臥床老人的護(hù)理

臥床老年人的護(hù)理一、臥床的定義二、臥床對老年人及家庭的影響三、臥床的原因四、臥床老年人的護(hù)理五、臥床的預(yù)防臥床的定義

臥床又稱為病臥、臥床不起或臥床休息，指老年人因?yàn)榛疾〉榷鴮?dǎo)致日常生活能力降低,日常生活部分或全部需要他人幫助的一種臨床現(xiàn)象,包括長時間臥床、坐椅及只能室內(nèi)活動而不能單獨(dú)外出。

根據(jù)日本近年對臥床研究的相關(guān)的觀點(diǎn)將老年人臥床情況分為四級

長期臥床的發(fā)生率

曲鐳等1993~1994年應(yīng)用家訪問卷方法調(diào)查了石家莊市城鄉(xiāng)60歲及以上老年人35545人,老年人久病臥床率1.2%,市區(qū)老人的臥床率為2.1%,高于農(nóng)村0.8%,其推算我國共約有140萬臥床時間大于半年的老人；1995~2000年,王玉敏等對石家莊干休所老年人調(diào)查顯示其臥床率為4.33%；其在英國為8%，日本為4.1%。臥床的影響

隨著老年臥床的人數(shù)逐漸增加,需要社會、家庭投入大量的時間、人力、物力和財力，老年人自身對長時間臥床懼怕,其家人在身心兩方面都有負(fù)擔(dān)。臥床可對呼吸、泌尿、消化、循環(huán)等系統(tǒng)均帶來不利影響,可產(chǎn)生肺炎、尿路感染、尿失禁、便秘、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥；對正常健康年輕人長時間臥床的研究顯示:幾乎所有器官功能受到損傷，由于老年人儲備能力降低,即使偶爾短暫的臥床也可能對機(jī)體產(chǎn)生不利影響。循環(huán)系統(tǒng):由于臥床舉動減少,心輸出量、心排出量減少,到各臟器的血流量少,特別是腎血流量減少,周邊阻力增加,血液優(yōu)先分布在上半身。常發(fā)生血栓性靜脈炎、體位性的低血壓。泌尿系統(tǒng):氮、磷、鈣、鈉、鉀等物質(zhì)由尿液排出增加,如水分?jǐn)z取少,長期臥床使膀膚排空不易,易引尿路感染癥狀。加之留置導(dǎo)尿等增多了尿結(jié)石、尿路感染機(jī)會。骨骼肌肉系統(tǒng):長期臥床活動缺乏造成肌肉實(shí)質(zhì)減少、肌肉纖維和總肌肉長度縮短、張力降低、對活動的耐受性減少,肢體軟弱無力下肢比上肢嚴(yán)重、活動進(jìn)一步減少。長期臥床于室內(nèi)不能吸收日光中的紫外線影響了維生素D的代謝、鈣吸收低下影響了細(xì)胞再生,可引發(fā)骨質(zhì)疏松、造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)的活動范圍減少,肌肉、肌性、關(guān)節(jié)、出現(xiàn)萎縮、肢體變硬。