貧血和中性粒細(xì)胞減少癥 - 紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)低2021NCCN患者指南

NCCNCCN指南適用于患者?貧血和中性粒細(xì)細(xì)胞和低白細(xì)胞2021本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有線獲取網(wǎng)址NCCN.org/patientsNCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20211貧血和中性粒細(xì)胞減少癥貧血和中性粒細(xì)胞減少癥身身處癌癥的黑暗森林，彷徨？無助？讓邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編 譯的NCCN患者指南? 為您指引方向！?逐步指導(dǎo)可能獲得最佳結(jié)果的癌癥治療方案?基于全球醫(yī)療保健提供者使用的治療指南?旨在幫助您與醫(yī)生討論癌癥治療為了幫助更多的腫瘤患者或家屬了解最新的抗癌知識或病友間加強交流和互幫互助，我們建立了各種腫瘤的病友交流和互幫互助群，里面有很多醫(yī)生免費講解一些抗癌知識或回答一些專業(yè)問題，病友之間也可交流抗癌經(jīng)驗和互相鼓勵，歡迎廣大病友或家屬掃描下方二維碼加入病友群。腫瘤病友交流群想進(jìn)入免費的全國頂級專家腫瘤多學(xué)科會診群的患者，請告知我是哪種腫瘤，可免費入群會診或和病友交流經(jīng)驗。若需要更為專業(yè)的免費咨詢或免費幫找到最先進(jìn)最合適的免費的臨床項目，請掃描或長按識別下方二維碼或添加復(fù)旦腫瘤邱立新醫(yī)生微信號qiuyisheng333CCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20212貧貧血和中性粒細(xì)胞減少癥血液21貧血28中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥28血小板減少癥43髓系生長因子47做出治療決策需要知道的術(shù)語6056索引 14血液基礎(chǔ)知識5血細(xì)胞類型7血液是如何產(chǎn)生的8貧血9中性粒細(xì)胞減少癥9血小板減少癥10急性淋巴細(xì)胞白血病10急性髓性白血病10骨髓增生異常綜合征11總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021311血液血液基礎(chǔ)知識：血漿、紅。血液具有許多營養(yǎng)物質(zhì)。本章及其功能。血液基礎(chǔ)知識血液由漂浮在其中的血漿和細(xì)胞組成。血漿是血液的液體部分，主要由水組成。血漿中還含有蛋白質(zhì)、激素、維生素和礦物質(zhì)。血液將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到您身體的組織，并帶走廢物。血細(xì)胞具有重要作用。紅細(xì)胞在全身攜帶氧氣。白細(xì)胞對抗感染。血小板有助于控制出血。血漿運輸紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血細(xì)胞不會永生。正常紅細(xì)胞存活3個月。正常白細(xì)胞存活8~14天。正常血小板存活約一周 (7天)。細(xì)胞達(dá)到這些年齡后，它們就會死亡，并被新的細(xì)胞所取代。您體內(nèi)的血細(xì)胞一直被替代。血液有許多功能。包括：>轉(zhuǎn)運-血液將氧氣從肺攝取到身體細(xì)胞。它把二氧化碳從身體細(xì)胞到肺然后被呼出。血液還攜帶營養(yǎng)物質(zhì)、激素和身體周圍的廢物。造血干細(xì)胞血小板骨髓中含有干細(xì)胞。造血干細(xì)胞是一種可以發(fā)育成紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板的未成熟細(xì)胞。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021411血液血細(xì)胞類型>調(diào)節(jié)-血液有助于控制身體的酸堿平衡。在調(diào)節(jié)體溫中也起一定作用。增加靠近皮膚的血流量有助于身體散熱。>保護(hù)-白細(xì)胞攻擊并破壞入侵的病菌(細(xì)菌)和其他病原體。受傷后形成血凝塊，防止身體失血過多。血細(xì)胞類型血細(xì)胞有3種類型：>紅細(xì)胞(紅細(xì)胞)>白細(xì)胞(白細(xì)胞)>血小板紅細(xì)胞紅細(xì)胞(RBC)看起來像沒有孔的小扁平甜甜圈。血紅蛋白是一種含鐵的蛋白質(zhì)，它是紅細(xì)胞顏色來源，它可以吸收肺中的氧氣。當(dāng)血液流經(jīng)全身時，血紅蛋白向身體的不同部位釋放氧氣。然后，紅細(xì)胞從組織和器官中吸收二氧化碳，并將其帶回肺部進(jìn)行清除。紅細(xì)胞存活約120天。每天，身體都會制造出新的紅細(xì)胞。它們是在被稱為骨髓的骨內(nèi)部產(chǎn)生的。骨髓每小時生產(chǎn)75億紅細(xì)胞，或每秒200萬個。您的醫(yī)生將使用血液檢查來檢查您紅細(xì)胞的大小、數(shù)量、形狀和健康狀況。如果紅細(xì)胞受損，它們就不再能夠攜帶氧氣，并能釋放毒素。這可能導(dǎo)致腎損傷。紅細(xì)胞問題可能是由疾病或飲食中缺乏鐵或維生素引起的。紅細(xì)胞的一些疾病是遺傳的(由父母遺傳而來或祖先)。紅細(xì)胞疾病包括多種類型的貧血。貧血是指您的身體不能產(chǎn)生足夠的健康紅細(xì)胞，導(dǎo)致您的細(xì)胞中氧氣減少。白細(xì)胞(WBC)是免疫系統(tǒng)幫助對抗感染的重要成分。例如，如果微生物(細(xì)菌或病毒)進(jìn)入血液，通過切口或感染，白細(xì)胞包圍并破壞入侵細(xì)胞。有幾種類型的白細(xì)胞：>單核細(xì)胞>淋巴細(xì)胞>中性粒細(xì)胞>嗜堿性粒細(xì)胞>嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞是白細(xì)胞中最大的一種。它們的壽命比其他白細(xì)胞長。單核細(xì)胞有助于分解細(xì)菌和清除死細(xì)胞。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021511血液血細(xì)胞類型淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種形式，所有的淋巴細(xì)胞都能對抗細(xì)菌、病毒和其他潛在的有害入侵者。然而，一些白細(xì)胞有特定的工作。淋巴細(xì)胞有3種類型：>B淋巴細(xì)胞(B細(xì)胞)產(chǎn)生抗體幫助身體對抗感染。>T淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞)攻擊外來細(xì)胞、癌細(xì)胞和病毒感染的細(xì)胞。>自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)可殺死病毒感染的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞。這些細(xì)胞的不同之處在于，它們可以“記憶”某些病毒細(xì)胞多年，并為防止身體再次被感染而奮斗。中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞殺死和消化細(xì)菌和真菌。它們是數(shù)量最多的白細(xì)胞類型，占所有白細(xì)胞的近一半。它們是感染襲來的第一道防線。嗜堿性粒細(xì)胞當(dāng)感染因子侵入您的血液時，嗜堿性粒細(xì)胞會發(fā)出警報。它們分泌組胺(過敏性疾病的標(biāo)志物)等化學(xué)物質(zhì)，有助于控制機體的免疫反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞攻擊并殺死細(xì)菌和寄生蟲(如蠕蟲)，并有助于過敏反應(yīng)。這些細(xì)胞以其在對抗入侵者(如花粉)時產(chǎn)生過敏癥狀的作用而聞名。血小板血小板(血小板)是形成血凝塊的微小板狀細(xì)胞。血小板在血液中循環(huán)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)受損血管時，它們結(jié)合在一起形成血凝塊。血小板與被稱為凝血因子的蛋白質(zhì)共同作用，控制身體內(nèi)部和皮膚的出血。血小板在血流不斷被骨髓中產(chǎn)生的新血小板所取代。血漿血漿是一種草黃色液體，占超過血液體積的一半(60%)。血漿中含有水、鹽、酶、抗體和其他蛋白質(zhì)。血漿通過攜帶身體所有部位的營養(yǎng)物質(zhì)(如蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、糖和脂肪)，并帶走廢物。該運輸系統(tǒng)允許白細(xì)胞和抗體的恒定循環(huán)。血漿中的循環(huán)允許白細(xì)胞在對抗感染所需的任何地方行進(jìn)。