高血壓患者的自我監(jiān)測

高血壓的自我監(jiān)測定義：原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓。目前我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≧140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg即診斷為高血壓。高血壓的分級：分級收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常血壓

<120和

<80理想血壓

<130和

<85正常高值高血壓

130~139或

85~891級(輕度)

140~159或

90~992級(中度)

160~179或

100~1093級(重度)≥180或≥110單純收縮性高血壓≥140和

<90臨床表現(xiàn)：起病緩慢，早期多無癥狀，可有頭痛，頭暈，心悸、耳鳴，失眠，疲勞等癥狀。隨病程進(jìn)展，血壓持續(xù)升高可導(dǎo)致心腦腎血管等器官受損高血壓是導(dǎo)致老年人充血性心衰、卒中、冠心病、腎功能衰竭及主動脈瘤的發(fā)病率和病死率升高的主要危險因素之一，嚴(yán)重影響老年人的健康長壽和生活質(zhì)量。血壓自我檢測的意義：1、治療的療效及降壓藥物的準(zhǔn)確性、安全性和有效性。

2、相當(dāng)多的高血壓患者在血壓升高時并無明顯不適或癥狀，尤其是老年人更為明顯。而偶測血壓又受到多種因素的影響因此，自我監(jiān)測血壓就顯得更重要。3、可能更準(zhǔn)確地反映患者真實(shí)血壓水平。在家庭進(jìn)行動態(tài)自我血壓測量又可消除診所血壓測量時所謂“白大衣現(xiàn)象”（或“白大衣效應(yīng)”）。常用的血壓計：水銀血壓計電子血壓計正確使用血壓計：1、室內(nèi)要保持安靜，室溫最好保持在20℃左右。2、在測量前，受檢者要精神放松，最好休息20～30分鐘，排空膀胱、不飲酒、咖啡和濃茶，并要停止吸煙。3、病人可采取坐式或臥式，兩腳平放，其肘部及前臂舒適地放在與心臟大約平行的位置上。

4、打開血壓計盒，放在病人肢體近旁的平穩(wěn)處，并使水銀柱垂直到零點(diǎn)。5、讓病人脫下衣袖露出上臂，如衣袖單薄寬大，可向上卷到腋窩處。6、在纏血壓計氣袖時，先將氣袖內(nèi)空氣擠出，再纏在上臂肘關(guān)節(jié)上2～3cm處，不能太松或太緊，以能伸進(jìn)一指為宜。在肘窩內(nèi)側(cè)摸到肱動脈跳動后，將聽診器聽頭放在肱動脈上方，打氣測壓。7、關(guān)緊氣球上的氣門，測量者的視線應(yīng)與水銀柱上的刻度在一個水平上，來觀察水銀柱的高度?？焖俪錃?，待觸知橈動脈脈搏消失后，再加壓4kPa(30mmHg)即可停止充氣，微開閥門，使水銀緩緩下降。

當(dāng)聽到第一聲脈搏跳動的聲音時為“高壓”，即收縮壓。繼續(xù)微微放氣，水銀緩緩下降到水銀柱上的某一刻度，聲音突然變?nèi)趸蛳r為"低壓"，即舒張壓。8、第一次測量完成后應(yīng)完全放氣，至少等一分鐘后，再重復(fù)測量一次，取兩次的平均值為所得到的血壓值。9、整理好袖帶、聽診器，把水銀柱恢復(fù)至零點(diǎn)關(guān)閉，以備再用。

10、記錄：每次測完血壓后要把血壓值記錄下來，以便于自我監(jiān)測，給予醫(yī)生作為參考。注意事項(xiàng)：1.測量前檢查血壓計是否符合要求及完好,袖帶寬窄合適.2.測量前如有影響血壓準(zhǔn)確的因素應(yīng)休息20-30分鐘再測量.3.保護(hù)血壓計4.“四定”:定時間、定部位、定體位、定血壓計5.正確選擇肢體6.如有異常應(yīng)重新測量7.防止誤差復(fù)診及就醫(yī)：1、根據(jù)患者的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。危險分級屬低?；蛑形Ｕ?，可告知患者每1—3個月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個月隨診1次。2、病情變化立即就診。①血壓升高或過低，血壓波動