甲狀腺功能亢進(jìn)癥習(xí)題及答案

甲狀腺功能亢進(jìn)癥習(xí)題及答案01.女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無(wú)效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷（）A.血沉快FT：s增高TSH降低FT4降低E.甲狀腺攝取功能降低02.男性，52歲，甲亢患者，甲狀腺I(mǎi)I度腫大，有房顫，經(jīng)丙基硫氧喀咤治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失，此病治療應(yīng)（）A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療+心得安C.繼續(xù)原治療+地高辛D.改用放射性⑶I治療E.改用手術(shù)治療03.男，64歲，甲亢病人，甲狀腺HI°腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常，首選的治療措施為（）A.立即手術(shù)B.立即⑶I治療C.復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)E.抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期治療04.52歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長(zhǎng)期不愈，臨床疑診甲亢心臟病,心功能三級(jí)，甲狀腺H°腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)68%,24小時(shí)90%,下列哪項(xiàng)治療應(yīng)首先考慮（）A.他巴嗖治療B.丙基硫氧喀咤治療C.手術(shù)治療D.他巴嚶+心得安治療A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘C.腎上腺皮質(zhì)激素了D.立即行甲狀腺手術(shù)E.復(fù)方碘溶液37.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，以下治療錯(cuò)誤的是（）A.口服復(fù)方碘化鉀溶液B.皮下注射腎上夠素C.靜脈滴注氫化可的松D.靜脈輸注葡萄糖溶液E.肌肉注射鎮(zhèn)靜劑38.甲狀腺大部切除后48小時(shí)內(nèi)，需注意的最危急的并發(fā)癥為（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷C.手足抽搐D.呼吸困難和窒息E.甲狀腺危象39.女，26歲。甲狀腺腫大2年。性情急躁、怕熱、多汗、心悸，食欲強(qiáng)但消瘦。有哮喘病史。擬行手術(shù)治療，其術(shù)前藥物準(zhǔn)備措施應(yīng)首選的是（）A.單用復(fù)方碘劑B.單用硫胭類(lèi)藥物C.先用硫胭類(lèi)藥物，后加用復(fù)方碘劑D.單用普蔡洛爾E.應(yīng)用普蔡洛爾+硫服類(lèi)藥物（40-41題共用備選答案）A.TSHB.ACTHC.LHD.GHE.FSH.促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素是（）.促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌的激素是（）（42-43題共用備選答案）A.Graves病B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.單純性甲狀腺腫D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎.TgAb、TPOAb陽(yáng)性率最高的疾病是（）.浸潤(rùn)性突眼常見(jiàn)于（）.甲狀腺藥物治療過(guò)程中，需立即停藥的情況是（）A.藥物性甲狀腺功能減退癥甲狀腺危象C.甲亢性心臟病D.粒細(xì)胞缺乏E.浸潤(rùn)性突眼45.甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見(jiàn)的原因是（）A.傷口血腫B.甲狀腺危象C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺功能低下E.氣管塌陷46.女，50歲。甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)3年。頸部超聲提示：甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)囊性、實(shí)性結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：丁3、I、TSH正常。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，手術(shù)治療指征中不包括（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)增大伴憋氣B.甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量增加C.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)D.出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫壓迫氣管E.結(jié)節(jié)邊界不清并細(xì)小鈣化47.女,25歲,妊娠26周。頸部增粗憋氣1個(gè)月。查體:P110次/分,BP100/70mmHgo甲狀腺in度腫大，氣管左偏。實(shí)驗(yàn)室檢查：丁3、。高于正常。該患者目前首選的治療方法是（）a.口服甲狀腺素片B.同位素T治療C.外放射治療D.口服丙硫氧喀咤（48-49題共用題干）女，27歲，多食、易饑、大便次數(shù)增多，體重下降1個(gè)月。經(jīng)甲疏咪嚏治療1個(gè)月后，F(xiàn)T3>FT」正常，TSH0.Olumol/mlo查體：P78次/分,BP120/60mmHg,甲狀腺HI度腫大，左側(cè)明顯，氣管右偏。48.患者擬行甲狀腺手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)選擇的藥物是（）A.左甲狀腺素鈉B.普蔡洛爾C.糖皮質(zhì)激素D.丙硫氧喀咤E.復(fù)方碘溶液49.甲狀腺切除術(shù)后半年，患者出現(xiàn)乏力、便秘、怕冷、體重增加，此時(shí)最可能需要的治療藥物是（）A左旋甲狀腺素鈉B.普蔡洛爾C.糖皮質(zhì)激素D.丙硫氧喀咤E.復(fù)方碘溶液50.女,32歲。心悸、煩躁、怕熱伴消瘦2個(gè)月。查體：BP120/60mmHg,心率112次/分，心尖部聞及收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音，最可能的診斷是（）A.心肌炎B.