特殊創(chuàng)傷識別

特殊創(chuàng)傷識別

第一節(jié)概述一、概念

1.損傷：是致傷物或致傷因素作用于機體引起組織結(jié)構(gòu)的破壞和功能障礙。2.機械性損傷：致傷物通過機械運動作用于人體，致使人體組織結(jié)構(gòu)和（或）機能受到破壞的狀況，稱～兇殺案中占80-90%，民事糾紛案中占95%以上。機械性損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定：

1.活體損傷法醫(yī)學(xué)鑒定的任務(wù)和對象。任務(wù)：①損傷程度；②損傷方式；③判定致傷物；④判定損傷時間；⑤傷殘等級；⑥勞動能力；⑦陳舊傷和新鮮傷；⑧賠償研究對象：活體2.尸體損傷法醫(yī)學(xué)鑒定的任務(wù)和對象。任務(wù)：①死因確定；②判定生前傷還是死后傷；③致傷物判定；④致傷方式；⑤個體識別等。研究對象：尸體二、損傷形成的三要素：1.致傷物（兇器）：是指引起機械性損傷的物體。特點：致傷物種類繁多（固體；液體；氣體）致傷物造成人體損傷的程度取決于致傷物的質(zhì)量、形狀和大小，但有些情況也例外。致傷物與人體相對運動形式有：運動物體相對靜止人體運動人體 相對靜止物體運動物體運動人體常見的固體致傷物包括鈍器、銳器和火器。鈍器：沒有尖端、刃邊的工具。如拳、腳、錘等。銳器：有刃、尖端的工具。切器、砍器、刺器、火器：槍彈、炸藥等工具。2.作用力：壓縮與拉伸：作用力在同一軸線上，如果方向相同造成壓縮，方向相反造成拉伸。剪切：使物體的截面相互滑動。扭轉(zhuǎn)：一對大小相等方向相反的力作用于某物體。彎曲：作用力作用于顱骨或肋骨使之發(fā)生凹陷和復(fù)原。3.人體組織：人體不同部位、不同組織和器官的解剖組織結(jié)構(gòu)不同，對損傷的耐受性和抵抗力不同。人體不同部位外形不同也影響損傷形狀受傷部位器官或組織有無病變對損傷的程度影響很大。三、機械性損傷的基本形態(tài)（7種）

1.擦傷（Abrasion）：

致傷物作用于人體使人體表皮與真皮分離的狀態(tài)稱~，又稱表皮剝脫，是一種常見的鈍器傷。①特點：表皮脫落部位：可發(fā)生在身體的任何部位，以突出部位多見擦傷可單獨存在，也常與其他損傷相伴隨。如咬痕、抓痕、扼痕→可伴挫傷或挫裂傷。大小不等，形態(tài)各異，有條狀、片狀或條片狀并存，有時有游離皮瓣，可推斷暴力作用的方向.。顏色可為淺棕色、暗棕色、淺紅色或暗紅色。擦傷形成示意圖②常見類型：●抓痕●擦痕

●壓擦痕（吊死或勒死；牙齒咬痕）●撞痕③鑒別：與正常自然干燥區(qū)別 與死后表脫區(qū)別類型：

擦痕、撞痕、抓痕、壓痕等。右面部擦痕擦傷的類型意義：1、指明受傷部位。2、擦傷的形狀可以用來推斷致傷物作用面的形狀。④法醫(yī)學(xué)意義：▲表脫提示外力作用▲推斷致傷物▲推斷作用力方向▲特殊部位表脫:如頸部、大腿內(nèi)側(cè)→可推斷損傷原因（推斷案情）▲推斷致傷方式2.挫傷（Contusion,bruise）（1）概念：皮膚受鈍性暴力作用造成皮膚非開放性損傷，伴有皮內(nèi)、皮下軟組織血管破裂出血者，稱~（皮內(nèi)和皮下）。

