7.靜脈輸液案例情景

123456789101112

例患，性王35，“熱天擬左肺”住入，入房既體，過史入：志，神萎體，X胸片示左肺醫(yī)予“NS250ML+霉萬U滴青素試。：NS250ML+霉400萬U靜滴輸過中患出發(fā)、戰(zhàn)發(fā)，何理答（1）匯醫(yī)，熱應(yīng)者減輸速。（2）高熱給物降，察命征并醫(yī)給抗敏物激治。13（3）嚴發(fā)反者停輸。對處外應(yīng)留液14

器和液行查15（4）仍繼輸者則重更液及液、頭重16171819202122

新?lián)Q射位（5護記。（6上護不事。例2：患，性王，50，“痛天惡嘔1h來就診平入房既有血史，時藥規(guī)，查CT示硬膜血入時神清精萎，BP200/105mmHg，P90次/，】-

2324252627282930313233

醫(yī)予甘露醇”靜滴。二你班，人肢留針刺觸到索的脈發(fā)。請：露靜脈液你為班士如正處病該理題處：（1拔留針停在肢脈液（2患抬、動（3上護長（4根情局進處：部敷或0%酸行熱；請療組理診34（5護記。35363738

例3：患，性王，60歲，“痛停排排三加一天來就，車病，查示腸擴，液平，精神顯，呈屈膝臥位T38.539，P90次/，囑“NS250ml+生C1g”靜4041424344

脈注：NS250ml+生C1g靜滴患突惡、吐訴慌暈?zāi)愫卫泶穑?）協(xié)患臥休，持緒定】-

4546474849505152535455

（2監(jiān)患生體并報生（3告患惡，吐頭向側(cè)避腹壓高因素（4觀嘔物性、色量及匯醫(yī)。（5指患飲宜。（6護記例4：患，性王，75，“復(fù)痰年加重兩”院診擬COPD急性作收入，車病，往COPD病，過史入時神清精萎氣明，唇紺無平肺及泛羅P90/56C/，氣析60mmHg,囑“炎57585960616263646566

平對治，強40mg靜。：NS100ml+強40mg靜滴。輸過中留針管有多血你何理答（1）查輸是完。（2查輸皮有受、曲折等（3查穿部有受、體置低否宜（4排以后松調(diào)器觀回能自回。（5不自回時空回通，去血連輸器調(diào)滴，察否暢；抽通，予管重穿，】-

67686970717273747576777879808182838485868788

禁注例5：患，女性，玉55歲，因“頭暈悸乏一”院診“暈悸查收入平推病，往健無敏，入時神清精萎無吐BP130/80mmHg，P105/，R25次/，囑“NS250ml+丹參40ml”靜脈滴入。：NS250ml+參靜滴。輸過中患突出呼困，坐吸大淋、粉色沫，如處?答（1）立匯醫(yī)，慢脈液度（2協(xié)患取位雙下。（3給高量氧/，要酒精濕化。（4遵囑予心利、血治，觀用后應(yīng)（5護記。例：患，性王，45歲，“發(fā)上持性痛發(fā)加劇來就，車入房既有囊史2，嗜不良好無敏，院：志，神，，P80次/，次/，軟右腹痛+反痛+征+醫(yī)予NS250ml+頭美唑2g靜滴。：NS250ml+孢唑2g脈注】-

8990919293949596979899100

患突出皮瘙、腹皮，何理?答（1）立查并報生替或停脈液（2遵囑予過藥及素療并察藥反。（3護記。（4上藥反不事。（5與者家宣，知過藥名。例：患，性李28，孕6個月，今日晨起突然畏寒發(fā)熱測溫39.5℃，伴乏力惡、吐下部適排時燒感門查常示細計和性細計均高尿規(guī)白胞型查有區(qū)擊（，斷腎腎。101

囑予5%萄注液500ml+霉800萬U

靜滴102

5%葡糖射500ml+霉素U

靜滴103104105106107108109110

注患輸過中尿，急頻上床廁你何理答）根據(jù)者況給正的倒估戴色帶插警牌（2做家及者安宣。（3提床座椅協(xié)床如。（4指患床使便。】-

111經(jīng)巡病，察液位防腫，頭位112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132

例8：患，性王32歲，“吸難被坐，汗漓咳”院診擬支管喘收入，車入房既有喘史，花過史，入時神清精稍氣明，口紫，肺及泛鳴，，P90次/分R30次/，囑“NS250ml+氨茶堿10ml靜滴。：NS250ml+茶10ml靜脈注準(zhǔn)輸時現(xiàn)液色你何理及免述況再生答發(fā)異，時理并病做解工，得人配和解（2更輸，人對重配。（3操時好查對及發(fā)異。（4藥現(xiàn)現(xiàn)，免置置間長（5分原，好進例：患，性王25歲，“肢無，情漠來就診“鉀癥收入，平車推入房既體無敏，有夜良慣入時神清表淡，肢無，電表為段壓，T壓，寬倒，Q-T期長血鉀】-

