重點學科建設-醫(yī)院管理戰(zhàn)略思考

2023/2/51西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院潘承恩重點學科建設——醫(yī)院管理戰(zhàn)略思考2023/2/52醫(yī)院的排名歸根結(jié)蒂是醫(yī)院頂尖學科(Topdiscipline)多少與聲譽的排名!一、醫(yī)院的排名2023/2/532013-2014年美國最佳綜合醫(yī)院評鑒

美國新聞與世界報導雜誌(USNews&WorldReport)調(diào)查了近10000名專家，對約5000所醫(yī)院的16個成年人專業(yè)根據(jù)篩選數(shù)據(jù)排名,只有147醫(yī)院在一個或多個專業(yè)達到評價水平。這些醫(yī)院有著許多共同之處：經(jīng)常收治一些最難治愈的病人，并且進行實驗室到臨床的過渡性研究，代表了醫(yī)學發(fā)展的最前沿。死亡率、患者安全性和醫(yī)院的聲譽均是考慮的一些因素，2023/2/54

此項活動開始于1990年。雄踞總排名第一位的仍舊是約翰霍普金斯醫(yī)院（JohnsHopkinsHospital），這家頂級醫(yī)院連續(xù)24年在此項排名中奪魁。美國新聞與世界報導雜志(U.S.News&WorldReport)

光榮榜評分:30

最高排名科室:

耳鼻喉(#1);

老年病學(#1);

神經(jīng)病學與神經(jīng)外科(#1);

泌尿外科(#1);

風濕病(#1)。2023/2/55美國新聞與世界報導雜志(U.S.News&WorldReport)

第二名：麻州綜合醫(yī)院（6年前排在第5名）(MassachusettsGeneralHospital)光榮榜評分:29

最高排名科室:糖尿病和內(nèi)分泌科(#3),精神病科(#3),胃腸病和胃腸道外科(#4),神經(jīng)病和神經(jīng)外科(#4)、骨科(#4)、眼科(#4)。第三名：馬友診所(MayoClinic)（6年前排在第2名）最高排名科室:糖尿病和內(nèi)分泌科(#1),胃腸病和胃腸道外科(#1),婦科(#1),腎臟科(#1),肺科(#1)。光榮榜評分:292023/2/56美國新聞與世界報導雜志(U.S.News&WorldReport)

第四名：麻州克利夫蘭診所(ClevelandClinic）（6年前排在第4名）光榮榜評分:27

最高排名科室:心臟病和心臟外科(#1),糖尿病和內(nèi)分泌科(#2),胃腸病和胃腸道外科(#2),腎臟科(#2),泌尿外科(#2),風濕病(#2)。

第五名：加州大學雷根醫(yī)療中心(RonaldReaganUCLAMedicalCenter）（6年前排在第3名）最高排名科室:老年病學(#3),泌尿外科(#4)、眼科(#5)。光榮榜評分:192023/2/57

毛澤東在1958年先后表示“我們也要搞人造衛(wèi)星！”、“搞原子彈、氫彈、洲際導彈!”一九六四年十月十六日，中國第一顆原子彈爆炸成功；一九六七年六月十七日，中國第一顆氫彈空爆試驗成功；一九七○年四月二十四日，中國第一顆人造衛(wèi)星發(fā)射成功。

鄧小平說過：“如果六十年代以來中國沒有原子彈、氫彈，沒有發(fā)射衛(wèi)星，中國就不能叫有重要影響的大國，就沒有現(xiàn)在這樣的國際地位。這些東西反映一個民族的能力。”

“兩彈一星”2023/2/58

我們?nèi)绻谲娛律蠜]有核心競爭力，核心軍事能力就無從談起……。核心競爭力是一個民族屹立于世界民族之林的立身之本！“兩彈一星”2023/2/59

隨著醫(yī)療市場的競爭日趨激烈,優(yōu)勝劣汰將是未來發(fā)展的必然趨勢。如何才能在強手如林的競爭中求得一席之地，關(guān)鍵在于實力。狠抓學科建設必然是醫(yī)院各項工作的重中之重,是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在。

隨著醫(yī)療市場的競爭日趨激烈,優(yōu)勝劣汰將是未來發(fā)展的必然趨勢。如何才能在強手如林的競爭中求得一席之地，關(guān)鍵在于實力。狠抓學科建設必然是醫(yī)院各項工作的重中之重,是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在。西安市有29所三級醫(yī)院

18所二級醫(yī)院2023/2/510二、醫(yī)院之間的競爭基本點目標:“擊敗”“最強”的競爭者方法：①提供的醫(yī)療質(zhì)量(品質(zhì))

門診

②各有關(guān)部門的服務流程(從掛號-----→離開)住院

③全體員工的素質(zhì)與覺悟：

④環(huán)境2023/2/511

1.自身發(fā)展，別人很難打入的防守性;2.能為患者提供更高效、更廣泛、更長期的醫(yī)療服務價值與品質(zhì)的超常性；

3.同行無法與之抗爭、無法替代的獨特性;4.適應市場需求的領先性；

5.多方面衍生系列新技術(shù)、新療法和新服務的延展性；

6.可持續(xù)發(fā)展時間性。

醫(yī)院核心競爭力的特點2023/2/512醫(yī)院之間的競爭基本點目標:“擊敗”最強的競爭者方法：①提供的醫(yī)療質(zhì)量(品質(zhì))

