第2章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

主講：姜勇國(guó)家級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師考評(píng)師醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目錄（P1）人體解剖生理基礎(chǔ)食物消化吸收不同人群的生理特點(diǎn)第一節(jié)人體解剖生理基礎(chǔ)人體是一個(gè)結(jié)構(gòu)功能及其復(fù)雜的統(tǒng)一整體。人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要部分。一、人體結(jié)構(gòu)二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成及功能三、消化系統(tǒng)組成及功能四、呼吸系統(tǒng)組成及功能五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能六、免疫系統(tǒng)七、泌尿系統(tǒng)組成及功能八、生殖系統(tǒng)組成及功能九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能十、感覺(jué)器官組成及功能十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能一、人體結(jié)構(gòu)1、細(xì)胞2、組織3、器官、系統(tǒng)和人體的分部1、細(xì)胞一切動(dòng)物和植物都是由細(xì)胞構(gòu)成的，細(xì)胞是生命的單位。（細(xì)胞是生物體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位）人體共約有40萬(wàn)--60萬(wàn)億個(gè)，細(xì)胞的平均直徑在10--20微米之間。最大的是成熟的卵細(xì)胞，直徑在0.1毫米以上；最小的是血小板，直徑只有大約2微米在生命過(guò)程中，細(xì)胞增殖和分化始終是細(xì)胞生命活動(dòng)的主旋律，細(xì)胞通過(guò)增殖和分化形成特定結(jié)構(gòu)與功能的細(xì)胞。據(jù)估計(jì)，人體細(xì)胞內(nèi)每分鐘大約發(fā)生幾百萬(wàn)次的化學(xué)反應(yīng)。體內(nèi)血液中的紅細(xì)胞每秒要更新200多萬(wàn)個(gè)，大約60天全部紅細(xì)胞要更新一半；肝臟和血漿中的蛋白質(zhì)，大約10天左右要更新一半；皮膚、肌肉等組織中的蛋白質(zhì)大約150天左右要更新一半；人的一生（僅按60年計(jì)算）中與外界環(huán)境交換各種物質(zhì)的總重量大約相當(dāng)于人體重量的1200倍。細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分組成（紅細(xì)胞除外）。細(xì)胞膜：【結(jié)構(gòu)】脂質(zhì)（液態(tài)）雙分子層為基架，其中鑲嵌著不同生理功能的蛋白質(zhì)。【作用】維持細(xì)胞形態(tài)和實(shí)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)和信息交換的屏障和門戶。細(xì)胞質(zhì)：①細(xì)胞基質(zhì)；②內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：③高爾基復(fù)合體：④線粒體：⑤溶酶體：

粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（核糖體）：合成蛋白質(zhì)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：糖原的合成與儲(chǔ)存、類固醇的合成。一些物質(zhì)的積聚、加工和分泌顆粒的形成有關(guān)細(xì)胞內(nèi)重要的消化器官氧化供能的主要場(chǎng)所細(xì)胞內(nèi)“動(dòng)力工廠”細(xì)胞核：核中有染色質(zhì)（在細(xì)胞分裂期稱為染色體）基本化學(xué)成分：是DNA（脫氧核糖核酸）和組蛋白；DNA上不同核苷酸序列組成具有特定功能的片段稱為基因——儲(chǔ)存、復(fù)制和傳遞遺傳信息并控制細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。估計(jì)人的基因有3萬(wàn)多個(gè)。2、組織（P7）結(jié)構(gòu)和功能相似的一些細(xì)胞及其周圍的細(xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織。四大基本組織上皮組織：結(jié)締組織：密集的上皮細(xì)胞和少量細(xì)胞間質(zhì)組成，具有保護(hù)、分泌、吸收和排泄等功能。大量的細(xì)胞間質(zhì)和散在其中的細(xì)胞組成。疏松、致密、脂肪組織、網(wǎng)狀、軟骨、骨骼、血液肌組織：由有收縮能力的肌細(xì)胞（肌纖維）組成。1骨骼肌屬于隨意肌，受軀體神經(jīng)支配，完成各種軀體運(yùn)動(dòng)；