＊

“竹打中空”：

（2）特點：

▲閉合性損傷（既有t挫碎又有皮下出血）▲出血類型：皮內(nèi)出血、皮下出血、皮下血腫▲皮下出血的形態(tài)多樣，表面微隆，能反映致傷物作用面▲隨時間不同顏色不同（Hb降解）顏色變化規(guī)律（可用來判定損傷時間）：皮內(nèi)出血（紅色or紫紅色）2-3d綠色2-3d黃色2-3d消退皮下出血（淡蘭色或紫蘭色）6d藍綠色4d黃色1-2w消退▲當(dāng)挫傷面積較大時（40%），同樣也可以危機生命傷后1d死亡——創(chuàng)傷性休克傷后3-4d死亡——急性腎衰（擠壓綜合征）挫傷（3）皮下出血與尸斑鑒別（4）法醫(yī)學(xué)意義：①皮下出血部位，標(biāo)志暴力作用點②皮下出血是生前傷的標(biāo)志③根據(jù)皮下出血的顏色變化可以判定損傷時間④根據(jù)皮下出血的分布情況，可初步判定案情⑤根據(jù)皮下出血的形態(tài)，判定致傷物3.創(chuàng)（wound）（1）概念：暴力作用于人體超過皮膚彈性極限，使皮膚、皮下組織甚至血管和神經(jīng)、肌肉都發(fā)生斷裂，稱~（2）特點：▲開放性損傷（皮膚完整性破壞）▲創(chuàng)的結(jié)構(gòu)：創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)腔、創(chuàng)壁、創(chuàng)口、創(chuàng)底▲創(chuàng)的類型：鈍器創(chuàng)、銳器創(chuàng)、火器創(chuàng)鈍器創(chuàng)銳氣傷鈍器傷和銳器傷區(qū)別：

鈍器銳器創(chuàng)口

不規(guī)則，哆開較小整齊規(guī)則，哆開較大創(chuàng)角呈撕裂或分叉狀 銳利創(chuàng)緣不整齊（擦傷和挫傷帶明顯）整齊創(chuàng)壁有組織間橋無創(chuàng)腔淺深創(chuàng)底較大較小火器創(chuàng)有兩種特殊類型的鈍器創(chuàng)，如撕裂創(chuàng)（tearing）和挫裂創(chuàng)(laceration)

撕裂創(chuàng)：系皮膚被過度牽拉所致。創(chuàng)口呈直線形，與作用力的方向垂直并與皮紋一致。創(chuàng)緣較整齊，無挫傷緣及表脫，創(chuàng)角尚銳利，但創(chuàng)底or創(chuàng)壁仍有組織間橋，如伸展創(chuàng)。

挫裂創(chuàng)：系皮膚受鈍器挫壓所致，多見于皮下襯墊堅硬骨骼的部位，特別是頭皮處較典型。

挫裂創(chuàng)與切創(chuàng)、砍創(chuàng)區(qū)別（見下表）撕裂創(chuàng)頭皮挫裂創(chuàng)頭皮砍創(chuàng)挫裂創(chuàng)切創(chuàng)、砍創(chuàng)形狀創(chuàng)口形狀不規(guī)則，常呈星芒狀、波浪狀或Y形，有時也可呈線形常呈線狀、紡錘狀、與皮紋關(guān)系極密切創(chuàng)緣粗糙、呈鋸齒狀、或細波浪狀。常伴有擦傷、挫傷，一般出血較少光滑，不一定伴有擦傷或挫傷，出血較多創(chuàng)壁凹凸不平，兩創(chuàng)壁之間常有組織間橋平滑，兩創(chuàng)壁之間無組織間橋創(chuàng)角多為鈍圓，常有撕裂現(xiàn)象多數(shù)尖銳創(chuàng)腔較淺，可能有異物存在較深創(chuàng)底凹凸不平，組織挫損明顯較光滑（3）創(chuàng)的法醫(yī)學(xué)意義：①根據(jù)創(chuàng)的部位來判定該創(chuàng)是否致命創(chuàng)②根據(jù)創(chuàng)的特點及創(chuàng)內(nèi)異物推斷致傷物③創(chuàng)的部位、性狀，可推斷案件性質(zhì)4.骨折（Fracture）（1）概念：機械性暴力造成骨的完整性和連續(xù)性的破壞稱~（2）分類：①開放與閉合②直接骨折、間接骨折③線性骨折、凹陷性骨折、穿孔性骨折和粉碎性骨折④部位：顱骨骨折、肋骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。

