穩(wěn)適寶雙極在宮腔鏡檢查及手術(shù)中的應用

GYNECAREVERSAPOINTBipolar

Electrosurgery

System

穩(wěn)適寶雙極電手術(shù)系統(tǒng)在宮腔鏡中的應用甘肅省婦幼保健院李怡林穩(wěn)適寶是一種雙極電外科技術(shù)，通過宮腔鏡操作通道或電切系統(tǒng)進行工作，使用生理鹽水進行膨?qū)m，氣化宮腔內(nèi)良性病變穩(wěn)適寶雙極電手術(shù)系統(tǒng)國內(nèi)外現(xiàn)狀1993年英國研制問世，發(fā)達國家（英、美、法、日、意大利等）逐漸應用1997年國內(nèi)上市，我國發(fā)達地區(qū)(上海、北京、廣州、江蘇等）逐漸應用我省至今為止此項技術(shù)仍為空白我院宮腔鏡檢查及手術(shù)量居全省之最，住院病床緊張，“檢查同時治療”可解決當下矛盾穩(wěn)適寶的優(yōu)勢與子宮切除相比，更微創(chuàng)，真正實現(xiàn)了檢查同時治療門診手術(shù)室（或?qū)m腔鏡檢查室）或病房的檢查室（處置室）手術(shù)條件都可以，2/3的宮腔鏡手術(shù)可以成為日間手術(shù)不需要全身麻醉，可使用鎮(zhèn)靜和宮頸局麻即可能滿足需要節(jié)省時間和費用門診手術(shù)節(jié)省婦科病房床位；住院手術(shù)可提高病床周轉(zhuǎn)率穩(wěn)適寶的優(yōu)勢與眾不同的技術(shù)－雙極電壓平穩(wěn)，操作簡單，沒有趨膚效應電流不通過病人身體生理鹽水作為膨?qū)m介質(zhì)更安全，不會造成低鈉血癥、血焦痂等并發(fā)癥患者痛苦小，有1.7mm的雙極微電極，不用擴宮或?qū)m頸僅需擴至6.5mm－7mm，醫(yī)生操作簡單，無需腹腔鏡監(jiān)護，不需要腸道準備和禁食水，提高手術(shù)量，經(jīng)濟效益好可以和奧林帕斯、史賽克、STOZE等很多品牌帶2.2mm器械通道的檢查鏡配套使用傳統(tǒng)的單極電能高電壓，正極輸出很高電流強度，電流通過人體，組織壞死較深，熱能損傷范圍廣產(chǎn)生切割碎片影響術(shù)野，增加檢查及手術(shù)操作難度使用非電解質(zhì)膨?qū)m介質(zhì)---低鈉血癥全麻---并發(fā)癥高，安全系數(shù)小液體和麻醉---費用高，不夠方便ACTIVEELECTRODECURRENTFLOWDEEPTHERMALEFFECTRETURNELECTRODE穩(wěn)適寶雙極氣化切割及止血機制發(fā)生器輸出電能，經(jīng)正極傳出，電能循電阻最低的通路回到負極，電流不通過病人身體發(fā)生器將生理鹽水加熱到一定溫度，立即產(chǎn)生氣化袋，一旦接觸組織，即刻使細胞破裂產(chǎn)生切割效果電流傳導到組織，將細胞脫水干燥，達到止血目的

穩(wěn)適寶先進雙極技術(shù)優(yōu)勢氣化效果類似激光，針狀的切割和凝血效果具有良好的止血效果，焦痂少甚至無電流不通過病人身體針對不同組織，不同電極輸出不同功率，更好地控制和掌握手術(shù)效果使用常規(guī)生理鹽水進行膨?qū)m，減少低鈉血癥的發(fā)生電壓遞減－氣化袋大小表示影響組織的范圍適應癥子宮粘膜下肌瘤TYPEOandI<4cm子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m頸管息肉宮腔粘連分解子宮縱膈子宮內(nèi)膜電切子宮內(nèi)膜多點活檢或剪刀等器械使用時微電極止血

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NONEI<50%II>50%相對禁忌癥陰道及盆腔感染大量子宮出血想繼續(xù)妊娠者近期子宮穿孔宮腔過度狹小或?qū)m頸過硬，難以擴張者生殖道急性亞急性炎癥嚴重心肝肺腎疾病宮頸浸潤癌生殖器結(jié)核未經(jīng)抗結(jié)核治療血液病無后續(xù)治療措施者裝有心臟起搏器的病人穩(wěn)適寶雙極電極

SpringTwizzleBallBipolarLoopResecting0-DegreeVaporizing

環(huán)型電切電極進行組織切割

0度氣化電極

快速的組織氣化和干燥

彈簧電極迅速的組織氣化與凝血

針型電極組織氣化和針型切割

球形電極組織氣化及脫水的精確定位潛在風險

宮腔鏡進入失敗子宮穿孔心腦綜合癥宮頸撕裂空氣栓塞腹痛，感染，出血液體內(nèi)滲已加熱電極頭無意中接觸組織會導致組織熱損傷電外科手術(shù)中,如果過熱或是物理力量導致電極頭的損壞，會產(chǎn)生外體碎片，需要額外的手術(shù)取出處理預案原則：規(guī)范操作流程，增強責任心

在電手術(shù)的電流關(guān)閉后,主動電極保留的熱量足夠使人燙傷不留心的電極觸發(fā)或在視野之外通電電極的移動都會使病人受傷通過導電體的電流會使病人或醫(yī)生局部燒傷,這電流可以是由帶電主動電極直接與導體接觸,或主動電極或回路電極與導體太接近主動電極在插入或撤出工作通道時要小心，以防止設(shè)備和/或病人的損傷。

只有在宮腔內(nèi)不斷灌流清晰度好的情況下才啟動設(shè)備,并保證每次啟動時電極頭已充分冷卻只能使用生理鹽水做為膨?qū)m液。系統(tǒng)的性能會由于其它溶液的使用而產(chǎn)生不利的