靜止不動每天丟失1.3%-3%的肌肉收縮力,下肢肌力每天下降1.5%。靜止不動8小時攣縮開始發(fā)生。呼吸系統(tǒng):由于長期臥床不起,腳壁伸展性低下,特別是平臥肺部不能完全擴(kuò)張肺活量下降大約4%、呼吸變淺影響氣體交換、牽毛擺動無效,黏液潴留、肺分泌物不易排出。肺感染的機(jī)會增加。皮膚組織:局部皮膚長期受壓,血循環(huán)缺乏、血管分布減少引起靜脈淤血,易發(fā)壓瘡.消化系統(tǒng):臥床休息腸蠕動減少、消化吸收機(jī)能的低下、出現(xiàn)食欲減退、加之平臥位進(jìn)食不易,營養(yǎng)物質(zhì)少于機(jī)體的需要,可能引起營養(yǎng)不良及頑固性便秘。心智情況:環(huán)境對視、聽、味、嗅覺刺激減少、平面式的視線空間及與社會其他人的互動減少,易出現(xiàn)方向知覺的喪失,易產(chǎn)生喪失感、孤獨(dú)感、出現(xiàn)抑郁、焦慮,加重了老年患者的臥床狀態(tài),即形成惡性循環(huán)。1.照顧者往往不能正常生活，不能上班外出，不能有正常睡眠，身體得不到充分休息，容易患病，同時因?yàn)楹鲆晜€人的軀體癥狀，會耽誤治療的最佳時機(jī)，甚至影響生命。2.因?yàn)闆]有適當(dāng)?shù)纳缃换顒?，長期面對病人，心理上出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至心身疾病。3.增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)臥床的后果RosinBoyd,報道72%的老年患者短時間住院至少有一種并發(fā)癥,治療和疾病的并發(fā)癥與老年人的功能下降有關(guān),且老年住院患者術(shù)后、急重癥病后產(chǎn)生各種并發(fā)癥,更增加了他們活動的困難以至于長期處于臥床狀態(tài),能引起肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞、肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直、骨質(zhì)疏松、骨折;水分?jǐn)z入也少,加之腸蠕動減慢,可引起頑固性便秘;同時易產(chǎn)生喪失感、孤獨(dú)感、出現(xiàn)抑郁、焦慮,加重了老年患者的臥床狀態(tài),形成惡性循環(huán);長時間不活動還會出現(xiàn)許多嚴(yán)重的問題:肌力下降(乏力),改變體位平衡等。臥床的原因老年人臥床相關(guān)因紊1.疾病引起老年人長期臥床相關(guān)的疾病包括:腦卒中、帕金森氏病、骨折、殘疾、糖尿病、重癥類風(fēng)濕疾病重癥精神病和老年性癡呆等。2.住院及治療對急慢性的老年疾患,醫(yī)療上以輸液、吸氧等為主的治療,各種管道限制病員活動。

