2023年醫(yī)保醫(yī)師考試題

１、基本醫(yī)療保險(xiǎn)涉及()。

A．職工醫(yī)療保險(xiǎn)

B.居民醫(yī)療保險(xiǎn)

C√.職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)D.商業(yè)保險(xiǎn)2、實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的第一負(fù)責(zé)人是（）。Ａ.√市、區(qū)縣人民政府B.市、區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)Ｄ．市人力資源和社會(huì)保障局

3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由（)繳納。

A.用人單位

B．職工C．用人單位和職工Ｄ.財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)答案：

C

?

4、用人單位與職工建立或者解除勞動(dòng)（人事)關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)在（)日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)或者停保手續(xù)。A.45

B．30C．20Ｄ.15標(biāo)準(zhǔn)答案：

B?

5、靈活就業(yè)人員初次參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助的，（)個(gè)月內(nèi)不享受統(tǒng)籌基金支付待遇。A．３

Ｂ．

C.1

Ｄ.12標(biāo)準(zhǔn)答案:

B?

6、對(duì)用人單位不按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、轉(zhuǎn)移接續(xù)、在職轉(zhuǎn)退休等手續(xù)導(dǎo)致參保人員醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷的由()承擔(dān)。

A．參保個(gè)人

B.用人單位C．調(diào)出單位D.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｂ?

7、我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療救助金最高限額為（）萬元。

Ａ.5

B．10

C.1５

D.2５標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｄ

8、我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行市級(jí)調(diào)劑金制度,市直及各區(qū)縣每年按基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金征繳計(jì)劃的（)上解調(diào)劑金。

A.5%B．10%C.1５%D.20%標(biāo)準(zhǔn)答案:

A?

9、市直及各區(qū)縣調(diào)劑金累計(jì)結(jié)余超過當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入的（)時(shí)暫停提取。

A.10%

B.20%

Ｃ.25％D．３０％標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｂ?

１0、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)單位以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額(）的罰款。

A.二倍以上五倍以下

B.一倍以上三倍以下

C．二倍以上三倍以下Ｄ.一倍以上五倍以下標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

１１、舉報(bào)案件經(jīng)查證屬實(shí)的,不涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,按不超過（)元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

A.100

B.500

C.10０0

D.1５00標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｂ

12、舉報(bào)案件經(jīng)查證屬實(shí)的,涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，按依法追回違規(guī)金額的()對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì),最高不超過２０２３０元。

A.１0%

B.20%

C.30%

D．40％標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

13、參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,除追回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)，暫停其（）的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

Ａ.半年

B.1年C．2年

D．3年標(biāo)準(zhǔn)答案：

B

14、特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)在職和退休人員的年起付標(biāo)準(zhǔn)為（)元。

Ａ.300

B.50０

C．700

D.90０標(biāo)準(zhǔn)答案：

C?

１5、特殊疾病門診用藥按最長(zhǎng)()日劑量控制。

A．7

Ｂ.1５

C.20

D.3０標(biāo)準(zhǔn)答案：

D?

16、參保病人入院后需在（）內(nèi)將參?；颊咛幏叫畔⑸蟼鳌?/p>

Ａ.24小時(shí)

B.4８小時(shí)

C.7２小時(shí)

Ｄ.住院期間內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案:

B?

1７、市內(nèi)住院前()小時(shí)內(nèi)發(fā)生的門診費(fèi)用可以納入本次住院醫(yī)療費(fèi)用中結(jié)算。

A.1２

Ｂ.24

C.３6

D．48標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

18、參保人員在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人總承擔(dān)占總醫(yī)療費(fèi)比例不超過（

A．45%

B.4０%

C．35%

Ｄ.30%標(biāo)準(zhǔn)答案:

D?

19、在職職工在三級(jí)醫(yī)院第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)（）。

A．50０

B.600

C．70０

D.８０0標(biāo)準(zhǔn)答案:

C

２0、退休人員在三級(jí)醫(yī)院第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)()。

A.30０

B.400C.500D.60０標(biāo)準(zhǔn)答案：

B

21、在職職工在一個(gè)年度內(nèi)第三次住院的起付線是（)。

A.５００

Ｂ.300

C.100D.0標(biāo)準(zhǔn)答案：

D?

22、關(guān)于我市在職職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)說法錯(cuò)誤的是（)。

Ａ.在一個(gè)統(tǒng)籌年度初次二級(jí)醫(yī)院500元

Ｂ.在一個(gè)統(tǒng)籌年度第２次住院三級(jí)醫(yī)院700元

Ｃ.在一個(gè)統(tǒng)籌年度第2次住院一級(jí)醫(yī)院2０0元

D.在一個(gè)統(tǒng)籌年度第3次起取銷起付標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

２3、關(guān)于我市參保的退休人員住院報(bào)銷比例說法錯(cuò)誤的是（)。

A．起付線以上至1萬元報(bào)92．５%

Ｂ.１萬元至1５萬元報(bào)9５%

C.1５萬元至25萬元報(bào)90%D.15萬元至25萬元報(bào)80％

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｄ

２４、參保患者出院需要帶藥的,慢性病最長(zhǎng)不超過()量。

Ａ．7日B.15日Ｃ.１個(gè)月

D.３個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)答案：

C

25、在職職工超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至大額醫(yī)療救助基金年度最高支付限額部分，由大額醫(yī)療救助基金支付比例（）。

A．70%

B．8０%C.90%

D．100%標(biāo)準(zhǔn)答案:

C?

26、符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至１0000元部分,在職人員個(gè)人承擔(dān)比例為（)。?

Ａ.1０％Ｂ．15％

Ｃ．20％

D.2５％標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

27、使用乙類目錄的藥品發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)比例是(）。

A.５%

B.10%

C.20%

Ｄ．30%標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ａ?

28、100元以上國(guó)產(chǎn)一次性醫(yī)用材料個(gè)人先自負(fù)（）。

A.5%Ｂ.10%

Ｃ．２0％

Ｄ.40％標(biāo)準(zhǔn)答案:

C

29、100元以上非限價(jià)進(jìn)口一次性醫(yī)用材料個(gè)人先自負(fù)（)。

A．５%

B.10%

C.2０%

D.40％標(biāo)準(zhǔn)答案：

D?

３0、一次收費(fèi)２023元以上的診療項(xiàng)目個(gè)人先自負(fù)（)。

A.５%

B.1０%

C．２0%D．４０%標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ａ

3１、參保人員住院高壓氧治療發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)(）。

A．5%

B.10%

Ｃ.２０％

Ｄ.３0%標(biāo)準(zhǔn)答案:

B?

32、醫(yī)療直線加速器進(jìn)行檢查、治療的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)(）。

Ａ.5％

B.１0％

Ｃ.２0%

Ｄ.３0％標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

33、立體定向放射裝置（χ一刀、γ一刀)發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。

A.５%

B．10%

Ｃ．20%

D.30%標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｂ

34、參保人員使專心臟起搏器發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。

A．5%

B．１0%

C.20％

Ｄ.30%標(biāo)準(zhǔn)答案：

C

35、參保人員使用人工關(guān)節(jié)發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)(）。

A.5％B.10％

C.20%

D.30%標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｃ

３6、參保人員使用血管支架發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。

A.5％

B.１0%

Ｃ.２0%

Ｄ.3０％標(biāo)準(zhǔn)答案：

C

37、參保人員使用人工晶體最高限價(jià)以內(nèi)部分個(gè)人先自負(fù)(）。

A.5%

B.10%

C．２0%

D．3０%標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｃ?

３8、參保人員抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、微波刀治療、腫瘤及心腦血管系統(tǒng)的介入治療費(fèi)用發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（)。

A．５%

Ｂ.１0%

Ｃ.20％

Ｄ.3０%標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

39、參保人員腎臟、骨髓移植的手術(shù)費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)(）。

A.５%

B.１0%

Ｃ.20%

D.３0%標(biāo)準(zhǔn)答案：

A?

4０、參保人員心臟激光打孔和快中子治療費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)(）。Ａ.5%B．10%Ｃ.20%

D.3０%標(biāo)準(zhǔn)答案:

B?

