耳鼻喉科護理常規(guī)

耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)一、耳鼻咽喉科一般護理常規(guī).心里護理向患者介紹手術名稱及簡單過程，麻醉方式，術前準備的目的及內容，術前用藥的作用，并向患者講解術后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置，使患者有充分的心理準備，解除顧慮，促進患者術后的康復。.術前常規(guī)檢查項目：血，尿常規(guī)，生化全項，Aptt+pt,hiv,hcv,梅毒抗體，心電圖，胸片等。.呼吸道準備保暖，預防感冒，必要時就用抗生素預防感染。.胃腸道準備全麻手術需進食，水6?8h,防止全身麻醉所導致的吸入性肺炎，窒息等。.其他護理措施(1)保持口腔清潔，術前1天予漱口液漱口。(2)沐浴，剪指(趾)甲，保持全身清潔，男性患者剃胡須。(3)詢問過敏史，遵醫(yī)囑作抗生素皮膚過敏試驗，記錄結果。皮試陽性者，應在病歷中注明，并及時通知醫(yī)生更改用藥。(4)必要時，遵醫(yī)囑于手術前晚于給予口服鎮(zhèn)靜劑，以保證充足的睡眠，確保手術順利進行。(5)注意患者有無發(fā)熱，感冒、女患者月經來潮等情況，并及時通知醫(yī)生。（6）術日晨護理①監(jiān)測生命體征，如有異常，應及時通知醫(yī)生予以處理。②囑患者取下假牙，眼鏡，首飾及貴重物品交于家屬妥善保存，入手術室前應排空二便。③術前遵醫(yī)囑給予術前針，并將病歷，術中用藥帶入手術室。（二）術后的一般護理常規(guī)1.全麻術后護理常規(guī)全麻患者清醒后，保持呼吸道通暢，頭偏向一側，以免嘔吐物誤入呼吸道發(fā)生窒息。2.密切觀察患者病情變化，如生命體征，出血及其他并發(fā)癥等情況。如有異常及時通知醫(yī)生處理。3．術后患者應保持口腔清潔，護士要協(xié)助患者用漱口液漱口。.術后患者應避免劇烈運動，情緒激動。.遵醫(yī)囑給予抗感染，抗水腫，止血等對癥治療。.并發(fā)癥觀察①感染監(jiān)測患者的生命體征，若體溫上升到38.5，或患者主訴傷口異常疼痛，且切口周圍皮膚紅腫，應通知醫(yī)生及時處理。②出血觀察傷口敷料是否干凈，口腔及鼻腔分泌物的顏色及量。若發(fā)現(xiàn)滲血不止，應及時報告處理。③呼吸困難觀察患者呼吸頻率，節(jié)律，深淺度，呼吸道內分泌物的顏色，量和性質。若發(fā)現(xiàn)異常應及時清除呼吸道內分泌物，同時通知醫(yī)生予以處理。二．鼻出血護理常規(guī)（一）定義鼻出又稱鼻扭，是一種常見的癥狀，出血的部位多見于鼻中隔前下方易出血區(qū)，鼻腔局部或全身疾病所引起，如：鼻外傷，鼻中隔偏曲，血液病等。輕者涕中帶血，量多時可導致休克，反復出血可繼發(fā)貧血。（二）護理措施.按耳鼻喉科患者一般護理常規(guī).病情觀察（1）觀察患者神志，意識，體溫，呼吸，血壓。（2）觀察患者鼻腔出血的性質，顏色，評估出血量。（3）觀察患者鼻腔填塞物有無松動，脫落，交待患者不要隨意取出鼻腔填塞物。.心理護理保持鎮(zhèn)靜，避免緊張，因恐懼可引起交感神經興奮，血壓升高而加重出血。同時做好家屬的解釋工作，及時更換污染的衣物，避免對患者產生不良刺激。.備好搶救物品及藥品，如：吸引器，鼻內窺鏡及光源，止血油沙條，止血藥，升壓藥，備血等。.體位與活動護理：半臥位休息，頭抬高10?15度，頭偏向出血側，有利于血液流出，防止誤吸血塊引起窒息。填塞止血后應協(xié)助患者取半坐位，如患者虛弱為防止休克可給予平臥位。減少下床活動，防止鼻腔再次出血?；顒有猿鲅獣r，應絕對臥床休息，頭部冷敷，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液或輸血，補充血容量，注意保暖。.