此外，血漿允許凝血蛋白在需要血凝塊的地方流動。血漿中的凝血蛋白是血小板形成血凝塊所必需的。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021611血液血液如何產(chǎn)生骨髓骨髓是一種在骨骼中心發(fā)現(xiàn)的海綿狀物質(zhì)。骨髓中含有被稱為干細(xì)胞的祖細(xì)胞。干細(xì)胞可以快速分裂并自我克隆形成新的細(xì)胞。制造血細(xì)胞需要健康的骨髓。骨髓有兩種類型：>紅骨髓產(chǎn)生血細(xì)胞>黃色骨髓儲存脂肪紅骨髓參與造血(血細(xì)胞生成)。紅骨髓可以發(fā)育成各種不同的血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞和血小板。隨著年齡的增長，您的紅骨髓逐漸被黃骨髓取代。黃色骨髓儲存脂肪。根據(jù)需要，脂肪被用作能量來源。黃色骨髓還含有間充質(zhì)干細(xì)胞(可以發(fā)育成骨、脂肪、軟骨或肌肉細(xì)胞的細(xì)胞)。隨著時間的推移，成人的大多數(shù)骨骼中含有越來越多的黃骨髓。干細(xì)胞干細(xì)胞是一種特殊的細(xì)胞，可以發(fā)育成包括新的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板在內(nèi)的不同細(xì)胞類型。干細(xì)胞不斷分裂并產(chǎn)生新的細(xì)胞。新細(xì)胞可能保留干細(xì)胞或形成成熟血細(xì)胞。成熟的血細(xì)胞從骨髓釋放到血流。干細(xì)胞是體內(nèi)唯一具有創(chuàng)造新細(xì)胞類型能力的細(xì)胞。在靜脈和動脈中循環(huán)的干細(xì)胞稱為外周血干細(xì)胞。從化療中恢復(fù)的人或用某些藥物刺激骨髓細(xì)胞生長的健康人，往往會有大量的外周血干細(xì)胞。血液是如何產(chǎn)生的您的身體每天產(chǎn)生數(shù)百萬個血細(xì)胞。每種細(xì)胞類型均存活一定時間。紅細(xì)胞可存活數(shù)月，而白細(xì)胞可存活數(shù)天或數(shù)小時。當(dāng)血細(xì)胞死亡時，它被身體分解。正常情況下，產(chǎn)生的血細(xì)胞數(shù)量與死亡和分解的血細(xì)胞數(shù)量之間存在平衡。血液中的激素和骨髓中的化學(xué)物質(zhì)有助于維持這種平衡。>促紅細(xì)胞生成素(一種在腎臟中產(chǎn)生的激素)可增加紅細(xì)胞的生成。>血小板生成素(一種在肝臟和腎臟中產(chǎn)生的激素)可增加血小板的生成。>粒細(xì)胞集落刺激因子(體內(nèi)產(chǎn)生的一種化學(xué)物質(zhì))可增加骨髓中中性粒細(xì)胞和其他白細(xì)胞的產(chǎn)生和釋放。>生長因子(化學(xué)物質(zhì)或激素的總稱)有助于調(diào)節(jié)生成的血細(xì)胞數(shù)量。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021711血液貧血貧血貧血是指您的身體不能產(chǎn)生足夠的健康血細(xì)胞，導(dǎo)致輸送給您細(xì)胞的氧氣減少。有不同類型的貧血，包括：>與骨髓疾病或癌癥/癌癥治療相關(guān)的貧血>再生障礙性貧血>溶血性貧血>缺鐵性貧血>鐮狀細(xì)胞性貧血>維生素缺乏性貧血骨髓疾病或癌癥/癌癥治療相關(guān)貧血骨髓疾病相關(guān)貧血影響骨髓中產(chǎn)生的血液。這種貧血包括多種疾病，如白血病和骨髓纖維化。在癌癥患者中，貧血也可能由化療引起。再生障礙性貧血再生障礙性貧血時，正常血細(xì)胞生成減慢或停止。這是因為骨髓干細(xì)胞受損。干細(xì)胞的數(shù)量也會下降，因為它們無法自我復(fù)制或被免疫系統(tǒng)的一部分破壞。您您可能不會立即出現(xiàn)貧血癥狀。與您的醫(yī)生討論治療選擇。溶血性貧血當(dāng)紅細(xì)胞被破壞的速度快于骨髓所能替代時，就會發(fā)生溶血性貧血。溶血性貧血可以通過兩種方式獲得：要么你可以遺傳，要么你可以在以后的生活中發(fā)生。鐮狀細(xì)胞性貧血鐮狀細(xì)胞性貧血是一種遺傳性嚴(yán)重疾病。由缺陷形式血紅蛋白引起的，迫使紅細(xì)胞呈現(xiàn)異常的新月(月亮)形狀。不規(guī)則血細(xì)胞過早死亡，導(dǎo)致紅細(xì)胞持續(xù)短缺。缺鐵性貧血缺鐵性貧血是貧血中最常見的類型。這是由于您體內(nèi)缺乏鐵所致。您的骨髓需要鐵來生成血紅蛋白。沒有足夠的鐵，你的機體不能產(chǎn)生足夠的血紅蛋白供紅細(xì)胞。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021811血液中性粒細(xì)胞減少癥|血細(xì)胞減少癥維生素缺乏性貧血與鐵相似，維生素(葉酸、維生素B12、維生素C)對制造健康紅細(xì)胞至關(guān)重要。如果您沒有攝入足夠的含有葉酸、維生素B12或維生素C的食物，可能會發(fā)生維生素缺乏性貧血。如果您的身體難以吸收或加工這些維生素，也可能發(fā)生維生素缺乏性貧血。癥狀取決于您的具體貧血類型。輕度癥狀可能非常輕微，以至于被忽視。然而，隨著您的身體失去更多的鐵和貧血惡化，癥狀也會增加。貧血體征和癥狀可能包括：>疲勞>虛弱>皮膚蒼白>胸痛、心跳加快或呼吸短促>頭痛、頭暈或頭暈?zāi)垦?gt;手足冰冷>食欲不振中性粒細(xì)胞減少癥中性粒細(xì)胞減少癥是指中性粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞中最常見的類型，白細(xì)胞數(shù)量減少可導(dǎo)致頻繁或嚴(yán)重的感染。中性粒細(xì)胞減少癥患者可能發(fā)生：>頻繁發(fā)熱或感染>疼痛或排尿頻繁的膀胱感染>引起咳嗽的肺部感染和呼吸困難>口腔潰瘍>鼻竇感染>皮膚感染關(guān)于中性粒細(xì)胞減少癥的更多信息見下一章。血小板減少癥血小板減少癥是指血液中沒有發(fā)現(xiàn)足夠的血小板。血小板很重要；它們有助于凝血，從而止血。如果您的血液中沒有足夠的血小板，您可能會出現(xiàn)瘀傷和傷口出血過多或其他組織損傷。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021911血液急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)是一種生長迅速的血癌，始于免疫系統(tǒng)的抗病淋巴細(xì)胞。在ALL中，骨髓產(chǎn)生過多稱為淋巴母細(xì)胞的未成熟淋巴細(xì)胞。淋巴母細(xì)胞可以擠出其他血細(xì)胞，導(dǎo)致血液不能正常工作。急性白血病的生長速度快于慢性白血病。ALL可見于骨髓、血液和睪丸或中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)等器官。急性髓性白血病急性髓系白血病(AML)是一種生長迅速的髓系祖細(xì)胞癌癥。這些細(xì)胞的變化阻止髓系原始細(xì)胞(或成髓細(xì)胞)成為成熟血細(xì)胞。因此，骨髓和血液中異常原始細(xì)胞蓄積。反過來又沒有足夠的紅細(xì)胞、血小板和成熟的白細(xì)胞。骨髓增生異常綜合征骨髓增生異常綜合征(MDS)是一組罕見的骨髓疾病。在MDS中，機體不能為骨髓產(chǎn)生足夠的健康血細(xì)胞。骨髓是一種在骨骼中心發(fā)現(xiàn)的海綿狀物質(zhì)。骨髓中含有被稱為干細(xì)胞的祖細(xì)胞。在正常骨髓中，干細(xì)胞可以快速分裂并克隆自身形成新的細(xì)胞。在MDS中，一些干細(xì)胞異常。異常細(xì)胞可能不會發(fā)育成正常細(xì)胞。相反，異常的、不成熟的細(xì)胞會擠出骨髓中的正常細(xì)胞。關(guān)于血液疾病(如MDS、AML和/或ALL)的更多信息，請閱讀NCCN患者指南：急性髓系白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病或骨髓增生異常綜合征，可訪問NCCN.org/patientguidelines.NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，202110總結(jié)>總結(jié)>血液有許多功能。包括運輸、監(jiān)管和保。>血細(xì)胞具有重要作用。紅細(xì)胞在全身攜帶氧氣。白細(xì)胞對抗感染。血小板有助于控制出血。血漿攜帶紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。>血小板與被稱為凝血因子的蛋白質(zhì)共同作用，控制我們體內(nèi)和皮膚的出血。>白細(xì)胞數(shù)量較少(中性粒細(xì)胞減少癥)可導(dǎo)致頻繁或重度感染。1血液總結(jié)加加入患者群，告訴我們您的想法和需要的！NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021112213一般健康檢查14血液檢查14出血15溶血16營養(yǎng)試驗17腎功能檢查17激素問題19貧血和慢性炎癥20總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20211222檢查一般健康檢查不能產(chǎn)生足夠的健到您細(xì)胞中的氧氣斷貧血的檢一種稱為全血細(xì)胞計數(shù)(CBC)檢測的血液檢測用于診斷貧血。