜合檢測課件
- 企業(yè)倫理學(xué)(原書第5版) 課件 第5、6章 企業(yè)社會(huì)責(zé)任;倫理決策:雇主的義務(wù)和雇員的權(quán)利
- 2024-2025學(xué)年版塊8 運(yùn)動(dòng)和力 專題8-4 力的合成 (含答案) 初中物理尖子生自主招生培優(yōu)講義83講
- 大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目之DIY陶瓷作坊
- 重慶市九龍坡區(qū)2024年中考語文適應(yīng)性考試試卷(含答案)
- 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市2024年中考數(shù)學(xué)全真模擬試卷含解析
- 江蘇省常州市正衡中學(xué)2024-2025學(xué)年八年級(jí)上學(xué)期期中模擬英語試卷
- 2023年高考山東等級(jí)考試化學(xué)選擇題分析課件
- 經(jīng)濟(jì)法智慧樹知到課后章節(jié)答案2023年下溫州理工學(xué)院
- 《健康生活快樂成長》主題班會(huì)課件
- 小米公司的企業(yè)文化
- 匆匆朗讀背景
- 房產(chǎn)過戶模板5篇
- 上海市閔行區(qū)2023年七年級(jí)上學(xué)期語文期中考試試卷(附答案)
- Unit3Myweekendplan(課件)人教PEP版英語六年級(jí)上冊
- 西蒙管理行為讀書筆記
- 半掛車說明書
- 中國油庫分布概況
評論
0/150
提交評論