毒蛇咬傷處理

毒蛇咬傷處理懷化市二醫(yī)院普外一科李蓉概述是指人體被毒蛇咬傷，其毒液由傷口進(jìn)入人體內(nèi)，而引起的一種急性全身性中毒性疾病。本病發(fā)病急，演變快，若不及時(shí)救治，常可危及生命。以南方農(nóng)村和沿海地區(qū)較常見(jiàn)，夏、秋兩季多見(jiàn)，咬傷部位以四肢為常見(jiàn)

在我國(guó)，分布的蛇類有200余種，目前已知有毒蛇50余種，但對(duì)人體危害較大，有劇毒的毒蛇只有10種，分別是眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇；蝰蛇，蝮蛇、五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等。

中國(guó)的毒蛇分布

毒蛇具有毒牙和毒腺。毒蛇的外觀生態(tài)特征有某些共同點(diǎn)，如頭呈三角形、尾短而鈍、身體斑紋色澤鮮明、性較懶怠、行動(dòng)蹣跚、棲息時(shí)常盤曲成團(tuán)等，但也有例外。一般情況下毒蛇與無(wú)毒蛇的特征鑒別見(jiàn)下圖。

毒蛇特點(diǎn)：毒蛇與無(wú)毒蛇的鑒別毒蛇與無(wú)毒蛇的鑒別毒蛇牙痕無(wú)毒蛇牙痕毒蛇與無(wú)毒蛇的鑒別毒蛇、無(wú)毒蛇咬傷后主要區(qū)別

項(xiàng)目

毒蛇

無(wú)毒蛇疼痛灼燒、疼痛、范圍擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇除外）痛，不擴(kuò)展，不明顯加劇加劇

腫脹紅、腫顯著、擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇、海蛇除外）紅腫不顯著不擴(kuò)展

出血常出血、周圍瘀斑、水泡少出血或不出血、無(wú)斑、水泡

淋巴結(jié)近處淋巴結(jié)腫大、觸痛

不腫大、無(wú)觸痛全身癥狀不同種類，癥狀不同無(wú)毒蛇的分類毒蛇大致可分成三大類1．以神經(jīng)毒為主的毒蛇：有金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2．以血液毒為主的毒蛇：有竹葉青、蝰蛇和菜花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心力衰竭。3．兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，眼鏡王蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。4.肌毒:主要引起肌肉溶解:海蛇1.神經(jīng)毒：金環(huán)蛇（金甲帶，黃節(jié)蛇）、銀環(huán)蛇（白節(jié)黑，白節(jié)蛇）、海蛇等銀環(huán)蛇金環(huán)蛇海蛇圖片海蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇2.血液毒：蝰蛇（俗稱圓斑蝰、金錢斑、百步金錢豹等）、竹葉青、、五步蛇、烙鐵頭竹葉青蝰蛇2.血液毒：蝰蛇、竹葉青、五步蛇（蘄蛇，尖吻腹）、烙鐵頭（因形似舊式烙鐵俗稱烙鐵頭、龜殼花蛇、）五步蛇烙鐵頭龜殼花蛇圖片五步蛇圖片圓斑蝰蛇烙鐵頭3.混合毒：眼鏡蛇（俗稱飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等）、眼鏡王蛇（俗稱過(guò)山峰、大眼鏡蛇等）、蝮蛇、眼鏡蛇眼鏡王蛇3.混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹蛇白眉蝮蛇圖片眼鏡蛇眼鏡王蛇神經(jīng)毒素血液毒素作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹呼吸中樞──呼吸麻痹脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓內(nèi)臟神經(jīng)

──胃腸麻痹心臟功能──循環(huán)衰竭出血毒素：損害毛細(xì)血管，致出血不止、局部腫脹心臟毒素：心肌損傷

溶血毒素：破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血

凝血毒素：與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓蛇毒的毒理作用蛇毒是通過(guò)傷口進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)而擴(kuò)散到全身。神經(jīng)毒素癥狀