檢測結(jié)果包括人體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量。以幾種方式測量紅細(xì)胞計數(shù)。CBC的常用測量包括：>血紅蛋白>血細(xì)胞比容血紅蛋白是一種運輸血液中氧氣的紅色蛋白質(zhì)。紅細(xì)胞壓積是指由紅細(xì)胞組成的血液百分?；加刑囟ò┌Y類型或正在接受某些癌癥治療的患者可能會定期接受血液檢查。這些檢查旨在尋找貧血和其他血液相關(guān)問題。如果檢查結(jié)果顯示您患有貧血，您可能需要進(jìn)行額外的檢查來確定病因。貧血并不總是引起癥狀。在檢查其他疾病時，您可能會發(fā)現(xiàn)您患有貧血。您的貧血風(fēng)險是基于血液檢查結(jié)果。貧血的血液檢查包括CBC指數(shù)、血涂片、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和平均紅細(xì)胞體積(MCV)。一般健康檢查家族史一些癌癥和其他疾病在家庭中流行。您的醫(yī)生將詢問血親家庭成員的健康史。這些信息被稱為家族史。詢問家庭成員他們的健康問題，如心臟病、癌癥和糖尿病，以及在什么年齡被診斷出來。健康史健康史是您一生中所有健康問題和治療的記。準(zhǔn)備列出任何疾病或損傷以及何時發(fā)生。請攜帶新舊藥品和任何非處方藥清單，包括您服用的藥物、草藥或補充劑。健康史將有助于確定哪種治療對您最佳。醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)學(xué)檢查可檢查身體的疾病體征。醫(yī)療保健提供者可以：>檢查體溫、血壓、脈搏和呼吸頻率>稱量體重>聽聽您的肺和心臟>望著你的眼睛、耳朵、鼻子和喉嚨>感覺并對您的身體部位施加壓力，以查看器官的大小是否正常，是軟的還是硬的，或者觸摸時是否引起疼痛。如果您感覺疼痛，請告知您的醫(yī)生。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20211322檢查血液檢查|出血>感覺頸部、腋下和腹股溝淋巴結(jié)腫大。如果您感覺到任何腫塊或任何疼痛，請告知生。醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行全面檢查，并提供完整的健康史。血液檢查全血細(xì)胞計數(shù)及指數(shù)全血細(xì)胞計數(shù)(CBC)用于測量血液中發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞數(shù)量和物理組成。您的醫(yī)生將特別關(guān)注您血液中紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白范圍內(nèi)的紅細(xì)胞水平。血紅蛋白是紅細(xì)胞中的一種蛋白質(zhì)。血細(xì)胞比容測量紅細(xì)胞在血液中攝取的空間。其中任何一種水平較低都是貧血的體征。CBC指數(shù)包括：>平均紅細(xì)胞大小>每個紅細(xì)胞的血紅蛋白量>與每個紅細(xì)胞的細(xì)胞大小相比的血紅蛋如果您的CBC結(jié)果顯示貧血，您的醫(yī)生可能會要求進(jìn)一步的血液檢查，包括血涂片檢查。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)檢測用于測量血液中年輕紅細(xì)胞的數(shù)量。檢查顯示您的骨髓是否以正確的速率產(chǎn)生紅細(xì)胞。該檢測有助于確定貧血的原因和類型。平均紅細(xì)胞體積平均紅細(xì)胞體積(MCV)測量紅細(xì)胞的平均大小。該檢測尤其有助于識別缺鐵性貧血，因為紅細(xì)胞小于正常。出血是指血液從斷裂的血管(體內(nèi)或體外)中釋放出來。使用糞便愈創(chuàng)木脂或內(nèi)鏡檢查出血。糞便愈創(chuàng)木脂試驗(糞便隱血試驗)用于尋找糞便中隱藏的血液。通過在愈創(chuàng)木脂紙上采集小份糞便樣本并應(yīng)用一滴或兩滴過氧化氫進(jìn)行試驗。如果存在血液，樣本將立即變藍(lán)。內(nèi)鏡檢查用于觀察上消化道的出血體征。內(nèi)窺鏡檢查是一種非手術(shù)檢查，使用內(nèi)窺鏡(帶有燈和攝像頭的軟管)觀察人的消化道血涂片血涂片是用于檢查異常血細(xì)胞的血液檢查。涂片檢查可以觀察您的紅細(xì)胞和白細(xì)胞。它有助于確定紅細(xì)胞的形狀和異常細(xì)胞的存在。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021142檢查溶血在溶血性貧血中，您受損的紅細(xì)胞生長速度快于骨髓產(chǎn)生新細(xì)胞的能力。如果懷疑您患有溶血性貧血，您的醫(yī)生可能會要求進(jìn)行以下檢查之一：>直接抗球蛋白試驗(DAT)>彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)檢查>結(jié)合珠蛋白>間接膽紅素>乳酸脫氫酶(LDH)直接抗球蛋白試驗直接抗球蛋白試驗用于診斷免疫系統(tǒng)引起的溶血性貧血。免疫系統(tǒng)是身體的防御系統(tǒng)。它制造被稱為抗體的蛋白質(zhì)來攻擊入侵的細(xì)胞。溶血性貧血會刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生錯誤攻擊自身紅細(xì)胞的抗體。彌散性血管內(nèi)凝血檢查彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是血液中凝血蛋白過度活躍的嚴(yán)重疾病。這可能破壞器官的正常血流，并可能導(dǎo)致器官衰竭。檢測用于檢測DIC，評價DIC的嚴(yán)重程度，并監(jiān)測隨時間的影響。診斷DIC的因素很多。包括體征和癥狀、是否存在基礎(chǔ)疾病、體格檢查和病史。細(xì)胞破裂或破溶血溶血NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20211522檢查營養(yǎng)試驗結(jié)合珠蛋白結(jié)合珠蛋白是一種與血紅蛋白結(jié)合幫助轉(zhuǎn)運氧氣的蛋白質(zhì)。結(jié)合珠蛋白檢測用于測量血液中結(jié)合珠蛋白的含量。間接膽紅素膽紅素是紅細(xì)胞分解過程中產(chǎn)生的一種淡黃色色素。膽紅素檢測用于測量血液中膽紅素的水平。間接膽紅素高于正常結(jié)果，表明診斷為溶血性貧血(紅細(xì)胞破壞速度快于可以破壞的速度)。膽紅素高于正常水平可能提示不同類型的肝臟或膽管問題。有時，較高的膽紅素水平可能是由于紅細(xì)胞破壞速率增加(溶血)所致。溶血是指您的身體清除過多的紅細(xì)胞。乳酸脫氫酶乳酸脫氫酶(LDH)有助于將糖轉(zhuǎn)化為能量。LDH存在于體內(nèi)許多器官和組織中，包括肝臟、心臟、胰腺、腎臟、骨骼肌、淋巴組織和血細(xì)胞。LDH檢查用于確定您是否有任何組織損傷。營養(yǎng)試驗鐵如果您的醫(yī)生懷疑鐵過少(缺乏)或鐵過多(過載)，可能會進(jìn)行鐵檢測。測試執(zhí)行人抽取血樣并將其送至實驗室進(jìn)行檢測。總鐵結(jié)合力總鐵結(jié)合力(TIBC)檢測用于觀察轉(zhuǎn)鐵蛋白通過血液轉(zhuǎn)運鐵的能力。轉(zhuǎn)鐵蛋白通過血液將鐵移動到肝、脾、骨髓等多種組織。TIBC測試確定血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白蛋白是否存在過多或過少。鐵蛋白鐵蛋白是血液中含鐵的蛋白質(zhì)。鐵蛋白檢測用于確定您體內(nèi)儲存了多少鐵。如果鐵蛋白檢測結(jié)果顯示低于正常結(jié)果，您可能患有鐵缺乏癥。B12和葉酸維生素B12和葉酸是僅在您所吃的食物中發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)素。維生素B12和葉酸檢測測量血液液體部分(血清或血漿)的維生素水平，以檢測缺乏。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20211622檢查腎功能檢查|激素問題腎功能檢查腎小球濾過率腎小球是腎臟中的微小過濾器，可清除血液中的廢物。腎小球濾過率(GFR)是一種用于估計每分鐘有多少血液通過腎小球的血液檢查。還將檢測血樣中的肌酐。肌酐是肌酸在肌肉中分解產(chǎn)生的廢物。肌酸是一種由身體產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，有助于為肌肉提供能量。GFR率是通過確定您的血肌酐水平與其他因素來確定的，例如：>年齡>種族>性別>高度>重量GFRGFR是一種血液檢查，用于檢查您的腎臟功能。激素問題性腺功能減退性腺功能減退是一種同時影響男性(性腺/睪丸)和女性(卵巢)的疾病。在這種情況下，機體不能產(chǎn)生足夠的激素(男性為睪酮，女性為雌激素)。