醫(yī)院行政查房制度及安排

文件編碼(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)醫(yī)院行政查房制度【目的】為了確保醫(yī)院各項(xiàng)管理工作至上而下及時(shí)掌握及改善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院綜合管理水平，制定本制度。【范圍】適用于院行政查房工作?！矩?zé)任人】院班子成員及各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人?！緝?nèi)容】.定義：醫(yī)院行政查房是指由院長或副院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科室，對(duì)臨床科室的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保、院感、科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、行政管理、后勤服務(wù)等工作進(jìn)行全面檢查，聽取意見，解決問題的一種現(xiàn)場(chǎng)辦公形態(tài)，是有效的行政管理手段。. 組織與實(shí)施行政查房由辦公室負(fù)責(zé)組織和召集，院長或其指定的副院長帶隊(duì)，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)?？?、院感科、紀(jì)檢部、行政部等部門負(fù)責(zé)人參加。行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有變動(dòng)，另行通知。.查房形式：采取集中查房、分塊檢查的方式。原則上是按照考核細(xì)則分醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保、院感、后勤管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分塊檢查。對(duì)各科室的工作進(jìn)行全面考察的同時(shí)走訪病室，征求患者的意見。.查房內(nèi)容：各科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)務(wù)禮儀、服務(wù)環(huán)境、科室病人收治情況、科室重點(diǎn)病人情況、科室之間的協(xié)調(diào)情況、醫(yī)保政策落實(shí)情況、后勤保障供應(yīng)情況、科室反映的其他需要現(xiàn)場(chǎng)解決的內(nèi)容等。檢查各科室對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況；對(duì)醫(yī)院制定的各項(xiàng)政策的貫徹執(zhí)行情況等，是否做到政令暢通，貫徹執(zhí)行;檢查科室行風(fēng)建設(shè)情況和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。進(jìn)行明察暗訪，深入到病室、病人床頭，詳細(xì)了解患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員工作是否滿意，以及對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作的意見和建議。檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及醫(yī)療、護(hù)理工作開展情況；醫(yī)療文書書寫情況；危重病人搶救情況及醫(yī)療安全防范措施執(zhí)行情況；檢查環(huán)境衛(wèi)生及后勤保障情況；主要醫(yī)療儀器設(shè)備、急救藥品供應(yīng)及使用管理情況；檢查醫(yī)保政策落實(shí)情況及經(jīng)營狀況；.查房要求行政查房要和現(xiàn)場(chǎng)辦公結(jié)合起來，凡能立即解決的問題就地解決；對(duì)暫不能解決的要講明原因或責(zé)成相關(guān)科室限期解決。凡在查房中，院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng)，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果3天之內(nèi)以書面材料向分管院長匯報(bào)，并報(bào)辦公室備案。辦公室對(duì)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展、處理結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。辦公室負(fù)責(zé)對(duì)檢查情況進(jìn)行整理匯總，報(bào)分管副院長并在院周會(huì)上進(jìn)行情況通報(bào)反饋，查找問題的根源，提出下一步工作整改措施和意見。.罰則對(duì)于無特殊原因未參加查房或未請(qǐng)假者每次罰款50元。對(duì)于無特殊原因參加查房遲到者每次罰款20元。按查房要求需要解決而未按規(guī)定時(shí)間或要求進(jìn)行辦理的，處責(zé)任科室100元罰款。行政查房記錄（醫(yī)療）查房時(shí)間： 查房科室： 主持人參加人員：查房重點(diǎn)：1、18項(xiàng)核心制度落實(shí)情況及登記記錄2、運(yùn)行病歷質(zhì)量3、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、帶教4、合理用藥情況5、各種一級(jí)質(zhì)控記錄6、合理使用抗生素7、醫(yī)療安全8、醫(yī)務(wù)禮儀檢查科室存在的問題:需要解決的問題問題反饋落實(shí)的跟蹤情況行政查房記錄（護(hù)理）查房時(shí)間:查房科室:主持人:查房時(shí)間:查房科室:主持人:參加人員:查房重點(diǎn)：1、病區(qū)管理2、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理3、護(hù)理安全4、護(hù)理一級(jí)質(zhì)控記錄5、護(hù)理記錄質(zhì)量6、消毒管理7、藥品、物品保管8、科室排班合理性9、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)10、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況檢查科室存在的問題:需要解決的問題:問題反饋落實(shí)的跟蹤情況:行政查房記錄（院感）查房時(shí)間：查房科室：主持人：參加人員：查房重點(diǎn)：1、科室內(nèi)院感手冊(cè)記錄2、院感培訓(xùn)記錄及照片3、院感考核成績4、手衛(wèi)生檢查5、植入物登記6、切口監(jiān)測(cè)7、醫(yī)療廢物管理8、傳染病管理檢查科室存在的問題:需要解決的問題:問題反饋落實(shí)的跟蹤情況:行政查房記錄（醫(yī)保）查房時(shí)間:查房科室:主持人:查房時(shí)間:查房科室:主持人:參加人員:查房重點(diǎn)：1、醫(yī)保政策執(zhí)行情況2、醫(yī)保合理收費(fèi)情況3、醫(yī)保各項(xiàng)手續(xù)辦理情況

檢查科室存在的問題:需要解決的問題:問題反饋落實(shí)的跟蹤情況行政查房記錄（行政后勤）查房時(shí)間:查房科室:主持人:檢查科室存在的問題:需要解決的問題:問題反饋落實(shí)的跟蹤情