神經(jīng)毒素。包括金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等蛇分泌的毒素。咬傷后，一般傷口不紅、不痛、不腫、不出血，偶爾出血?jiǎng)t表現(xiàn)極為輕微，僅有蟻咬樣微癢和麻木感。局部癥狀不明顯僅麻感，甚至有農(nóng)民被咬傷后沒(méi)有感覺(jué)，在家連續(xù)三天頭暈睡覺(jué)，后來(lái)才被發(fā)現(xiàn)的，被咬傷后1～4小時(shí)，最晚9小時(shí)可出現(xiàn)頭痛，頭昏眼花、視物模糊，胸悶氣促、咽部有異物感，懶言嗜睡、困倦、四肢乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼瞼下垂、張口困難、瞳孔縮?。缓粑щy、呼吸衰竭多出現(xiàn)在傷后1～6小時(shí)，全身肌肉顫抖，吐白沫，吞咽困難，呼吸困難，最后臥地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。

血液循環(huán)毒素癥狀

血液循環(huán)毒素。如蝰蛇、腹蛇、竹葉青、五步蛇等。它造成被咬傷處迅速腫脹、發(fā)硬、流血不止，劇痛，皮膚呈紫黑色，常發(fā)生皮膚壞死，淋巴結(jié)腫大。經(jīng)6-8小時(shí)可擴(kuò)散到頭部、頸部、四肢和腰背部。病人戰(zhàn)栗，體溫升高，心動(dòng)加快，呼吸困難，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬傷后4小時(shí)內(nèi)未得到有效治療則最后因心力衰竭或休克而死亡。

混合毒素癥狀

混合毒素。眼鏡蛇和眼鏡王蛇、腹蛇的蛇毒屬于混合毒素。眼鏡蛇以神經(jīng)毒為主兼具血循毒特征，蝮蛇以血循毒為主兼具神經(jīng)毒特征，側(cè)重不同。局部傷口紅腫，發(fā)熱，有痛感，可能出現(xiàn)壞死。毒素被吸收后，全身癥狀嚴(yán)重而復(fù)雜，既有神經(jīng)癥狀，又有血循毒素造成的損害，最后，死于窒息或心動(dòng)力衰竭。

細(xì)胞毒素（肌肉毒素）細(xì)胞毒素。屬眼鏡蛇近親的海蛇屬于細(xì)胞毒素。海蛇毒液對(duì)人體損害的部位主要是隨意肌，而不是神經(jīng)系統(tǒng)。海蛇咬人無(wú)疼痛感，其毒性發(fā)作又有一段潛伏期，被海蛇咬傷后30分鐘甚至3小時(shí)內(nèi)都沒(méi)有明顯中毒癥狀，然而這很危險(xiǎn)，容易使人麻痹大意。實(shí)際上海蛇毒被人體吸收非常快，中毒后最先感到的是肌肉無(wú)力、酸痛，眼瞼下垂，部強(qiáng)直，有點(diǎn)像破傷風(fēng)的癥狀，同時(shí)心臟和腎臟也會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷。被咬傷的人，可能在幾小時(shí)至幾天內(nèi)死亡。臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)全身表現(xiàn)有牙痕咬傷處的局部癥狀：神經(jīng)毒局部癥狀不明顯，傷口一般不紅不腫，無(wú)滲液，微痛或麻木，常忽視而不及時(shí)處理。血液毒局部癥狀明顯，傷口劇痛、腫脹、起水皰，瘀斑、或出血不止,傷口常形成潰瘍。混合毒表現(xiàn)為疼痛、麻木，出血不多，局部紅腫變黑。血液毒表現(xiàn)神經(jīng)毒表現(xiàn)混合毒表現(xiàn)通常要經(jīng)過(guò)一段潛伏期，一般約在咬傷后0.5-3小時(shí)左右才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制可頭昏嗜睡、視力模糊、言語(yǔ)不清、吞咽困難、四肢麻木呼吸肌麻痹呼吸困難、紫紺呼吸停止心肌麻痹和心跳停止兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn)開(kāi)始較輕潛伏期短，病勢(shì)發(fā)展快，逐漸可以有廣泛內(nèi)出血、溶血、黃疸或循環(huán)衰竭五步蛇咬傷局部腫脹，水泡，血泡。蝰蛇咬傷局部肢體瘀黑、腫脹。蝰蛇咬傷肢體瘀斑，全身DIC混合毒蛇咬傷者局部癥狀明顯，咬傷后即感疼痛，麻木，傷口周圍皮膚迅速紅腫。可擴(kuò)展到整個(gè)肢體，常有水皰；嚴(yán)重者，傷口迅速變黑壞死，形成潰瘍。眼鏡蛇咬傷患處潰瘍：診斷▲毒蛇咬傷的診斷程序