屬于橫紋肌2心肌不受軀體神經(jīng)支配，而受植物神經(jīng)支配，為不隨意肌屬于橫紋肌3平滑肌受植物神經(jīng)支配，為不隨意肌無(wú)橫紋神經(jīng)組織：神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。根據(jù)形態(tài)分為單極、雙極、多極神經(jīng)元；根據(jù)功能分為傳入、運(yùn)動(dòng)、中間神經(jīng)元；神經(jīng)元：接受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的作用神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：支持、聯(lián)系、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)神經(jīng)元3、器官、系統(tǒng)和人體的分部不同的組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)和特定功能的器官。若干個(gè)器官結(jié)合起來(lái)共同組成完成某種生理功能的系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下構(gòu)成完整的人體。

各大系統(tǒng)二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成及功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。骨、骨連接→骨骼——人體的支架；骨骼肌——人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。1、骨和骨連接成人共有206塊骨。按部位分為：顱骨、軀干骨、四肢骨（上肢下肢）按形態(tài)分為：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨骺（hóu）、骺軟骨→骺線；骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓及血管和神經(jīng)組成。骨為人體最大的鈣庫(kù)，人體總鈣的99%存在于骨與牙齒。

約占1∕3，主要由骨膠原纖維和黏多糖組成，使骨具有韌性和一定的彈性

約占2∕3，主要由磷酸鈣和碳酸鈣組成，使骨具有硬度和脆性。骨質(zhì)為人體最堅(jiān)硬的結(jié)締組織骨松質(zhì)和骨密質(zhì)；有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)；隨著年齡增長(zhǎng)，有機(jī)物逐漸減少，無(wú)機(jī)物逐漸增多所以幼兒骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)物含量比成人多，因而富有韌性和彈性，但硬度小，不易骨折，易于變形；老年人骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)物含量多，因而韌性和彈性小，硬度高，易骨折。尤其骨質(zhì)丟失鈣造成骨質(zhì)疏松更易骨折。骨髓：紅骨髓——造血；黃骨髓——脂肪。骨連接：直接連接；間接連接直接連接：無(wú)間隙、無(wú)活動(dòng)或輕微活動(dòng)間接連接：有間隙、活動(dòng)度較大間接連接——關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔）有些關(guān)節(jié)還有韌帶和關(guān)節(jié)盤。骨髓骨髓腔2、肌肉骨骼肌有400多塊。根據(jù)形態(tài)分為：長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝（z?。┘。桓鶕?jù)部位分為：頭肌、頸肌、軀干肌、四肢肌。三、消化系統(tǒng)組成及功能P10消化系統(tǒng)消化管：口腔→咽→食道→胃→小腸

（十二指腸、/空腸、回腸）→大腸→肛門（盲腸、結(jié)腸、直腸）消化腺消化道外的消化腺消化道壁內(nèi)的消化腺

胃液、小腸液

唾液、胰液、膽汁上消化道/下消化道三、消化系統(tǒng)組成及功能口腔消化道的起始部位,內(nèi)有牙齒.舌和唾液腺.唾液腺分泌唾液,其內(nèi)的淀粉酶能夠初步消化淀粉咽食物的通道食道食物的通道,通過(guò)蠕動(dòng)將食物推入胃中胃消化道中最膨大部分,有暫時(shí)貯存食物和初步消化蛋白質(zhì)的作用肝臟人體最大的腺體,分泌膽汁胰十二指腸分泌胰液小腸的起始部位,內(nèi)有膽管和胰管的開(kāi)口.消化和吸收的主要場(chǎng)所小腸大腸肛門暫時(shí)貯存糞便大腸的起始部位,在腹腔的右下部.盲腸闌尾1、消化管（1）消化管的大體構(gòu)造口腔—唇、頰、舌、腭、腭扁桃體；牙齒：人體中最硬的器官，機(jī)械加工食物，輔助發(fā)音、語(yǔ)言乳牙：（20個(gè)，6個(gè)月開(kāi)始萌出，3歲初出全，6歲開(kāi)始先后自然脫落）；恒牙：32個(gè)舌：協(xié)助咀嚼、吞咽、使食物與唾液混合，并將食物向咽部推進(jìn)；輔助發(fā)音和感受味覺(jué)。唾液腺：濕潤(rùn)、清潔、混合食物，形成食團(tuán)，促進(jìn)食物消化。咽：下端通過(guò)咽喉將氣管和食管相連，是食物與空氣的共同通道，吞咽食物時(shí)，咽后壁前移，封閉氣管開(kāi)口，防止食物進(jìn)入氣管而發(fā)生嗆咳；食管：為前后扁窄的長(zhǎng)管狀肌性器官，上端于第6頸椎下緣平面起于咽，向下沿脊柱的前面下降，經(jīng)胸廓上口入胸腔，穿膈肌的食管裂孔，進(jìn)入腹腔，約于第11、12胸椎體的左側(cè)與胃的賁門相連，食管直徑1.5～2.5cm，全長(zhǎng)25～30cm，后貼脊柱，前與氣管、支氣管、心臟等器官相鄰。食管的生理性狹窄在食管的下段，有一約1～2cm的高壓區(qū)，其壓力比胃高0.67～1.33kpa(5~10mmHg)，在正常情況下，可防止胃內(nèi)容物流入食管，起到生理括約肌的作用，此段食管稱為食管－胃括約肌。正常情況下完成吞咽過(guò)程所需時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)15秒。昏迷、深度麻醉和患某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，可引起吞咽障礙。胃：是消化管最膨大的部分，上連食管—入口—賁門，下續(xù)十二指腸—出口—幽門，具有暫時(shí)儲(chǔ)存食物、分泌胃液和初步消化（機(jī)械、化學(xué)）食物的作用，胃內(nèi)容物將逐步、分批地排入十二指腸。胃還有內(nèi)分泌功能。饑餓時(shí)，胃腔縮小，可成腸管狀。上緣凹而短，朝向右上，稱為胃小彎，因有韌帶相連，故其位置較固定。下緣凸而長(zhǎng)，朝向左前下方，稱為胃大彎，胃大彎受充盈程度、體位等因素的影響，位置變化較大。胃分為賁門部、胃底、胃體、幽門部