住院老年人由于環(huán)境不熟悉,去廁所的路線不清,床過高,床欄障礙物,不同的管道,如“輸液管、導(dǎo)尿管、氧導(dǎo)管等變成限制活動的有害因素。3.護(hù)理

Brown的研究另外還發(fā)現(xiàn):許多病人的活動不知不覺地被限制,且其中活動量較少老年人組中60%的沒有臥床休息醫(yī)囑.護(hù)士認(rèn)為讓患者臥床是醫(yī)生的醫(yī)囑或者為常規(guī)措施。對老年患者急性期患者和慢性以同樣的護(hù)理觀點(diǎn)也影響對臥床老年人的護(hù)理。4.康復(fù)

warshaw等發(fā)現(xiàn)65%的社區(qū)醫(yī)院老人不能獨(dú)立活動,除了偶爾的物理治療,病房沒有有計(jì)劃地促進(jìn)患者活動。護(hù)士人力不足,無法有效地促進(jìn)及協(xié)助患者活動。5.衰老及自理能力隨著年齡的增長,自理能力下降是常見且不可避免的。Lamont發(fā)現(xiàn)60名功能獨(dú)立的老年人進(jìn)入急性病房后,75%出院時功能不能獨(dú)立,15%的個體入住護(hù)理之家。warshaw對400張床位的社區(qū)醫(yī)院279位70歲以上的老年人的調(diào)查,54%的85歲以上的病人存在中重度的定向力障礙,超過半數(shù)以上的老年人ADL需要幫助.特別移動轉(zhuǎn)體功能受限后,其無力外出,室內(nèi)活動為主,活動減少。6.其他影響因素還包括老年人同時用多種藥、跌倒、社會經(jīng)濟(jì)、歷史、文化等。臥床的護(hù)理生活自理能力的下降,導(dǎo)致老人的無用感增加,致使老人悲觀,不良情緒產(chǎn)生。所以在照顧這類臥床老年病人時要充分評估老人的生活自理能力,鼓勵老人完成自己能做的事情,協(xié)助老人完成需要幫助的事情,保持臥床老人的自我照顧能力,同時應(yīng)該注重增加其活動范圍。（一）環(huán)境條件老人的房間應(yīng)寬敞、整潔，室內(nèi)布置合理簡單，將老年人的日常用品放在容易取放的地方。溫度：室內(nèi)溫度以18-20攝氏度為宜。室溫過低，老人易著涼、感冒；室溫過高輕易使人疲乏、精力不振。濕度：家庭內(nèi)最佳濕度應(yīng)是50％-60％。濕度大，使人感到濕潤、氣悶；而空氣過于干燥，人就會蒸發(fā)大量水分，引起皮膚干燥、口干、咽痛等不適，尤其對老年呼吸道感染病人，會因痰不易咳出而加重病情。透風(fēng)：晨起，開窗通氣，可排出室內(nèi)廢氣，讓新鮮空氣彌補(bǔ)進(jìn)來，一般居室開窗20-30分鐘，室內(nèi)空氣即可更新一遍。噪聲：研討表明噪聲50-60分貝時，一般人就會有吵鬧感。對有心臟病的老人，寧靜則是一種治療手段。家庭中有一個寧靜、幽雅的環(huán)境，利于老年人休養(yǎng)。采光：室內(nèi)陽光照耀對老年人尤為主要。讓陽光直接照耀室內(nèi)，能給人以舒適感，陽光中的紫外線還有消毒、殺菌作用。床：老年人應(yīng)選用硬床。以睡在床上床墊不下陷為好。床的高度應(yīng)在膝蓋以下，與小腿長相等，過高過低都會使老人感到不便，增加摔倒機(jī)會.（二）臥床老年人日常生活護(hù)理1.日常生活護(hù)理

為臥床老年人整理床鋪、更換床單、協(xié)助臥床老年人翻身、向床頭移動等。協(xié)助臥床老人向床頭移動1、放平靠背架，取下枕頭放于椅上，使老人仰臥，屈起雙膝；2、護(hù)理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同時，囑老人用雙手握住床頭欄桿，并指導(dǎo)老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭，再支起靠背架，使老人臥位舒適。協(xié)助臥床老人翻身1、仰臥老人要向一側(cè)翻身時，先使老人兩手放于腹部，兩腿屈膝，護(hù)理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。2、抬起老人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。3、將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。2.口腔護(hù)理老年人機(jī)體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內(nèi)細(xì)菌大量增殖創(chuàng)造了條件，若不注意口腔衛(wèi)生，不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食欲及消化功能，而且可因口腔感染導(dǎo)致腮腺炎。因此，老年人的口腔護(hù)理很重要。3.皮膚清潔護(hù)理

清潔可以預(yù)防感染，促進(jìn)新陳代謝，并且可以使人感覺舒適、安全和心情愉快。清潔過程中水流還可以起到按摩的作用，促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡的發(fā)生。每周3-4次，不過，清潔應(yīng)視臥床病人的身體狀況和醫(yī)囑而定。浴室應(yīng)該事先預(yù)熱，盡可能的減少溫差，浴缸內(nèi)的熱水要充分?jǐn)嚢?，水溫不要太高?0℃左右較適宜，冬天40℃，夏天38℃為宜。如果一個人可以入浴，也要有人在家時入浴，家屬要經(jīng)?？纯椿蛟儐柪先饲闆r。4.更換衣褲的方法偏癱患者，脫衣時先從健側(cè)脫起；穿的時候，要從患側(cè)肢體穿起。