(根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查)1.是否為蛇咬傷

2.是否毒蛇咬傷

3.何種毒蛇咬傷

4.病情評(píng)估與分型是否蛇咬傷毒蟲(chóng)名稱相似癥狀鑒別要點(diǎn)

蜈蚣局部疼痛,有紅腫牙痕呈楔形,痕距小,甚至組織壞死全身癥狀輕,傷口無(wú)麻木蝎子局部疼痛和麻木刺痕單個(gè)存在,可有流淚、流涎反應(yīng)毒蜘蛛傷口劇痛、麻木，無(wú)明顯傷痕，無(wú)蛇毒癥狀組織壞死，肌肉痙攣山螞蝗傷口流血不止傷口癢，局部不痛、無(wú)麻

木、無(wú)紅腫，無(wú)全身反應(yīng)

是否毒蛇咬傷

毒蛇咬傷無(wú)毒蛇咬傷牙痕有一對(duì)或3-4個(gè)毒牙痕牙痕數(shù)目多，呈鋸齒狀

疼痛劇痛、灼痛、擴(kuò)展快無(wú)明顯疼痛，不擴(kuò)展（神經(jīng)毒毒蛇除外）腫脹紅腫迅速擴(kuò)展（神經(jīng)毒蛇除外）紅腫不明顯，不擴(kuò)展出血傷口出血多（血循環(huán)毒蛇）出血少，停止快，周圍有瘀斑，血泡無(wú)瘀斑、血泡壞死傷口局部皮膚發(fā)紫、壞死、除伴感染外，無(wú)壞死潰瘍（神經(jīng)毒毒蛇除外）全身癥狀頭暈、視力模糊、疲倦、除精神緊張者可能出胸悶、呼吸困難、全身出血、現(xiàn)多汗、心悸、恐懼血壓下降等外，無(wú)全身癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查尿液等常有改變正常何種毒蛇咬傷

1、可根據(jù)打死的蛇標(biāo)本鑒定是否為毒蛇，或?qū)倌囊环N毒蛇。

2、根據(jù)地區(qū)及咬傷時(shí)間判斷，在高山區(qū)咬傷多考慮尖吻蝮、竹葉青、烙鐵頭；在平原及丘陵地區(qū)咬傷多考慮銀環(huán)蛇、眼鏡蛇及蝮蛇；沿海地區(qū)多考慮海蛇咬傷；夜間咬傷首先考慮金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及烙鐵頭；白天咬傷多考慮眼鏡蛇和眼鏡王蛇。

3、根據(jù)毒蛇的牙痕形態(tài)及牙距判斷。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環(huán)蛇及金環(huán)蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬，一般約為1．5～3。0cm左右。其他毒蛇咬傷牙距約在0．5～1。0cm左右。

傷情判斷

若迅速進(jìn)行結(jié)扎、清創(chuàng)、排毒等

１．從就地處理情況看處理則中毒癥狀輕。反之則重同種毒蛇，蛇體越大，毒素量越大中毒癥狀越重。２．從蛇體大小看若未能看清蛇體則可以從牙痕來(lái)判斷，牙距愈寬，蛇體愈大，毒素愈多，中毒癥狀愈重。３．從咬傷狀態(tài)看：處于被激怒狀態(tài)，咬住不放，歷時(shí)長(zhǎng)，中毒癥狀重。

