醫(yī)療器械清洗

器械的清洗消毒供應中心袁圓器械的清洗清洗是消毒供應中心整個工作流程中最重要的一個環(huán)節(jié)。因為器械清洗的質量直接關系到滅菌物品質量，滅菌的百分比，直接影響到整個醫(yī)療的安全。清洗的定義

清洗是指去除醫(yī)療器械、器具和物品表面附著的污物（包擴血液、組織、蛋白質等）及部分微生物的過程。清洗去除的目標物：蛋白質、碳水化合物、血紅蛋白、脂類、無機離子、微生物負荷、內毒素等。

清洗的重點：

清洗到器械的所有表面，包括鋸齒、

彈簧鎖扣、

長管腔或小孔。有效的清洗過程包括以下步驟沖洗洗滌漂洗終末漂洗第一步驟：沖洗：指用流動水進行清洗，去除器械、器具和物品表面污物的過程。流動水下的清洗，可有效的清除污物。第二步驟：洗滌：是指使用清洗劑，乳化、分解和分離器材表面污物的過程。第三步驟漂洗：用流動水沖洗去被清洗劑分散脫離的污染物和化學清洗機殘留的過程。防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保證器材的清潔度。第四步驟終末漂洗:終末漂洗用于機械清洗精密器材的清洗步驟。終末漂洗是最后一個清洗的步驟，應選用軟水、純化水或蒸餾水進行漂洗，可進一步提高器材度。清洗方法手工清洗機械清洗手工清洗方法適用于以下情況機械清洗難以去除的污漬，在使用機械清洗之前，采用手工清洗方法進行預處理。針對性地去除器械上濕性、干性的血漬和污漬銹跡、水垢、化學藥劑殘留、醫(yī)用膠殘留等情況。不能采用機械清洗方法的精密器械。如一些軟式窺鏡、電源類器械。手工清洗注意事項使用流動水清洗，水溫宜為15℃～30℃初步去除污染物后，應用酶清洗劑或其它清洗劑浸泡刷洗、擦洗。刷洗操作應在水面下進行，防止產(chǎn)生氣溶膠。根據(jù)精密貴重器械需要選擇使用軟化水、純化水或蒸餾水進行終末漂洗。手工清洗注意事項管腔類器械應用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應拆開后清洗。不應使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。干固的血漬可用酶清洗劑浸泡后清洗。清洗用具、清洗池等應每天清洗與消毒。超聲波清洗器是利用超聲波在水中震蕩產(chǎn)生“空氣效應”進行清洗的設備，時常用的清洗的方法。（圖片、超聲清洗機）不同的超聲頻率可達到不同的清洗效果，一般選用超聲頻率為30-40KHZ。也可以多頻聯(lián)合應用，在同一個清洗艙內通過不同頻率轉換進行超聲清洗。適用于精密、復雜器械的洗滌精密復雜器械超聲波清洗的注意事項初步去除污染物再超聲洗滌。清洗時應蓋好超聲清洗機蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。應將器械放入籃筐終中，浸沒在水面下。超聲清洗時間宜3-5分鐘。不宜超過10分鐘。不宜清洗塑料類等軟材質的器械。應根據(jù)機械的不同材質選擇相匹配的超聲頻率。機械清洗使用與于以下情況適用于常規(guī)器械的清洗機械化清洗過程提高工作效率，固化的程序排除手工清洗中人為因素的不穩(wěn)定性，保證器械清洗消毒的質量，減少化學浸泡消毒可能造成的職業(yè)暴露感染和環(huán)境污染。機械清洗注意事項設備運行中，應確認清洗消毒的有效性。觀察程序的打印記錄，并保存。被清洗的器械、器具和物品應充分接觸水流；器械軸節(jié)應充分打開；可拆卸的零部件應拆開；管腔類器械應使用專用清洗架。

精細器械和銳利器械應固定放置。機械清洗注意事項沖洗、洗滌、漂洗時應使用軟水，終末漂洗、消毒時應使用純化水。金屬器械在終末漂洗程序中應使用潤滑劑。塑膠類和軟質金屬材料器械，不應使用酸性清潔劑和潤滑劑。定時檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準確。設備艙內、旋臂應每天清潔、除垢。清洗的程序通常情況下器械清洗應遵循先清洗后消毒的處理程序。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應按特殊器械進行處理（先消毒——后清洗，使用后的消毒劑應即刻扔掉，不能再次使用）。

新規(guī)定要求污染器材，包括對乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用后器材的處理程序為“先清洗——后消毒”，改變過去“先消毒——后清洗”的操作程序。先清洗后消毒的優(yōu)點：防止蛋白質凝固，提高清洗質量，保證消毒滅菌的質量。器械清洗的重要性

重復使用的受污染醫(yī)療器械必須通過清洗、消毒和滅菌而再生。而受污染醫(yī)療器械的清洗與消毒是醫(yī)院再生物品工作中的重中之重,清洗是有效控制通過器械感染途徑的蔓延、節(jié)省再生物品投入資金、保證物品滅菌質量的重要環(huán)節(jié)。

處理可重復使用器械的清潔狀態(tài),有利于保持其功能并防止對病人意外的傷害,同時去除大量污染的有機物、細菌與熱原,減少隨后滅菌的難度，以達到保證醫(yī)療衛(wèi)生安全的最終目的。

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