5.協(xié)助臥床老年人排痰（1）適當(dāng)飲水，每天飲水量達(dá)2000ml以上；避免著涼，預(yù)防感冒。飲食以清淡為主；但是清淡不等于無味，更不等于無油，蛋白質(zhì)、脂肪酸、維生素都需要及時補(bǔ)充。首先，清淡要做到葷素搭配，營養(yǎng)均衡，除素菜外，瘦肉、魚、蛋等都是高蛋白的清淡原料;其次，清淡飲食還要選擇適量且清淡的食用油以及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法：比如，使用玉米油就會使菜肴變得清淡，既保留了菜肴的原汁原味，又不會產(chǎn)生油膩感。（2）經(jīng)常改變身體位置，定時拍背。特別是早晚患者陣咳前，鼓勵其做深呼吸，以便將痰咳出。胸部叩擊的方法：病人側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而又節(jié)奏地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1-3分鐘，每分鐘叩擊120-180次。叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位（脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉鏈、紐扣；叩擊力量應(yīng)適中，以病人不感到痛為止；每次叩擊時間以5-15分為宜，應(yīng)安排在餐后2小時或餐前30分完成。有效咳嗽：病人應(yīng)盡量采取坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。（3）蒸汽吸入幫助排痰。將開水倒入茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶杯中，口對杯中吸入熱蒸汽，每次15-30min，每日2-4次，可濕潤咽喉，稀釋痰液，有利排痰。（4）使用簡易吸痰器，適用于痰多粘稠的患者。用一根較粗的消毒吸痰管接在100ml的注射器上，將吸痰管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，隨時沖洗導(dǎo)尿管，以防止黏痰堵塞。（5）患者突然黏痰堵塞、影響呼吸時，要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住示指，伸向患者咽部，掏出痰液。6.協(xié)助臥床老人排泄應(yīng)保持臥床老年人足夠的攝水量（2000ml），防止尿路感染，保持內(nèi)褲清潔干燥，每天用溫水擦洗會陰部，指導(dǎo)老年人養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣?；颊呷粲心蚴Ы虺^8h未排尿有尿潴留發(fā)生時，可采取尿管導(dǎo)尿或假性導(dǎo)尿，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，注意觀察老年人有無尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。對于無法下床排便的老年人，應(yīng)使用床上便器。使用時，輔助者應(yīng)固定好患側(cè)下肢，讓患者自己抬起臀部，然后就可以插進(jìn)或是拉出便器。預(yù)防便秘的發(fā)生，以免排便用力引起血壓上升，增加腦出血的危險，飲食上選擇多纖維食物，也可遵醫(yī)囑用緩瀉劑，必要時可以灌腸。

纖維素雖然不能被人體吸收，但具有良好的清理腸道的作用，因此成為營養(yǎng)學(xué)家推薦的六大營養(yǎng)素之一，常見食品的纖維素含量如下：谷物：4-10%，從多到少排列為小麥粒、大麥、玉米、蕎麥面、薏米面、高粱米、黑米。麥麩：31%；麥片：8-9%；燕麥片：5-6%馬鈴薯、白薯等薯類的纖維素含量大約為3%。堅(jiān)果：3-14%。10%以上的有：黑芝麻、松子、杏仁；10%以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁

豆類：6-15%，從多到少排列為黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆無論谷類、薯類還是豆類，一般來說，加工得越精細(xì)，纖維素含量越少。菌類（干）：纖維素含量最高，其中松蘑的纖維素含量接近50%，30%以上的按照從多到少的排列為：發(fā)菜、香菇、銀耳、木耳。此外，紫菜的纖維素含量也較高，達(dá)到20%蔬菜類：筍類的含量最高，筍干的纖維素含量達(dá)到30-40%，辣椒超過40%。其余含纖維素較多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜水果：含量最多的是紅果干，纖維素含量接近50%，其次有桑椹干、櫻桃、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨。7.跌傷的預(yù)防及處理對于可以適度活動的臥床老年人，浴室、廁所往往是最容易跌倒的地方，所以要重點(diǎn)防護(hù)。一旦出現(xiàn)跌倒后，不要驚慌，可以貼近跌倒者耳邊輕輕地詢問，如意識不清的話，可以讓其側(cè)臥躺下，將下頜向前上抬起，以保持呼吸通暢。同時防止嘔吐物等堵塞呼吸道。然后檢查呼吸、脈搏是否正常，檢查全身有無外傷。如呼吸停止的話，要馬上進(jìn)行人工呼吸搶救，立即送醫(yī)院。跌倒后盡量在原地進(jìn)行必要的處置，若要移動千萬要注意頭部的平穩(wěn)。（三）臥床老人的飲食護(hù)理針對老年人咀嚼及消化功能減弱的特點(diǎn)，宜給予營養(yǎng)豐富、清淡、易于消化的飲食和半流質(zhì)。根據(jù)病情，注意蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等營養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配，保證維生素、纖維素及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規(guī)律、少食多餐。此外協(xié)助進(jìn)食的三要素：坐在旁邊、吃同樣的食物、從下方送入口中。即照護(hù)者坐在旁邊送食，兩人視線一致，且照護(hù)者可以自己邊吃著同樣的食物邊協(xié)助，使其協(xié)助喂食的節(jié)奏與被照護(hù)者吞咽的節(jié)奏一致，防止喂食過快造成嗆咳被噎的情況發(fā)生。（四）臥床老年患者的活動1.患者睡的床最好可以調(diào)整高度，而且有護(hù)欄，床墊不可太軟。2.至少每2h幫患者翻身一次，并時常查看患者皮膚，尤其是骨突出，檢查是否有發(fā)紅現(xiàn)象。3.讓患者臥姿保持正確姿勢，頭及軀干保持平直而正中位置，在身旁兩側(cè)及膝下各放一個枕頭，同時要避免手腕及足踝下垂。4.患者所有關(guān)節(jié)每天至少幫他做3次被動運(yùn)動，包括彎曲-伸直、外展-內(nèi)收、外傳-內(nèi)轉(zhuǎn)等運(yùn)動。5.指導(dǎo)患者利用健康的健側(cè)來帶動患肢，練習(xí)由仰臥轉(zhuǎn)成側(cè)臥的姿勢或其他動作。（五）心理護(hù)理家屬對患者應(yīng)有耐心，時常給予精神上的鼓勵，但有時亦要避免患者產(chǎn)生依賴心理，應(yīng)最大限度的讓老人自理。為臥床老年人提供電視、電話等設(shè)備,鼓勵他們與外界交流,還要鼓勵家屬多陪伴他們,協(xié)助他們使用輪椅、拐杖、助步器等下床,陪同臥床老人外出活動,增加他們與他人的交往,減少他們的不良情緒。