處于靜止?fàn)顟B(tài)，閃電式咬了一口，歷時(shí)短，中毒癥狀輕。４．從咬傷部位看：近心端，血流快，中毒重；遠(yuǎn)心端較輕。５．從病人情況看：年老體弱、兒童、孕婦、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者中毒癥狀重。年輕體壯者中毒較輕。急救處理

一、現(xiàn)場(chǎng)急救二、急診處理

蛇咬傷的救治之現(xiàn)場(chǎng)急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷部位可見(jiàn)１個(gè)或多個(gè)較深針尖大毒牙痕而無(wú)毒蛇則沒(méi)有。若傷后當(dāng)時(shí)無(wú)法判斷，則一律按毒蛇傷處理。2.立即綁扎：毒蛇咬傷后切勿驚慌亂跑，這樣會(huì)加速毒素吸收。用繩子，布條或頭發(fā)等物在離傷口近心端２－３厘米處綁扎，其緊度以可以用力通過(guò)一個(gè)小指為準(zhǔn)。指、趾處綁扎時(shí)扎緊即可。并每隔20－30分鐘松開(kāi)幾分鐘，以免肢體缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而壞死，綁扎時(shí)間一般應(yīng)小于２小時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生許可后方可解除綁扎。3.沖洗傷口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反復(fù)沖洗傷口。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場(chǎng)急救4.排毒:若估計(jì)在15－30分鐘內(nèi)無(wú)法到達(dá)醫(yī)院，立即用銳器沿咬痕作“一”字切開(kāi)，長(zhǎng)約１－2cm深及皮下３－５mm,反復(fù)從周圍向傷口擠出毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復(fù)沖洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，并要及時(shí)漱口。無(wú)條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。

5.初步處理后：將患肢放低，如果現(xiàn)場(chǎng)有半枝蓮、鬼針草、魚(yú)腥草、芙蓉的葉和花，將其搗爛外敷，若有可能用冰塊冷敷局部。并在別人幫助下迅速和附近醫(yī)院取得聯(lián)系或直接抬入醫(yī)院。如果獨(dú)自一個(gè)人在野外被毒蛇咬，必須自救按上述方法處理傷口后。緩慢向有人居住處行走，要大聲呼救，并且反復(fù)排吸毒血，直至獲得幫助。毒蛇咬傷結(jié)扎位置蛇咬傷的救治之現(xiàn)場(chǎng)急救認(rèn)識(shí)的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收的毒液量。誤區(qū)二：被蛇咬過(guò)，但是幾十分鐘內(nèi)沒(méi)有不適感，那一定是無(wú)毒蛇了。從被咬到全身性的毒發(fā)后常有一段時(shí)間的潛伏期，有時(shí)會(huì)1－4個(gè)小時(shí)。誤區(qū)三：被蛇咬了，吾命休矣。

總之，若被毒蛇咬傷，現(xiàn)場(chǎng)急救要做到勿驚慌、不亂跑、早綁扎、早切開(kāi)反復(fù)沖洗,反復(fù)排毒，快速和醫(yī)院聯(lián)系求救或直接往醫(yī)院轉(zhuǎn)送，另外最好記住蛇的外形以利于入院后辨認(rèn)。二、急診處理

1．傷口處理

2．局部解毒

3．抗蛇毒血清

4．中醫(yī)中藥治療

5．對(duì)癥與支持治療

傷口處理傷口沖洗：用生理鹽水、皂水或1：5000高錳酸鉀溶液。可作負(fù)壓吸引擴(kuò)創(chuàng)法：以牙痕為中心作十字形或縱形切口，長(zhǎng)約2～3cm，深達(dá)皮下但不傷及肌膜，使淋巴液及血液外滲。并用1/5000的高錳酸鉀溶液反復(fù)多次沖洗，使蛇毒在傷口破壞。注意：五步蛇、蝰蛇富含出血毒素，禁用切排法。吮吸法：用口吮、拔火罐等方法切開(kāi)清創(chuàng)：傷口較深并有污染者，或傷口組織有壞死時(shí)

