PDCA在三基三嚴(yán)考核質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

PDCA在“三基三嚴(yán)”考核質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用一、F-糾紛情況

CompanyLogo一、F-糾紛原因

醫(yī)療糾紛發(fā)生原因CompanyLogo一、F-“三基三嚴(yán)”三基”就是在學(xué)習(xí)上掌握“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能”，“三嚴(yán)”就是在臨床和科研上有“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”CompanyLogo一、F-三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

CompanyLogo一、F-考核指標(biāo)差距CompanyLogo培訓(xùn)覆蓋率=實(shí)際培訓(xùn)人數(shù)/需培訓(xùn)總?cè)藬?shù)考核合格率=考核合格人數(shù)/需考核人數(shù)考核合格人數(shù)=需考核人數(shù)—（缺席人員+未及格人員）缺席人員:無(wú)不可抗拒原因未參加考試人員

一、F-定義CompanyLogo二、O-成立CQI小組組長(zhǎng)協(xié)調(diào)員

協(xié)調(diào)員改進(jìn)任務(wù)、主持會(huì)議、形成實(shí)施制度、流程、成果匯報(bào)、與委員保持溝通原因分析、采取措施、參與改進(jìn)：開(kāi)始或結(jié)束：執(zhí)行的任務(wù)或活動(dòng)：需要做決定之處：方向和流程三、C-現(xiàn)行流程計(jì)劃發(fā)至OA文件欄并飛信通知培訓(xùn)及考核前再發(fā)短信通知考試并匯總成績(jī)合格？通過(guò)考核歸檔補(bǔ)考否是合格？是否制定年度培訓(xùn)及考核計(jì)劃三、C-流程涉及要素流程人員其他環(huán)境制度方法要素CompanyLogo三、C-監(jiān)控指標(biāo)計(jì)劃表

三、C-指標(biāo)檢查表三、C-數(shù)據(jù)收集第一次考試合格率=100%-7/70=90%“三基”合格率低人員制度培訓(xùn)及考核方式其他自身素質(zhì)基本理論基本技能基礎(chǔ)知識(shí)

副高以上職稱人員未覆蓋

無(wú)獎(jiǎng)懲制度

制度不符合現(xiàn)實(shí)情況無(wú)經(jīng)費(fèi)保障制度無(wú)監(jiān)督制度未接到通知場(chǎng)地限制下鄉(xiāng)

制度不完善流程不規(guī)范培訓(xùn)不到位流程執(zhí)行不到位培訓(xùn)設(shè)備限制進(jìn)修組織、監(jiān)督人員未嚴(yán)格要求四、U-魚(yú)骨圖師資綜合素質(zhì)欠缺，積極性不高對(duì)象未及時(shí)更新因果關(guān)聯(lián)分析圖

培訓(xùn)不到位培訓(xùn)及考核方式不合理不夠重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足合格率低通知不到位獎(jiǎng)懲不到位（2，-3）（3，-1）（0，-5）（4，0）（5，-1）（0，-2）（2，-4）冰山圖覆蓋率和合格率低不夠重視、未通知到位、時(shí)間安排不合理、考核內(nèi)容不合理、獎(jiǎng)懲不到位、專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足責(zé)任心不強(qiáng)、流程不規(guī)范、培訓(xùn)不到位、治標(biāo)問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題解決問(wèn)題五、S-改進(jìn)方案0-10分表示可行性程度，分?jǐn)?shù)越高可行程度越高，參與改進(jìn)討論人員8人，取總分前5名者進(jìn)行改進(jìn)七、D-考核內(nèi)容-筆試科室正、副主任、主任醫(yī)師：醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)考試1次副高職稱以下未擔(dān)任行政職務(wù)的臨床醫(yī)技人員

進(jìn)行2次“三基”知識(shí)筆試中級(jí)職稱以下（含中級(jí)）進(jìn)行2次“三基”知識(shí)筆試（上半年1次，下半年1次）新進(jìn)（2012年以后進(jìn)院）臨床醫(yī)技人員：每季度1次三基”知識(shí)筆試；CompanyLogo

六、P-項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃表CompanyLogo七、D-考核內(nèi)容-基本技能

臨床科室人員：心肺復(fù)蘇和簡(jiǎn)易呼吸器的使用以及一項(xiàng)抽考項(xiàng)目

醫(yī)技科室人員：心肺復(fù)蘇和簡(jiǎn)易呼吸器的使用

2012年以后進(jìn)院2012年以后進(jìn)院臨床醫(yī)務(wù)人員：各專(zhuān)科技能醫(yī)技科室人員：心肺復(fù)蘇和簡(jiǎn)易呼吸器的使用CompanyLogo七、D-三個(gè)結(jié)合一將“三基”培訓(xùn)內(nèi)容與醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科和學(xué)科特色相結(jié)合二將“三基”培訓(xùn)內(nèi)容與突發(fā)應(yīng)急保障任務(wù)要求相結(jié)合三將“三基”考核與院內(nèi)其它相關(guān)考核相結(jié)合CompanyLogo七、D-專(zhuān)科技能CompanyLogo七、D-制定方案

七、D-理論考試

CompanyLogo七、D-全面質(zhì)量監(jiān)控全員全過(guò)程

全系統(tǒng)全面質(zhì)量管理八、C-檢查CompanyLogo八、C-雷達(dá)圖CompanyLogo九、A-處理

標(biāo)準(zhǔn)化完善三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核及技能大比武方案推廣相關(guān)市級(jí)課題和省級(jí)論文各1個(gè)記錄表持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表CompanyLogo九、A-持