41、職工住院治療時(shí)做彩超檢查發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（)。

A.5%

B.10％

C．２0％

D.30%標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

４2、腫瘤及心腦血管病介入治療費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)()。

A．5％

B.10%

C.20%

D.30%標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｂ

４3、參保人員住院監(jiān)護(hù)病房費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。A.５%B.１0％Ｃ．20%

D.３0％標(biāo)準(zhǔn)答案:

C

4４、參保人員住院層流病房床位費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)()。

A.5%

B.１０%

C．2０%

Ｄ.3０%

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｃ?

45、參保人員住院做PET發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)()。

A.5%

B.30%

C．6０%

D.100%標(biāo)準(zhǔn)答案：

D

4６、參保人員在三級(jí)醫(yī)院住院,自費(fèi)藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用比例不得高于(）。

A.5%B.８％

C.3%D．１0%標(biāo)準(zhǔn)答案：

B

47、參保人員在三級(jí)醫(yī)院住院藥品費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例不得高于()。

Ａ.50%

B．55%

C.60%

D.６５%標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

48、參保人員在二級(jí)醫(yī)院住院藥品費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例不得高于(）。

A.50%

B.55%

C.6０%Ｄ.65%標(biāo)準(zhǔn)答案：

B

49、參保人員在一級(jí)醫(yī)院住院藥品費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例不得高于(）。

A.5０%

B.5５％

C．60％

D．65%標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｄ

50、《處方管理辦法》規(guī)定每張?zhí)幏皆瓌t上不超過()種藥品。

A.2

B.3

C.４

D.5標(biāo)準(zhǔn)答案:

D

51、《處方管理辦法》規(guī)定每張?zhí)幏酵煌ㄓ妹Q藥品的品種，注射劑型和口服劑型均不得超過（)種藥品。

Ａ.2

B.３

C．4D.5標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ａ?

5２、《處方管理辦法》規(guī)定每張?zhí)幏浇M成類同的復(fù)方制劑不得超過(）種藥品。

A.２

B.3

C.４

D.５標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

５3、醫(yī)保醫(yī)師須在參保人員入院（)小時(shí)內(nèi)完畢初次病程記錄。

Ａ．8Ｂ.2４

C.48

Ｄ.３6標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

５4、下列醫(yī)療保險(xiǎn)基金可給予支付的是（)。?Ａ．使用審批后的血液制品B．超限定范圍用藥

C.西藥加價(jià)率超過15％以上部分

Ｄ.無收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目的準(zhǔn)答案：

Ａ?

5５、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用大型儀器設(shè)備,ＭRＩ、ＣＴ、EＣT檢查陽性率分別不低于(）。

A.80％７０%60%

B.６0％５0%40%C.６0%5０%40%D.80％65%6０％標(biāo)準(zhǔn)答案：

A?

5６、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)說法錯(cuò)誤的是(）。?

A.三級(jí)醫(yī)院乙類藥品占藥品總費(fèi)用不得高于８0%

Ｂ.二級(jí)醫(yī)院藥品費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用比例不得高于60%

C.三級(jí)醫(yī)院自費(fèi)藥品占藥品總費(fèi)用不得高于3％

D.三級(jí)醫(yī)院CＴ檢查陽性率不低于７０%標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｃ?

５7、以下診療項(xiàng)目個(gè)人先行自負(fù)比例說法對(duì)的的是(）。

A.100元以上的一次性醫(yī)用材料個(gè)人先自負(fù)10%

Ｂ.抗腫瘤細(xì)胞免疫療法個(gè)人先自負(fù)1０%Ｃ．血液透析、腹膜透析個(gè)人先自負(fù)2%

D.進(jìn)口醫(yī)用材料費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)2０%標(biāo)準(zhǔn)答案：

B?

５8、以下乙類藥品個(gè)人先自負(fù)比例說法錯(cuò)誤的是(）。?

A.重組人血小板生成素（注射劑）個(gè)人先自負(fù)5％

B.脂肪乳氨基酸葡萄糖(注射劑)個(gè)人先自負(fù)5%

C.表柔比星個(gè)人先自負(fù)5%

D．中/長(zhǎng)鏈脂肪乳（注射劑)個(gè)人先自負(fù)５%標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ａ?

５９、我市對(duì)部分高值醫(yī)用耗材實(shí)行最高限價(jià),下列說法錯(cuò)誤的是（）。?

Ａ.超過最高限價(jià)的部分由個(gè)人承擔(dān)

B.最高限價(jià)內(nèi)的部分個(gè)人先承擔(dān)２０%

C．進(jìn)口高值醫(yī)用耗材最高限價(jià)內(nèi)的部分個(gè)人先承擔(dān)40%

D.居民醫(yī)保與職工醫(yī)保執(zhí)行統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)答案:

C6０、血液透析收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擬定為三級(jí)醫(yī)院（)元／次。Ａ.360

B.400

Ｃ.３80

D.68０標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｃ

６1、血液透析收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擬定為二級(jí)醫(yī)院（)元／次。

A．3６０B．400

C．3８0D．680標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ａ

6２、血液濾過收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為(）元/次。

A.380

B.360

C.６8０

D．800標(biāo)準(zhǔn)答案:

C?

６３、在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，符合門診透析治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)至大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過（)元可享受補(bǔ)貼。

A．5０0

B.1000

C．1500

D．2０23標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｄ?

６4、在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),符合門診透析治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)至大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過20２3元的補(bǔ)貼比例為（)。

A.10％

B.3０%

C.60%

D．100%標(biāo)準(zhǔn)答案:

C

65、我市參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本地最高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，在入院前或入院（)內(nèi)報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可報(bào)銷轉(zhuǎn)診費(fèi)用

Ａ.1日

Ｂ.2日

Ｃ.3個(gè)工作日D.住院期間標(biāo)準(zhǔn)答案：

C?

6６、關(guān)于我市不具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)說法錯(cuò)誤的是（)。

A.莒縣參保居民由莒縣人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明B.五蓮參保職工由市人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明

C．市直參保職工由五蓮縣人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明

D.港口醫(yī)院定點(diǎn)的離休干部由港口醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｃ?

67、器官移植或者癌癥放化療患者需短期內(nèi)多次復(fù)診的,可辦理一次性復(fù)診備案手續(xù),有效時(shí)限為(）天。?

Ａ．180

B.１20

C．１０0

D.9０標(biāo)準(zhǔn)答案：

A?

６8、因公出差、探親或準(zhǔn)假外出的參保人員因急、危重病在市外醫(yī)院急診住院時(shí)，須在入院后()個(gè)工作日內(nèi)向所在單位報(bào)告,由單位出具書面證明材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診住院登記備案手續(xù)。

A．1

Ｂ.2

C.3

D.5標(biāo)準(zhǔn)答案：

C?

６9、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人須持《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,備案后至入院有效時(shí)間為()天。

A.３０

B．９０

Ｃ.120D.60標(biāo)準(zhǔn)答案：

D?

７0、特病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療后跨年度的,須經(jīng)()出具轉(zhuǎn)診證明,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。

Ａ.原轉(zhuǎn)出醫(yī)院

Ｂ.用人單位

C.手術(shù)醫(yī)院D．標(biāo)準(zhǔn)答案：

A?

７１、需轉(zhuǎn)往省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院治療的患者,持《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,到(）辦理聯(lián)網(wǎng)備案手續(xù)。

Ａ.轉(zhuǎn)診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

Ｂ.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

Ｃ.就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

D.就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)答案：

B72、申請(qǐng)異地安頓和長(zhǎng)期駐外備案人員,異地居住和長(zhǎng)期駐外時(shí)間不低于()

A.半年

B.一年

C.二年

D.三年答案：

B?

73、異地安頓人員在居住地最多可以選定（)所定點(diǎn)醫(yī)院。

A.1

B．2

C.3Ｄ．不限標(biāo)準(zhǔn)答案:

B?

74、特保人員定點(diǎn)醫(yī)院選定后,由單位到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,(）內(nèi)不得變更。

Ａ．1年

B．２年

C.3年D.5年標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

７5、下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于我市協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院的是()。

A.北京地壇醫(yī)院

B.首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院

C.復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院

Ｄ.中日和諧醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｃ

７6、下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于我市協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院的是（)?

A．北京協(xié)和醫(yī)院

B.上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院

C．山東省千佛山醫(yī)院

D．天津血液病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｄ

7７、異地醫(yī)療發(fā)生的特病門診和住院醫(yī)療費(fèi)用自受理之日起（）個(gè)工作日完畢審核并支付醫(yī)療費(fèi)。?