心血管神經(jīng)癥C甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.風(fēng)濕性心臟病E.糖尿病參考答案OLD13.D24.D35.B46.B02.D03.D14.D15.D25.E26.B36.B37.B04.E05.E06.E07.D08.D09.C10.B11.E12.D16.C17.D27.C28.B38.D39.C18.A19.E29.A30.C40.A41.B20.C21.B31.A32.C42.D43.A22.D23.A33.E34.D44.D45.A47.D48.E49.A50.C,311治療05.女，45歲，因巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，第3天清晨，患者突然發(fā)生手足疼痛，持續(xù)性痙攣，且呼吸困難，其處理應(yīng)立即（）A.肌注安定10mgB.氣管切開(kāi)口服DT10D.服葡萄糖酸鈣片3gE.靜注10%氯化鈣15ml06.巨大甲狀腺腫患者，氣管插管全麻下手術(shù)，歷時(shí)7小時(shí)，術(shù)后6小時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)綃，不能說(shuō)話(huà),呼吸極度困難，脈搏30次/分，血壓80/60mmHg,檢查切口無(wú)腫脹，引流管內(nèi)僅少許陳舊性血液，此患者的手術(shù)并發(fā)癥是（）A.甲狀腺危象B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.出血致氣管受壓D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷07.女性，32歲，1周前，曾因咳嗽，低熱就診，診斷為上呼吸道感染，近兩天來(lái)發(fā)現(xiàn)頸部疼痛，波及到耳、顏、枕部，查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)硬，壓痛，體溫38℃,ESR20mm/h,BMR+20%,碘吸收率2小時(shí)5%,24小時(shí)20%,甲狀腺穿刺可見(jiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞有膠體顆粒的巨細(xì)胞，此患者的診斷（）A.輕度甲亢B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎08.女，30歲，甲狀腺腫大，性情急躁4年。查體：T37℃,P122次/分，R22次/分，BP130/60mmHg,甲狀腺?gòu)浡訧II度腫大，甲狀腺聽(tīng)診可聞及低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、F/增高，TSH降低。既往曾服用硫胭類(lèi)藥物治療，效果不佳，擬進(jìn)行手術(shù)治療。目前用碘劑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，但基礎(chǔ)代謝率控制不滿(mǎn)意，為做好術(shù)前準(zhǔn)備可聯(lián)合使用（）A.胭乙咤B.苯巴比妥鈉C.氯丙嗪D.普蔡洛爾E.氫化可的松09.女，17歲，出現(xiàn)食量明顯增加，易饑餓1個(gè)月，近來(lái)經(jīng)常與同學(xué)爭(zhēng)吵，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺部有一直徑2cm結(jié)節(jié)，SPE-CT檢查報(bào)告為熱結(jié)節(jié)，最有診斷意義的檢查是（）A.心電圖檢查B.血糖測(cè)定C.FT3,FT4,TSH測(cè)定D.血脂檢查E.TGA,MCA測(cè)定10.女性，44歲，甲亢治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中哪種不是⑶I治療的并發(fā)癥表現(xiàn)（）A.浮腫B.甲狀腺腫大更加明顯C.便秘D.打鼾，嗜睡E突眼加重11.女性，33歲，Graves病患者，應(yīng)用國(guó)產(chǎn)丙基硫氧喀咤+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7X107L,粒細(xì)胞〈1.5義1。9/匚下述哪種處置最為合適（）A.繼續(xù)現(xiàn)有治療B.改用進(jìn)口丙基硫氧喀咤C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥D.改用同位素治療E.?？辜谞钕偎?，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染12.男性,36歲,系復(fù)發(fā)性甲亢病人,現(xiàn)藥物治療6個(gè)月，F(xiàn)T3,FTi正常，甲狀腺n°腫大，TSAb滴度仍高，且較前無(wú)明顯下降，下一步的治療應(yīng)選擇（）A.加大抗甲狀腺藥物劑量B.減少抗甲狀腺藥物劑量C.繼續(xù)目前治療D.手術(shù)治療E.除原治療外，加免疫抑制劑13.女，32歲。22歲時(shí)因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴噗規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā)，再次他巴嗖治療,2個(gè)月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥，最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)，患者結(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后妊娠，甲亢的治療擬（）A.大劑量碘劑B.再次他巴理治療，療程延長(zhǎng)至3?4年C.用他巴理，甲功正常后加用1311治療D.用他巴噗，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)E,直接行甲狀腺大部切除術(shù)14.男，34歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥在氣管內(nèi)插管全麻下行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)，術(shù)后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有失音。無(wú)手足麻木。查體：T37.3℃,P95次/分，R26次/分，BP130/70mmHg,面紅無(wú)發(fā)絹，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液流出，引起該患者呼吸困難最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.傷口出血C.