口腔護理保持口腔清潔，每3h用漱口液漱口1次。囑患者切勿將血咽下，以免引起胃部不適。.飲食護理進食高蛋白、高維生素，含鐵豐富的清淡、溫涼飲食，禁食辛辣、刺激性強的食物，多食水果、蔬菜，如：豆制品、木耳、西紅柿等。.預防便秘，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。.皮膚護理及時清潔面部血跡，保持全身皮膚清潔衛(wèi)生，臥床患者定時翻身、預防壓瘡發(fā)生。（三）健康指導.飲食不吃辛辣，刺激性食物，以免誘發(fā)出血。.加強鍛煉，增強體質，避免受涼、感冒而引起呼吸道感染，導致咳嗽、打噴嚏誘發(fā)出血。.積極治療原發(fā)病，定時監(jiān)測血壓。.不用力擤鼻，以免誘發(fā)鼻出血。三．鼻中隔偏曲護理常規(guī)（一）定義指鼻中隔偏向一側或兩側，或局部有突起，并引起鼻腔功能障礙和癥狀，如鼻塞，鼻出血和頭痛等。（二）術前護理措施.同耳鼻咽喉科術前一般護理常規(guī)。.常規(guī)?？茩z查鼻竇CT（水平位+冠狀位）、皮膚過敏試驗、鼻阻力、鼻腔分泌物細胞涂片（EC、MC）..備皮范圍剪雙側鼻毛、男性患者剃胡須。.心理護理向患者及家屬介紹簡單病情、手術、麻醉方法和過程，說明術后可能出現(xiàn)疼痛及其處理對策，和可能出現(xiàn)的滲血，以及滲血較多時的應對措施。解除顧慮，取得合作。.遵醫(yī)囑用藥（1）抗生素：從術前1周開始服用，主要為了減輕炎癥，為手術做好準備。（2）類固醇類藥物：從術前1周開始口服并局部使用噴鼻劑，以收縮腫脹的黏膜，抗炎，消腫，利于鼻腔通氣和引流。（三）術前健康指導.注意休息，預防感冒，放松心情，術前晚保證充足和睡眠。.飲食（1）全麻手術患者，術前晚進食清淡，易消化的食物，術前禁食10h,禁飲4h。（2）局麻手術患者，術前可少量進食，以免術中嘔吐。.局麻患者術前30分鐘打術前針后勿離開病房，防止暈倒。4.交待手術患者將眼鏡、活動假牙、貴重物品交于家屬保管，以免丟失。.術前排空大、小便，穿好員服，在病歷等待手術。.有牙齒松動的患者應告知醫(yī)生松動牙齒的位置及數量，以免術中引起牙齒脫落。.按耳鼻喉科患者術后一般護理常規(guī)。.全麻術后護理常規(guī)全麻患者清醒后，去枕平臥6h,保持呼吸道通暢，頭偏向一側，以免嘔吐，誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。.密切觀察患者病情變化，如生命體征，出血及其他并發(fā)癥等情況。若有異常及時報告醫(yī)生配合處理。.勤巡視病房，囑患者術后出現(xiàn)頭痛或鼻腔少量滲血均為正常現(xiàn)象，可用冰袋冷敷前額，以減輕癥狀。觀察患者鼻腔滲血情況，若出血量過多，應及時通知醫(yī)師。.術后6H患者應半臥位休息，減少傷口水腫，充血，有利于鼻腔分泌物，滲血流出，勿咽下，免吞入胃里，引起胃部不適。用舌頂上腭或做深呼吸可以盡量避免打噴嚏，咳嗽，以免牽拉傷口。.患者應術后鼻腔填塞，張口呼吸，口腔黏膜干燥，并有血性分泌物經口腔吐出，故應注意保持口腔清潔，濕潤，協(xié)助患者清潔口腔6次/日。.術后6H可進食溫涼開水，如有不適，可進食清淡，易消化，溫涼半流質飲食，如：芝麻糊、稀飯等。.告知患者鼻腔填塞紗條將于24?48H間斷取出，勿自行抽出紗條，以免引起出血。.囑患者避免情緒激動，劇烈運動。.遵醫(yī)囑給予抗炎，抗水腫，促分泌物排出治療，并觀察用藥后效果。.遵醫(yī)囑予患者鼻腔沖洗，向患者介紹鼻腔沖洗的目的及操作方法，協(xié)助患者進行鼻腔沖洗，使患者熟練掌握正確的沖洗方法。（五）術后健康指導.環(huán)境應安靜舒適，保持溫度適宜，注意通風，保持室內空氣清新。.