睪酮有助于調(diào)節(jié)生育力、肌肉質(zhì)量、脂肪分布和紅細(xì)胞生成。雌激素有助于發(fā)育和維持女性生殖系統(tǒng)和特征，如乳房和陰毛。性腺功能減退的治療可能包括激素替代治療和輔助生殖。腎上腺功能障礙腎上腺功能不全(艾迪生病)是指當(dāng)您的腎上腺不能產(chǎn)生足夠的激素(皮質(zhì)醇和醛固酮)時發(fā)生的疾病。您的腎上腺位于腎臟上方。皮質(zhì)醇由腎上腺釋放，幫助身體應(yīng)對壓力。醛固酮有助于平衡血液中的鈉和鉀。醛固酮過多會導(dǎo)致鉀流失和鈉潴留。用于測量您體內(nèi)皮質(zhì)醇和醛固酮水平的檢查包括：>促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)興奮試驗-用于診斷腎上腺功能不全>胰島素誘導(dǎo)的低血糖試驗-用于確定腎上腺對應(yīng)激的反應(yīng)NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20211722檢查激素問題甲狀腺功能亢進(jìn)當(dāng)您的身體因產(chǎn)生過多的甲狀腺激素甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)而變得過度活躍時，就會發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺素支持消化、心臟和肌肉功能、大腦發(fā)育和骨骼的維持。三碘甲狀腺原氨酸幫助機體生長發(fā)育、代謝、體溫、心率等重要功能。甲狀腺功能亢進(jìn)期間，您可能會心跳加快、食欲增加、焦慮、對熱敏感或突然體重減輕。甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常以三種方式發(fā)生：>甲狀腺炎>甲狀腺結(jié)節(jié)>Graves病Graves病是一種自身免疫性疾病，引起甲狀腺功能亢進(jìn)，或甲狀腺過度活動?；加羞@種疾病，您的免疫系統(tǒng)會攻擊甲狀腺，使其產(chǎn)生比您的身體所需更多的甲狀腺激素。甲狀腺功能減退在甲狀腺功能減退期間，您的甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的激素來發(fā)揮良好的功能。激素生成緩慢導(dǎo)致新陳代謝減慢。代謝緩慢將導(dǎo)致體重增加。橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能減退癥中最常見的類型。它是指當(dāng)您的身體攻擊自身免疫系統(tǒng)時。這種發(fā)作使甲狀腺停止產(chǎn)生激素，從而導(dǎo)致甲狀腺功能減退。甲狀腺炎由攻擊甲狀腺的抗體引起。這導(dǎo)致炎癥和甲狀腺細(xì)胞損傷。甲狀腺炎通常由自身免疫性疾病引起，如青少年糖尿病(1型)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。甲狀腺結(jié)節(jié)見于甲減和甲亢。這些結(jié)節(jié)通常是良性的。甲狀腺功能亢進(jìn)時，結(jié)節(jié)可能會增大甲狀腺體積或產(chǎn)生過多的T4甲狀腺激素。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，202118C反C反應(yīng)蛋白C反應(yīng)蛋白(CRP)存在于血漿中。當(dāng)您的身體出現(xiàn)炎癥時，CRP升高。CRP檢測用于檢查炎癥。炎癥是感染或慢性炎癥性疾病的指征，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡或心臟病。紅細(xì)胞沉降率紅細(xì)胞沉降率(ESR)是一種血液檢查，用于測量紅細(xì)胞(紅細(xì)胞)試管底部沉降的速度。紅細(xì)胞通常緩慢沉降。炎癥以快于正常的速度表示。2檢查貧血和慢性炎癥貧血和慢性炎癥炎癥可能會阻止您的身炎癥可能會阻止您的身體使用儲存的鐵來制造足夠的健康紅細(xì)胞。底部沉降NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20211922檢查總結(jié)總結(jié)>醫(yī)生使用一種被稱為全血細(xì)胞計數(shù)(CBC)檢測的血液檢測來診斷貧血。>CBC用于測量血液中細(xì)胞的數(shù)量和物理組成。>當(dāng)一個人的紅細(xì)胞以高于骨髓產(chǎn)生新細(xì)胞的速率受損時，就會發(fā)生溶血性貧>腎小球是腎臟中的微小濾過器清除血液中的廢物。腎小球濾過率(GFR)是一種血液檢查，用于估計血液每分鐘通過腎小球的量。創(chuàng)建醫(yī)療文件創(chuàng)建醫(yī)療文件夾在一個.復(fù)印血液檢查、成像結(jié)果和關(guān)于您特定類型獲得第二意見時將會有所幫.選擇符合您需求的活頁夾?？紤]一個拉鏈.創(chuàng)建保險表格、醫(yī)療記錄和檢查結(jié)果的文件上執(zhí)行同樣的操作。.使用在線患者門戶網(wǎng)站查看您的檢測結(jié)果和印記錄以添加到文件夾.以適合您的方式組織文件夾。添加問題章節(jié).預(yù)約時請攜帶醫(yī)療資料夾。你不知道什么時NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021203322概述23檢測項目24治療概述24紅細(xì)胞生成療法25紅細(xì)胞輸注26鐵監(jiān)測27總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021213貧血可能無可能無多種形式，章將提供關(guān)于癌息。概述貧血是指您的身體不能產(chǎn)生足夠的健康紅細(xì)胞，導(dǎo)致攜帶給您細(xì)胞的氧氣減少。貧血的種類多、病因多。輕度貧血是一種常見且可治療的疾病，任何人均可發(fā)生。貧血也可能是更嚴(yán)重疾病的體征。它可能是由胃部慢性出血、感染引起的慢性炎癥、腎病、癌癥或自身免疫性疾病。貧貧血是化療非常常見的副作用。貧血最常導(dǎo)致疲乏和頭暈。如果您的貧血嚴(yán)重，您可以接受輸血、補鐵或刺激紅細(xì)胞生成的藥物 (稱為促紅細(xì)胞生成素刺激劑)治療。癌癥患者常見疲乏。貧血可能使疲勞加重。貧血也可能影響您的癌癥治療。化療引起的重度貧血可能導(dǎo)致治療延遲或需要降低化療劑量。治療的任何延遲都可能導(dǎo)致療效降低。化療期間貧血的原因包括：>化療藥物>出血>癌癥類型>腎損害紅細(xì)胞正常水平紅細(xì)胞貧血水平貧血是指血液中沒有足夠的健康紅細(xì)胞。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021223貧血檢查檢測項目全血細(xì)胞計數(shù)及指數(shù)您將在化療前后接受血液檢查，以測量您的紅全血細(xì)胞計數(shù)(CBC)用于測量血液中發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞數(shù)量和物理組成。您的醫(yī)生將特別關(guān)注您血液細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白。血液檢查將提供關(guān)于細(xì)中紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白范圍內(nèi)的紅細(xì)胞水胞大小和數(shù)量的信息。這些檢查有助于進(jìn)一步平。血紅蛋白是紅細(xì)胞中的一種蛋白質(zhì)。血細(xì)確定您的貧血。胞比容測量紅細(xì)胞在血液中占據(jù)的空間。其中有關(guān)其他貧血檢的列表，請參閱指南1。任何一種水平較低都是貧血的體征。指南1貧血檢查要全血細(xì)胞計數(shù)(CBC)及指數(shù)血涂片形態(tài)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)平均紅細(xì)胞體積(MCV)在某些情況下溶血營養(yǎng)的遺傳腎功能不全放射性骨髓抑制激素功能障礙貧血和慢性炎癥NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20212333貧血治療概述|紅細(xì)胞生成療法CBC指數(shù)包括：>平均紅細(xì)胞大小>每個紅細(xì)胞中的血紅蛋白量>與每個紅細(xì)胞大小相比的血紅蛋白量如果您的CBC結(jié)果顯示貧血，您可能需要進(jìn)一步檢測。血涂片血涂片是用于檢查異常血細(xì)胞的血液檢查。涂片檢查可以觀察您的紅細(xì)胞和白細(xì)胞。它有助于確定紅細(xì)胞的形狀和異常細(xì)胞的存在。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)檢測用于測量血液中年輕紅細(xì)胞的數(shù)量。檢查顯示您的骨髓是否以正確的速率產(chǎn)生紅細(xì)胞。該檢測有助于確定貧血的原因和類型。平均紅細(xì)胞體積平均紅細(xì)胞體積(MCV)測量紅細(xì)胞的平均大小。