A．7

B.15

C.25

Ｄ.3０標(biāo)準(zhǔn)答案：

D?

78、轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（)。

A．5%

B．10%

C.20%

D.3０％標(biāo)準(zhǔn)答案：

B?

７9、轉(zhuǎn)往市外非協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)(）

Ａ．5%Ｂ.10%C.20％

D.30%標(biāo)準(zhǔn)答案：

D?

80、市外急診住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（)。

A.5%

Ｂ．1０%

C．20%D.30%標(biāo)準(zhǔn)答案：

D

81、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院前()小時(shí)內(nèi)發(fā)生的門診費(fèi)用可以納入本次住院醫(yī)療費(fèi)用中結(jié)

A.1２

B.2４

C.４8

Ｄ.72答案：

D?

８２、在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在（)即時(shí)結(jié)算。?

Ａ.參保地定點(diǎn)醫(yī)院

Ｂ．參保地醫(yī)保處

Ｃ.就診醫(yī)院、

Ｄ.用人單位標(biāo)準(zhǔn)答案：

C

８3、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)到（）報(bào)銷。

Ａ.就診醫(yī)院

B.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

C.轉(zhuǎn)診醫(yī)院

Ｄ.用人單位標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

84、已進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院備案的患者，出院時(shí)未在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算的，回參保地（）。?

A.不予報(bào)銷B．按非聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診政策報(bào)銷

C.按聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診政策報(bào)銷

D.標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ａ

85、不屬于省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的是（）。

A.在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院直接結(jié)算

B.異地安頓人員特病門診直接結(jié)算

Ｃ.使用“三個(gè)目錄”執(zhí)行就醫(yī)地政策D．執(zhí)行全省統(tǒng)一支付政策標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｂ?

86、異地安頓人員在參保地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按（)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。?

Ａ.不予報(bào)銷

B．聯(lián)網(wǎng)住院

C．市內(nèi)住院

D.市外轉(zhuǎn)診政策標(biāo)準(zhǔn)答案：

D

８7、不符合異地安頓醫(yī)療保險(xiǎn)政策的是（)。?

A.在異地長(zhǎng)期居住1年以上B．住院和特病門診報(bào)銷比例與市內(nèi)醫(yī)院相同

C.省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院執(zhí)行全省統(tǒng)一支付政策

D．居住地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按非協(xié)議醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｄ?

88、經(jīng)批準(zhǔn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員自出院之日起逾期(）不結(jié)算的,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

A.半年

B．1年C.2年

Ｄ.３年標(biāo)準(zhǔn)答案：

B?

８9、居民特殊疾病門診起付線每年(）元。

A．200

B.30０

Ｃ.４0０

D.５00標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｄ

90、居民市內(nèi)住院起付線為每次１０0元的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是（）。

Ａ．一級(jí)醫(yī)院

B.二級(jí)醫(yī)院

C．三級(jí)醫(yī)院

D.實(shí)行基本藥物制度一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)答案:

?

91、下列不屬于我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種的（)。

A.惡性腫瘤放化療

B.白血病化療Ｃ．消化道潰瘍

D.腦癱標(biāo)準(zhǔn)答案：

C

92、居民在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院第一次住院,起付線標(biāo)準(zhǔn)為()元。A．２０0

B．30０Ｃ．4０0

D．５0０標(biāo)準(zhǔn)答案:

D?

9３、省外異地居住居民在選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例(）。?

Ａ．與市內(nèi)住院相同

B．比市內(nèi)住院高

C.比市內(nèi)住院低

D.與就醫(yī)地相同標(biāo)準(zhǔn)答案：

A

９4、居民轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先自負(fù)（）。

A.1０％

Ｂ．2０%

Ｃ.３0%

D.15％

標(biāo)準(zhǔn)答案：

A?

９５、居民轉(zhuǎn)往市外非協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)()。

Ａ.10%

B.２0％Ｃ.30％

D．１5%標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

96、居民異地急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付()后,剩余部分與市內(nèi)三級(jí)住院相同

Ａ．10%

B.２０%

C.３0%

D.15答案：

Ｃ

97、參保女性居民計(jì)劃內(nèi)生育的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是()。

A．在分娩醫(yī)院定額結(jié)算5０0元

B．平產(chǎn)報(bào)銷12００元

C.剖宮產(chǎn)報(bào)銷250０元

D．按普通病種住院報(bào)銷比例結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)答案：

A

9８、學(xué)生因意外傷害發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)，１０0元以上至100０元報(bào)銷比例為(

Ａ.30%B.40%

Ｃ.5０%D.60%答案：

D?

99、學(xué)生因意外傷害發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi),一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額()。A.1500元

B.３000元

C.1000元

D.２０2３元答案:

Ｃ１0０、202３年，中小學(xué)生，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為（）元。

A．90

B.８０

Ｃ.１00

D.180標(biāo)準(zhǔn)答案:

A?

101、醫(yī)保醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)扣分累計(jì)達(dá)6分的,暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（)個(gè)月。

A.3

Ｂ.6

C．9

Ｄ．12標(biāo)準(zhǔn)答案:

B?

102、醫(yī)保醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)扣分累計(jì)達(dá)（）分的終止協(xié)議。

A.6B．10

Ｃ．1２

D．２0標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

1０3、醫(yī)保醫(yī)師一次扣10分的違規(guī)行為是()。

A.為非協(xié)議管理醫(yī)師開具醫(yī)保處方署名的;

Ｂ．為參保人員提供虛假證明材料，串通別人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；鸬模?/p>

C.對(duì)不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,不履行告知義務(wù),被參保人員投訴的;

D.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策解釋不準(zhǔn)確的,導(dǎo)致參保人員投訴的。標(biāo)準(zhǔn)答案：

B

１０4、醫(yī)保醫(yī)師一次扣4分的違規(guī)行為是（）。?

A.不因病施治,開虛假處方、大處方、人情方的;

Ｂ.對(duì)不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴的；

Ｃ.為參保人員提供虛假證明材料,串通別人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；鸬?

D.將門診病人掛床住院或冒名住院；標(biāo)準(zhǔn)答案:

A?

10５、醫(yī)保醫(yī)師一次扣2分的違規(guī)行為是()。

A．不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方的

Ｂ.不核驗(yàn)參保人員社保卡、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》,導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的

C.反復(fù)檢查的

D.為非協(xié)議管理醫(yī)師開具醫(yī)保處方署名的

標(biāo)準(zhǔn)答案：

B

106、醫(yī)保醫(yī)師不核驗(yàn)參保人員身份證、社?？▽?dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失，一次扣（）分。

A.6

Ｂ.4

C.2

D.1

答案:

C?

1０7、醫(yī)保醫(yī)師將非參保人員醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，一次扣(）分。

A.1

Ｂ.2

C．4Ｄ.10標(biāo)準(zhǔn)答案:

D?

１08、醫(yī)保醫(yī)師違反醫(yī)療保險(xiǎn)“藥品目錄”中限定支付范圍規(guī)定的，一次扣（）分。

Ａ.10

B．4

C.2

D.1

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｃ

109、醫(yī)保醫(yī)師將門診病人掛床住院或冒名住院一次扣(）分。

A.1０

Ｂ．4

C.2

D.1標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

11０、醫(yī)保醫(yī)師門(急）診、入出院記錄不真實(shí)、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險(xiǎn)病種列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的一次扣（)分。

A．10

Ｂ.４

C.２

Ｄ．1標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

１11、醫(yī)保醫(yī)師對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策解釋不準(zhǔn)確導(dǎo)致參保人員投訴的,一次扣（)分。

A.10

B.4

C.2

D.1

標(biāo)準(zhǔn)答案:

D?

１12、對(duì)嚴(yán)重醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)保醫(yī)師除取消醫(yī)保醫(yī)師資格外,()年內(nèi)不得晉級(jí)晉職。?

A.一

B．二

C.三

D.四

標(biāo)準(zhǔn)答案：

C

１１3、對(duì)冒名住院追究責(zé)任,從重解決的是（)。?

Ａ．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師與主管護(hù)士

Ｂ.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員

C.管轄醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽查人員

D.參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽查人員

標(biāo)準(zhǔn)答案:

A?