局部解毒：（1）胰蛋白酶：在傷口及周圍皮下進(jìn)行浸潤(rùn)注射或做環(huán)形封閉（2）依地酸鈣鈉：浸潤(rùn)注射

（3）相應(yīng)的抗蛇毒血清：浸潤(rùn)注射

（4）蛇藥制劑：藥片以水溶化后涂于傷口周圍（5）燒灼法：局部高溫可使蛇毒蛋白凝固喪失毒性。治療毒蛇咬傷的首選特效藥物應(yīng)在毒蛇咬傷后24小時(shí)內(nèi)（最好在6～8小時(shí)內(nèi)）應(yīng)用，應(yīng)用愈早、效果愈好一般用單價(jià)抗蛇毒血清，一時(shí)不能辨別由何種毒蛇咬傷，可用多價(jià)血清抗蛇毒血清國(guó)內(nèi)目前有四種單價(jià)抗蛇毒血清：眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環(huán)蛇抗毒素及五步蛇抗毒素抗蛇毒血清制備困難、種類少，特異性高南通蛇藥、上海蛇藥、廣東蛇藥、群生蛇藥、吳江蛇藥等口服劑量一般首次加倍，以后每隔4～6小時(shí)再服，3～5日為一療程

中醫(yī)中藥治療糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素沖擊治療預(yù)防感染血液凈化技術(shù)已取得較滿意的療效休克、腎功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、彌散性血管內(nèi)凝血、水電解質(zhì)紊亂等多臟器衰竭等進(jìn)一步治療對(duì)癥支持治療三、常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥處理（一）神經(jīng)毒類毒蛇咬傷致呼吸停止的搶救被神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷，易致外周性呼吸麻痹，這種神經(jīng)阻斷是可逆的，只要有效的維持與恢復(fù)呼吸功能，大多數(shù)能恢復(fù)自主呼吸。凡被神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷者，都應(yīng)做好氣管插管及用機(jī)械通氣的準(zhǔn)備。2、血循毒癥狀：全身癥狀可在１～2４h出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)受損害，有寒戰(zhàn)發(fā)熱、全身肌肉痠痛、嘔吐，皮下或內(nèi)臟出血，繼而發(fā)生貧血、黃疸；嚴(yán)重者可出現(xiàn)DIC、急性腎衰、心臟驟停等。3、混合毒癥狀：全身癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和血循環(huán)系統(tǒng)的損害，有頭暈頭痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、四肢無(wú)力、全身肌肉痠痛、黃疸、嚴(yán)重者可出現(xiàn)心衰、呼吸停止。（二）、急性腎功能衰竭處理1、堿化尿液2、腎上腺皮質(zhì)激素的使用3、血透4、嚴(yán)格控制補(bǔ)液量5、利尿劑的使用6、654-2的使用7、中醫(yī)藥應(yīng)用：腎衰早期－麻黃連翹赤小豆湯加減腎衰少尿或無(wú)尿期－五苓散加減或疏鑿飲子腎衰后期多尿－歸脾湯合補(bǔ)中益氣湯加減（三）、循環(huán)衰竭的處理

1、保護(hù)心肌2、維持血容量3、使用血管活性藥物（四）、毒蛇咬傷致DIC的處理

目前已知我國(guó)的蝰蛇、五步蛇、蝮蛇、竹葉青蛇等毒蛇可引起DIC，而以五步蛇、蝰蛇的發(fā)生率最高。主要臨床表現(xiàn)是出血、微循環(huán)障礙、溶液血和休克。出血是最突出的表現(xiàn)，傷口切開(kāi)后常滲血不止，全身皮膚、粘膜出現(xiàn)紫癜、瘀斑，消化道、呼吸道出血，便血、血尿，甚至出血性休克，顱內(nèi)出血等。治療方法如下：當(dāng)在高凝期可考慮靜脈給予低劑量肝素，在消耗性低凝期可使用新鮮血、血漿以補(bǔ)充凝血因子，或用血小板成份給予補(bǔ)充。CompanyLogo護(hù)理問(wèn)題疼痛與蛇咬傷的傷口有關(guān)1皮膚完整性受損與蛇咬傷有關(guān)2有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的可能與禁食有關(guān)