胃潰瘍和胃癌易發(fā)生于幽門竇近胃小彎處。食物進(jìn)入胃約5分鐘，胃即開(kāi)始蠕動(dòng)。蠕動(dòng)的作用是使食物與胃液充分混合，以利于胃液的消化作用并把食物以最適合小腸消化和吸收的速度向小腸排放。小腸：小腸是消化管各段最長(zhǎng)的一段，成人平均長(zhǎng)5～7m，主要盤曲在腹腔的中部和下部。小腸上起幽門，下端與盲腸相連，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。小腸是消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要器官。十二指腸是小腸的起始段，長(zhǎng)約25cm，除起始段和末端外，都緊貼腹后壁，位置較深，也較固定。呈“C”形環(huán)抱胰頭?？漳c和回腸迂曲盤旋腹腔的中、下部?？漳c和回腸全部為腹膜包被，形成小腸襻，借系膜連于腹后壁，活動(dòng)度大。空腸和回腸之間并無(wú)明顯界限，一般認(rèn)為上2/5為空腸，占據(jù)腹腔的左上部；下3/5為回腸，位于腹腔的右下部。二者無(wú)明顯的分界，空腸比回腸的管徑大，管壁厚，血供豐富。食糜在小腸內(nèi)停留3～8小時(shí)，受小腸內(nèi)多種消化液（胰液、膽汁及小腸液）的化學(xué)性消化和小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)徹底分解，成為可以被吸收的小分子物質(zhì)，未消化的食物殘?jiān)煌扑偷酱竽c，形成糞便排出體外。大腸：大腸是消化管的末段,起自盲腸，終止于肛門，全長(zhǎng)1.5m，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。大腸管徑較大，腸壁較薄，除直腸、肛管和闌尾外，盲腸和結(jié)腸的外形具有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。盲腸是大腸的起始部，呈囊袋狀，下端為膨大的盲端，長(zhǎng)約6～8cm，位于右髂窩內(nèi)?；啬c末端與盲腸左側(cè)相連，并開(kāi)口于盲腸，在開(kāi)口處有黏膜皺襞，稱為回盲瓣，具有防止大腸的內(nèi)容物逆流入小腸的作用，在盲腸充分?jǐn)U張時(shí)，此作用更明顯。并可阻止小腸內(nèi)容物過(guò)快地流入大腸，以便食物在小腸內(nèi)充分消化吸收。在回盲瓣下方約2cm處，有闌尾的開(kāi)口。闌尾為一蚓狀盲管，連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，長(zhǎng)約6～8cm，闌尾遠(yuǎn)端為游離的盲端。直腸：