法醫(yī)檢驗中以顱骨骨折最常見和最重要。其次為肋骨、四肢骨、和骨盆。（3）骨折的法醫(yī)學(xué)意義：▲暴力作用的證據(jù)▲能保存骨折原貌（由于骨不易破壞）▲能判定致傷物及致傷方式5.內(nèi)臟損傷或破裂（Ruptureofvicera）人體體腔內(nèi)器官解剖學(xué)完整性的破壞，稱內(nèi)臟破裂?？梢娪诙窔⒏邏?、車禍或災(zāi)害等情況，全身各臟器均可發(fā)生損傷或破裂?！鴥?nèi)臟震蕩：機能障礙▲內(nèi)臟挫傷、內(nèi)臟被膜完整，以出血和壞死為主要特征，如腦挫傷、肺挫傷、腎挫傷等?！鴥?nèi)臟破裂6、體腔內(nèi)出血7.肢體斷離（Amputation）：人體軀干四肢解剖學(xué)完整性的徹底破壞稱肢體斷離。多見于交通事故，爆炸，建筑物倒塌，高墜、碎尸等，法醫(yī)鑒定的任務(wù)是要進行個人識別。第二節(jié)常見機械性損傷分類：1、根據(jù)致傷物的種類：鈍器傷、銳器傷、火器傷（槍彈傷、爆炸傷）2、根據(jù)損傷程度：致命傷（絕對致命傷、條件致命傷）非致命傷（重傷、輕傷、輕微傷）3、根據(jù)損傷性質(zhì)：自傷、他傷、意外傷、造作傷鈍器傷（BluntInstrumentInjury）一、概念：

1.鈍器：一切不具有鋒利刃口或尖端，質(zhì)硬、作用面較大且有一定質(zhì)量的物體。2.鈍器傷：由鈍器打擊人體造成的損傷稱~常見有：徒手傷、棍棒傷、磚石傷、斧錘傷、高墜傷此類機械性損傷在法醫(yī)學(xué)案例中經(jīng)常遇到，其形態(tài)最為多樣。形態(tài)：表皮剝脫、皮下出血、挫傷、骨折內(nèi)臟破裂、創(chuàng)等。

鈍器創(chuàng)基本特點：創(chuàng)口形態(tài)多樣，創(chuàng)角鈍、創(chuàng)緣不整齊，常伴擦傷和挫傷。創(chuàng)壁不光滑、創(chuàng)底不平坦、創(chuàng)腔組織間橋。二、常見鈍器損傷特點系兇手以身體某一部分作為致傷物作用于被害人所形成的損傷。常見以下幾種類型。(一)手指損傷（扼、抓、摳、掐、捏、擰）(二)拳腳損傷(三)咬傷（一）徒手損傷徒手傷的特點：1、體表與內(nèi)部損傷多不一致，一般外傷輕，內(nèi)傷重，體表僅見不規(guī)則的皮膚出血，內(nèi)部器官可致破裂。不易反映致傷物接觸面形態(tài)。2、除有徒手傷外，多有摔傷、磕碰傷及其他損傷。3、徒手傷多呈各種徒手傷并存，如抓傷、掌擊傷、踢傷等。4、徒手傷多有毛發(fā)、紐扣、異物碎片等位于死者手中或散落現(xiàn)場。5、徒手傷致死多因內(nèi)部器官震蕩、破裂、神經(jīng)反射。6、徒手傷中咬傷可作為同一認定之痕跡提取檢驗。

指端所致?lián)p傷拳擊傷：以挫傷為主，挫傷出血多不規(guī)則，嚴重可形成挫裂創(chuàng)（口唇），很少伴有表皮剝脫，多以挫傷、出血為主要表現(xiàn)形式，可致內(nèi)臟破裂、骨折。踢傷：形成部位與人體姿勢有關(guān)，比拳擊傷重，可伴內(nèi)臟損傷，非赤足情況伴有表皮剝脫。踢傷咬傷：多與徒手傷并存，可在兇手和被害人身上。特點：表皮剝脫、出血、小的創(chuàng)口形成，兩兩相對的弧形、半弧形，中間間斷。注意咬痕往往發(fā)生變形。棍棒種類多：金屬的、木質(zhì)的、橡膠的等形態(tài)差異大：圓形的、方形的、不規(guī)則形的損傷基本性狀：打擊人體組織較豐滿、平坦部位---皮下出血和表皮剝脫（形態(tài)以長條形為最多見）打擊人體軟組織少、下面有骨質(zhì)襯墊的部位---挫裂創(chuàng)（條形）和骨折（線狀或舟狀）。（二）、棍棒傷