保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動，保持愉快的心情，適當參加鍛煉，有利于疾病的恢復。.恢復期應禁煙酒，禁辛辣刺激的食物，選擇含有豐富維生素，蛋白質的飲食（新鮮水果，蔬菜，魚，瘦肉），增強機體抵抗力，促進疾病康復。.避免擠壓，碰撞鼻部，改掉挖鼻，大力擤鼻等不良習慣。.冬春季外出時應戴口罩，減少花粉，冷空氣對鼻粘膜的刺激。.遵醫(yī)囑正確做鼻腔沖洗，清理鼻腔鼻竇內的干痂，防止感染。噴鼻藥應在鼻腔沖洗后噴鼻，每日1?2次。.手術后盡量避免上呼吸道感染，減少對鼻腔的劇烈刺激。.術后遵醫(yī)囑定期復查，進行鼻內窺鏡檢查，以便醫(yī)生了解手術創(chuàng)面恢復情況，并及時對術腔進行處理。9.2個月避免游泳。四．鼻癤護理常規(guī)（一）定義鼻癤是鼻前庭或鼻尖部的毛囊，皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌為主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致，也可繼發(fā)鼻前庭炎。機體抵抗力低時易患本病。（二）護理措施按耳鼻喉科患者一般護理常規(guī)癤腫未成熟時給予理療，熱敷或用10%魚石脂軟膏敷其表面，促其消散或成熟穿破。癤腫已成熟者，可用探針蘸少許15%硝酸銀腐蝕膿頭，或用小刀挑破膿頭，再用小鑷子夾出膿頭，切記擠壓。按醫(yī)囑給予足量、有效的抗生素或黃胺類藥物，劇痛者可適當服用鎮(zhèn)痛劑。密切觀察生命體征，如高熱應給予物理降溫，并報告醫(yī)生及時處理。合并海綿竇血栓靜脈炎時，請眼科和神經內科醫(yī)生協(xié)助會診。如有糖尿病患者，應和內分泌科醫(yī)生給患者制定糖尿病治療方案。教育患者戒除挖鼻，拔鼻毛的不良習慣。告知患者及家屬不要自行切開及擠壓癤腫，避免發(fā)生并發(fā)癥。五．慢性鼻炎護理常規(guī)（一）定義慢性鼻炎為鼻粘膜及鼻粘膜下組織的非特異性慢性炎癥，是一種常見疾病。臨床上可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種，兩者間常為過渡型。（二）護理措施.按耳鼻喉科患者一般護理常規(guī).根據患者不同情況提供護理（1）鼻粘膜對減充血劑敏感者，介紹正確的滴鼻法，選用合適的滴鼻藥。（2）對減充血劑不敏感者，與醫(yī)生商量可選用下鼻甲硬化劑注射法，激光療法、冷凍療法等。（3）對擬定手術治療者，配合醫(yī)生做好圍手術期護理。.鼓勵患者說出苦惱的原因，促進患者社會交往。.密切觀察病情，及時向醫(yī)生報告新的評估發(fā)現(xiàn)，配合醫(yī)生預防鼻竇炎和中耳炎等。.幫助患者及醫(yī)生找出局部原因，及時治療。（三）健康指導禁煙，鍛煉身體，提高機體抵抗力。在有粉塵的環(huán)境中工作時應戴口罩，氣溫急劇變化時應注意降溫或保暖。六．鼻部創(chuàng)傷護理常規(guī)（一）定義鼻部創(chuàng)傷是頭頸部創(chuàng)傷最常見類型，創(chuàng)傷的部位和程度與致傷的原因，力量大小方向有密切關系。臨床常見的創(chuàng)傷有：外鼻軟組織傷，鼻骨骨折，鼻竇骨折合并眶底爆折，視神經骨折，顱底骨折合并腦損傷等。（二）護理措施.按耳鼻喉科患者一般護理常規(guī).休息與飲食保持病室安靜，讓患者安心休養(yǎng)，鼻出血或有腦脊液鼻漏時應予半臥位，大出血或休克予以平臥位，頭偏向一側，防止窒息。按醫(yī)囑予以高熱量，易消化食物，以幫助傷口愈合。對于鼻外傷后張口受限，進食困難者，予流質飲食，必要時經靜脈途徑補充營養(yǎng)。.出血護理出血較多，患者處于休克狀態(tài)時，應迅速建立靜脈通道，選用粗針頭輸液，可先輸入平衡鹽溶液，必要時應立即輸全血。.