11４、下列不屬于大病據(jù)實(shí)結(jié)算病種是（）。

A.惡性腫瘤放化療

B．尿毒癥

C.腦出血手術(shù)治療

D.白血病標(biāo)準(zhǔn)答案:

A?

115、下列關(guān)于單病種醫(yī)療費(fèi)結(jié)算說法錯(cuò)誤的是（）。

Ａ.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付等于總醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)減去個(gè)人總承擔(dān)

B.同一病種１５天內(nèi)在同一醫(yī)院再次住院按一次定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算

C.同一病種15天內(nèi)在其他醫(yī)院再次住院,前次住院按一次定額標(biāo)準(zhǔn)50％計(jì)算

D.個(gè)人總承擔(dān)等于總醫(yī)療費(fèi)減去定額標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｄ?

1１6、下列關(guān)于普通病種限額結(jié)算說法錯(cuò)誤的是（)。

A．對(duì)每一個(gè)普通病種住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行限額結(jié)算

Ｂ.對(duì)每月所有普通病種住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行限額結(jié)算

C.參保患者普通病種住院個(gè)人承擔(dān)正常結(jié)算

D．超限額醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例分擔(dān)?標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

11７、下列關(guān)于參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式說法錯(cuò)誤的是()。?

A.莒縣參保職工在市醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)到莒縣醫(yī)保處結(jié)算

B.東港區(qū)參保居民轉(zhuǎn)診到省立醫(yī)院住院發(fā)生費(fèi)用在省立醫(yī)院結(jié)算

Ｃ.定點(diǎn)在市中醫(yī)院的離休干部發(fā)生的異地醫(yī)療費(fèi)用由市中醫(yī)院結(jié)算

D．臨沂參保職工在東港醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在東港醫(yī)院結(jié)算

標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

11８、單純闌尾炎切除術(shù)在二級(jí)醫(yī)院?jiǎn)尾》N結(jié)算醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為（)元。A.4８０0

B.5500

C.２300

D.4００0

標(biāo)準(zhǔn)答案：

A

119、下列不屬于掛床住院的是()。?

Ａ.住院期間僅有可在門診完畢的檢查、化驗(yàn)或口服藥物

B.住院期間連續(xù)３天以上未做實(shí)質(zhì)性的治療或檢查

Ｃ.續(xù)請(qǐng)假1天以上或累計(jì)請(qǐng)假2天以上的

Ｄ.住院期間仍回參保單位工作的

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｃ

1２0、職工和成年居民門診統(tǒng)籌基金支付的比例為(）。?

A．50%

B.６0％

C．70%

Ｄ.8０%

標(biāo)準(zhǔn)答案：

A?

121、下列不屬于職工特殊疾病門診病種的是()。?

A.貝赫切特病(白塞?。?/p>

B．潰瘍性結(jié)腸炎

C.消化道潰瘍

D.艾滋病標(biāo)準(zhǔn)答案：

C?

122、關(guān)于參保職工特病門診醫(yī)療證與享受待遇時(shí)間說法錯(cuò)誤的是（）。

A．每年10月集中申報(bào)，審批后自次年1月1日起享受待遇

B．參保人員向參保地人力資源社會(huì)保障部門申報(bào)

C.隨時(shí)申報(bào)病種審批后自次月起享受特病門診待遇

Ｄ.全市所有住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可選為個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)院

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｄ

123、我市承辦居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是(）

A.中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司

B.中國(guó)人保保險(xiǎn)公司

Ｃ．中國(guó)平安保險(xiǎn)公司

D.中國(guó)泰康保險(xiǎn)公司

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ａ?

124、參保居民市內(nèi)住院大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方式為（）。

A.與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

B.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算完畢后，再到醫(yī)院結(jié)算大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

C．居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算完畢后,到指定商業(yè)保險(xiǎn)公司結(jié)算大病保險(xiǎn)費(fèi)

D.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算完畢后，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算大病保險(xiǎn)費(fèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：

A?

125、根據(jù)日照市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議規(guī)定,以患者治療為名開具藥品處方,串通患者不取藥品而兌換鈔票或其他物品的扣()分。

A.1

Ｂ．2

C.4

Ｄ.1０

標(biāo)準(zhǔn)答案:

D

126、根據(jù)《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》，以下說法對(duì)的的是()。

A．未在顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌的扣1分

B.醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障未及時(shí)解決的,一次扣０.5分

Ｃ.上傳信息不真實(shí)的,一次扣０.5分

D.門診處方合格率９５%以上的，每減少一個(gè)百分點(diǎn)扣0.１分

標(biāo)準(zhǔn)答案:

D

127、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超限額醫(yī)療費(fèi)用是指()。

Ａ．普通病種住院超限額醫(yī)療費(fèi),

B．特病門診超限額醫(yī)療費(fèi)

Ｃ.普通病種住院和特病門診合并計(jì)算超限額醫(yī)療費(fèi)

D.單病種定額醫(yī)療費(fèi)用

標(biāo)準(zhǔn)答案：

C

１２8、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病種住院和特病門診實(shí)行限額管理的重要方法是()。

A.超支分擔(dān)，結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用

B．超支不補(bǔ)

C.結(jié)余額所有獎(jiǎng)勵(lì)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D.結(jié)余額作廢

標(biāo)準(zhǔn)答案:

A?

12９、特保人員使用乙類目錄藥品或者基金支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目，個(gè)人承擔(dān)總額在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過（)元的，超過部分按8０%進(jìn)行年終報(bào)銷結(jié)算。

A.3０0０

B.40００

Ｃ.4000

Ｄ.５０00

標(biāo)準(zhǔn)答案：

D?

130、特保人員使用乙類目錄藥品或者基金支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目,個(gè)人承擔(dān)總額在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過50００元的,超過部分按（）進(jìn)行年終報(bào)銷結(jié)算。

A．50%

B.6０%

C.80%

D．90%

標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｃ

131、人工全髖關(guān)節(jié)的限價(jià)是（)元。

A.1２023

B．１000０

C.20２3

D.５0000

標(biāo)準(zhǔn)答案：

A?

１３2、結(jié)核病單病種結(jié)算醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)是（）元。

A.7０00

B.69００

C.9000

D．85０0

標(biāo)準(zhǔn)答案:

B?

133、三級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付普通床位費(fèi)最高限額每日不超()元。

A.15

B.２0

C.25

D.30

標(biāo)準(zhǔn)答案：

C?

1３4、二級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付普通床位費(fèi)最高限額每日不超（)元

A.１5

B.２0

C.25

D.3０

標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

１35、一級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付普通床位費(fèi)最高限額每日不超(）元。

A.15

Ｂ．20

C．１0

D.25

標(biāo)準(zhǔn)答案:

A?

136、高校畢業(yè)生在校期間已參與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),中斷繳費(fèi)（)個(gè)月內(nèi)辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的，自實(shí)際辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的次月起,享受統(tǒng)籌金支付待遇。

A．3

B.6

C.9

D.１2

標(biāo)準(zhǔn)答案:

C

137、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按規(guī)定繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從(）中支付。?

Ａ.失業(yè)保險(xiǎn)基金

B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金

C.個(gè)人領(lǐng)取的失業(yè)補(bǔ)貼金

D.個(gè)人鈔票標(biāo)準(zhǔn)答案:

A?

１38、參保居民在市內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例是()。

Ａ．80%（其中基本藥物90％)

B.85％

C.９0%

D.９5%

標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ａ?

1３９、20２3年,參保居民在市內(nèi)實(shí)行藥品零差價(jià)的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例是（)。

A.10０00元以上７5%

Ｂ.基本藥物８5%

Ｃ.７5%

D．8０%

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ａ?

1４0、參保居民在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例是（）。?

A.起付標(biāo)準(zhǔn)至15萬元部分55%

Ｂ.起付標(biāo)準(zhǔn)至1５萬元部分50%

C.1５萬元至最高支付限額部分75％

D.15萬元至最高支付限額部分80％

標(biāo)準(zhǔn)答案：

A

１４1、成年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限按()的比例折算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

A.6折1

B.5折1

Ｃ.3折1

D.２折１

標(biāo)準(zhǔn)答案:

B?

１42、自20２3年起,居民大病保險(xiǎn)不再執(zhí)行２0類重大疾病補(bǔ)償政策,統(tǒng)一按(）進(jìn)行補(bǔ)償。?

