心內科出科考試題答案

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一名詞解釋

1急性冠脈綜合征：

2病竇綜合征：

3Kussmaul征：

4奇脈：

二填空

1當走紙速度為25mm/s時，心電圖上的每一橫格(1mm)為————————。當標準電壓1mV=10mm時，心電圖上每一縱格(1mm)表示————————。

2二尖瓣狹窄最常見的理由是—————————，正常二尖瓣口面積為————，當裁減至————時為輕度狹窄，當裁減至————時為中度狹窄，始有明顯臨床病癥，裁減至————時為重度狹窄。

3鑒別高血壓急癥與次急癥不是根據血壓的上下，而是根據———————————————。4肥厚型梗阻性心肌病病人的聽診察覺，主要為在部位聞及期粗糙雜音。

5急性心肌梗死時，CK-MB一般在————時展現，峰值在———，持續(xù)————

6正常竇性心律時，正常心率是————次/分。

三選擇題

1、以下哪種處境不宜應用β受體阻滯藥()

A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死

D.變異型心絞痛

2、已在主動脈其次聽診區(qū)聞及舒張期喘息性雜音，以下哪項體征支持主動脈瓣關閉不全的診斷()

A.心尖區(qū)舒張期振顫B.P2亢進分裂C.交替脈

D.心界向左擴大E.血壓150/70mmHg

3、以下哪項不屬心臟壓塞征象()

A.頸靜脈怒張B.血壓下降，脈壓變小C.奇脈

D.第一心音亢進E.心音遙遠

4、急性心肌梗死并心源性休克的處理以下哪項錯誤()

A.補充血容量至中心靜脈壓18—20cmH2O，肺動脈楔壓15-18mmHg

B.選用升壓藥C.用硝酸甘油等血管擴張藥

D.作冠狀動脈造影為搭橋作打定E.校正酸中毒

5、抬舉性心尖搏動最常見于()

A.肺源性心臟病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心臟病E.心包積液

6、鑒別右心衰與肝硬化的要點是()

A.有無腹水B.有無下肢水腫C.肝臟是否腫大

D.脾臟是否腫大E.頸靜脈是否充盈

7、診斷為肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應用()

A.地爾硫卓B.普萘洛爾C.維拉帕米D.地高辛E.地西泮

8、左心房增大最早展現的X線征象是()

A.左心緣第三弓突出B.右心緣雙邊陰影C.右心緣雙房影

D.右前斜位食管吞鋇左心房壓跡增加E.左前斜位左主支氣管變窄抬高

9、左側位心臟照片上心后緣與食管前間隙消散提示()

A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大

D.右心室增大E.肺動脈主干擴張10、28歲男性病人，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時

脈搏變弱。1小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/min，齊，心音低遠，血壓為8.0/6.0KPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為()

A.靜脈注射毛花苷CB.肌內注射哌替啶C.靜脈滴注多巴胺與間羥胺

D.持續(xù)吸高濃度氧E.心包穿刺減壓

11、病人近3個月以來夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時

胸導聯ST段上移，選用何種藥物治療最為恰當()

A.毛花苷CB.普萘洛爾C.雙嘧達莫D.維拉帕米E.布桂嗪

12、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0/16.0

KPa(180/120mmHg)，以下哪種藥物可作為首選治療用藥()

A.利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普鈉E.尼群地平

四是非題

1、冠心病病人發(fā)生左心衰竭，其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最響。()

2、其次心音的固定分裂見于房間隔缺損，負分裂(逆分裂)見于左束支傳導阻滯。()

3、某病人服地高辛10天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移(魚鉤形下移)，提示洋地黃中毒，應立刻停用該藥。()

4、風心病主動脈瓣關閉不全者最易并發(fā)感染性心內膜炎，而二尖瓣狹窄者那么較少發(fā)生這種并發(fā)癥。()

5、某預激綜合征病人，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速，可首選毛花苷C或普萘洛爾靜脈注射治療。()

6、交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義一致，三者均提示病人有右心功能不全。()

7、心電圖上未察覺正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min,節(jié)律不規(guī)矩，據此可以診斷為快速性心房哆嗦。()

8、急性心肌梗死溶栓治療的時間窗是發(fā)病6小時內。()

9、為確診感染性心內膜炎，應在患者體溫升高時采血行血培養(yǎng)檢查。()10肥厚性心肌病目前認為是常染色體顯性遺傳疾病。()

五病例分析

一例69歲患者，既往有10年高血壓病史，平日快步行走200米左右展現胸骨后悶痛，休息5、6分鐘后可緩解。入院4小時前患者無明顯誘因突發(fā)胸痛，呈胸骨后壓榨樣痛，伴出汗，自己含服硝酸甘油，胸痛仍持續(xù)不緩解。入院查體：BP:150/90mmHg,平臥位，雙肺底可聞及濕羅音。HR82次/分，律齊，無雜音。腹軟，肝脾未及，雙下肢不腫。化驗檢查:肌鈣蛋白T陽性。請分析此患