該檢測尤其有助于識別缺鐵性貧血(鐵過少)，因為紅細(xì)胞小于正常。除化療外，貧血的類型和病因很多。可能需要進(jìn)一步檢測來確定貧血的原因。治療概述治療取決于貧血的類型和病因。鐵補充劑可用于治療鐵缺乏。維生素B補充劑可用于低維生素水平。輸血可用于失血。此外，某些藥物可用于誘導(dǎo)血液生成。紅細(xì)胞生成療法紅細(xì)胞生成刺激劑(ESA)用于治療慢性腎病、化療或某些HIV(人類免疫缺陷病毒)治療引起的貧血。ESA有助于減少化療治療期間的輸血需求。ESA刺激骨髓產(chǎn)生更多紅細(xì)胞。促紅細(xì)胞生成素α(Procrit?和Epogen?)和達(dá)依泊汀α(Aranesp?)是促紅細(xì)胞生成刺激劑的示例。如果您出現(xiàn)貧血和以下任何一種情況，您可以接受ESA治療：>癌癥或慢性腎病>癌癥姑息治療>骨髓抑制化療>不想或不能輸血使用ESA前需要考慮的事項：>ESA可能會增加靜脈血栓(靜脈血栓栓塞)的風(fēng)險>ESA可能導(dǎo)致血紅蛋白升高過多，使您處于更高水平心臟病發(fā)作、卒中、心力衰竭NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20212433貧血紅細(xì)胞輸注和死亡風(fēng)險>ESA可能導(dǎo)致腫瘤在某些癌癥類型的患者中生長紅細(xì)胞輸注增加紅細(xì)胞的最快方法是輸注紅細(xì)胞(輸血)。輸血是一種常規(guī)程序，通過您手臂的靜脈將捐獻(xiàn)的血液提供給您。輸血通常需要1-4小時，具體取決于您需要多少血液以及您需要的血液成分。您應(yīng)該定期接受血液檢查，以檢查您的血細(xì)胞計數(shù)。在某些情況下，您可能需要接受多次輸血。首次輸血前，將評估您貧血的嚴(yán)重程度。如果您沒有出現(xiàn)癥狀，也沒有其他重大健康問題，治療是非必要的。您的醫(yī)生將在治療期間的不同時間重新檢測您的血液。如果由于近期化療或放療，您的紅細(xì)胞數(shù)量持續(xù)下降，并且您沒有其他重大健康問題，您的醫(yī)生將建議接受紅細(xì)胞輸注治療。輸血前，將檢查您的心臟、肺和大腦是否存在任何問題。如果您出現(xiàn)貧血癥狀，在開始治療前將檢查您的以下健康問題：輸輸血輸血是替代血液或血液成分(紅細(xì)胞或血小板)。IV提供給您，靜脈管路是用小針管。.整個過程大約需要1至4小時，這取決于需.大多數(shù)輸血使用獻(xiàn)血者的血液。有些人選。.輸血通常非常安全。對捐獻(xiàn)的血液進(jìn)行仔存。.大多數(shù)人的身體能很好地處理輸血。但是，些風(fēng)險。有關(guān)，請咨詢您的醫(yī)生。.化療可影響骨髓生成新血細(xì)胞的方式。一些患者可能需要輸注紅細(xì)胞或NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20212533貧血鐵監(jiān)測>心臟病或胸痛>呼吸急促或呼吸困難>頭暈?zāi)垦?gt;疲勞>暈厥鐵監(jiān)測鐵在維持機體功能方面很重要，例如產(chǎn)生血紅蛋白(血液中攜帶氧氣的分子)。鐵也是維持健康細(xì)胞、皮膚、毛發(fā)和指甲所必需的。如果發(fā)現(xiàn)您的鐵水平水平較低，您的醫(yī)生可能會通過靜脈(IV)補鐵對您進(jìn)行治療。靜脈補鐵引起的副作用可能包括治療后數(shù)天感覺潮紅、頭痛和關(guān)節(jié)或肌肉疼痛。鐵檢測板用于檢測您血液中的鐵水平。檢查包括血清鐵和血清鐵蛋白檢查?？傝F結(jié)合力檢測也將測量鐵水平。血清鐵血清鐵是一種測量與轉(zhuǎn)鐵蛋白和血清鐵蛋白結(jié)合的鐵量的檢查?？傝F結(jié)合力總鐵結(jié)合力(TIBC)用于測量血液中可與蛋白質(zhì)結(jié)合的鐵量。轉(zhuǎn)鐵蛋白是支持鐵通過血漿移動的糖蛋白。血清鐵蛋白鐵蛋白是一種儲存鐵的蛋白質(zhì)，必要時釋放鐵。血清鐵蛋白檢測被認(rèn)為是診斷缺鐵性貧血最準(zhǔn)確的方法。根據(jù)您的鐵蛋白水平和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(吸收)治療缺鐵性貧血：>如果您絕對缺鐵，您可以接受靜脈或口服補充劑治療。>如果您患有功能性鐵缺乏癥并正在接受紅細(xì)胞生成刺激劑(ESA)治療，您可以接受紅細(xì)胞生成治療(ESA)的IV補鐵。>如果您可能存在功能性鐵缺乏，請與您的醫(yī)生一起確定是否需要補鐵。>如果你沒有缺鐵，將不提供治療。在所有情況下，您將接受常規(guī)血液檢查，以檢查您的鐵水平。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20212633貧血總結(jié)總結(jié)>貧血是指您的身體不能產(chǎn)生足夠的健康血細(xì)胞，導(dǎo)致輸送給您細(xì)胞的氧氣減。>化療引起的重度貧血可能導(dǎo)致治療延遲或需要降低化療劑量。>增加紅細(xì)胞的最快方法是輸注紅細(xì)胞。>ESA刺激骨髓產(chǎn)生更多紅細(xì)胞。貧貧血.貧血可引起呼吸困難、手指和腳趾冰冷、皮頭痛。.貧血可影響所有年齡、人種和種族的人群。見，有些非常罕見。.貧血的原因可能包括失血或紅細(xì)胞過少?？莎煚?如果貧血是由于飲食不佳，多吃深葉綠色蔬紅肉、谷物、柑橘類水果。.貧血癥狀也可能是其他疾病和障礙的風(fēng)險.與您的醫(yī)生一起確定貧血的原因。從長遠(yuǎn)來持健康并避免其他嚴(yán)重的NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，202127 32429概述29原因30總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，202128概述|原因致免疫抑制 癥。概述中性粒細(xì)胞減少常見于接受化療后。這是因為化療殺死癌細(xì)胞以及健康的白細(xì)胞。因此，您發(fā)生感染的風(fēng)險增加。大多數(shù)人不知道自己患有中性粒細(xì)胞減少癥。人們經(jīng)常由于其他原因進(jìn)行血液檢查時發(fā)現(xiàn)。如果中性粒細(xì)胞減少是嚴(yán)重的，即使是口腔和腸道中常見的細(xì)菌也可能引起嚴(yán)重疾病。中性粒細(xì)胞減少癥描述了被稱為中性粒細(xì)胞的白細(xì)胞數(shù)量減少。中性粒細(xì)胞在骨髓中產(chǎn)生。中性粒細(xì)胞(白細(xì)胞的一種)在對抗體內(nèi)感染中很重要。中性粒細(xì)胞約占我們體內(nèi)白細(xì)胞的40%~60%。中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生有幾個原因，要么血液中的中性粒細(xì)胞用盡，要么破壞得比它們能制造得快，要么骨髓不能制造足夠的中性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞減少癥描述了被稱為中性粒細(xì)胞的白細(xì)胞數(shù)量減少。中性粒細(xì)胞在對抗感染。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20212944中性粒細(xì)胞減少癥總結(jié)中性粒細(xì)胞減少癥通常發(fā)生在您接受化療后7-12天。時間取決于您接受的化療類型。您的治療團(tuán)隊成員將告知您白細(xì)胞計數(shù)何時可能降至最低。在此期間，您應(yīng)仔細(xì)觀察感染的體征和癥狀。發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥當(dāng)中性粒細(xì)胞減少患者也出現(xiàn)發(fā)熱時，稱為發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少(FN)。如果出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥，您的感染風(fēng)險可能高于正常值。這是因為白細(xì)胞數(shù)量少導(dǎo)致對抗感染的能力降低?？偨Y(jié)>中性粒細(xì)胞減少癥是指白細(xì)胞計數(shù)低。白細(xì)胞數(shù)量較少導(dǎo)致抗感染能力降低。>中性粒細(xì)胞減少常見于接受化療后。這是因為化療殺死癌細(xì)胞以及健康的白細(xì)胞。>大多數(shù)人不知道自己患有中性粒細(xì)胞減少癥。人們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，由于其他原因，他們何時進(jìn)行血液檢查。>當(dāng)中性粒細(xì)胞減少癥患者也出現(xiàn)發(fā)熱時，稱為發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥。下一章提供了更多關(guān)于發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的信息。