門診②各有關(guān)部門的服務流程(從掛號-----→離開)住院③全體員工的素質(zhì)與覺悟：

學歷與知識相比，知識比學歷更重要；知識與智力相比，智力比知識更重要；智力與素質(zhì)相比，素質(zhì)比智力更重要；素質(zhì)與覺悟相比，覺悟比素質(zhì)更重要。④環(huán)境根據(jù)“醫(yī)院核心竟爭力”的特點，哪一點是竟爭的核心？2023/2/513一、醫(yī)院要打造《核心競爭力》《核心競爭力CoreCompetence》一詞最早由美國著名管理學家，C.K.Prahalad和他的學生GaryHamel提出的，指在組織內(nèi)部經(jīng)過積累的知識和技能。頂尖學科是核心竟爭力的柱石

醫(yī)院重點學科建設是培育和扶植“醫(yī)療精品”，創(chuàng)建“名牌效應”。2023/2/514

林巧稚（1901－1983），中國婦產(chǎn)科學的主要開拓者之一。她是北京協(xié)和醫(yī)院第一位中國籍婦產(chǎn)科主任，首屆中國科學院唯一的女學部委員（院士）。1956年毛澤東和劉少奇與著名的婦產(chǎn)科專家林巧稚握手必須打造醫(yī)院的《核心競爭力》頂尖學科是核心竟爭力的柱石2023/2/515

郎景和現(xiàn)任中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任。中國工程院院士、教授、博導。1986—1993年任北京協(xié)和醫(yī)院副院長。我國婦產(chǎn)科的領軍人物郎景和教授在“如何學習做手術(shù)”的講座中提出CASE這個概念—–觀念、解剖、技巧、應急——四項基本技能必須打造醫(yī)院的《核心競爭力》頂尖學科是核心竟爭力的柱石2023/2/516三、醫(yī)院學科建設的策略

了解醫(yī)療市場需求是制定學科建設策略的首要前提

要明確地提出以“有沒有病人”作為調(diào)整學科布局的基本依據(jù)，要發(fā)掘潛在的市場，針對社會不同層次的醫(yī)療需求，開拓和占領醫(yī)療市場(tumer)。

確定醫(yī)院的重點學科

學科建設是醫(yī)療工作的后盾。學科建設必須放在醫(yī)院總體發(fā)展中來考慮，在實踐中逐步形成。確定醫(yī)院的重點學科的時候只能有所為，有所不為。2023/2/517

資金是永遠落后于需要和期望的。

我們在投入中可能會有所側(cè)重，傾向重點學科。投入資金少的科室，應該發(fā)揮主觀能動性，發(fā)揮科室特色。不要等待，也不要埋怨，要一點一滴地積累。

重點學科與全局的關(guān)系

選擇部分學科作為重點，而這些學科必須有較好的基礎和活躍的學術(shù)氛圍，在適當支持后能為社會提供更多的和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，也為醫(yī)院創(chuàng)造合理效益。不能只要重點學科，而偏廢了其他學科！三、醫(yī)院學科建設的策略

2023/2/518

學科建設上只有摒棄過去那種“大而全、小而全”的傳統(tǒng)觀念，才能在醫(yī)療市場競爭中贏得優(yōu)勢。許多醫(yī)院提出學科的發(fā)展策略是“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我精，人精我特”，這其實就是一種典型的差異化營銷策略。找準學科在市場中的切入點，通過發(fā)揮“龍頭”的學科帶頭作用，醫(yī)院才能真正形成核心競爭力。學科的核心競爭力是學科建設取勝的關(guān)鍵三、醫(yī)院學科建設的策略

2023/2/519——

現(xiàn)代醫(yī)院的竟爭，歸根結(jié)底是人才的竟爭。專業(yè)人才：學科代頭人，專家管理人才：職業(yè)化的管理者隨著加入WTO，醫(yī)學骨干人才的爭奪將更加激烈。外資對發(fā)展中國家市場占有策略是“本土化”原則，即輸入資本，當?shù)卣衅溉瞬?，迅速而有效地占領市場。四、人才—

核心競爭力的核心2023/2/520習近平“實現(xiàn)科學發(fā)展，關(guān)鍵在科技，根本在人才?！?010年7月29日中共中央政治局常委、中央書記處書記、國家副主席習近平河看望在北戴河休假的專家代表時的講話。2023/2/521

誤區(qū)：①.出身+學歷＝人才②.學歷+職稱＝人才③.學歷+外語＝人才④.學歷+留學文憑＝人才創(chuàng)造價值居世界之首時（31歲），比爾·蓋茨還無大學文憑。準確理解人才2023/2/522準確理解人才

