小兒洗胃知識(shí)參考范本

精品文檔交流精品文檔交流小兒洗胃小兒洗胃[導(dǎo)讀]小兒意外損傷是 21世紀(jì)兒童嚴(yán)重的健康問題，是一組有規(guī)律和危險(xiǎn)因素并可以預(yù)防的疾病。小兒急性中毒占兒童意外損傷的很大比例，也是急診科一種常見的疾病， 多發(fā)生于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童。洗胃是臨床常用的急救護(hù)理措施，目的是清除胃內(nèi)容物或刺激物，避免毒物小兒意外損傷是 21世紀(jì)兒童嚴(yán)重的健康問題， 是一組有規(guī)律和危險(xiǎn)因素并可以預(yù)防的疾病。小兒急性中毒占兒童意外損傷的很大比例， 也是急診科一種常見的疾病， 多發(fā)生嬰幼兒及學(xué)齡前兒童。洗胃是臨床常用的急救護(hù)理措施，目的是清除胃內(nèi)容物或刺激物，避免毒物吸收，及時(shí)正確的洗胃和藥物治療是爭(zhēng)取搶救時(shí)間的關(guān)鍵。一、胃管插入深度病人均取頭部稍低， 左側(cè)臥位進(jìn)行洗胃。 臨床洗胃管插入深度應(yīng)為前額發(fā)際至臍部，此長(zhǎng)度可使洗胃管頭端到達(dá)胃底或胃竇部。 每次灌入胃內(nèi)的液體都能均勻吸出， 液體引流快而通暢，故而縮短了時(shí)間，減少了毒物吸收。新生兒經(jīng)鼻孔插入胃管的長(zhǎng)度以 22cm為宜，從口腔插入胃管的長(zhǎng)度以 17cm為宜，胃管的直徑不能大于 。二、胃管的選擇目前臨床上胃管的種類很多，有小兒導(dǎo)尿管、肛管、小兒胃管、成人硅膠胃管、雙腔洗胃管以及改進(jìn)型氣管導(dǎo)管。胃管主要根據(jù)患兒年齡大小來進(jìn)行選擇。 3歲以上的小兒胃可采用 22號(hào)～24號(hào)成人硅膠洗胃管經(jīng)口插入胃內(nèi)進(jìn)行洗胃。三、置管方法小兒置胃管的方法有經(jīng)鼻和經(jīng)口兩種方式。經(jīng)口置胃管法更簡(jiǎn)便，胃管較粗，并發(fā)癥少，縮短了洗胃時(shí)間，便于輸氧急救操作，患兒及家屬較易配合。四、洗胃方式的選擇、口服液體催吐法： 適用于意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)、能配合的患兒。此法安全經(jīng)濟(jì)、不易損傷胃黏膜。、注射器法： 適用于3歲以下患兒，用 50ml或100ml注射器向胃內(nèi)注入和抽出液體。注射器法操作簡(jiǎn)單、刺激性小，進(jìn)出胃內(nèi)液量準(zhǔn)確。低壓吸引器洗胃法： 適用于3歲以上患兒。目前臨床上使用的有灌腸袋低壓吸引精品文檔交流精品文檔交流器洗胃法，吊瓶低壓吸引器洗胃法及一次性輸液管和負(fù)壓吸引器法 。低壓吸引器法具有胃速度快，洗胃液吸出徹底、安全，及時(shí)有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，幾乎沒有損傷胃黏膜。同洗胃液距床面 ～m為宜，吸引器壓力不宜過大，宜保持在 00mmH（一3kPa），以免損傷胃黏膜，每次灌人液 l～l為限。、電動(dòng)洗胃法 歲～l2歲患兒多采用機(jī)械洗胃， 利用正負(fù)壓及液體動(dòng)力學(xué)沖原理。其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，能夠迅速、大量、徹底洗胃，并能準(zhǔn)確計(jì)算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。五、洗胃液的用量洗胃液的用量對(duì)洗胃的效果有直接影響，液體量過少，達(dá)不到全面洗胃的目的；液體量過多，容易造成急性胃擴(kuò)張，并促使毒物通過幽門進(jìn)入腸道，加重吸收。一般5歲以下患兒為 1000ml ～2000ml，5歲～10歲為2000ml～3000ml為宜。洗胃時(shí)間不宜過長(zhǎng)，否則容易并發(fā)腦水腫和肺水腫。