早產(chǎn)兒出院照護

為我們早到的天使加滿愛—早產(chǎn)兒出院照護寶寶衣服夠嗎？日常該如何護理？

如何防止意外的發(fā)生？寶寶吃飽了沒？為什么寶寶老生病？我能照顧好寶寶嗎？

早產(chǎn)極低出生體重兒

（胎齡29周，出生體重1050g）4個月大的筱雅我會抬頭啦！早產(chǎn)超低出生體重兒

（胎齡27周，出生體重700g）2歲的丹丹我長大了小樹苗經(jīng)過精心澆灌，能長成為參天大樹！你我共同努力，也能讓早產(chǎn)兒茁壯成長！

保暖

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積大，皮膚表皮角化層差，易散熱，早產(chǎn)兒尤甚。故早產(chǎn)兒若不注意保暖，易出現(xiàn)低體溫。

（一）保暖室內(nèi)溫度：24-28℃室內(nèi)相對濕度：55%-65%之間正常嬰兒體溫：36-37℃

（一）保暖如何穿衣？（一）保暖

穿衣指導溫度所需衣服27度以上一件上衣加上尿褲即可24-27度一件上衣加上一件薄外套22-24度一件紗布衣、一件棉衣，再加上一件長的外袍22度以下除以上三件外，再加一件毛毯及一頂帽子（一）保暖

以上是使嬰兒感到最舒服的穿法，但在嬰兒生病時例外。因為嬰兒生病時，可能身體調(diào)節(jié)溫度的能力會暫時不穩(wěn)定，需要多穿一件衣服，或有發(fā)燒時要少穿一件。（一）保暖腋溫肛溫測體溫的方法（一）保暖第13頁

減衣或被

溫水擦浴

半小時復測體溫

送診就醫(yī)

＞37.5℃

＞度38℃

體溫不降

體溫仍不降

口服藥物退燒

喂養(yǎng)永遠是寶寶最天然的飲料寶寶這么小，母乳喂養(yǎng)時要注意什么？母乳喂養(yǎng)觀察要點面色嘔吐呼吸奶量是否逐日增加間隔時間寶寶是否吃得飽？寶寶是否吃飽？吞咽聲母親的感覺二次喂奶間睡足2小時喂奶前后的乳房大、小便體重每天增加，每周增加3-4兩寶寶吐奶怎么辦？寶寶吐奶后處理側向一邊或俯臥，拍打背部必要時手指纏紗布伸入寶寶口腔，清除奶汁捏腳底板，讓寶寶哭（呼吸）當出現(xiàn)臉色發(fā)紺，呼吸困難時應同時撥打120，急送醫(yī)院正確的喂養(yǎng)方法喂奶后打嗝排氣喂奶后正確的體位如何預防寶寶吐奶？吃奶后打嗝處理方法母乳不足或無母乳的可用早產(chǎn)兒配方奶;早產(chǎn)配方奶：人工喂養(yǎng)的極（超）低出生體重兒需要喂至胎齡40周；如母乳喂養(yǎng)體重增長不滿意或母乳不足可混合喂養(yǎng)，早產(chǎn)配方奶不超過每日總量的1/2，作為母乳的補充。母乳不足或無母乳時如何喂養(yǎng)？

早產(chǎn)兒出院后配方奶（PDF）：適用于人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或母乳不足時混合喂養(yǎng)，作為母乳的補充。

嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000克、無營養(yǎng)不良高危因素、出院后體重增長滿意、人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳不足時的補充。早產(chǎn)兒出院后應達到以下要求體重增長校正月齡<3個月20～30克/日

3～6個月15克/日

6～9個月10克/日身高增長>0.8cm/周或≥25百分位頭圍增長校正月齡<3個月>0.5cm/周

3～6個月>0.25cm/周關于PDF使用時間的建議胎齡<34周的嬰兒:出院后使用PDF喂養(yǎng)，并持續(xù)至3-6個月胎齡34-36周的嬰兒出院后使用PDF喂養(yǎng)直至胎齡40-50周如何轉奶——PDF轉為足月兒配方建議用替換頓數(shù)的方法每增加一頓新配方（減少一頓老配方）觀察1-2天，了解有無不良反應如嘔吐、腹瀉、便秘如反應良好，則按此步驟繼續(xù)增加

其他食物的引入

早產(chǎn)兒引入其他食物的年齡有個體差異，與其發(fā)育成熟水平有關。胎齡小的早產(chǎn)兒引入時間相對較晚，一般不宜早于校正月齡4個月，不遲于校正月齡6個月。引入的順序介于校正月齡和實際月齡之間。

《中華兒科雜志》編輯委員會中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組.早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議,《中華兒科雜志》2009;47:508-510

其他食物的引入加輔食過早會影響奶量，或導致消化不良，添加過晚會影響多種營養(yǎng)素的吸收和造成進食困難。添加輔食的原則是循序漸進，從一種到多種，從少到多，從稀到稠。在1歲以內(nèi)，奶是主食，輔食量不能過多，但花樣要多，按照不同月齡的營養(yǎng)需求逐漸添加輔食種類，這樣才能得到充足和均衡的營養(yǎng)物質(zhì)，養(yǎng)成不挑食的好習慣。

維生素D的補充根據(jù)我國《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》，早產(chǎn)/低出生體重兒生后即應補充維生素D8001000U/d，3個月后改為400U/d，直至2歲。該補充量包括食物、日光照射、維生素D制劑中的維生素D含量?！吨腥A兒科雜志》編輯委員會中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組.早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議,《中華兒科雜志》2009;47:508-510

鐵劑的補充早產(chǎn)/低出生體重兒鐵儲備低，生后2周需開始補充元素鐵24mg/（kg·d），直至校正年齡1歲。該補充量包括強化鐵配方奶、母乳強化劑、食物和鐵制劑中的鐵元素含量。

《中華兒科雜志》編輯委員會中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組.早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議,《中華兒科雜志》2