A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)總承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用

B．基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用額度

C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人政策內(nèi)自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用

Ｄ．基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人政策內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用

標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｂ

１４3、居民大病保險(xiǎn)實(shí)行()統(tǒng)籌。

Ａ.省級(jí)

B．市級(jí)

C.縣級(jí)

D.地方標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ａ

144、在實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的居民,暫不簽約,無起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為()。

Ａ.２0%

B．3０％

C.４0%

D.５0%

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｄ

1４５、自２０２3年起,新生兒自出生(）個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后,自出生之日起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。?

Ａ.1

B.3

C．6

D.1０

標(biāo)準(zhǔn)答案:

D

146、在校學(xué)生發(fā)生意外傷害事故,其門急診費(fèi)用１00元以上部分，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付(),每個(gè)年度最高支付１0０0元。

Ａ．5０%

B.5５%

C．60%

D.６５%

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｃ?

147、在實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的居民，暫不簽約，無起付標(biāo)準(zhǔn)，每人每年最高報(bào)銷()元。

Ａ．200

B.２0０

Ｃ．30０

Ｄ.６00

標(biāo)準(zhǔn)答案:

A?

148、以下屬于單病種定額結(jié)算的病種是（）。

A.尿毒癥

B．白血病

Ｃ.血友病

Ｄ.闌尾炎手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：

D?

149、基本醫(yī)療的三個(gè)目錄是指()、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和急救、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。?

A.基本藥物目錄

B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄

C.康復(fù)診療項(xiàng)目目錄

D.國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的藥品目錄

標(biāo)準(zhǔn)答案：

B

15０、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施重要涉及()和門（急）診留觀床位費(fèi)。

A.住院床位費(fèi)

B.就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)

C.陪護(hù)費(fèi)

D．特需病房費(fèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：

A?

151、下列關(guān)于我市202３居民參保繳費(fèi)說法錯(cuò)誤的是()。

A．新生兒不繳費(fèi)。

B.集中繳費(fèi)期為每年的９月1日至1２月25日。

C.集中繳費(fèi)期內(nèi)本市戶籍的居民１６0元。

D.集中繳費(fèi)期內(nèi)外市戶籍的居民１６０元。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ａ?

152、下列居民特殊疾病門診病種需于每年４月、9月集中申請(qǐng)辦理的是(）。

A.腦癱

B．血友病

C.高血壓Ⅲ期

Ｄ.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

標(biāo)準(zhǔn)答案:

C

153、關(guān)于2０2３年居民住院報(bào)銷比例說法錯(cuò)誤的是（)。

Ａ.一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%

Ｂ．二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷7０%

C.三級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)以上至1５萬元部分報(bào)銷7０%。

D.年度支付最高限額為30萬元

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｃ

15４、下列關(guān)于20２3年在校學(xué)生參與居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策說法錯(cuò)誤的是(）。

A.中小學(xué)生必須隨學(xué)校并按學(xué)制繳費(fèi)

B．中小學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年９0元

C.在繳費(fèi)期內(nèi),隨家庭繳費(fèi)的在校學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。

Ｄ.大學(xué)生享受醫(yī)保待遇的時(shí)間為當(dāng)年的9月1日至次年８月３1日。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

15５、2０23年，居民大病保險(xiǎn)的起付線是（)元。

A．5000

B．８００0

C.12０23

Ｄ．10０00

標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｃ?

156、一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償最高限額是()萬元。

A.1０

B.15

C.2０

D．30

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｄ

157、居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例錯(cuò)誤的是()。?

A.1．2萬元以上至1０萬元以下的部分給予5０%補(bǔ)償

B．10萬元以上(含10萬元)至２0萬元以下的部分給予５０%補(bǔ)償

Ｃ.20萬元以上(含20萬元)的部分給予65%補(bǔ)償

Ｄ．個(gè)人年度最高補(bǔ)償限額為30萬元。標(biāo)準(zhǔn)答案：

B?

15８、特保人員醫(yī)療費(fèi)用,在執(zhí)行日照市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，屬于乙類目錄藥品或者基金支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目,個(gè)人承擔(dān)總額在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過（)元的,超過部分按（）的比例進(jìn)行年終報(bào)銷結(jié)算。

A.8000,５0%

B.5000，80%

C.50００,75%

D．8000,７5%標(biāo)準(zhǔn)答案：

B

159、居民市內(nèi)住院,兩次住院時(shí)間不超過多少天按一次住院結(jié)算（)。

A．5天

B.1０天

C．７天

D．1５天標(biāo)準(zhǔn)答案:

D

160、未在繳費(fèi)期內(nèi)辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)之日滿多少日后享受居民醫(yī)保待遇()。?

A.1個(gè)月

B.60天

C.6個(gè)月

D．30日標(biāo)準(zhǔn)答案：

D

161、以下哪些檢查項(xiàng)目不能在門診報(bào)銷()。

A．血常規(guī)

B．尿常規(guī)

C.大便常規(guī)

D.核磁共振標(biāo)準(zhǔn)答案:

D?

16２、以下哪些醫(yī)院不具有轉(zhuǎn)診資格()。

A.市人民醫(yī)院

B．市中醫(yī)醫(yī)院

C．市結(jié)核病防治所(僅限結(jié)核?。?/p>

D.市婦保院

標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｄ?

１6３、２02３年我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍不涉及（)。

A.農(nóng)村居民

Ｂ．城鄉(xiāng)非從業(yè)人員

C．在我市長(zhǎng)期居住，并在公安部門辦理暫住登記一年以上且可以提供本人

D.職工

標(biāo)準(zhǔn)答案:

D

16４、自2０23年起，下列對(duì)新生兒醫(yī)療保障待遇表述對(duì)的的是()。?

A．新生兒出生當(dāng)年，隨其母職工或居民醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)獲得享受居民醫(yī)保待遇資格

B.新生兒自出生10個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后,自出生之日起按規(guī)定享受居民醫(yī)療待遇

C.新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)參與居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,可自繳費(fèi)之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

D.外市戶籍的新生兒與本市戶籍的新生兒繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。

標(biāo)準(zhǔn)答案：

B

165、居民到異地就醫(yī)必須在入院幾日內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)()。

Ａ．1日Ｂ.1周

C.3日

D.3個(gè)工作日

標(biāo)準(zhǔn)答案：

D166、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余率按收付實(shí)現(xiàn)制計(jì)算,期限為當(dāng)年度()賬戶計(jì)入時(shí)間為本年度6月至次年５月。

Ａ.1月1日至12月3１日

B.1月1日至１2月３1日

Ｃ.6月１日至次年5月３1日

D．６月１日至次年5月31日標(biāo)準(zhǔn)答案:

A

1６７、《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算流程》施行時(shí)間（)

Ａ.4164０

B.41９13

C．42０２３

D.422７8

答案：

C

168、中國(guó)人壽應(yīng)在收到住院告知信息（)小時(shí)內(nèi)實(shí)地稽核參保人員住院情況，經(jīng)稽核，符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的,在《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)核查表》加蓋“符合支付”章,否則蓋“不符合支付”章，兩人以上簽字確認(rèn)。

A.１2

B.24

C.4８

D．72

標(biāo)準(zhǔn)答案:

D?

169、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理住院登記手續(xù)時(shí),()核算其身份證或社會(huì)保障卡信息是否與本人相符。?

A.可以

B.要認(rèn)真

C．不需要

D．

標(biāo)準(zhǔn)答案：

B

170、自(）起，參保人員用身份證或社?？纯商娲踞t(yī)療保險(xiǎn)證辦理就醫(yī)登記，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)證。

A.4１640B.41728

Ｃ.４１759

D.42023標(biāo)準(zhǔn)答案：

C?

１7１、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案保管期限為()年。

A.５

B.1０

C.1５Ｄ.２0

標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

１72、20２3年職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為（）。

A.5０00元

Ｂ.10０00元

C．8０0０元

D.無起付標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｃ?

１73、20２3年職工大病個(gè)人年度最高補(bǔ)償限額為(）。

Ａ.10萬元

Ｂ.２０萬元

Ｃ.25萬元

Ｄ.3５萬元

標(biāo)準(zhǔn)答案：

B?

174、2０23年職工大病保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上、10萬元以下的部分給予(）補(bǔ)償。?