位于骨盆腔內(nèi)下部，長(zhǎng)約10～14cm,上與乙狀結(jié)腸相連，向下沿骶骨和尾骨的前面下行，至尾骨末端稍下方，穿過(guò)盆膈與肛管相續(xù)。（2）消化管的微細(xì)構(gòu)造1）消化管的一般構(gòu)造：消化管壁分為四層結(jié)構(gòu)，由內(nèi)向外為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜。由上皮、固有層和黏膜肌層構(gòu)成，分泌黏液，使黏膜潤(rùn)滑，利于食物通過(guò)、消化、吸收和糞便排泄由疏松結(jié)締組織組成，內(nèi)含較大的血管與淋巴管，神經(jīng)叢。食道和十二指腸含有腺體。分為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層，內(nèi)有神經(jīng)叢。除口腔、咽、食道下1/3和肛門括約肌外，都由平滑肌組成大部分為漿膜，產(chǎn)生漿液，潤(rùn)滑臟器表面2、消化腺P12消化腺是分泌消化液的器官，屬外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和腸腺等。胰的位置：

胰內(nèi)有腺泡→胰液→胰管，與膽總管匯合后共同開(kāi)口于十二指腸內(nèi)，流入腸腔。腺泡之間有散在細(xì)胞團(tuán)—胰島→胰島素、胰高血糖素胰也是一個(gè)內(nèi)分泌器官肝：人體最大的腺體（成人肝臟約1500g），由幾十萬(wàn)個(gè)相同的肝小葉組成。肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。肝細(xì)胞分泌膽汁→左右肝管→膽總管→十二指腸膽囊管→膽囊（儲(chǔ)存）四、呼吸系統(tǒng)組成及功能外呼吸功能——肺通氣和肺換氣呼吸系統(tǒng)組成：一、呼吸道——是氣體進(jìn)出肺的通道鼻、咽、喉（上呼吸道）氣管、支氣管及其肺內(nèi)分支（下呼吸道）二、肺1、呼吸道鼻：呼吸道直接與外界相通的器官。鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣的空腔稱鼻旁竇—上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇，參與空氣吸入及其濕潤(rùn)和加溫并對(duì)發(fā)音起共鳴作用；上鼻甲和鼻中隔（gé）上方黏膜內(nèi)有嗅細(xì)胞—嗅覺(jué)喉：呼吸道，發(fā)音器官。氣管和支氣管：連接喉與肺之間的器官以“C”形軟骨為支架，保持其持續(xù)張開(kāi)狀態(tài)2、肺（氣體交換器官、胸腔內(nèi)）左肺兩葉，右肺三葉，內(nèi)含空氣肺泡：成人3億~4億個(gè)，總面積80~100m2（90m2）3、胸膜為覆蓋在肺表面，胸廓內(nèi)面，縱隔兩側(cè)及膈上面的漿膜。分為臟、壁胸膜

胸膜腔完全封閉，腔內(nèi)壓力低于一個(gè)大氣壓、為負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張；負(fù)壓消失→肺不張五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能P15是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。心血管系統(tǒng)：心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。淋巴系統(tǒng)：淋巴管道和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流。根據(jù)血液的循環(huán)途徑和功能不同，將血液循環(huán)分為體循環(huán)＆肺循環(huán)1、心血管系統(tǒng)（1）心臟：位于膈肌上方，兩肺之間（2）血管：動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管毛細(xì)血管毛細(xì)血管是體內(nèi)分部最廣、管壁最薄、口徑最小的血管，也是血液與組織間的氣體交換和物質(zhì)交換的地方。血管床的總?cè)萘亢艽?，?nèi)表面積6000㎡以上。（3）血液：血漿占55%，血細(xì)胞占45%血液加入抗凝劑離心沉淀：上層淡黃色透明液體是——血漿血液不加入抗凝劑凝固后析出淡黃色透明液體是——血清pH值7.35-7.45血漿蛋白血脂血糖白蛋白：38-48g/L，維持血漿膠體滲透壓；球蛋白：20-35g/L，多種抗體，與抗原結(jié)合，殺滅致病微生物；纖維蛋白原：