學歷與知識相比，知識比學歷更重要；

知識與智力相比，智力比知識更重要；

智力與素質(zhì)相比，素質(zhì)比智力更重要；

素質(zhì)與覺悟相比，覺悟比素質(zhì)更重要。2023/2/523

五、學科帶頭人的培養(yǎng)和引進是學科建設的關(guān)鍵

學術(shù)帶頭人的優(yōu)選成功與否是學科建設的關(guān)鍵。

稱職的學科帶頭人：學歷、淵博的學識、精湛的專業(yè)技術(shù)、良好的管理能力和高尚的醫(yī)德。要提高管理能力和協(xié)調(diào)能力，出入于有人之境，而不是無人之境;要有集體主義觀念，團結(jié)和帶領大家一起奮斗。2023/2/524

尊重客觀規(guī)律，克服一篇文章主義和一本書主義等浮躁、急功近利的思想和情緒。我們必須謙虛謹慎，我們一定要清醒地認識到科學實踐和做學問來不得半點虛假,只有經(jīng)過長期學習,長期努力,長期積累、熏陶和積淀才能厚積薄發(fā),脫穎而出,甚至一鳴驚人。

我們尊重知識、尊重人才，首先要從內(nèi)部做起,以內(nèi)才為主，挖掘和培育人才，留住人才，充分發(fā)揮內(nèi)才的作用。當然，對特別優(yōu)秀的外部人才，我們也會引進，但一定要慎重。

五、學科帶頭人的培養(yǎng)和引進是學科建設的關(guān)鍵2023/2/525

培養(yǎng)和自身努力都重要，但關(guān)鍵是自身努力。天才和白癡都是少數(shù),大部分人智力差不多。只有努力提高自身素質(zhì)，苦練“內(nèi)功”，充分積累和準備，才能在機會到來時“發(fā)現(xiàn)”機會，抓住機會。機會或者機遇只對準備的頭腦開放。

五、學科帶頭人的培養(yǎng)和引進是學科建設的關(guān)鍵

合格的人才必須德才兼?zhèn)?德為先。優(yōu)秀的人才,首先應該具備服從黨的領導的政治素質(zhì)、同時有良好的個人品質(zhì)和修養(yǎng)，是有理想、有道德、有文化和有紀律的“四有”新人。2023/2/526

我們要求的人才，除了德才兼?zhèn)渫?還要在業(yè)務上是全面發(fā)展。我們有些同志臨床能力很強,病人非常信賴，但是沒有項目和課題，發(fā)表文章少，影響了職稱聘任。我們在實際工作中，要正確處理好二者的關(guān)系。

五、學科帶頭人的培養(yǎng)和引進是學科建設的關(guān)鍵

實際能力與同行及社會認同。有的同志水平很高,但同行不認可。這是為什么呢?應該分析一下，找一找自己的弱勢是什么?要積極參加專業(yè)的學術(shù)活動，包括總結(jié)成果，撰寫論文，不斷提高知名度。沒有真才實學,再多的媒介宣傳，也不會長久地得到人們的認同和信服的。2023/2/527

五、學科帶頭人的培養(yǎng)和引進是學科建設的關(guān)鍵大量統(tǒng)計資料表明，科學發(fā)明的最佳年齡區(qū)是30歲至50歲，峰值年齡在37歲。一般應選拔身體健康，年齡在50周歲以下的拔尖人才作為學科帶頭人，個別貢獻突出的可適當放寬。有“老馬識途”的老年、“中流砥柱”的中年、“青出于藍”的青年，構(gòu)成一個具有合理比例的綜合體，并處于不斷發(fā)展的動態(tài)平衡之中。

合適的年齡及身體狀況

要大氣魄使用青年科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才，破除論資排輩、求全責備等觀念，放開視野選人才，不拘一格用人才，為青年科技人才大膽創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)提供更多機會，使他們?nèi)吮M其才、才盡其用。

——習近平2008年5月4日2023/2/528出NiteeshK.ChoudhryAssociateProfessor,HarvardMedicalSchoolPhysicianswhohavebeeninpracticelongermaybeatriskforprovidinglower-qualitycare.Therefore,thissubgroupofphysiciansmayneed

qualityimprovementinterventions.Physicianswithmoreexperiencearegenerallybelievedtohaveaccumulatedknowledgeandskillsduringyearsinpracticeandthereforetodeliverhigh-qualitycare.However,evidencesuggeststhatthereisaninverserelationship…………BACKGROUND

CONCLUSIONS2023/2/529三請諸葛亮（千軍易得，一將難求）

智力資本=能力×忠誠度2023/2/530

1、個性化薪酬（不被競爭對手挖走）。金錢不是萬能與忘恩效應①

員工若獲悉另一分更優(yōu)惠的職務，

馬上對現(xiàn)職感到不滿。

②一旦獲悉現(xiàn)職待遇比別人強時，

認為事情本該如此，很快忘得一干

二凈。六、提高核心人才忠誠度的十項措施2023/2/5312、持續(xù)不斷地充電?？梢耘嘤诵娜瞬诺闹艺\度，同時為核心人才跳槽設置較高的機會成本。3、下放施展才華的管理決策權(quán)（權(quán)力是把雙刃劍，下放