護(hù)理查對制度

護(hù)理查對制度河科大一附院新區(qū)醫(yī)院查對制度的重要性

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，才能保證病人的安全，使醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行。

一、醫(yī)囑查對制度

1.整理醫(yī)囑單后應(yīng)簽時間、姓名，并經(jīng)二人核對。核對時應(yīng)該由甲讀醫(yī)囑單上的藥名、給藥方法，乙讀治療卡上的劑量和時間。

2.醫(yī)囑應(yīng)每天核對、每周總核對，護(hù)士長每周應(yīng)參加核對醫(yī)囑二次以上。

3.臨時醫(yī)囑記錄執(zhí)行時間、簽全名，臨時治療醫(yī)囑要抄寫治療本、治療單，以便加強床邊核對，必須問清后，方可執(zhí)行。

4.重整醫(yī)囑后要二人核對，并劃紅線。

5.搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重讀一遍，無誤后方可執(zhí)行。用過的空瓶須保留，以備核對后再棄去。

6.上午總對醫(yī)囑，中班核對早班電腦醫(yī)囑（包括當(dāng)天手術(shù)病人），夜班核對中班電腦醫(yī)囑。

二、注射、輸液、服藥等操作查對制度

1、服藥、注射輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。三查：擺藥后查（藥師執(zhí)行），服藥、注射處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3、備藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏使；同時，護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥劑科，根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。二、注射、輸液、服藥等操作查對制度5、使用毒、麻、精神藥物時，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號文件）。護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。6、發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。7、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明劑量并留下安瓿，經(jīng)另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。8、嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度。三、手術(shù)患者查對制度1、與病區(qū)間交接患者時，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，主動邀請患者參與與確認(rèn)。手術(shù)室護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備單”查對患者術(shù)前準(zhǔn)備落實情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識，術(shù)前用藥、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏實驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT，X片）。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。2、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。三、手術(shù)患者查對制度3、手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。在麻醉、手術(shù)開始實施前時刻，實施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士再執(zhí)行最后核對程序后，方可實施麻醉、手術(shù)。4、洗手護(hù)士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士必須嚴(yán)格核對，共同查對手術(shù)包內(nèi)器械、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時再手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留在體腔內(nèi)。5、手術(shù)切除的活檢組織標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的活檢。

四、輸血查對制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定抽血交叉配血查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護(hù)理單”組織實施。（1）抽血交叉配血查對制度1）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)、住院號。2）抽血時要有2名護(hù)士（只有一名護(hù)士值班時，應(yīng)當(dāng)值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。3）抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。4）血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。5）抽血時若對驗單與患者身份有疑問，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。四、輸血查對制度

（2）取血查對制度到血庫取血時，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。四、輸血查對制度（3）輸血查對制度1）輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。2）輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。四、輸血查對制度3）輸血時，由2名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。4）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液后，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外的血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。5）完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑、患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單（交叉配血報告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。五、飲食查對制度

（1）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。