輔助用具的使用等,會使老年人較少臥床，進(jìn)而減少焦慮、抑郁等情緒。臥床的預(yù)防進(jìn)食進(jìn)食是全家進(jìn)行交流的時間，為了避免單調(diào)枯燥的生活，不要讓患者單獨(dú)在臥室里進(jìn)行，應(yīng)該與家屬一起在飯廳用餐。另外，經(jīng)口進(jìn)食能夠促使內(nèi)臟活躍起來，有助于食物的消化和吸收。 北京中醫(yī)關(guān)幼波教授主張飲食有節(jié)，營養(yǎng)平衡，葷素相益，不管食物好賴，切忌偏食和過飽，以保持體內(nèi)所需營養(yǎng)，并建議老年人每天早晨服15克蜂蜜，增強(qiáng)抗衰能力。中國醫(yī)學(xué)家、營養(yǎng)學(xué)家何志謙認(rèn)為，健康長壽的關(guān)鍵在于營養(yǎng)均衡，他根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)資料和自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了老年人營養(yǎng)食譜，即一天一碗牛奶、一個雞蛋、一斤蔬菜水果、一斤左右糧食、100克瘦肉、一餐一碗湯水，另加一份平和安詳?shù)男那椤Ｈ毡踞t(yī)學(xué)家春山茂雄，主張食宜重質(zhì)，特別強(qiáng)調(diào)腦內(nèi)革命的第三個必要條件是飲食，提倡多吃豆類、豆腐、芽菜、綠色或黃色蔬菜等食品，采用高蛋白、低卡路里的飲食方式。日本老年醫(yī)學(xué)家鈴木信說，百歲老人平均每天攝取的營養(yǎng)素包括60克蛋白質(zhì)、40克脂肪和200克碳水化合物，主食以自然食品為主，菜肴應(yīng)常有維生素含量很高的貝類、海藻、生魚片、蔬菜等。美國名醫(yī)雷格勒博士認(rèn)為，細(xì)胞的健康有賴于核酸的健康，如果體內(nèi)核酸充實(shí)，就能有效地抵抗衰老，延長壽命。因此，應(yīng)常吃大豆、蠶豆、扁豆、紅小豆、綠豆、豆制品及海產(chǎn)魚類、貝類、藻類等含核酸多的食物，同時常飲富含茶多酚、可以延緩衰老的綠茶。前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫認(rèn)為，飲食品種宜多，以素為主，葷素兼顧，營養(yǎng)平衡；多食米面、水產(chǎn)品、豆制品、綠色蔬菜，不喝酒，不用煙草折磨自己的心臟，再加上常動、常樂，就可以長壽。用藥一些藥物會使老人沒有精神，變得虛弱。除了鎮(zhèn)靜催眠，藥物還會引起電解質(zhì)紊亂，加劇虛弱；而有些藥物則相反，比如治療抑郁的藥物可以使老人保持活力。因此，用藥要按時按量、合理規(guī)范。荷爾蒙治療：一個人的荷爾蒙狀況能夠影響虛弱的發(fā)展。雄性激素水平對肌肉起著重要作用，此外它還會提高胃口和肌肉的力量。穿衣老人的衣服應(yīng)該寬松、舒適、易于穿脫，外衣紐扣應(yīng)改為按扣，褲子選用背帶掛鉤或松緊褲腰帶；質(zhì)地也應(yīng)選吸汗和保暖的棉質(zhì)衣服；老人的衣服也要美觀，美觀的衣服可以給老人展現(xiàn)出良好的精神狀態(tài)。不要一天到晚穿睡衣，不僅使老人感覺精神狀態(tài)不佳，也影響老人外出的興趣；鞋底選擇稍軟、不系帶的。如廁在照顧老人的過程中要營造不需要輔助的條件，照護(hù)不是要采取特殊方法，而是要營造“正常生活”。正常排泄是去廁所完成的，故其根本是即使存在老化或障礙，也要想方設(shè)法不借助他人幫助自己去廁所。因此，若能行走，可以安裝扶手以利于邁步，如果做不到可以扶著墻壁及家具移動。不能行走但能站起者，可以考慮利用扶手先移乘在輪椅上去廁所家務(wù)家務(wù)是指家庭中的日常事務(wù)，范圍非常廣，從簡單的掃地到復(fù)雜的烹飪，主要分為三個層次：一是滿足基本生理需求的，如進(jìn)食、睡眠、排泄的準(zhǔn)備工作；二是為了生活舒適而進(jìn)行環(huán)境的調(diào)整，如掃地、布置家居；三是家族內(nèi)部、與鄰居或社區(qū)居民各種關(guān)系的處理。我們應(yīng)該積極鼓勵并引導(dǎo)老人跟我們一起做簡單的家務(wù)勞動，讓他們參與其中，體會被需要的快樂。外出因?yàn)楦鞣N慢性疾病的長時間困擾，使得老人障礙加重，外出活動越來越困難，他們也越來越不想外出。每天呆在家中無事可做，逐漸變得情緒低落，心情壓抑。因此，我們有必要幫助老人積極外出活動，無論步行還是坐輪椅或是使用手杖扶助進(jìn)行，只要條件允許每天都要出去走走。?；丶铱纯碈ompanySometimes,frailelderlypeoplearelonelyforcompany.Spendsometimewiththemeveryweekdoingcommonactivities,suchaswatchingtv,listeningtomusicorjusttalking.使老人保持