不同形狀棍棒損傷的特點：(以皮下出血來區(qū)別)不規(guī)則形---皮下出血不規(guī)則方形---帶狀皮下出血（邊界清楚）圓形---條形、竹打中空（邊界不清）（三）錘類傷錘的種類多。

損傷部位：多見于頭部。損傷的基本性狀：頭皮損傷（挫傷、挫裂創(chuàng)）、凹陷或孔狀顱骨骨折、顱內(nèi)出血和腦挫裂傷等。1、頭皮損傷形狀：

打擊頭部平坦部位---與打擊面類似的皮下出血。打擊頭部弧形部位---┽字形或星芒狀挫裂創(chuàng)。

2、顱骨骨折的形態(tài)---多為凹陷或孔狀骨折，呈階梯狀，套環(huán)間距小于錘面直徑。（四）磚石傷磚塊的形狀：扁平狀長方體，6個面、8個角損傷部位：以頭部為最多見。損傷基本性狀：

頭皮挫裂創(chuàng)、顱骨骨折、顱內(nèi)出血、腦損傷。頭皮挫裂創(chuàng)的形態(tài)---△、L、Y形等多見顱骨骨折---大面積的凹陷性或粉碎性骨折。（五）墜落傷墜落傷(fallinginjury)多見于意外和自殺，也能見于他殺，或者用其他方式殺人后偽裝成意外高墜死。影響因數(shù)：與墜落高度、身體重量、著地處的軟硬等多種因素有關(guān)。

身體的撞擊部位及接觸方式：※若頭部先著地:顱腦損傷極為嚴重，死亡可立即發(fā)生?！綦p足先著地:雙側(cè)跟骨可發(fā)生對稱性骨折及膝蓋嵌入性骨折?！敉尾肯戎?常有骨盆骨折，力沿脊柱傳導(dǎo)→顱底骨折?！粜夭恐?廣泛性肋骨骨折，胸腔臟器廣泛損傷?！终葡戎?上肢多發(fā)性骨折或脫位基本特點：

1、多發(fā)性和嚴重性。2、一次性；大多損傷能用—次形成解釋。（但要注意：直接墜落與連續(xù)性墜落的差別）3、外輕內(nèi)重：“外輕”---皮膚一般多是擦傷和挫傷，挫裂創(chuàng)少見?！皟?nèi)重”---骨質(zhì)和內(nèi)臟損傷嚴重。4、一側(cè)性：體表擦傷和挫傷分布多位于撞擊點的一側(cè)。。法醫(yī)學(xué)鑒定意外、自殺、他殺均可見①現(xiàn)場勘查：墜落起點（足印、手印、指紋或本人遺留物）落地點（撞地面時留下痕跡、血痕、物品）判定墜落部位；②測量墜落高度，中間是否有障礙物；③測量尸體與建筑物的距離（死后拋尸和自殺區(qū)別）；④案情調(diào)查，死者是否意識正常，有無酗酒或服用某些藥物；⑤完整系統(tǒng)解剖，尤其強調(diào)衣著檢查。銳器傷（SharpInstrumentInjury）概念銳器：指具有鋒利刃口和(或)銳利尖端的器物。

兇殺案件中常見的銳器種類很多按用途和使用方式可分為：砍器、切器、刺器、剪器等幾種基本類型。

銳器損傷：銳器作用于人體，形成的損傷稱為銳器損傷。銳器創(chuàng)基本形態(tài)創(chuàng)角尖銳。創(chuàng)緣平整，常不伴擦傷和挫傷。創(chuàng)底平坦。創(chuàng)腔無組織間橋。銳器創(chuàng)的分類：

為了便于對致傷物的推斷和死亡性質(zhì)的判定，法醫(yī)學(xué)將銳器創(chuàng)分為四類切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)。