3有感染的危險(xiǎn)與皮膚完整性受損及血透管置管有關(guān)4知識(shí)缺乏。6出血與蛇咬傷有關(guān)。5恐懼與患者缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)7CompanyLogo護(hù)理目標(biāo)24目標(biāo)密切觀察血透管情況，防止脫落、出血及感染。減輕或緩解病人疼痛做好皮膚護(hù)理，生活護(hù)理，及時(shí)給予抗生素，防止感染及交叉感染。多與患者及家屬溝通交流，減輕其恐懼情緒，使其了解蛇咬傷的相關(guān)知識(shí)。及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)做好皮膚護(hù)理，促進(jìn)傷口的愈合密切觀察蛇咬傷出敷料滲血、滲液，顏色，皮溫等情況，防止繼續(xù)出血。1356主要護(hù)理措施1、體位：臥床休息，患肢制動(dòng)，以免活動(dòng)時(shí)血液循環(huán)加快從而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌張亂跑。2、飲食：宜清淡，高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣食品，以免刺激血管擴(kuò)張，加快毒素吸收。3、給氧：視情況而定給予吸氧或機(jī)械通氣、氣管插管或氣管切開(kāi)，注意呼吸道的管理，機(jī)械通氣病人同時(shí)注意呼吸機(jī)的管理，預(yù)防并發(fā)癥。4、傷口的護(hù)理：正確清洗處理傷口，及時(shí)涂抹蛇藥片。主要護(hù)理措施5、病情觀察：（1）生命體征（2）神志、瞳孔（3）尿量（4）結(jié)扎部位的觀察（5）觀察皮膚、黏膜有無(wú)出血點(diǎn)（6）藥物療效的觀察六、主要護(hù)理措施6、保持靜脈輸液通暢7、心理護(hù)理和生活護(hù)理8、健康教育預(yù)防蛇咬傷

穿：厚長(zhǎng)衣褲、高腰鞋；帶帽子、扎緊衣領(lǐng)、袖口、褲口打草驚蛇：竹子、木棍敲打開(kāi)路，夜間照明工具（提醒：此項(xiàng)不適合預(yù)防眼鏡蛇，會(huì)招致主動(dòng)攻擊，但北方和國(guó)內(nèi)大部分省份沒(méi)有此種蛇）與毒蛇不期而遇，保持鎮(zhèn)定安靜，不要突然移動(dòng)，不要向其發(fā)起攻擊。應(yīng)遠(yuǎn)道繞行，若被蛇追逐時(shí)，應(yīng)向山坡跑，或忽左忽右地轉(zhuǎn)彎跑，切勿直跑或直向下坡跑。

在悶熱欲雨或雨后初晴時(shí)蛇經(jīng)常出洞活動(dòng)。雨前、雨后、洪水過(guò)后的時(shí)間內(nèi)要特別注意防蛇。蛇棲息在草堆、石縫、枯木、竹林、陰濕處、溪畔，經(jīng)過(guò)時(shí)應(yīng)注意跨過(guò)石塊或木頭等物時(shí)，應(yīng)防另一側(cè)可能有蛇。在林中或濃密的雜草中走動(dòng)或翻動(dòng)石塊、樹(shù)技時(shí)來(lái)格外留意，盡量帶手套。選擇空曠、少鼠洞、干燥地方露營(yíng)，營(yíng)地周圍有條件散一圈草木灰，休息時(shí)拉上營(yíng)帳門不留縫隙，起床后注意檢查鞋子里。不在毒蛇出沒(méi)的水域涉水、游泳。眼鏡蛇，眼鏡王蛇白天活動(dòng)，銀環(huán)蛇晚上活動(dòng)，蝮蛇白天晚上都有活動(dòng)。蛇傷主要集中在白天9－15時(shí)，晚上18－22時(shí)。此外蝮蛇對(duì)熱源很敏感，有撲火習(xí)慣，所以夜間行路用明火照亮?xí)r，要防避毒蛇咬傷。蛇毒的科學(xué)應(yīng)用