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20213055發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥32概述33化療開始前34低風(fēng)險34中風(fēng)險35高風(fēng)險36治療期間的發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥37總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20213155發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥概述FN療中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生在中性粒細(xì)胞減少癥(白細(xì)胞時。本章概述了發(fā)概述中性粒細(xì)胞減少是指白細(xì)胞數(shù)量減少。白細(xì)胞是機體抵抗感染的主要防御手段。當(dāng)中性粒細(xì)胞減少癥合并發(fā)熱時，稱為發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥(FN)。這可能是化療治療的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致化療延遲或劑量降低?；煔⑺廊砜焖偕L的細(xì)胞，包括癌細(xì)胞和正常細(xì)胞?；煹母弊饔檬菚档湍w內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量。白細(xì)胞計數(shù)低會削弱免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致感染風(fēng)險增加。中性粒細(xì)胞減少常見于化療后。通常在您接受化療后7-12天發(fā)生。請您的醫(yī)生進(jìn)行中性粒細(xì)胞減少癥的血液檢查。此外，您的護(hù)理團(tuán)隊成員會告知您白細(xì)胞計數(shù)何時可能偏低。感染體征可能包括：>發(fā)熱(體溫38℃或更高)>寒戰(zhàn)或出汗>咽喉痛、口腔潰瘍或牙痛>腹痛>肛門附近疼痛>排尿時疼痛或灼熱，或尿頻>腹瀉>咳嗽或呼吸短促>任何發(fā)紅、腫脹或疼痛(切口、傷口或?qū)Ч苤車?>異常陰道分泌物或瘙癢仔仔細(xì)觀察是否有任何感染癥狀。如果您出現(xiàn)任何感染體征，請聯(lián)系您的護(hù)理NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20213255發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥化療開始前化療開始前風(fēng)險評估首次化療前和整個化療期間，將評估您發(fā)生發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險。風(fēng)險評價可能包括：>癌癥類型>化療劑量和類型>患者風(fēng)險因素>癌癥治療的目標(biāo)癌癥類型在討論您發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險時，將考慮您的癌癥類型。例如，中性粒細(xì)胞減少癥是白血病患者的常見副作用?；煹膭┝亢皖愋突熆蓺⑺廊砜焖偕L的細(xì)胞，包括癌細(xì)胞和正常細(xì)胞。根據(jù)您接受的化療劑量或化療方案(聯(lián)合用藥)，您發(fā)生發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險可能會增加?；焺┝堪ǎ汉蠊撬杌蚋杉?xì)胞移植。劑量密集化療的給藥頻率高于正常計劃，兩次給藥之間的時間較短?？s短給藥間隔時間的目的是盡可能多地殺死癌細(xì)胞。標(biāo)準(zhǔn)劑量化療定期給藥(如每月一次)?；熕幬锏哪承┙M合，即使不是高劑量或劑量密集，也可能增加重度中性粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險?；颊唢L(fēng)險因素在決定最佳療程時，將考慮患者風(fēng)險因素。中性粒細(xì)胞減少并發(fā)癥的風(fēng)險因素包括年齡、其他健康問題(如肺或心臟病)和既往接受的癌癥治療。治療目標(biāo)與您的護(hù)理團(tuán)隊合作，確定您的治療目標(biāo)。您的治療選擇將因治愈或姑息治療而異。姑息治療是指解除化療或放射治療的副作用。>高劑量化療>劑量密集化療>標(biāo)準(zhǔn)劑量化療大劑量化療是一種高強度的藥物治療?？善茐墓撬瑁饑?yán)重的副作用。經(jīng)常在高劑量化療NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20213355發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥低風(fēng)險|中風(fēng)險風(fēng)險組在開始化療前，將根據(jù)您的特定風(fēng)險因素將您分配至風(fēng)險組。風(fēng)險因素是增加發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥幾率的任何因素。您發(fā)生發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險將基于以下內(nèi)容：>您的癌癥或疾病類型>計劃的化療類型>如果您有其他嚴(yán)重的健康問題>治療目標(biāo)(是治愈還是減輕癥狀)確定風(fēng)險后，您將被分入以下風(fēng)險組之一：>低>中>高低風(fēng)險意味著您發(fā)生發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的幾率低于10%(10%)。中風(fēng)險意味著您有10-20%(10-20%)的機會。如果您處于高風(fēng)險中，您有超過20%(20%)的機會發(fā)生這種疾病。關(guān)于這些組中每個組的更多信息，請參見下文。預(yù)防性治療預(yù)防是指預(yù)防和參考化療開始前給予的藥物。預(yù)防性治療包括使用粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSFs)。G-CSFs刺激粒細(xì)胞(白細(xì)胞)的發(fā)育。用于當(dāng)您接受骨髓抑制癌癥化療時或骨髓移植后，預(yù)防中性粒細(xì)胞減少并發(fā)癥。G-CSF包括以下內(nèi)容：>非格司亭(Neupogen?)和生物類似藥>Tbo-filgrastim(Granix?)>培非格司亭(Neulasta?)和生物類似藥低風(fēng)險如果您沒有任何癥狀且沒有其他重大健康問題，則您發(fā)生發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險較低。不需要預(yù)防。在您的第一個化療周期后將重新評價您的發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥。如果您的風(fēng)險在第一個化療周期后沒有變化，您將在每次化療后接受風(fēng)險評分變化的測試。如果您有中度發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥風(fēng)險，是指有以下一個或多個風(fēng)險因素：>既往化療或放療>持續(xù)性中性粒細(xì)胞減少癥>影響骨髓的腫瘤>近期手術(shù)和/或開放性傷口NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20213455發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥高風(fēng)險>肝衰竭>腎衰竭>65歲或以上接受化療>化療強度其他風(fēng)險因素可能包括HIV(人類免疫缺陷病毒)。如果您有一個或多個風(fēng)險因素，您可能會接受G-CSF。G-CSFs刺激粒細(xì)胞(白細(xì)胞)的發(fā)育。有關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥風(fēng)險和治療選擇的更多信息，請參見指南2。高風(fēng)險如果您是發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥(FN)的高危人群，這意味著您有超過20%的機會發(fā)生FN。高風(fēng)險發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥將在您的第一個化療周期前接受粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)治療。G-CSFs用于刺激白細(xì)胞。您還將在每個化療周期接受評估確定是否有任何變化以及是否有必要進(jìn)一步治療FN。指南2發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥風(fēng)險中風(fēng)險(10%-20%)風(fēng)險因素包括：.