疼痛護理指導患者掌握全身放松，分散注意力的方法，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜或止痛藥，減輕患者痛苦。.鼻塞的護理促進鼻腔通氣，引流通暢和嗅覺功能恢復。如無鼻腔填塞者，可予血管收縮劑，以改善鼻塞癥狀。鼻腔填塞者需經口呼吸，注意補充水分，保持口腔清潔濕潤，必要時予濕紗布覆蓋。.腦脊應液鼻漏的護理病情許可者予以半坐臥位，保持引流通暢，指導患者勿用不清潔物填塞鼻腔，請勿擤鼻及長時間低頭取重物，保持鼻腔清潔，防止加重病情和更嚴重并發(fā)癥發(fā)生。如無顱底骨折，鼻腔可滴入麻黃素滴鼻液，達到收斂和消炎的作用，促進鼻腔引流通暢。.生命體征觀察對鼻外傷嚴重并有休克和顱腦創(chuàng)傷者尤為重要。臨床應依護理常規(guī)或按醫(yī)囑嚴密觀察血壓，呼吸，脈搏和意識等變化。發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師并配合搶救。.創(chuàng)傷部位傷情觀察鼻外傷的部位不同，護理觀察病情除按護理常規(guī)要求外，也應因病情的不同而有所側重。如鼻骨骨折1?3型復位后鼻腔填塞物松緊是否適中，患者是否能忍受，前、后鼻孔有無活動型出血；鼻骨骨折4型并篩竇骨折應觀察眼瞼皮下淤血有無加重，有無眼球突出，視力有無變化等；合并腦外傷、顱底骨折者按腦外科護理常規(guī)進行，并觀察有無腦脊液鼻漏現(xiàn)象。9．做好物品及搶救準備備好各種急救藥物，止血物品及器械，如凡士林紗條，后鼻孔填塞球，后鼻孔填塞手術包，清創(chuàng)縫合用物等。.保持呼吸道通暢及時吸出口內血液或鼓勵患者經口吐出血液，學會簡單的鼻內壓迫填塞，減少患者血液流失，如出現(xiàn)呼吸困難時應立即吸氧，做好氣管切開的準備。.心理護理介紹創(chuàng)傷的預后，治療和護理知識，減輕或消除患者因鼻部外傷可能帶來的容貌改變而導致的不良心理反應。（三）健康指導1.指導患者將口內分泌物吐到痰杯，請勿咽下，以觀察出血情況。2.有鼻出血或腦脊液鼻漏時，指導患者盡量減少打噴嚏，如有打噴嚏的先兆時，張口呼吸或用舌頭用力頂上腭等方法消除，以防紗條松動或脫落二出血或瞬間增加顱內壓。.抽油紗條后請勿用力擤鼻涕，防再出血。.掌握指壓止血法。.請勿碰撞或用力擠壓外鼻，防止復位后的鼻骨再錯位下塌。七．耳部創(chuàng)傷護理常規(guī)（一）定義耳部創(chuàng)傷包括外耳、中耳和內耳的損傷，以耳廓和鼓膜損傷為常見，中耳和內耳損傷較少見，但損傷后常導致聽力嚴重障礙，重者呈全聾。（二）護理措施.按耳鼻喉科患者護理常規(guī).休息和飲食保持病區(qū)安靜，讓患者安心養(yǎng)傷，側臥位注意傷耳朝上，免受壓。有腦脊液耳漏或局部腫脹明顯時側臥位，合并顱腦損傷者絕對臥床休息。予以高熱量、高蛋白、高維生素易消化的軟食，促進傷口愈合。.疼痛護理評估患者疼痛的程度對疼痛的耐受力，指導患者及家屬掌握全身放松，分散注意力的方法，免咀嚼硬食物以免產生牽拉痛，按醫(yī)囑適當適應鎮(zhèn)靜藥。4．眩暈護理囑閉目休息，盡量減少頭部活動，避免低頭取物，離床時先坐起，適應后方可下床，站立片刻方可走動，嚴重者大、小便應在床上進行。協(xié)助做好生活護理防止意外發(fā)生。5．鼓膜穿孔的護理在無菌操作下清除外耳道耳垢或異物，外耳道口用消毒棉球堵塞，若有腦脊液驀漏時則不應堵塞外耳道，禁止滴耳藥及洗耳，適當應用抗生素預防感染。6．生命體征與監(jiān)測對耳部創(chuàng)傷嚴重合并顱底骨折者，應嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔、神志的變化，防止休克及顱內感染的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生并積極配合搶救和處理。