根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)每次灌入量，小兒胃容量 1歲為300ml，3歲為600ml，每次灌入量為同年齡胃容量的 1／3為宜，灌入量過多，使胃內(nèi)壓上升，促進(jìn)毒物吸收；突然胃擴(kuò)張又興奮迷走神經(jīng)， 引起反射性心搏驟停；過多液體可從口、 鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息、 吸性肺炎，灌入量過少，不能徹底清洗胃壁四周，影響洗胃效果。六、洗胃液的選擇及導(dǎo)瀉按服毒物種類選擇洗胃液，常用清水、溫鹽水、碳酸氫鈉（美曲膦酯中毒禁用）或高錳酸鉀（硫磷中毒禁用）。小兒洗胃以溫水、生理鹽水為佳，最好為生理鹽水，因?yàn)樾耗褪茈娊赓|(zhì)丟失能力差，而溫水洗胃又容易造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。對(duì)于生物堿類中毒的選用 1／5000高錳酸鉀，敵敵畏中毒可選用 2～4碳酸氫鈉洗胃液溫度，控制在 38℃左右，避免過熱或過冷。導(dǎo)瀉在小兒采用不多，易發(fā)生脫水，尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制情況下， 更應(yīng)禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉， 以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制， 加病情。七、洗胃并發(fā)癥、黏膜損傷、肺部感染精品文檔交流精品文檔交流、窒息、水中毒、胃穿孔小兒洗胃時(shí)，易煩躁，家屬在按壓時(shí)不宜用力太大，避免引起窒息；對(duì)小兒洗胃要嚴(yán)格控制洗胃液體量， 操作前應(yīng)預(yù)先確定洗胃總液體量， 洗胃時(shí)先抽吸胃內(nèi)容物后灌洗， 始時(shí)一次洗胃液量為 100mL左右，根據(jù)年齡、病情增加洗胃液量，最大不超過 300ml，采取小量、低壓力、反復(fù)沖洗，保持出入量平衡。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，注意神志、生命體征、嘔吐物的性質(zhì)、量、有無腹痛、出血及水中毒的早期癥狀等。洗胃過程中注意保暖，加床棉被或足部置熱水袋。【下載本文檔，可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更多精彩文章，期待你的好評(píng)和關(guān)注， 我將一如既往為您服務(wù)】能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，超市內(nèi)每處扣0.5分，超市外每處扣1分。衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。小兒洗胃小兒洗胃[導(dǎo)讀]小兒意外損傷是 21世紀(jì)兒童嚴(yán)重的健康問題，是一組有規(guī)律和危險(xiǎn)因素并可以預(yù)防的疾病。小兒急性中毒占兒童意外損傷的很大比例，也是急診科一種常見的疾病， 多發(fā)生于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童。洗胃是臨床常用的急救護(hù)理措施，目的是清除胃內(nèi)容物或刺激物，避免毒物小兒意外損傷是 21世紀(jì)兒童嚴(yán)重的健康問題， 是一組有規(guī)律和危險(xiǎn)因素并可以預(yù)防的疾病。小兒急性中毒占兒童意外損傷的很大比例， 也是急診科一種常見的疾病， 多發(fā)生嬰幼兒及學(xué)齡前兒童。洗胃是臨床常用的急救護(hù)理措施，目的是清除胃內(nèi)容物或刺激物，避免毒物吸收，及時(shí)正確的洗胃和藥物治療是爭(zhēng)取搶救時(shí)間的關(guān)鍵。一、胃管插入深度病人均取頭部稍低， 左側(cè)臥位進(jìn)行洗胃。 臨床洗胃管插入深度應(yīng)為前額發(fā)際至臍部，此長(zhǎng)度可使洗胃管頭端到達(dá)胃底或胃竇部。 每次灌入胃內(nèi)的液體都能均勻吸出， 液體引流快而通暢，故而縮短了時(shí)間，減少了毒物吸收。新生兒經(jīng)鼻孔插入胃管的長(zhǎng)度以 22cm為宜，從口腔插入胃管的長(zhǎng)度以 17cm為宜，胃管的直徑不能大于 。