既往化療或放療.持續(xù)性中性粒細(xì)胞減少癥.腫瘤累及骨髓.近期手術(shù)和/或開放性傷口.肝功能障礙.腎功能不全.65歲或以上接受全化療劑量強度如果沒有風(fēng)險因素，則進(jìn)行觀察如果一個或多個風(fēng)險因素，則G-CSFNCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，202135接收或接收預(yù)防G-接收或接收預(yù)防G-CSF5發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥治療期間FN治療期間FN有時，人們在化療過程中發(fā)生FN。盡管使用G-CSF進(jìn)行了預(yù)防或預(yù)防性治療，但仍可能發(fā)生這種情況。>如果您接受了G-CSF-將根據(jù)您接受的藥物治療FN。如果您接受非格司亭(Neupogen?)或TBO-非格司亭(Granix?)，您將繼續(xù)接受該治療。如果您接受培非格司亭(Neulasta?)治療，則無需進(jìn)一步治療。>如果您未收到G-CSF-將全程監(jiān)測您的治療變化。如果您有發(fā)生感染相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，您將接受骨髓生長因子(MGFs)治療。MGFs是在體內(nèi)自然產(chǎn)生的，也可以在實驗室中產(chǎn)生。用于增加血細(xì)胞數(shù)量和預(yù)防感染。您您將在每個化療周期前后接受發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥檢查。有關(guān)何時使用MGF和G-CSF的更多信息，請參見指南3。指南指南3骨髓生長因子的治療用途：發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥接受每日預(yù)防性filgrastim或tbo-filgrastim繼續(xù)G-CSF防性治療無其他G-CSF未接受預(yù)防性治療G-CSF不存在感染相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險無治療性MGFs存在感染相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險治療性MGFsNCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，202136總結(jié)>總結(jié)>中性粒細(xì)胞減少是指白細(xì)胞數(shù)量減少。白細(xì)胞是機體抵抗感染的主要防御手段。>當(dāng)中性粒細(xì)胞減少癥合并發(fā)熱時，稱為發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥(FN)。>中性粒細(xì)胞減少在接受化療后很常見，會增加您發(fā)生感染的風(fēng)險。>在您接受化療之前和整個化療期間，我們將評估您發(fā)生發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險。>在開始化療前，將根據(jù)特定的風(fēng)險因素將您分配至風(fēng)險組。風(fēng)險因素是任何增加您發(fā)生發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥的幾率。>G-CSFs用于增加中性粒細(xì)胞的數(shù)量，有助于預(yù)防感染。5發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥總結(jié)加加入患者群，告訴我們您的想法和需要的！NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20213766血小板減少癥39概述40化療誘導(dǎo)的血小板減少癥41干細(xì)胞移植后42總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20213866血小板減少癥概述概述血小板是血液的重要組成部分。血小板與被稱為凝血因子的蛋白質(zhì)共同作用，控制我們體內(nèi)和皮膚的出血。骨髓中的血小板與其他類型的血細(xì)胞一起產(chǎn)生。它們穿過血管，并在需要時粘附在一起(凝塊)以止血。當(dāng)您的血液中血小板低于正常時，稱為血小板減少癥。當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊血液中的血小板時，就會發(fā)生血小板減少癥。血小板減少癥期間，您的身體內(nèi)部或皮下可能會發(fā)生嚴(yán)重出血?？梢鹧“鍦p少的因素很多，包括：>骨髓不能產(chǎn)生足夠的血小板(如白血病或血液疾病)>感染，如丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)或EB病毒>血小板陷入脾臟(如肝硬化、骨髓纖維化和高雪氏癥)>紅細(xì)胞輸注可使血液中的血小板數(shù)量減少>某些藥物，如肝素、某些抗生素、乙醇、抗癌藥和奎寧血小板減少可持續(xù)數(shù)天至數(shù)年，具體取決于其原因。血小板減少癥的癥狀可能包括以下任何一種：>容易或過度瘀傷(稱為紫癜)>牙齦、皮膚或鼻出血>月經(jīng)量多>出生或手術(shù)期間或之后出血過多>尿或大便帶血>皮膚上的紅點或紫點>疲勞>頭痛>脾臟大>身體可能破壞或消耗骨髓中的血小板(這發(fā)生在許多疾病中，包括免疫性血小板減少癥、血栓性血小板減少性紫癜和溶血尿毒綜合征)NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20213966血小板減少癥化療誘導(dǎo)的血小板減少癥化療誘導(dǎo)的血小板減少癥試驗血小板減少在癌癥患者中很常見?？捎苫煛⒎派渲委熁蚣膊”旧硪?。如果懷疑您患有化療誘導(dǎo)的血小板減少癥(CIT)，您將進(jìn)行測試以確定原因。要求的檢查將包括全血細(xì)胞計數(shù)(CBC)和分類計數(shù)，以評價其他血細(xì)胞減少 (一種或多種血細(xì)胞類型低于預(yù)期)和血涂片形態(tài)，包括檢查血小板聚集。全血細(xì)胞計數(shù)CBC測量血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的水平。紅細(xì)胞攜帶氧氣進(jìn)入全身，白細(xì)胞對抗感染，血小板控制出血。CBC檢查許多疾病，包括貧血、感染和白血病。分類計數(shù)白細(xì)胞有5種類型：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。分類計數(shù)各類白細(xì)胞(WBC)的數(shù)量。還檢查計數(shù)是否相互平衡。您的醫(yī)生可能能夠通過該檢查確定白細(xì)胞計數(shù)異常的原因。血涂片在血涂片檢查中，將一滴血液置于載玻片上，以便用顯微鏡觀察。病理學(xué)家將觀察細(xì)胞大小、形狀、類型和成熟度。本試驗為也用于計數(shù)不同類型的血液細(xì)胞，幫助定義各種血細(xì)胞形狀或大小異常(發(fā)育不良)。血涂片檢查也可用于檢查血液中的原始細(xì)胞。盡管原始細(xì)胞通常存在于骨髓中，但在某些MDS病例中，原始細(xì)胞可能存在于血液中?？赡苄枰M(jìn)行額外的試驗確定治療。治療血小板減少的治療取決于其原因和嚴(yán)重程度。如果您沒有化療引起的血小板減少癥(CIT)，您將接受血小板減少原因治療，根據(jù)檢查結(jié)果確定。如果發(fā)現(xiàn)您患有CIT，您可能需要接受以下一種或多種治療：>血小板輸注>化療劑量減少或治療改變>TPO-RA臨床試驗>羅米司亭血小板輸注如果您的血小板計數(shù)較低，您可以接受血小板輸注。在輸血期間，通過靜脈(IV)滴注給予血小板。血小板將來自一個或多個供體。血小板輸注用于血小板減少癥患者止血或預(yù)防出血。輸血通常需要15-30min完成。輸血后，您可以預(yù)期血液中的血小板數(shù)量會立即增加。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20214066血小板減少癥干細(xì)胞移植后然而，對于一些患者，這些影響可能只是暫時的，可能需要更多的輸血?；焺┝繙p少或治療改變?nèi)绻幕熞鹧“逵嫈?shù)降低的問題，您的治療可能會減少或改變。你就會想要與您的護(hù)理團(tuán)隊權(quán)衡改變或延遲化療劑量的利弊。血小板生成素受體激動劑的臨床試驗?zāi)赡軙灰髤⒓右豁椦“迳伤厥荏w激動劑(TPO-RA)的臨床試驗。TPO-RA已被證實能增加血小板計數(shù)，減少出血事件，并減少急救治療的需要。補救治療是指標(biāo)準(zhǔn)治療無效時給予的治療。羅米司亭Romiplostim(Nplate?)是一種注射藥物。用于增加血小板(幫助血液凝固的細(xì)胞)的數(shù)量，以降低出血風(fēng)險。