一、切創(chuàng)概念：切創(chuàng)(incisedwounds)指銳器的刃部或尖端緊貼皮膚表面切劃所形成的創(chuàng)。

形成切創(chuàng)的銳器叫切器，常見的有各種刀器，如刀片、玻片、匕首等；創(chuàng)的特點：

▲具有銳器創(chuàng)的特點（創(chuàng)口周無表脫及皮下出血）。

▲創(chuàng)口長、裂隙狀。

▲切創(chuàng)下有骨，可在骨上形成切劃痕。切創(chuàng)法醫(yī)學(xué)意義：1、致傷物的推斷：（1）、刃口鋒利度判斷（2）、刃口長度判斷皮膚上的切創(chuàng)創(chuàng)口長度常遠長于致傷切器的長度，因此短小的切器可以形成很長的切創(chuàng)。2、切割方向的判斷3、死因：多為血管和內(nèi)臟損傷引起急性失血性休克。4、死亡性質(zhì)的判定：切創(chuàng)常見于自殺，其次為意外，他殺少見自殺與他殺的區(qū)別自殺他殺

部位自殺者手所能及的部位，如頸部、腕部、腹股溝部任何部位，常見于面部、頸部，創(chuàng)口深嚴重，常伴毀容試切創(chuàng)

?？梢姛o

抵抗創(chuàng)無?？梢?/p>

頸部切創(chuàng)方向右利手者切創(chuàng)自左側(cè)上方斜向右下，起點深，右下可較淺；左利手者相反無一定方向二、砍創(chuàng)概念：砍創(chuàng)(chopwounds)指指揮動具有一定重量并具備鋒利刃邊的銳器砍擊人體所形成的創(chuàng)。創(chuàng)的特點：創(chuàng)口較大、創(chuàng)腔較深、創(chuàng)下骨質(zhì)和器官損傷較重。法醫(yī)學(xué)意義1、致傷物的推斷皮膚上的砍創(chuàng)創(chuàng)口形狀能較好地反映砍器的大小和形狀。2、死亡性質(zhì)的判定砍創(chuàng)常見于他殺案件，以頭部、胸腹部多見，其次為四肢。在被害人手或手臂常可見搏斗傷。自殺者極少應(yīng)用這種方式，即使用刀砍頭部企圖自殺，也極少能成功。例如有人用利刀反復(fù)砍擊自己額部十?dāng)?shù)下未能死亡，最后改用刀切頸才致急性失血性休克死亡。尸檢見額部頭皮數(shù)十道垂直平行的砍創(chuàng)深達皮下，額骨皮質(zhì)上也留有同樣數(shù)目的砍痕，但腦組織并無損傷三、刺創(chuàng)

概念：銳器的尖端沿縱軸方向刺入人體內(nèi)所形成的管狀創(chuàng)。一般都是盲管刺創(chuàng)即無刺出口，少數(shù)可見到貫通刺創(chuàng)（入口、創(chuàng)道、出口）。特點：創(chuàng)口小、創(chuàng)腔(習(xí)慣上叫創(chuàng)道)深、內(nèi)臟損傷嚴重。法醫(yī)學(xué)意義

1、致傷物的推斷（1）、衣服和內(nèi)臟上的刺創(chuàng)創(chuàng)口形狀，常能較好地反映致傷刺器橫斷面的形狀。對其仔細描述記錄和拍照，有利于根據(jù)其特點推斷致傷刺器。

（2）、創(chuàng)道深度與刀刃長度（3）、刺器的類型：單刃刺器、雙刃刺器多刃刺器無刃刺器如筷子、鐵釘?shù)取?/p>

2、死因常因心臟、大血管及肝脾等內(nèi)臟損傷引起大出血而死亡。3、死亡性質(zhì)的判定常見于他殺和自殺，罕見于意外。

四、剪創(chuàng)剪創(chuàng)(cal中wounds)指用剪刀的刃部夾絞或剪切人體所形成的創(chuàng)。特點：創(chuàng)口較小、創(chuàng)緣中段可見夾絞所形成的小皮瓣突起。但剪刀的作用方式不同，其損傷也不一樣。如剪刀兩刃張開角度不同，剪刀夾剪時與人體表面角度不同，所形成的剪創(chuàng)形狀會大有區(qū)別。剪刀作用于身體突出的部位，如耳、鼻、乳頭、陰莖等，可形成剪斷創(chuàng)。而且剪刀還可用作刺器形成上述的刺創(chuàng)。死亡性質(zhì)的判定

剪創(chuàng)以自殺多見，損傷部位多見于頸部和手腕部。剪斷創(chuàng)和刺剪創(chuàng)則多見于他殺案件。火器傷（firearminjury）概念：各種槍彈和火藥爆炸對人體造成損傷的總稱稱~，包括：