7．創(chuàng)傷部位傷情觀察耳部外傷因外傷的部位，傷情不同、護理觀察上亦應用所側重。如耳廓挫傷者應注意觀察局部腫脹、血腫的消腫情況；耳廓撕裂傷者應注意觀察傷口愈合情況，有無感染跡象；行耳廓再植者應嚴密觀察再植耳廓的血運情況，注意其顏色、溫度、有無水腫或皮下血泡，及時發(fā)現(xiàn)病情變化疊告醫(yī)生做出相應處理，確保再植耳廓的存活。鼓膜穿孔者應注意觀察有無清液流出，分泌物的氣味及尼善有無積血、血腫等：中、內耳損傷者，應嚴密注意有無顱內損傷的表現(xiàn)，聽力改變情況等。8．合并癥的觀察注意有無神經性面癱的征象：如出現(xiàn)眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，嘴角歪斜等表震時，應及時報告醫(yī)生并予處理。如有外耳道涌出血不止及顱內高壓體征時，應高度警惕顱內大血管損佳，應立即報告醫(yī)師處理。9.做好搶救的準備及備好搶救用物備好各種搶救用物和藥物，如止血物品，清創(chuàng)縫合用品、吸引器等。10．心理護理患者常因突發(fā)外傷而焦慮不安，既擔心耳廓外傷致容貌的改變，更因聽力的改變而戎一心忡忡，應給患者及家屬介紹創(chuàng)傷的預后、治療及護理知識，鼓勵患者樹立信心，盡量減輕或消除不良心理反應，使之能配合治療及護理工作。（三）健康指導.腦脊液耳漏患者應禁止擤鼻、中耳通氣和鼻腔沖洗，以防細菌從咽鼓管傳入中耳引起感染；盡量免打噴嚏，以防顱壓增高；保持引流通暢及外耳道的清潔衛(wèi)生，不滴耳藥及洗耳，不用物品堵塞外耳以免發(fā)生顱內感染。2．耳廓再植者，勿碰撞或擠壓傷耳，保持術耳清潔。3．對創(chuàng)傷所致聽力功能嚴重損害者，指導正確佩戴助聽器。4．指導防止耳外傷的知識，如戒挖耳習慣，防止嚴重噪音或巨大聲響對茸部的損害籌。八、耳源性并發(fā)癥護理常規(guī)（一）定義急性和慢性化膿性中耳炎，將別是慢性骨瘍型和膽脂瘤型中耳炎，可并發(fā)多種顱內、外并發(fā)癥，簡稱耳源性并發(fā)癥。如處理不當，?？晌＜吧?。由于抗生素的廣泛應用以及對化膿性中耳炎診療水平的提高'耳源性并發(fā)癥的發(fā)病率已有明顯下降，其預后也有顯著改善。（二）護理措施1．按耳鼻喉科患者一般護理常規(guī)。2．耳源性并發(fā)癥患者需絕對臥床休息，環(huán)境要安靜，光線宜暗。各好搶救藥品，如50%葡萄糖、20%甘露醇、強心劑、呼吸興奮劑、氣管插管。3．需施行中耳乳突探查術時，按術前常規(guī)準備，使患者和家屬了解術前準備的目的和手術的意義’減輕思想顧慮，配合治療和護理。疑有耳源性腦病的患者需剃凈頭發(fā)，以備緊急鉆顱術。4．嚴密觀察患者的神志、意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸和血壓。注意有無面癱、偏癱、頭痛、惡心嘔吐和眼球震顫的發(fā)生。一旦發(fā)生病情變化，立且口通知醫(yī)師。5．疑有耳源性并發(fā)癥時，忌用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、禁用阿托品類藥物，以免掩蓋癥狀，延誤診斷。6．靜脈輸液量需適當控制，使患者處于輕微失水狀態(tài)。但必須保證輸液通路暢通，以備急救。7．便秘患者應給予緩瀉劑，避免用力排便，二便失禁者應保持床單位干燥，及時更換床單，防止壓瘡發(fā)生。8．給予清淡、易消化、高熱量、高蚤白和富含維生素的流質或半流質飲食。9．對于昏迷的患者，應按昏迷常規(guī)護理。