二、胃管的選擇目前臨床上胃管的種類很多，有小兒導(dǎo)尿管、肛管、小兒胃管、成人硅膠胃管、雙腔洗胃管以及改進(jìn)型氣管導(dǎo)管。胃管主要根據(jù)患兒年齡大小來進(jìn)行選擇。 3歲以上的小兒胃可采用 22號(hào)～24號(hào)成人硅膠洗胃管經(jīng)口插入胃內(nèi)進(jìn)行洗胃。三、置管方法小兒置胃管的方法有經(jīng)鼻和經(jīng)口兩種方式。經(jīng)口置胃管法更簡(jiǎn)便，胃管較粗，并發(fā)癥少，縮短了洗胃時(shí)間，便于輸氧急救操作，患兒及家屬較易配合。四、洗胃方式的選擇、口服液體催吐法： 適用于意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)、能配合的患兒。此法安全經(jīng)濟(jì)、不易損傷胃黏膜。、注射器法： 適用于3歲以下患兒，用 50ml或100ml注射器向胃內(nèi)注入和抽出液體。注射器法操作簡(jiǎn)單、刺激性小，進(jìn)出胃內(nèi)液量準(zhǔn)確。低壓吸引器洗胃法： 適用于3歲以上患兒。目前臨床上使用的有灌腸袋低壓吸引精品文檔交流精品文檔交流器洗胃法，吊瓶低壓吸引器洗胃法及一次性輸液管和負(fù)壓吸引器法 。低壓吸引器法具有胃速度快，洗胃液吸出徹底、安全，及時(shí)有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，幾乎沒有損傷胃黏膜。同洗胃液距床面 ～m為宜，吸引器壓力不宜過大，宜保持在 00mmH（一3kPa），以免損傷胃黏膜，每次灌人液 l～l為限。、電動(dòng)洗胃法 歲～l2歲患兒多采用機(jī)械洗胃， 利用正負(fù)壓及液體動(dòng)力學(xué)沖原理。其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，能夠迅速、大量、徹底洗胃，并能準(zhǔn)確計(jì)算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。五、洗胃液的用量洗胃液的用量對(duì)洗胃的效果有直接影響，液體量過少，達(dá)不到全面洗胃的目的；液體量過多，容易造成急性胃擴(kuò)張，并促使毒物通過幽門進(jìn)入腸道，加重吸收。一般5歲以下患兒為 1000ml ～2000ml，5歲～10歲為2000ml～3000ml為宜。洗胃時(shí)間不宜過長(zhǎng)，否則容易并發(fā)腦水腫和肺水腫。根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)每次灌入量，小兒胃容量 1歲為300ml，3歲為600ml，每次灌入量為同年齡胃容量的 1／3為宜，灌入量過多，使胃內(nèi)壓上升，促進(jìn)毒物吸收；突然胃擴(kuò)張又興奮迷走神經(jīng)， 引起反射性心搏驟停；過多液體可從口、 鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息、 吸性肺炎，灌入量過少，不能徹底清洗胃壁四周，影響洗胃效果。六、洗胃液的選擇及導(dǎo)瀉按服毒物種類選擇洗胃液，常用清水、溫鹽水、碳酸氫鈉（美曲膦酯中毒禁用）或高錳酸鉀（硫磷中毒禁用）。小兒洗胃以溫水、生理鹽水為佳，最好為生理鹽水，因?yàn)樾耗褪茈娊赓|(zhì)丟失能力差，而溫水洗胃又容易造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。對(duì)于生物堿類中毒的選用 1／5000高錳酸鉀，敵敵畏中毒可選用 2～4碳酸氫鈉洗胃液溫度，控制在 38℃左右，避免過熱或過冷。導(dǎo)瀉在小兒采用不多，易發(fā)生脫水，尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制情況下， 更應(yīng)禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉， 以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制， 加病情。七、洗胃并發(fā)癥、黏膜損傷、肺部感染、窒息、水