槍彈創(chuàng)、爆炸傷兩種。槍彈創(chuàng)（bulletwound）：一、概念：是最常見的一類火器傷，是指發(fā)射的彈頭擊中人體所致的創(chuàng)，稱~。二、種類：（一）擦過槍彈創(chuàng)（二）盲管槍彈創(chuàng)（三）回旋槍彈創(chuàng)（四）貫通槍彈創(chuàng)（五）反跳槍彈創(chuàng)（六）曲折槍彈創(chuàng)三、槍創(chuàng)的形態(tài)特征射入口、射創(chuàng)管、射出口（一）膛線槍管槍彈創(chuàng)的射入口1、接觸射擊射入口：皮下組織被熏黑，干焦，并有大量火藥煙灰及顆粒；創(chuàng)口周圍多形成同心圓形皮下出血，有槍口印痕，有時有CO環(huán)形成。2、半接觸射擊形成橢圓形射入口，有時伴有射擊方向的皮膚撕裂，火藥成份呈橢圓形圍繞創(chuàng)口周圍分布，皮膚上可留有槍口印痕。接觸射擊射入口

擦過槍彈創(chuàng)

3、近距離射擊指火藥顆粒及煙灰所能達到的距離以內(nèi)射擊。一般在30～100cm內(nèi)射擊為近距離。（1）挫傷輪：指射入口邊緣周圍的一圈擦傷帶。最初為鮮紅色，繼之皮革樣化呈暗褐色。寬窄均勻，一般1～2mm寬。（2）污垢輪：在創(chuàng)口周圍，挫傷輪內(nèi)側(cè)約1mm寬之彈頭上的油污、鐵銹、金屬碎屑、灰塵等附著形成。（3）煙暈：7.62mm手槍槍彈，火藥0.6g，燃燒可產(chǎn)生540㎝3氣體，膛內(nèi)高溫2500～3000℃。完全燃燒后的火藥煙灰自槍口噴出，呈圓形、橢圓形分布在入口周圍。（4）火藥顆粒：不完全燃燒的火藥顆粒高速、高溫自槍口噴出呈散在的鑲嵌在皮膚內(nèi)。

近距離射擊

4、遠距離射入口：一般指槍口距體表100cm以外距離形成的射入口。有圓形、橢圓形的創(chuàng)口、挫傷輪、擦拭輪，無火藥煙灰及顆粒。5、反跳槍彈創(chuàng)射入口：彈頭擊中障礙物后，彈頭變形，彈道及彈頭自轉(zhuǎn)和運動失衡或消失，形成變形創(chuàng)口。其形態(tài)視彈頭改變而不同。反跳槍彈創(chuàng)多為盲管創(chuàng)，可找到彈頭。6、彈頭與障礙物一起形成射入口：彈頭可能變形，或保持原狀，但彈頭翻滾失衡，著物點發(fā)生變化，同時破碎的物體碎片在創(chuàng)口及其周圍形成多個盲管淺表創(chuàng)口。形態(tài)視障礙物的硬度而定。遠距離射入口（二）膛線槍管槍彈創(chuàng)的射創(chuàng)管

射創(chuàng)管的形態(tài)與射擊距離、彈速、組織結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。射創(chuàng)管除原始創(chuàng)道外，其周圍組織挫傷震蕩形成錐形、梭形、囊管狀創(chuàng)腔不等。射創(chuàng)管內(nèi)可見壞死組織，新鮮血液及凝血塊，衣物碎片及纖維、泥土、沙石及其他異物。

（三）膛線槍管槍彈創(chuàng)的射出口

彈頭經(jīng)過體內(nèi)由內(nèi)向外頂出皮膚，形成皮膚撕裂之射出口。射出口呈星芒狀、圓形、橢圓形、新月形或裂隙狀，邊緣外翻，大小不等，一般大于彈頭直徑。散彈槍創(chuàng)的射入口散彈槍創(chuàng)的射入口