2-4g/L，促使血液凝固磷脂、甘油三酯、膽固醇。3.9-6.1mmol/L血液紅細(xì)胞：（血液中最多的血細(xì)胞）豐富的血紅蛋白；運(yùn)輸氧氣(O2)和二氧化碳(CO2)白細(xì)胞血小板血型：A/B/O血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)2、淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)是封閉的管道系統(tǒng)，是循環(huán)系統(tǒng)的一個(gè)輔助部分。由毛細(xì)淋巴管、淋巴管和淋巴器（淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺）構(gòu)成。六、免疫系統(tǒng)P19由免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子組成。免疫器官中樞免疫器官外周免疫器官脾臟全身淋巴結(jié)T淋巴細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所和分泌多種胸腺激素造血器官；也是各種免疫細(xì)胞發(fā)源地；B淋巴細(xì)胞成熟場(chǎng)所。胸腺骨髓

重要的免疫過(guò)濾作用；T、B淋巴細(xì)胞定居地、識(shí)別抗原和發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)的部位；脾臟合成吞噬細(xì)胞功能增強(qiáng)素2、免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞泛指所有參與免疫應(yīng)答反應(yīng)或與免疫應(yīng)答反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞及其前身。在免疫應(yīng)答過(guò)程中起核心作用的是淋巴細(xì)胞—T、B、NK、K細(xì)胞等；T、B淋巴細(xì)胞均來(lái)源于骨髓，前T淋巴細(xì)胞在胸腺分化、成熟為T淋巴細(xì)胞，發(fā)揮細(xì)胞免疫與免疫調(diào)節(jié)功能。B淋巴細(xì)胞在骨髓分化成熟，發(fā)揮體液免疫功能；在免疫應(yīng)答過(guò)程中B淋巴細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌五類免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgD、IgE）3、免疫分子有免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等4、免疫應(yīng)答系統(tǒng)特異性免疫應(yīng)答包括T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)和B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答反應(yīng)；非特異性免疫應(yīng)答（除了T、B）免疫應(yīng)答七、泌尿系統(tǒng)組成及功能腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。膀胱底的內(nèi)面有三角形區(qū)—膀胱三角為腫瘤和結(jié)核好發(fā)部位。男性女性八、生殖系統(tǒng)組成及功能1、男性生殖系統(tǒng)男性內(nèi)生殖器：睪丸、附睪、輸精管、射精管、尿道和三對(duì)附屬腺（前列腺、精囊腺、尿道球腺）睪丸是男性生殖腺，其實(shí)質(zhì)內(nèi)有精曲小管—產(chǎn)生精子；小管之間有間質(zhì)細(xì)胞—分泌雄激素。男性外生殖器包括陰囊和陰莖（海綿體）。2、女性生殖系統(tǒng)女性內(nèi)生殖器—卵巢、輸卵管、子宮、陰道。卵巢是女性內(nèi)生殖腺，產(chǎn)生卵子和分泌女性激素。女性外生殖器—女陰（陰阜（fù）、大、小陰唇、陰蒂、陰道前庭）九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)顱腔—腦椎管—脊髓軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維+感覺(jué)纖維