Ａ.８0%

B.75%

C.72％

D.70％

標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｂ

175、202３年職工大病保險(xiǎn)10萬元以上（含1０萬元)的部分給予（）補(bǔ)償。

A.8５％

B.80%、

C.75%

Ｄ.７0%

答案:

B

176、在職人員轉(zhuǎn)診省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付（)。

A．85%

Ｂ.80%

C.75％

D.70%

標(biāo)準(zhǔn)答案：

C?

1７7、退休人員轉(zhuǎn)診省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付（）。

A.85％

Ｂ.８０%

C.75%

Ｄ.70%

標(biāo)準(zhǔn)答案:

B

1７8、2023年職工大病保險(xiǎn)年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人()。

A.10元

B.20元

C．２5元

Ｄ.35元

標(biāo)準(zhǔn)答案：

D

1７9、參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用,由(）統(tǒng)一結(jié)算。

A.參保單位

B．統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保處

C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

Ｄ.社區(qū)人社所

標(biāo)準(zhǔn)答案：

C

1８0、異地安頓人員、參保人員發(fā)生異地急診（限急診疾?。?、異地就醫(yī)期間需要轉(zhuǎn)到其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的,由參保單位在其入院（)工作日內(nèi)出具相關(guān)證明,報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。?

A.2

B．3

C.4

D.5

標(biāo)準(zhǔn)答案:

D

18１、申請(qǐng)辦理《特病醫(yī)療證》的每年（)月，向參保所屬地人力資源社會(huì)保障部門集中申報(bào),組織申報(bào)人員按規(guī)定參與特殊疾病集中鑒定體檢。

A.8

B．9

C.10

D．１１

標(biāo)準(zhǔn)答案：

C

1８２、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬定后，報(bào)送參保所屬地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),一年內(nèi)不得變更。一年后申請(qǐng)變更的,參保人員應(yīng)于每年（)月向參保所屬地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

Ａ.9

Ｂ．10

C.1１

D.12

標(biāo)準(zhǔn)答案：

D

183、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理住院登記手續(xù)時(shí)，要認(rèn)真核算其身份證或社會(huì)保障卡信息是否與本人相符。假如身份證或社會(huì)保障卡姓名與醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)不一致的應(yīng)告知參保人員到（)進(jìn)行信息修正。

A.住院處

B.收款處

C.醫(yī)保辦

D.參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｄ

184、自定點(diǎn)資格批準(zhǔn)之日起新批住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所轄的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，對(duì)本單位的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策與業(yè)務(wù)經(jīng)辦知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)保醫(yī)師經(jīng)考試合格后,由住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保醫(yī)師信息按規(guī)定報(bào)送到所轄的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)屬于（）。?

Ａ.住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

B．門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

C.定點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)單位

D.以上所有標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ａ?

1８5、以下哪個(gè)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”（)。

A.藥品目錄

B.檢查目錄

C．診療項(xiàng)目

D.服務(wù)設(shè)施

標(biāo)準(zhǔn)答案:

Ｂ?

1８6、下列不能異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的是(）。

A.異地安頓

B.異地急診

C．異地門診

D.異地轉(zhuǎn)院人員

標(biāo)準(zhǔn)答案：

Ｃ

１87、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本年度普通病種與特殊疾病門診限額指標(biāo)可合并使用，超限額費(fèi)用(扣除上年度結(jié)轉(zhuǎn)的限額結(jié)余額）占本單位總限額指標(biāo)50%(含）以上的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先承擔(dān)()。