甲亢危象D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷（15-16題共用題干）女性，32歲，頸部增粗，伴失眠，易激動(dòng)，食欲亢進(jìn)半年，查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，眼球突出,脈搏100次/分血壓135/85mmHg,CT示胸骨后甲狀腺腫。15.為明確診斷抽血測(cè)工、。和TSH,預(yù)計(jì)下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，與病情最為相符（）A.T3略增高,丁4顯著增高，TSH增高B.T3顯著增高,口略為增高，TSH增高C」3略增高，T,顯著增高，TSH降低D.T3顯著增高,北略為增高。TSH降低E.T3、T4,和TSH均顯著增高16.該患者首選的治療方法是（）A.1311治療B.用心得安治療C.甲狀腺大部切除術(shù)D.抗甲狀腺藥物治療E.多吃含碘豐宮的食物，如海帶、紫菜（17T9題共用題干）女性，43歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣。17.此時(shí)首要的處理是（）A.檢查引流管通暢與否B.拆除頸部切口縫線(xiàn)，檢查有否積血C.氣管切開(kāi)D.立即靜脈注射10%氯化鈣30mlE.立即喉鏡檢查18.進(jìn)一步的檢查是（）A.抽血查血清鈣、磷濃度B.抽血查丁3、T4C.抽血查血糖D.抽血進(jìn)行血?dú)夥治鯡.抽血查肝功能19.預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是（）A.結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極B.結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要靠近頸總動(dòng)脈C.保留腺體要適當(dāng)D.術(shù)中常規(guī)作氣管切開(kāi)E.必須保存兩葉腺體背面部分（20-22題共用題干）女性，44歲，消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺度腫大，無(wú)觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧喀咤（300mg/d）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、手4低于正常,TSH高。20.此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）A.Graves病，病人對(duì)抗甲狀腺藥物敏感B.碘甲亢，藥物性甲低C.慢性甲狀腺炎伴甲亢（橋本甲亢），藥物性甲低D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低.應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查（）TSAB測(cè)定TGAb、TPOAb測(cè)定C.復(fù)查FT3,FT4、TSHD.甲狀腺超聲檢查E.甲狀腺遠(yuǎn)紅外線(xiàn)掃描.此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是（）A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑C.減少丙基硫氧喀咤和心得安劑量+甲狀腺制劑D.停藥觀(guān)察E.改用間位素治療或手術(shù)治療（23-24題共用題干）女，22歲，心悸，多食，消瘦，易激動(dòng)4個(gè)月，甲狀腺1°腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)60%,24小時(shí)72%,診斷為Graves病。23.首先的治療為下列哪種（）A.丙基硫氧喀咤治療B.過(guò)氯酸鉀治療C.復(fù)方碘溶液治療D.手術(shù)治療E.1311治療24.進(jìn)一步治療時(shí)，以下哪個(gè)方案是錯(cuò)誤的（）A.定期隨訪(fǎng)B.定期查FT3、FT4C.定期查WBC+DCD.癥狀消失，甲狀原功能正常時(shí)可停藥E.抗甲狀腺藥物治療2周后，可考慮加甲狀腺制劑（25-28題共用題干）女性，26歲，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3個(gè)月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。25.下述哪項(xiàng)體征最有診斷意義（）A.心動(dòng)過(guò)速B.雙手震顫C.雙眼裂增寬D.皮膚潮潤(rùn)E.甲狀腺I(mǎi)I°腫大，雙上極可聞及血管雜音26.哪項(xiàng)檢杳對(duì)患者最有意義（）TT3,TT“測(cè)定FT3,FT?TSH測(cè)定C.甲狀腺吸碘率測(cè)定TSH受體抗體測(cè)定TGAb,TPOAb測(cè)定27.當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病后，本例病人應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療（）A.丙基硫氧喀咤治療B.他巴喋治療C.丙基硫氧喀咤治療+心得安治療D.過(guò)氯酸鉀治療E.碳酸鉀治療28.病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治措施是正確的（）A.立即行甲狀腺手術(shù)B.繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)C.同位素治療D.繼續(xù)藥物治療至分娩E.以上都不對(duì)（29-30題共用題干）男性，48歲，4年來(lái)因心律失常，長(zhǎng)期用乙胺碘吠酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。29.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的（）A.甲狀腺吸I率升高B.FI明顯升高，F(xiàn)T3正?；蚵陨逤.sTSH降低D.甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬E.TSAb陰性30.下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）A.停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常B.極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重C.同位素適用于本型甲亢的治療D.抗甲狀腺藥物治療效果好E.妊娠期慎用（31-33題共用備選答案）A.肌無(wú)力B.干燥綜合征C.黏液水腫面容D.皮膚紫瘢E.發(fā)熱伴