胸痛中心時(shí)鐘統(tǒng)一方案

丹陽(yáng)市人民醫(yī)院胸痛中心的時(shí)間管理方案一、時(shí)鐘同步系統(tǒng)時(shí)鐘同步系統(tǒng)關(guān)于醫(yī)院系統(tǒng)能夠說是一個(gè)不行缺乏的重要構(gòu)成部分，其主要作用是為有關(guān)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員供給一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一致的時(shí)間信息，同時(shí)為各有關(guān)單位科室供給一致的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間系統(tǒng)同步，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)各有關(guān)單位及有關(guān)設(shè)施的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)一致。這對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量起到了重要的作用。時(shí)鐘同步系統(tǒng)工作原理是有關(guān)責(zé)任人手持挪動(dòng)終端接收3G基站時(shí)間信息來實(shí)現(xiàn)一致；全部有關(guān)設(shè)施均以此為標(biāo)準(zhǔn)校訂，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全系通通一的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。并每周校訂一次。二、計(jì)時(shí)點(diǎn)及方法發(fā)病時(shí)間：患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、上腹不適等系列癥狀開始的時(shí)間·計(jì)時(shí)方法：主假如經(jīng)過問診方式獲取呼救時(shí)間：初次撥打120呼救或撥打醫(yī)院搶救電話求救·計(jì)時(shí)方法：120記錄、本院胸痛中心記錄或其余搶救機(jī)構(gòu)記錄，已接聽電話的時(shí)刻為準(zhǔn)。抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間：院前搶救人員、社區(qū)醫(yī)生或其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間計(jì)時(shí)方法：要求院古人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確計(jì)時(shí)首份心電圖時(shí)間：達(dá)成第一份12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖的時(shí)間計(jì)時(shí)方法：開始接觸醫(yī)療人員抵達(dá)成第一份心電圖最后一個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄為準(zhǔn)。在達(dá)故意電圖操作后，應(yīng)將正確時(shí)間記錄在心電圖上，包含年、月、日、時(shí)、分確診STEMl時(shí)問：達(dá)成首份心電圖后，由受過胸痛專科培訓(xùn)的醫(yī)生或分診護(hù)士確以為STEMI時(shí)間；或由我院醫(yī)師使用胸痛中心微信群診療為STEMI的時(shí)間。抽血時(shí)間：初次抽血查Tnl、CKMB等的時(shí)間計(jì)時(shí)方法：以抽血護(hù)士達(dá)成標(biāo)本收集時(shí)刻為計(jì)時(shí)點(diǎn)。開始轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：在確診為ACS并走開現(xiàn)場(chǎng)／醫(yī)院的時(shí)間。.計(jì)時(shí)方法：由轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員在接到病人啟動(dòng)車輛時(shí)計(jì)時(shí)給藥時(shí)間：在確立為ACS患者，清除各種用藥禁忌癥后，賜予服用腸溶阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷。抵達(dá)醫(yī)院大門時(shí)間：指進(jìn)入醫(yī)院大門或門急診大門的時(shí)間10.Tnl結(jié)果時(shí)間：指初次取血、迅速床邊或查驗(yàn)科出結(jié)果的時(shí)間11.醫(yī)生解讀TnI生化結(jié)果時(shí)間：指首診醫(yī)生獲取第一份TnI結(jié)果的時(shí)間呼喊啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：開始接觸到醫(yī)療人員(指院前、網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)、受過ACS培訓(xùn)的急診科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生)接到電話并決定行PCI并啟動(dòng)導(dǎo)管室的時(shí)間。13．溶栓開始至結(jié)束時(shí)間：指開始注射溶栓藥物時(shí)間，注射達(dá)成時(shí)間14．發(fā)病至呼救時(shí)間：只出現(xiàn)胸痛、胸悶等ACS癥狀到撥打120呼救醫(yī)護(hù)人員時(shí)間15．呼救至首份心電圖時(shí)間：指從呼救抵達(dá)成第一份12/18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間16．抵達(dá)現(xiàn)孥至首份心電圖時(shí)間：指搶救人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)抵達(dá)成12／18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間17．呼救至球囊擴(kuò)充時(shí)間：指呼救醫(yī)護(hù)人員到PCI介下手術(shù)翻開球囊的時(shí)間18．抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：指醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并與心血管醫(yī)生／或?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人決定PCI時(shí)間19．抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至球囊擴(kuò)充時(shí)間：指醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)到PCI介下手術(shù)翻開球囊的時(shí)。D2B時(shí)間：指患者進(jìn)入醫(yī)院大門到PCI介下手術(shù)翻開球囊的時(shí)間從開始接觸醫(yī)療人員到在灌輸時(shí)間：指初次接觸醫(yī)療人員到溶栓開始或許球囊擴(kuò)充的時(shí)間。要求：醫(yī)護(hù)人員一致填寫表格，關(guān)于整個(gè)時(shí)間延遲的要用圖表進(jìn)行剖析。三、時(shí)鐘一致地址急診科：分診區(qū)、門診區(qū)、EICU、救護(hù)車、胸痛門診各1個(gè)心內(nèi)科：病區(qū)和CCU醫(yī)生辦和護(hù)士站、導(dǎo)管室各1個(gè)四、檢查方法精選文檔，超值下載擬訂ACS數(shù)據(jù)庫(kù)管理，將全部ACS病例進(jìn)行治療匯總，每個(gè)月回首性剖析，每例病例的時(shí)間管理，