A．10%

Ｂ.20%

Ｃ．30%

Ｄ．50％

答案：

Ｃ多選題1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限制度規(guī)定，職工退休時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限()。A.男滿30年B.男滿２5年C.女滿３0年Ｄ.女滿２5年標(biāo)準(zhǔn)答案：AD2、用人單位或個(gè)人中斷繳費(fèi)超過（)后補(bǔ)繳的,補(bǔ)繳期間參保人員不享受統(tǒng)籌金支付待遇。A.用人單位中斷繳費(fèi)6個(gè)月B.參保個(gè)人中斷繳費(fèi)9個(gè)月C．用人單位中斷繳費(fèi)３個(gè)月D.參保個(gè)人中斷繳費(fèi)12個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)答案:AB3、我市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的險(xiǎn)種是（)。Ａ.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.大額醫(yī)療救助Ｃ．居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)Ｄ.公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC４、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金由()組成。Ａ．職工按本人繳費(fèi)工資2%繳納的部分B.用人單位繳納的部分，在職職工以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，45周歲及其以下的按１．5%的比例Ｃ.用人單位繳納的部分，在職職工以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，45周歲以上的按2.2％的比例Ｄ.用人單位繳納的部分，退休人員以本人上年度最后一個(gè)月(新退休人員以退休后第一個(gè)月）養(yǎng)老金為基數(shù)，按５％的比例。標(biāo)準(zhǔn)答案：ＡBCＤ５、參保人員有下列行為之一的,暫停其一年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（）。Ａ.將本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借別人就診的B.采用欺騙、虛構(gòu)事實(shí)、偽造證明等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的C．運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金在定點(diǎn)單位開出藥品進(jìn)行非法倒賣的D.開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方,冒領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的標(biāo)準(zhǔn)答案:AＢCＤ6、日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)單位涉及（)。A.住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)Ｂ.定點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)單位Ｃ.門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)Ｄ.醫(yī)療保險(xiǎn)承辦銀行標(biāo)準(zhǔn)答案：AＢC7、根據(jù)（）,需對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額和支付比例進(jìn)行調(diào)整的，由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門擬定。A．統(tǒng)籌基金結(jié)余情況B．全市職工平均工資變動(dòng)情況C.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況Ｄ．醫(yī)療水平增長(zhǎng)情況標(biāo)準(zhǔn)答案:ＡＢ8、醫(yī)保醫(yī)師在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的重要職責(zé)是(）。Ａ．核算參?；颊呱矸軧.合理檢查、治療、用藥C．執(zhí)行醫(yī)保政策和“三個(gè)目錄”Ｄ.覆行自費(fèi)項(xiàng)目和高值材料告知義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)答案：AＢCD9、下列哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目（）。A.院外會(huì)診費(fèi)B.非功能性整容、矯形手術(shù)Ｃ．PETD.各種不育(孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)答案:ＡＢCＤ10、下列哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的服務(wù)設(shè)施（）。Ａ.層流病房床位費(fèi)B.藥引子費(fèi)C．尸體存放費(fèi)Ｄ．急救車費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：ＢCD１1、按照日照市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議,醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)違規(guī)扣4分的情況是(）。Ａ.將門診病人掛床住院或冒名住院B.為非協(xié)議醫(yī)師開具醫(yī)保處方署名的C.群眾投訴舉報(bào)，違規(guī)行為被查實(shí)的Ｄ.不覆行告知義務(wù)被參保人員投訴的標(biāo)準(zhǔn)答案：BC1２、下列屬于違規(guī)醫(yī)療費(fèi)認(rèn)定范圍的有()。A．無醫(yī)囑或與醫(yī)囑不符的費(fèi)用Ｂ.違反出院帶藥規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C．掛床住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用Ｄ.串換藥品或診療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCＤ13、參保人員住院時(shí)需先個(gè)人自負(fù)5％的診療項(xiàng)目有()。A.心臟瓣膜B.肝移植C.角膜D．骨移植標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD14、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的服務(wù)項(xiàng)目有（）。A.掛號(hào)費(fèi)B.院外會(huì)診費(fèi)Ｃ.出診費(fèi)D.病例工本費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCＤ15、參保人員患以下哪些病種并具有醫(yī)療康復(fù)指征的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其實(shí)行康復(fù)醫(yī)療的住院或特殊疾病門診費(fèi)可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍(）。A.腦癱Ｂ.膝關(guān)節(jié)置換恢復(fù)期Ｃ.帕金森病D．顱腦損傷標(biāo)準(zhǔn)答案:ＡBCD16、經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的,轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院前７2小時(shí)內(nèi)的門診費(fèi)用，參保人員持（）回參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。Ａ.診斷證明B．門診發(fā)票C.住院發(fā)票復(fù)印件D．處方明細(xì)標(biāo)準(zhǔn)答案：AＢCD17、下列哪些病種屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定特殊疾病病種（)。A．腦癱Ｂ.血友病C．苯丙酮尿癥D.糖尿病胰島素治療標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCD18、申請(qǐng)異地安頓條件有(）。Ａ.在異地居住一年以上的退休人員B．在異地居住半年以上的退休人員C.在本市行政區(qū)域外連續(xù)工作一年以上的在職人員D.在本市行政區(qū)域外連續(xù)工作半年以上的在職人員標(biāo)準(zhǔn)答案:ＡC19、退休人員辦理異地安頓所需的資料是(）。A．直系親屬關(guān)系證明B.本人或直系親屬異地房產(chǎn)證復(fù)印件C．參保單位證明Ｄ.公安部門出具的居住證明標(biāo)準(zhǔn)答案:ＡBＤ20、單位在職人員辦理異地安頓所需的資料是(）。A.單位長(zhǎng)期派駐異地工作的文獻(xiàn)復(fù)印件B.參保單位外設(shè)機(jī)構(gòu)執(zhí)照復(fù)印件C．上級(jí)主管部門證明D.公安部門出具的居住證明標(biāo)準(zhǔn)答案：ＡB２1、靈活就業(yè)在職人員辦理異地安頓所需的資料是（)。A．本人在異地營(yíng)業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件Ｂ．異地轄區(qū)居委會(huì)或公安機(jī)關(guān)出具的居住證明C.人力資源社會(huì)保障部門出具的證明Ｄ.本人或直系親屬異地房產(chǎn)證復(fù)印件標(biāo)準(zhǔn)答案:AB22、已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在轉(zhuǎn)入醫(yī)院手術(shù)治療后需復(fù)查的,可憑以下(）資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案。Ａ.參保單位出具復(fù)診證明或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具異地轉(zhuǎn)診證明B.提供當(dāng)時(shí)手術(shù)住院病歷復(fù)印件C.手術(shù)治療時(shí)醫(yī)保結(jié)算單D.個(gè)人申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)答案：ＡB２3、屬特殊疾病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療后,年內(nèi)需要到手術(shù)醫(yī)院復(fù)診的,可提供（),直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù)。A.參保單位出具復(fù)診證明或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具異地轉(zhuǎn)診證明Ｂ．提供當(dāng)時(shí)手術(shù)住院病歷復(fù)印件C.手術(shù)治療時(shí)醫(yī)保結(jié)算單D.個(gè)人申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)答案:AＢ24、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列()行為的,責(zé)令限期改正,追回經(jīng)濟(jì)損失,情節(jié)嚴(yán)重的取消定點(diǎn)資格;對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)師取消醫(yī)保醫(yī)師資格，三年內(nèi)不得晉級(jí)晉職；構(gòu)成犯罪的，移交司法部門解決。A.將非參保對(duì)象醫(yī)療費(fèi)列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的Ｂ.將非基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目支付的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用的Ｃ．違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定,不按規(guī)定限量開藥，搭車開藥，串換藥品的D．偽造醫(yī)療文書騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD2５、下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的是（)。A.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的B.應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的C.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生承擔(dān)的D．在境外就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD2６、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師有以下（)違規(guī)行為的一次計(jì)10分。A.為非協(xié)議管理醫(yī)師開具醫(yī)保處方署名的B.為參保人員提供虛假證明材料，串通別人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；鸬模?將門診病人掛床住院或冒名住院D.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策解釋不準(zhǔn)確的,導(dǎo)致參保人員投訴的標(biāo)準(zhǔn)答案：BＣ27、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師有以下（)違規(guī)行為的一次計(jì)４分。A.不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方的B．對(duì)不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴的C.門(急）診、入出院記錄不真實(shí)、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險(xiǎn)病種列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的D.為非協(xié)議管理醫(yī)師開具醫(yī)保處方署名的標(biāo)準(zhǔn)答案：ＡＣD28、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師有以下（)違規(guī)行為的一次計(jì)2分。A.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策解釋不準(zhǔn)確的,導(dǎo)致參保人員投訴的B.對(duì)不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴的C.違反醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”中的有關(guān)限定支付范圍和規(guī)定的D.為非協(xié)議管理醫(yī)師開具醫(yī)保處方署名的標(biāo)準(zhǔn)答案：BC29、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師有以下（）違規(guī)行為的一次計(jì)1分。A.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策解釋不準(zhǔn)確的,導(dǎo)致參保人員投訴的Ｂ.超規(guī)定劑量配藥C.反復(fù)檢查的D.違反醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”中的有關(guān)限定支付范圍和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)答案：AＢＣ30、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)比例說法對(duì)的的是（）。Ａ.協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)１0%B.非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)20%C.急診30%D.急診20%標(biāo)準(zhǔn)答案:ABＣ３1、市內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)復(fù)合式結(jié)算是指（）。Ａ.大病據(jù)實(shí)結(jié)算B.單病種定額結(jié)算C.普通病種住院限額結(jié)算Ｄ.特病門診限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)答案:ABＣD3２、我市對(duì)違規(guī)醫(yī)保醫(yī)師重要處罰有（）。A.在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)扣分累計(jì)達(dá)６分的暫停醫(yī)療服務(wù)6個(gè)月Ｂ.在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)扣分累計(jì)達(dá)1０分的終止服務(wù)協(xié)議Ｃ．情節(jié)嚴(yán)重的取消醫(yī)保醫(yī)師資格D．對(duì)嚴(yán)重違規(guī)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)保醫(yī)師三年內(nèi)不得晉級(jí)晉職標(biāo)準(zhǔn)答案:AＢCD33、在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),尿毒癥透析治療發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)至大病醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金支付范圍的個(gè)人自付費(fèi)用二次報(bào)銷政策是()。A.職工202３元以上報(bào)60%B．居民６０00元以上報(bào)40%Ｃ.尿毒癥患者患有其他特殊疾病病種和因并發(fā)癥或其他疾病住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不享受二次報(bào)銷政策D.腹膜透析與血液透析同一政策標(biāo)準(zhǔn)答案:ABＣD3４、自2０23年起，同時(shí)具有下列哪些條件的非本市戶籍人員也可參與我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)()。A.在我市長(zhǎng)期居住B.在公安部門辦理暫住登記一年以上C.在公安部門辦理暫住登記兩年以上D.