常見于獵槍和土制槍，槍彈為散彈鐵、鉛、或其他物體顆粒。※射入口與射出口區(qū)別：

射入口射出口

形狀多呈園形或橢園形，接觸呈星芒狀多呈裂隙狀or星芒狀大小一般小于彈頭直徑射出口>射入口組織缺損有，創(chuàng)緣內(nèi)翻無t，創(chuàng)緣外翻挫傷輪有無污垢輪有無四、槍彈損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定

1、明確損傷是否為槍傷注意有無刃刺器的刺創(chuàng)及其他損傷相鑒別。確定為槍彈創(chuàng)，還要進一步分析是否系槍彈致死。2、確定射擊距離及方向（1）根據(jù)入口處之形態(tài)特點確定接觸射擊（0-6cm）、近距離射擊（6-60cm）、遠距離射擊（＜60cm）。（2）根據(jù)彈殼位置、入口、出口、彈著點連線，確定射擊方向。（3）在確定射擊方向時應(yīng)注意對幾次射擊的確定，尸體上有多處創(chuàng)口，要分析系幾次射擊形成，區(qū)別因體位關(guān)系造成的一次射擊多處創(chuàng)口現(xiàn)象。

3、確定發(fā)射人和肇事槍支主要根據(jù)持槍人手、衣袖上的噴濺血跡及破碎組織、槍支上的指紋等。主要由槍械專家檢驗

4、可初步判定案件性質(zhì)：一般自殺都是近距離或接觸射擊，而且射擊方向多為由前向后或側(cè)方射擊，但注意可被他殺復(fù)制。遠距離射擊，而且射擊方向是由后方射擊，一般見于他殺or意外，但注意此種情況無法被自殺者復(fù)制。五、各種物證的發(fā)現(xiàn)、提取和送檢

1、由專門人員采集指紋后，法醫(yī)才可觸及或移動現(xiàn)場上的槍支，檢查和提取槍支上的生物物證。檢驗前應(yīng)取下彈夾，關(guān)閉保險。2、收集現(xiàn)場上的彈殼、彈頭、彈著痕跡。3、分別提取尸體上的彈頭，進行編號，分別包裝，注明提取的部位。提取彈頭應(yīng)避免用金屬器械提取，以免留下人為痕跡。散彈提取應(yīng)在10～20粒具有典型特征的彈丸。4、注意尸體上的各種物證的保護，運送尸體應(yīng)保護好雙手，避免在物證提取前沖洗尸體。詳細檢查記錄衣物上的破損及血跡情況，提取、包裝及送檢。5、所提物證，注明簡要案情，分別包裝、編號，標(biāo)明提取物名稱，提取的地點、部位、數(shù)量，提取的時間，提取人姓名等有關(guān)情況。爆炸傷概念：爆炸是指一種極為迅速的物理或化學(xué)的能量釋放的過程。爆炸物分類：粉塵、氣體、蒸汽、炸藥、機械性爆炸、核爆炸爆炸傷（explosioninjury）是爆炸釋放能量所造成的人體損傷。損傷物：沖擊波、高溫、投射物爆炸傷的特征1、炸碎傷：位于炸心或鄰近炸心的人體可被全部或部分炸碎，造成肢體斷離、組織破碎、飛濺。2、燒灼傷：爆炸物產(chǎn)生的高溫所致，可形成瞬間Ⅰ～Ⅱ度燒灼傷，甚至組織發(fā)生炭化，毛發(fā)燒焦。面向炸心者由于光刺激在眼周圍形成眨眼反射所留的放射狀白色條紋，為生前爆炸傷的證明。3、沖擊波可使處于爆炸有效殺傷范圍內(nèi)的人體衣物撕碎，大面積擦傷，皮下出血，皮膚撕脫，鼓膜穿孔，眼球爆裂，骨折，器官震蕩破碎，廣泛性血管破裂出血。4、拋出物擊傷。5、其他附加傷：磕碰傷、摔傷、壓砸傷、擠壓傷、燒傷、中毒等。爆炸傷的特征爆炸現(xiàn)場及尸體的法醫(yī)學(xué)檢驗1、確定爆心：測量炸點位置、形狀、大小、深度、煙痕顏色等詳細記錄和描述。2、搜尋拋出物：炸點周圍物質(zhì)，包括炸藥殘留物、引爆器殘留物、包裝袋、充填物、人體組織、衣物等，越靠近炸心的人體及物品被拋的越遠。3、注意燃燒痕跡，確定引爆方式和炸藥種類。4、收集物證：炸藥、引爆器、炸藥包裝物、充填物、殘留物。5、處理尸體：進行現(xiàn)場全影及各尸體、物品固定、編號、記錄4、案件性質(zhì)的確定：根據(jù)現(xiàn)場勘查情況確定是否有人利用爆炸偽裝災(zāi)害。