支配體表結(jié)構(gòu)、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌

支配內(nèi)臟、心肌、平滑肌和腺體只有運(yùn)動(dòng)纖維為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有感覺(jué)纖維為感覺(jué)神經(jīng)十、感覺(jué)器官組成及功能感受器是指分布于體表或組織內(nèi)部的一些感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)和裝置。感覺(jué)器官是指機(jī)體內(nèi)的特殊感受器，主要有眼、耳等。十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能內(nèi)分泌系統(tǒng)包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。（分泌激素）Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病第二節(jié)食物的消化吸收人體攝入的食物中，除了水和無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以通過(guò)直接被吸收以外，其他如糖類、脂類和蛋白質(zhì)這三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，一般都是結(jié)構(gòu)復(fù)雜、不溶于水的大分子有機(jī)物，必須在消化道內(nèi)被加工處理分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、溶于水的小分子有機(jī)物才能被機(jī)體吸收和利用。這個(gè)過(guò)程稱為消化。消化：是指在物理或者化學(xué)的作用下，有大分子變成小分子的過(guò)程。消化是由消化道來(lái)完成的，包括消化管的機(jī)械性加工和消化酶的化學(xué)性加工（消化）。結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的可溶性化合物＋水、電解質(zhì)＋維生素透過(guò)消化管壁的上皮細(xì)胞吸收（吸收）食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化管的機(jī)械性加工和消化酶的化學(xué)性加工（消化）血液或淋巴液組織細(xì)胞食物的消化方式：機(jī)械性消化——是指通過(guò)消化管肌肉的運(yùn)動(dòng)將食物磨碎，同時(shí)與消化液充分混合，并以一定的速度向消化管遠(yuǎn)端推進(jìn)的過(guò)程。化學(xué)性消化——是指在消化酶的作用下，將食物中的大分子物質(zhì)分解成可以被吸收的小分子物質(zhì)。兩種消化方式同時(shí)進(jìn)行，密切配合。而食物對(duì)消化器官也是一種有效的刺激物。消化后的小分子物質(zhì)以及水、無(wú)機(jī)鹽和維生素通過(guò)胃腸道吸收到體內(nèi)為機(jī)體利用的過(guò)程稱為吸收（absorption）。吸收回憶消化系統(tǒng)的組成消化道:口腔→咽→食道→胃→小腸→大腸→肛門消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的場(chǎng)所.消化腺:分泌消化液(含有消化酶),消化食物唾液腺、胰腺、肝臟、胃腺、腸腺位于消化道外面的大的消化腺位于消化道壁內(nèi)的小消化腺唾液胰液膽汁胃液腸液(淀粉酶)(多種酶)(沒(méi)有消化酶)(蛋白酶)(多種酶)口腔內(nèi)消化首先，刺激唾液腺二、咀嚼三、吞咽四、唾液及其作用唾液腺：大的包括腮腺、舌下腺、頜下腺，無(wú)數(shù)小的唾液腺均有導(dǎo)管開(kāi)口于口腔粘膜，這些腺體的分泌物總稱為唾液（saliva）唾液的成分無(wú)色、無(wú)味、近中性(pH6.6～7.1)的低滲或等滲液體。水占99.5％，少量有機(jī)物－粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等，無(wú)機(jī)物主要有鈉、鉀、鈣、硫、氯等，總量1.0～1.5L/d。唾液的作用：①濕潤(rùn)口腔和食物，以利咀嚼、吞咽和引起味覺(jué)；②清潔或保護(hù)口腔，清除口腔內(nèi)殘余食物，當(dāng)有害物質(zhì)進(jìn)入口腔后，唾液可起沖洗、稀釋及中和作用，其中溶菌酶有殺菌作用；③消化淀粉：唾液淀粉酶（最適pH6.9）將淀粉水解為麥芽糖，直到食物pH低于4.5才失去作用；④使食物粘成團(tuán)，便于吞咽；咀嚼的作用是①牙齒切割食物及舌的攪拌使食物與唾液充分混合形成食團(tuán)以便吞咽；②加強(qiáng)食物對(duì)口腔的刺激，反射性引起胃、腸活動(dòng)增強(qiáng)和消化液的分泌增加。牙齒缺失或進(jìn)食過(guò)快的人，因食物在口腔內(nèi)消化不夠而加重胃腸負(fù)擔(dān)。暴飲暴食不利于身體健康吞咽：1.口腔—咽：隨意運(yùn)動(dòng)2.咽—食管上段：反射3.食管上段—胃：食管蠕動(dòng)胃內(nèi)的消化和吸收胃的吸收功能很弱，正常情況下僅吸收少量水、及酒精