提供本人或直系親屬在我市的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或房產(chǎn)登記證明標(biāo)準(zhǔn)答案：ＡBD35、參保居民市內(nèi)初次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)（)。A.三級(jí)醫(yī)院500元B.二級(jí)醫(yī)院5００元Ｃ.未實(shí)行基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院５０0元D.實(shí)行基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院每次１０0元標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD36、醫(yī)保醫(yī)師準(zhǔn)入條件是（）。Ａ．具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格Ｂ.醫(yī)療保險(xiǎn)政策考試合格者C.執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)答案：AＢＣ３7、參保居民發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以下哪些情況不能報(bào)銷()。A.成年居民因意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)Ｂ.未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用Ｃ．在中斷繳費(fèi)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.新生兒在出生１0個(gè)月之內(nèi)辦理了參保繳費(fèi),出生３個(gè)月時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案:ＡBＣ38、2023年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表述對(duì)的的是（）。A.中小學(xué)生按年度繳費(fèi)，每人每年9０元Ｂ.大學(xué)生仍然按照學(xué)制繳費(fèi)，每人每年９0元。C．繳費(fèi)期內(nèi)本市戶籍的成年居民每人每年160元D.繳費(fèi)期內(nèi)在我市長(zhǎng)期居住的外市戶籍的居民每人每年１60元標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCD３9、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的報(bào)銷需提報(bào)的材料有()。A.住院病歷復(fù)印件B.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件C.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單D.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表標(biāo)準(zhǔn)答案：AＢCD40、下列哪項(xiàng)不屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種（）。A．抑郁癥B．乙肝C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.胃潰瘍標(biāo)準(zhǔn)答案:ABD41、下列屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目有（)。A．特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)Ｂ.種植牙C．健康體檢費(fèi)Ｄ.PET標(biāo)準(zhǔn)答案：ABＣD42、下列屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的服務(wù)設(shè)施有（)。A.急救車費(fèi)B.門診煎藥費(fèi)C.中藥材加工費(fèi)D．簡(jiǎn)易床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：AＢC43、以下屬于參保居民可申請(qǐng)辦理的特殊疾病病種是（)。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.再生障礙性貧血C.強(qiáng)直性脊柱炎D．白癜風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABＣ4４、以下屬于掛床住院的是(）。A.住院期間仍回單位上班或回家休養(yǎng)的B.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2次實(shí)地稽查患者不在院治療且無合理理由的C.輕病住院無實(shí)質(zhì)性檢查治療的D.住院期間僅有可在門診完畢的檢查、化驗(yàn)或口服藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：ＡＢCD45、參保人員特殊疾病門診處方用量規(guī)定說法對(duì)的的有(）。A．每次就診急診輸液不得超過3日用量Ｂ．普通病不得超過7日用量C.慢性病最長(zhǎng)不超過１個(gè)月量D.同一通用名稱藥品的品種不得超過２種標(biāo)準(zhǔn)答案：ＡBCＤ46、在職職工市內(nèi)初次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為(）。A.三級(jí)醫(yī)院5０0元B.三級(jí)醫(yī)院700元C．二級(jí)醫(yī)院500元D．二級(jí)醫(yī)院3０0元標(biāo)準(zhǔn)答案：BC47、以下哪些情況參保人員在補(bǔ)繳期內(nèi)住院不能報(bào)銷(）。A．用人單位中斷繳費(fèi)6個(gè)月以上的B.參保職工個(gè)人中斷繳費(fèi)9個(gè)月以上的C.已參保單位新增初次參保職工繳費(fèi)6個(gè)月內(nèi)Ｄ．退休人員退休12個(gè)月后補(bǔ)繳的標(biāo)準(zhǔn)答案：AＢＣD4８、下列屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目是（)。A.院外會(huì)診費(fèi)B.保健性的營(yíng)養(yǎng)療法C．近視眼矯形術(shù)D．檢查治療加急費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD4９、我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的規(guī)定，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為()等級(jí)。A.AAＡ級(jí)Ｂ.AA級(jí)C．Ａ級(jí)D.無級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCD50、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)的規(guī)定是()。Ａ.有１名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管B.設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)管理科室Ｃ.有專職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員D.配備專（兼）職醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理人員標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD51、下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為()。A.將非基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目支付的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金Ｂ.無醫(yī)囑或與醫(yī)囑不符的醫(yī)療費(fèi)用C．與住院診斷無關(guān)的檢查、治療和用藥發(fā)生的費(fèi)用D．違反醫(yī)療保險(xiǎn)出院帶藥規(guī)定的藥品費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)答案:ABＣD５２、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下哪些醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷（)。Ａ.非醫(yī)保醫(yī)師為參保人員提供的診療費(fèi)用B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外承包科室為參保人員提供的診療費(fèi)用Ｃ.掛床住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.特需醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)答案：ＡBCD5３、以下屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種的有（）。Ａ.惡性腫瘤放化療B．重型精神病人藥物維持治療C.再生障礙性貧血D.強(qiáng)直性脊柱炎標(biāo)準(zhǔn)答案ABＣD５４、職工特殊疾病門診醫(yī)療管理實(shí)行(）。A．全市統(tǒng)一病種范圍B.統(tǒng)一申報(bào)流程和標(biāo)準(zhǔn)C.統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理Ｄ.參保職工和居民統(tǒng)一病種范圍標(biāo)準(zhǔn)答案:ABC5５、參保人員因下列()病種住院發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌金支付的費(fèi)用，按項(xiàng)目審核,按規(guī)定比例據(jù)實(shí)結(jié)算。Ａ．心臟病安裝永久性起搏器B.高血壓Ｃ.尿毒癥D．白血病標(biāo)準(zhǔn)答案：ACＤ５6、以下診療項(xiàng)目個(gè)人先自負(fù)比例對(duì)的的是（）。A.100元以上的一次性醫(yī)用材料個(gè)人先自負(fù)20％B.抗腫瘤細(xì)胞免疫療法個(gè)人先自負(fù)1０%C.血液透析、腹膜透析個(gè)人先自負(fù)2%D.非限價(jià)進(jìn)口醫(yī)用材料費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)４0%標(biāo)準(zhǔn)答案：AＢD57、在職職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)的的是（）。A．在一個(gè)統(tǒng)籌年度初次住院二級(jí)醫(yī)院500元B．在一個(gè)統(tǒng)籌年度第2次住院三級(jí)醫(yī)院700元C．在一個(gè)統(tǒng)籌年度第２次住院二級(jí)醫(yī)院400元D.在一個(gè)統(tǒng)籌年度第3次起取消起起付標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)答案:ACD5８、下列哪項(xiàng)屬于職工特殊疾病門診病種（）。A.貝赫切特?。ò兹。〣．潰瘍性結(jié)腸炎C.消化道潰瘍Ｄ.艾滋病標(biāo)準(zhǔn)答案:ABＤ59、下列項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的是（）。A.使用審批后的血液制品B.用藥超過限定范圍Ｃ.藥品加價(jià)率超過15%以上部分D．無收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)答案:BＣD6０、具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是()。A.五蓮參保居民由五蓮人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明B.莒縣參保職工由市人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明C.市直參保職工由嵐山縣人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明Ｄ.市人民醫(yī)院定點(diǎn)的離休干部由市人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明標(biāo)準(zhǔn)答案:ABD６1、下列屬于大病據(jù)實(shí)結(jié)算的病種是（）。Ａ.惡性腫瘤放化療Ｂ.心臟病介入、心臟瓣膜手術(shù)治療C.腦出血手術(shù)治療D．器官移植(腎、骨髓）標(biāo)準(zhǔn)答案:ＢCD62、參保人員有下列行為之一的，除追回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外,視情節(jié)輕重,給予通報(bào)批評(píng)，暫停其一年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，建議用人單位給予行政處分；騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,由人力資源社會(huì)保障部門依照《社會(huì)保險(xiǎn)法》等醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)進(jìn)行解決;構(gòu)成犯罪的，移交司法部門解決。A.將本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借別人就診的B.采用欺騙、虛構(gòu)事實(shí)、偽造證明（單據(jù))等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的C.運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金在定點(diǎn)單位開出藥品進(jìn)行非法倒賣的D.其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD63、住院參保人員因病情需要,確需使用醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍以外的自費(fèi)項(xiàng)目,應(yīng)（)。A.事前征求參保人員或其家屬意見B．履行患者告知簽字制度C.未告知簽字發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)D.已經(jīng)告知簽字發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCＤ6４、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施相應(yīng)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得()。A．對(duì)診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施進(jìn)行分解、變更Ｂ.反復(fù)收費(fèi)、虛假收費(fèi)C.自立項(xiàng)目收費(fèi)Ｄ.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCＤ６5、定點(diǎn)單位有下列情形之一的,取消定點(diǎn)單位資格，終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（）。A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》被主管部門注銷、吊銷或過期失效的Ｂ.在規(guī)定期間內(nèi)未到人力資源社會(huì)保障行政部門辦理變更手續(xù)的C.歇業(yè)6個(gè)月以上或停業(yè)的D.擅自將協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位納入定點(diǎn)服務(wù)范圍標(biāo)準(zhǔn)答案:ＡBCD６6、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議所指參保人員是指(）。A.參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員Ｂ.參與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員Ｃ.建國(guó)前老工人D．離休人員標(biāo)準(zhǔn)答案：AB67、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議中所指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅為與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂本協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部,不涉及其所屬的(）。A.分院B．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站C.診所D．合作科室標(biāo)準(zhǔn)答案:ＡBCD68、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)保醫(yī)師(),構(gòu)成犯罪的，移交司法部門解決。A.勸誡Ｂ.警告C.通報(bào)D.暫停直至取消醫(yī)保醫(yī)師資格標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCD69、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)意外傷害患者書寫病歷時(shí)，應(yīng)做到（)。A．實(shí)事求是地具體記錄發(fā)病因素和過程B．對(duì)外傷、中毒等參保人員，必須記錄其受傷時(shí)間、地點(diǎn)、因素及解決通過C．病歷書寫完畢后參保人員或家屬簽字確認(rèn)D.入院４8小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCD70、下列說法對(duì)的的是(）。A．參保人員市內(nèi)住院前24小時(shí)內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)納入本次住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算B.住院期間發(fā)生本院門診費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)C.住院期間發(fā)生未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批的其他醫(yī)院門診費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)D.住院期間發(fā)生經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批的其他醫(yī)院門診費(fèi)用可以報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)答案:ＡBCＤ71、屬于醫(yī)療保險(xiǎn)稽核對(duì)象的有()。A.簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)單位(