交通事故損傷

（injuriesintrafficaccidents）每年死于車禍的人數(shù)：全世界70萬人，傷1500萬人，每50秒死一人。我國10.4萬人及20萬人，美國4.3萬人，日本1.1萬人。原因：1、我國對事故責(zé)任人處罰太輕。2、駕駛員素質(zhì)較差3、交通事故傷亡研究幾乎為空白。

道路交通事故損傷一、發(fā)生原因（一）駕駛員因素：近10年統(tǒng)計，人的因數(shù)95%，車和路5%。1、超速、超載占事故的32%左右。2、強行超車占事故的12%左右3、酒后駕車占事故的7%左右4、無證駕駛占事故的6.5%左右（二）車輛因數(shù)：多為機械性故障引起。（三）道路因數(shù)：彎道、坡道、無分隔帶的道路為事故多發(fā)地段。（四）行人違章：約占30%（五）交通管理二、損傷類型及特征（一）行人損傷一）影響損傷的因數(shù)：車輛因數(shù)：車速＜15km/h:被撞向前方跌倒；＞30km/h:軀干彎曲與汽車接觸；＞40km/h人體與擋泥板前側(cè)角相接觸；60-70km/h被鏟起，拋出后墜地，＞70km/h:翻上轎車頂滾落車后。自身因數(shù)：被撞部位，衣著厚度，身體姿勢等有關(guān)。

行人的損傷二)損傷類型1、直接撞擊傷2、摔跌傷3、拖擦傷4、碾壓傷：損傷嚴重程度取決于：①輾過時有無剎車；②被輾壓的部位及車體的重量等。如未剎車：大面積的皮膚與皮下組織及肌肉分離，廣泛性皮下出血或血腫，緊急剎車：輾過四肢使該肢體截斷；輾過頸部，輾過頭部，則可造成嚴重的頭面部挫裂創(chuàng)及顱骨骨折變形。5、伸展創(chuàng)：車從后撞是人身體過度伸展，下腹部與腹股溝裂傷或輾壓的部位牽拉撕裂（二）車內(nèi)人員損傷

一）影響因數(shù)：

車速V、制動距D減速力=KV2/D（K=0.0039）當(dāng)減速力＜30G時一般不造成損傷；當(dāng)＞200G時造成嚴重損傷。

二）駕駛員及前座人員損傷1、四肢骨折2、方向盤損傷3、頭面部損傷4、撞擊儀表板所致?lián)p傷5、揮鞭樣損傷6、安全帶損傷

三）后座人員的損傷

當(dāng)兩機動車輛迎面相撞或頭尾相撞時：主要為撞擊傷，損傷是由于與前座椅背的碰撞、與車廂側(cè)壁或頂部的碰撞。當(dāng)車的側(cè)面被另一車撞擊：（1）撞擊側(cè)方門窗玻璃的損傷。（2）腰椎脫位、骨折以致截癱。見于乘客被拋起后猛烈跌落，臀部受力過猛，可引起腰椎脫位、骨折以致截癱，甚至顱底及腦的損傷。（3）車內(nèi)的人員亦可被拋出車外造成損傷。多見于側(cè)方撞擊。此外，燒傷亦是車內(nèi)人員在交通事故中可以見到的損傷，多發(fā)生在機動車由于碰撞或乘客攜帶了易燃易爆物品爆炸起火引起燒傷，及CO或其他有害氣體中毒死亡。三、法醫(yī)學(xué)鑒定

1.是否為道路交通意外損傷而死亡；

2.死亡性質(zhì):自殺、他殺、意外；

3.損傷特點：直接撞傷的部位、次數(shù)、方向；

摔跌傷的著地體位、角度、與地面的性狀是否相符；

4.生前/死后輾壓,單輪/雙輪輾壓,輾壓次數(shù)；

5.致命傷及死因，有無醉酒、中毒、疾病；

6.檢驗肇事車的特點（輪寬、輪距、保險杠高度等）,收集車體上的可