是一種粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)。G-CSF刺激骨髓產(chǎn)生更多的干細(xì)胞。干細(xì)胞移植后試驗造血細(xì)胞移植(HCT)(也稱為骨髓移植或干細(xì)胞移植)，破壞骨髓中的細(xì)胞，并用新的健康血細(xì)胞替代。這些造血細(xì)胞被稱為造血干細(xì)胞或造血干細(xì)胞。HCT的目標(biāo)是通過用健康的造血干細(xì)胞替代不健康的造血干細(xì)胞來治愈癌癥。移植的健康細(xì)胞也可能識別并攻擊癌細(xì)胞。這是通過首先用化療抑制正常干細(xì)胞和癌細(xì)胞來完成的。然后，輸注另一個人的健康干細(xì)胞。健康的干細(xì)胞會擴增形成新的細(xì)胞，并潛在地攻擊任何剩余的癌細(xì)胞。如果您在造血細(xì)胞移植后出現(xiàn)血小板減少癥，您將接受以下檢查：>營養(yǎng)缺乏>抑制血小板生成的藥物和補充劑>感染>免疫性血小板減少癥>原發(fā)性或繼發(fā)性移植物衰竭>移植物抗宿主病>血液系統(tǒng)惡性腫瘤復(fù)發(fā)>移植相關(guān)血栓性微血管病NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20214166血小板減少癥總結(jié)治療如果您在造血細(xì)胞移植后出現(xiàn)血小板減少癥，您的醫(yī)生將嘗試確定病因。如果發(fā)現(xiàn)明確的原因，將根據(jù)癥狀對您進(jìn)行治療。如果沒有明確的原因，可選擇以下治療方法：>血小板輸注>血小板生成素受體激動劑(TPO-RA)臨床試驗總結(jié)>血小板是血液的重要組成部分。血小板與被稱為凝血因子的蛋白質(zhì)共同作用，控制我們體內(nèi)和皮膚的出血。>當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊血液中的血小板時，就會發(fā)生血小板減少癥。>血小板減少癥期間，您的身體內(nèi)部或皮下可能會發(fā)生嚴(yán)重出血。>如果您患有化療誘導(dǎo)的血小板減少癥，治療選擇包括血小板輸注、臨床試驗、romiplostim或減少化療。>造血細(xì)胞移植(HCT)破壞骨髓中的細(xì)胞，然后用來自另一個人的新的健康造血細(xì)胞替代。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20214277髓系生長因子44粒細(xì)胞集落刺激因子46總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，2021437隨系生長因子(MGFs)如粒細(xì)胞集落刺激細(xì)胞減少(FN)的發(fā)髓系生長因子(MGFs)有助于刺激機體產(chǎn)生某些細(xì)胞。MGFs是在體內(nèi)自然產(chǎn)生的，也可以在實驗室中產(chǎn)生。它們能增加血細(xì)胞數(shù)量，預(yù)防感染。粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSFs)是用于減接受骨髓抑制化療(殺死骨髓中正常細(xì)胞和癌細(xì)胞的治療)的患者發(fā)生發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少(FN)的機會。粒粒細(xì)胞集落刺激因子粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSFs)刺激粒細(xì)胞 (白細(xì)胞)。它們用于在您接受骨髓抑制性癌癥化療時預(yù)防發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥或減少與骨髓移植相關(guān)的中性粒細(xì)胞減少癥。G-CSF包括以下內(nèi)容：>非格司亭(Neupogen?)和生物類似藥>Tbo-filgrastim(Granix?)>培非格司亭(Neulasta?)和生物類似藥除化療外，MGFs如G-CSFs用于治療放射治療引起的嚴(yán)重發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少。三種類型的粒細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20214477隨系生長因子G-CSF工作原理G-CSFs刺激骨髓產(chǎn)生更多的白細(xì)胞。白細(xì)胞有助于降低一些癌癥治療中的感染風(fēng)險。G-CSF還有助于將干細(xì)胞從骨髓移動到血液中。干細(xì)胞是一種特殊的細(xì)胞，可以發(fā)育成包括新的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板在內(nèi)的不同細(xì)胞類型。在干細(xì)胞移植前使用G-CSF，以幫助刺激骨髓產(chǎn)生更正常的干細(xì)胞。然后在您接受高劑量化療時采集并儲存干細(xì)胞是。由于高劑量化療阻止骨髓產(chǎn)生血細(xì)胞，因此保存的干細(xì)胞是重啟骨髓再次開始制造不同類型血細(xì)胞的必要條件。將保存的干細(xì)胞回輸?shù)窖髦?，以幫助重啟。骨痛骨痛是G-CSFs常見的副作用。目前尚不清楚原因。這可能是由于機體的炎癥反應(yīng)(免疫系統(tǒng)對刺激物的反應(yīng))。如果您出現(xiàn)骨痛，請告知您的護(hù)理團(tuán)隊。他們可能能夠處方藥物來緩解疼痛。記錄疼痛日記錄疼痛日記錄，幫助您記錄何時疼重、疼痛原因以及疼痛好轉(zhuǎn)或用疼痛日記與護(hù)理團(tuán)隊討論您被轉(zhuǎn)診至疼痛管理專家。中記錄：?所有藥物的給藥時間和劑量?疼痛開始、結(jié)束或減輕時?感覺疼痛的地方?描述您的疼痛。它是跳動、尖銳、刺痛、恒定的，還是來去去?不同時間的疼痛是否會發(fā)生變化天？何時？?飯前或飯后疼痛是否加重？某些食物或飲嗎？?活動時疼痛是否好轉(zhuǎn)或惡化？什么活動？?疼痛是否使您無法在夜間入睡？疼痛是否？?將您的疼痛評分為0(無疼痛)至10(您曾感覺到的最嚴(yán)重疼痛)?疼痛會妨礙您做您喜歡做的事情嗎？NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，202145>>髓系生長因子(MGFs)有助于刺激機體產(chǎn)生某些細(xì)胞。>G-CSFs是用于降低接受骨髓抑制化療患者發(fā)生發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥機會的MGFs。>G-CSFs刺激粒細(xì)胞(白細(xì)胞)的發(fā)育。>除化療外，MGFs如G-CSFs用于治療放射治療引起的嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少。7隨系生長因子總結(jié)總結(jié)GG-CSF的主要副作用是在10%到30%的人中出現(xiàn)輕度至中度骨痛NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20214688做出治療決策48是你的選擇48詢問您的醫(yī)生的問題53網(wǎng)站本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?貧血和中性粒細(xì)胞減少癥，20214788做出治療決策是你的選擇感到舒適很重要。行公開和誠實是你的選擇在共同決策中，您和您的醫(yī)生將分享信息，討論選項，并就治療計劃達(dá)成一致。首先，您和您的醫(yī)生進(jìn)行公開和誠實的交談。治療決策是非常私人的。對您很重要的事情可能對其他人不重要。一些可能在您的決策中起作用的因素：>你想要什么以及這可能和別人想要的有什么不同>你的宗教和精神信仰>您對某些治療(如手術(shù)或化療)的感覺>您對疼痛或副作用的感覺如惡心和嘔吐>治療費用、前往治療中心的路程和誤工時間>生活質(zhì)量和壽命>您的積極程度和對您很重要的活動想想你想從治療中得到什么。公開討論特定治療和程序的風(fēng)險和獲益。權(quán)衡選擇并與您的醫(yī)生分享您的擔(dān)憂。如果您花時間與您的醫(yī)生建立關(guān)系，這將幫助您感覺得到支持在考慮選擇和做出治療決策時。第二意見希望盡快開始治療是正常的。雖然癌癥不容忽視，但有時間讓另一名醫(yī)生總結(jié)您的檢查結(jié)果并提出治療計劃。這被稱為獲得第二意見，這是癌癥治療的正常部分。即使是醫(yī)生也會得到第二意見！您可以做的準(zhǔn)備工作：>與您的保險公司核實關(guān)于第二意見的規(guī)則。對于不屬于您保險計劃的醫(yī)生，可能需要自付費用。>計劃將您的所有記錄副本發(fā)送給您的第二意見醫(yī)生。支持小組許多被診斷為癌癥的人發(fā)現(xiàn)支持小組是有幫助的。支持小組通常包括處于不同治療階段的人員。一些人可能是新診斷的，而另一些人可能完成治療。如果您的醫(yī)院或社區(qū)沒有癌癥患者的支持小組，請查看本書中列出的詢問您的醫(yī)生的問題下面列出了詢問您的醫(yī)生的可能問題。您可以隨意使用這些或自行制定。明確