胃是消化管中最膨大的部分，成人的胃一般可容納1～2L食物。胃的主要功能是暫時(shí)儲(chǔ)存食物，并進(jìn)行初步的消化，通過(guò)機(jī)械性消化將食物進(jìn)一步磨碎，并與胃液混合，成為食糜，通過(guò)化學(xué)性消化，將食物中的蛋白質(zhì)初步分解，此后，胃內(nèi)容物將逐步、分批地排入十二指腸。胃的肌肉由縱狀肌肉和環(huán)狀肌肉組成，內(nèi)襯粘膜層。肌肉的舒縮形成了胃的運(yùn)動(dòng)，粘膜層分泌胃液。胃的運(yùn)動(dòng)1.胃的容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激口、咽和食管等處的感受器引起胃底和胃體平滑肌舒張，胃容積增大。胃內(nèi)無(wú)食物時(shí)，胃容積約為50ml，進(jìn)食后，胃容積增大到1～2L，從而使胃可以很容易接受食物而不引起胃內(nèi)壓升高。其生理意義是使胃的容量適應(yīng)于大量食物的涌入，以完成儲(chǔ)存和預(yù)備消化食物的功能。2.緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的緩慢持續(xù)收縮狀態(tài)，對(duì)于維持胃的形態(tài)和位置十分重要；胃充盈后，緊張性收縮加強(qiáng)，使胃內(nèi)壓上升，一方面促使胃液滲入食物內(nèi)部，有利于化學(xué)性消化；另一方面可協(xié)助食糜向十二指腸移動(dòng)。胃液透明、淡黃色液體，pH0.9～1.5，正常成人每日分泌量約為1.5～2.5L，組成：1.胃液：由鹽酸構(gòu)成，由胃粘膜的壁細(xì)胞分泌。①激活胃蛋白酶原（最適pH為2，pH為6.0時(shí)，變性而失去活性；）②為消化酶發(fā)揮作用提供最合適的酸性環(huán)境；③使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解；④殺死隨食物入胃的細(xì)菌；⑤鹽酸進(jìn)入小腸促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑥使鈣、鐵處于游離狀態(tài)，利于吸收；鹽酸分泌不足會(huì)引起食欲不振、腹脹、消化不良和貧血等分泌過(guò)多對(duì)胃和十二指腸粘膜有侵蝕作用。小腸消化和吸收小腸內(nèi)消化是整個(gè)消化過(guò)程中最重要的階段。食物的消化和吸收主要部位在小腸。食糜在小腸內(nèi)停留3～8小時(shí)，受小腸內(nèi)多種消化液（胰液、膽汁及小腸液）的化學(xué)性消化和小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)徹底分解，成為可以被吸收的小分子物質(zhì)，未消化的食物殘?jiān)煌扑偷酱竽c，形成糞便排出體外。小腸的運(yùn)動(dòng)1.緊張性收縮是小腸進(jìn)行其他各種運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。增強(qiáng)時(shí)，有利于小腸內(nèi)容物的混合和推進(jìn)；減弱時(shí)，則腸內(nèi)容物的混合和推進(jìn)減慢。2.節(jié)律性分節(jié)運(yùn)動(dòng)：將食糜與消化液充分混合便于化學(xué)性消化；使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造條件；3.蠕動(dòng)：在于使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用后的食糜向前推進(jìn)，速度大約1cm/min，由環(huán)狀肌完成，使食糜在兩段腸中往返運(yùn)行，更有利于消化和吸收。小腸內(nèi)的消化液1.胰液：由胰腺腺泡細(xì)胞和小導(dǎo)管的管壁上皮細(xì)胞分泌，經(jīng)胰腺導(dǎo)管排入十二指腸。無(wú)色的弱堿性液體（pH7.8～8.4，1～2L/d）作用：中和胃酸；為消化酶提供最適pH；各種消化酶，消化力最強(qiáng)，如果胰液分泌障礙，即使其他消化液分泌正常，也會(huì)影響蛋白質(zhì)、脂肪的消化和吸收。2.膽汁：由肝細(xì)胞分泌；成人每日分泌量為800ML-1000ML。①乳化脂肪②促進(jìn)脂肪吸收、促進(jìn)脂溶性維生素的吸收③形成膽鹽（降低脂肪的表面張力）3.腸液：小腸液是由十二指腸腺和小腸腺分泌的、弱堿性，含有腸致活酶激活胰蛋白酶原；保護(hù)十二指腸粘膜免受胃酸的侵蝕；稀釋消化產(chǎn)物，降低腸內(nèi)容物滲透壓，有利于小腸內(nèi)水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；腸致活酶激活胰蛋白酶原促進(jìn)蛋白質(zhì)的吸收。（五）大腸消化和吸收主要功能吸收水分和電解質(zhì)，參與機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；完成對(duì)食物殘?jiān)募庸?，形成并暫時(shí)貯存糞便；吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素B和K；大腸的運(yùn)動(dòng)——少而緩慢1.袋狀往返運(yùn)動(dòng)2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)3.蠕動(dòng)唾液腺胰胃胃腺腸腺肝膽口腔咽食道小腸大腸消化吸收葡萄糖氨基酸脂肪酸甘油淀粉蛋白質(zhì)脂肪胃液腸液糞便食物食物的消化吸收過(guò)程胰液膽汁唾液

人體的生理狀況隨著性別的差異和年齡的變化而有所不同，因此對(duì)膳食中營(yíng)養(yǎng)素的需求也不