133BP130/80mmHg/分R25次/分，囑“衡134135136137138139140141

液500ml+氯化鉀15ml”靜緩。：衡氯化鉀15ml靜滴患主輸部疼，該何理答（1）查輸部有紅腫熱痛（2查滴，查液位否暢（3）排除上，慢速向人釋化藥反，注人訴142）如輸部腫、脈、慢速痛見輕拔143144145146147148149150151152153154

針，新刺例10：患，性王30，“酒神不1時來就診“精量收入，平車推入房既體無敏，入時患嗜，嘔，P90次/分R25次/分醫(yī)予NS500ml+洛靜滴。：NS500ml+洛2mg靜脈滴?；纪粣?、吐你何理答（1）協(xié)患臥休，持緒定（2監(jiān)患生體，時報生（3協(xié)患惡，吐頭向側(cè)避窒。】-

155156157158159160161

（4及清嘔物保床元潔（5觀嘔物性、色量（6護記。例11：患，性李，29，39，“下水，暈來就，“度高”住院平推病，往健無敏，院：下水（+，胎音常尿白+162/，R22/囑“5%葡萄163164165166167168169170171172173

硫鎂30ml靜滴。：5%葡萄糖250ml+25%酸30ml脈注用過中患乏，量25ml∕h,你如何斷處？答（1）立匯醫(yī)，慢暫靜輸。（2）鎂中的良應(yīng)檢患膝射呼次，察小尿。（3遵囑予劑并察者命征用后應(yīng)（4護記。例12：患，性李65，“發(fā)血解油伴昏力1742h來就，”化出”住院平推病，往175176

消性瘍，院患呈度血，T，P120次/，血紅白65g/L，醫(yī)囑予“乳酸鈉格液”】-

177178179180181182183184

靜滴。乳酸鈉林格氏500ml靜脈滴注。你何據(jù)心脈、壓整液度答（1）中靜壓常5～12cmHO2（2血及心脈低，容嚴不，加補。（3）血壓中靜壓高正時應(yīng)慢液度限補。185）血壓常中靜壓時血量足適補，186

制速187）血低中靜壓時，心功能全血量對多188189190191192

給強劑糾舒血。例13：患，性王，65歲，“4時來就，“迷查收入，車入房既有梗史無敏，院：者迷雙瞳等等，光射敏營差193，P90次/，次/分，氧飽和度95%院帶胃194195196197198

管尿，囑“基250ml+溶維素”靜脈入：基脂溶性生10ml脈注患出發(fā)、戰(zhàn)發(fā)，何理答（1）匯醫(yī)，熱應(yīng)者減輸速?！?

199）高熱給物降，察命征并醫(yī)給抗200

敏物激治。201）嚴重?zé)釕?yīng)應(yīng)止液予癥理，保輸202

器和液行查203）仍需續(xù)液，應(yīng)新?lián)Q體輸器針，204205206207208209210211212213214215216217218219220

新?lián)Q射位（5護記。（6上護不事。例14：者男，軍，80，“發(fā)側(cè)體力行走便來就，示側(cè)底梗，“梗收入，既有血，尿病多，院：側(cè)孔大圓3mm.對反存P90/分R25次飽度，左肢肌級，右側(cè)肢體4級，面霧吸氧5L/分，留胃，袋尿醫(yī)予脂250ml”脈入護查輸部有血無出脂乳已輸完畢,直接給肝封。第日接時病留針刺觸到索的脈發(fā)。請執(zhí)行今日醫(yī)囑肪靜輸。病發(fā)該理題主原有些（1下輸；（2淺靜輸高溶；（3未用液控速；】-

221222223224225226

（4藥輸順欠理（5發(fā)穿處常未確理例15：患，性李，，“識礙煩，吸深有蘋味”院診急“尿酮酸毒”住院平推，往有2糖病多，我測規(guī)