九、慢性化膿性中耳炎護理常規(guī)（一）定義慢性化膿性中耳炎是指急性化膿性中耳炎病程超過6?8周時，病變侵犯及中耳粘膜、喜膜或深達骨質，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎。反復耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為主要特點，嚴重時可引起顱內、外并發(fā)癥。（二）術前護理1.按耳鼻咽喉科術前護理常規(guī)。2．常規(guī)?？茩z查項目聽力學檢查、咽鼓管功能檢查、顳骨高分辯CT、核磁共振等。3.備皮范圍：術耳周圍5?7cm,需耳道植皮者應首選左側大腿皮膚，范圍是上起腹股溝，下至膝關節(jié)內側面的2/3。（三）術前健康指導1.注意休息，預防感冒，放松心情，術前晚保證充足的睡眠。2.飲食(1)全麻手術患者，術前晚進食清淡、易消化的食物，術前禁食10h,禁飲4h。(2)局麻手術患者，術前可進食少量流質飲食，以免術中嘔吐。3．局麻患者術前30分鐘打術前針后勿離開病房，防止暈倒。4．交待手術患者將貴重物品交于家屬保管，以免丟失。5．術前排空大、小便，穿好病號服，在病房等待手術。6．有牙齒松動的患者應告知醫(yī)生松動牙齒的位置及數量，以免術中引起牙齒脫落。1．按耳鼻喉科患者術后一般護理常規(guī)。2．頭偏向健側，患耳朝上，勿過度搬動患者的頭部。3．嚴密觀察患者有無面癱、眼震、頭暈、惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。4．注意觀察術耳出血情況，必要時可加壓包扎，如滲血較多、及時報告醫(yī)生，保持敷料清潔，一般更換外部敷料。5．大腿植皮區(qū)，傷口要保持清潔，一般不予換藥，待愈合后干痂自行脫落。如敷料松脫應清潔創(chuàng)面，敷以凡士林紗布，然后用紗布繃帶包扎。6．為盡量減少咀嚼運動，利于局部休息，促進創(chuàng)口早愈，術后當日進食半流質或軟食，3天后酌情進普食。7．遵醫(yī)囑應用抗生素、維生素類以及營養(yǎng)神經類藥物。8．預防感冒，防止術后傷口感染，保持咽鼓管通暢。9．中耳乳突手術后，要密切觀察有無面癱的出現(xiàn)，注意患者有無眩暈、惡心、嘔吐以及劇烈頭痛和平衡障礙，一旦出現(xiàn)上訴癥狀，須及時報告醫(yī)生。10.術后7天拆線，7?14天抽出耳道內填塞紗條，每日換藥，觀察術腔引流情況及上皮生長情況。1．有一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內清潔、空氣新鮮，注意通風換氣。2．疾病恢復期應選擇含有豐富維生素、蛋白質的飲食，增強體質。3．保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒，以利于疾病的恢復。4．預防呼吸道感染，注意保暖，避免受涼，禁止擤鼻、打噴嚏，必要時張口呼吸，以免影響鼓膜的成香：5．患耳防止碰撞，遵醫(yī)囑半年內禁止游泳，鼓膜及中耳、內耳手術患者半年內勿乘坐飛機。聽骨鏈重毛者應避免劇烈運動。6.出院后，遵醫(yī)囑按時服藥，門診定期復查，一般術后2?3周復查、換藥。十、突發(fā)性耳聾護理常規(guī)（一）定義突發(fā)性耳聾是指瞬間發(fā)生的重度感音性耳聾。多為單側發(fā)病。本病病因可能與內耳供血障礙或病毒感染有關，窗膜或前庭膜破裂是致病原因之一。還與自身免疫、代謝障礙、小腦橋腦角腫瘤等原因有關。（二）護理措施1．按耳鼻喉科患者一般護理常規(guī)。2．主動安慰患者，尊重和同情患者，使患者理解本病的大致病情及治療方法，并說明本病具有不治宣愈的可能性。即使耳聾無法完全恢復，可佩戴助聽器加以矯正。．盡量減輕患者思想顧慮，淌除其焦慮辱緒，使其充分休息，主動配合治療和護理。3.合理安排患者的各項治療措施，如5%葡萄糖加罌粟堿、低分子右旋糖酐加能量合劑靜脈滴注，輔之以糖皮質激素和適量鎮(zhèn)靜劑。另外，應酌情安排患者進行高壓氧或混合氧治療。在保證治療的前提下，暴可能使患者充分臥床休息7?10天。4．懷疑迷路窗膜破裂時，讓患者呈30度臥位，患耳向上，使窗膜保持水平位。24h后行純音聽力測定，觀察聽力有無提高。（三）健康指導1．禁煙酒、禁用各種耳毒性藥物。飲食應清淡、易消化。2．觀察有無高血壓、以及心、肺、肝、腎等臟器有無病變。3．注意休息，預防感冒。4.必要時應做聽性腦干反應側聽、顱腦CT掃描、經顱多普勒等特殊檢查，以除外小腦橋腦角腫瘤和因椎基底動脈缺血而致的聽力損失和眩暈。十一、分泌性中耳炎護理常規(guī)（一）定義分泌性中耳炎是以傳導性耳聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病，．冬春季多發(fā)，是小兒和成人常見的聽力下降原因之一。（二）護理措施1．按耳鼻喉科患者一般護理常規(guī)。2．按醫(yī)囑應用適當的抗生素，以避免已行鼓膜穿刺術或鼓膜置管術后的患者中耳發(fā)生感染。3．可采用波氏法、導管法或捏鼻鼓氣法進行咽鼓管吹張，特別向患者講解握鼻鼓氣法，使之自行掌握、實施。4.保持鼻腔及咽鼓管通暢，可用0.5%?1%麻黃素液或0.05%鹽酸羥甲唑啉液點鼻。5．如患者分泌性中耳炎由鼻腔或鼻咽疾病所引起，如鼻息肉、腺樣體肥大等，須向患者講明鼻息肉捧除術和腺樣體切除術的原理和目的，減輕患者精神負擔，愉快地配合治療、護理。（三）健康指導1．加強身體鍛煉，防止感冒。2．進行知識宣教，提高家長和老師對本病的認識。對10歲以下兒童進行聲導篩選試驗，積極防治鼻、鼻咽部疾病。十二、外耳道炎護理措施（一）定義外耳道炎又稱彌漫性外耳道炎，為細菌感染所致外耳道彌漫性非特異性炎癥。（二）護理措施1．按耳部疾病一般護理常規(guī)。2．指導患者不要自行挖耳，保持外耳道清潔、干燥，避免損傷外耳道皮膚。3．外耳道有分泌物流出時，用396雙氧水清洗，并放置無菌紗條，污染后及時更換。外耳道劇烈疼簧時，指導患者用2%碳酸甘油點耳。4。外耳道炎急性期、恢復期均應禁止游泳。遵醫(yī)囑使用抗生素及止痛劑。5．如患者合并出現(xiàn)外耳道癤，當癤腫成熟時，須及時切開排膿，膿腔中放置橡皮引流條，每日換藥。6．做好病情解釋工作，消除患者及家屬的緊張心理。（三）健康指導1．指導患者不要自行挖耳．保持外耳道清潔、干燥，避免損傷外耳道皮膚。2。疾病期禁止游泳，防止臟水進入耳道。3．遵醫(yī)囑口服消炎藥，不定期門診隨訪。．十三、喉癌護理常規(guī)（一）定義喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率目前有明顯增長趨勢。占耳鼻咽喉惡性腫瘤的7.9%?35%。病因尚不明確，可能與吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染、癌前期病變、性激素有關。（二）喉癌術前護理1．按耳鼻喉科一般護理常規(guī)。2．心理護理正確判斷患者的心理承受能力，或將喉癌的診斷委婉地告訴患者，或暫時保密，以減輕主消除其恐癌心理。如要實施全喉切除術，術前應向患者和家屬說明犧牲喉的必要性及術后語言溝通的替方法，消除患者術后難以溝通和表達的疑慮，與患者共同討論焦慮的來源，讓其表達自己的感受，給予置情、安慰和解釋，使其接受和配合手術及其護理。3．呼吸困難的護理晚期喉癌患者多存在不同程度的呼吸困難，特別是在喉鏡檢查或取活檢后可加重呼吸困難。因此對此類患者應加強巡視，囑臥床休息，觀察有無合并感染的征象，必要時吸氧，或實施氣詈切開術。4．口腔護理術前按口腔護理常規(guī)處理，保持口腔清潔，對齲鹵作相應的處理。5．抗感染治療按醫(yī)囑術前應予抗生素預防術后感染，避免發(fā)坐咽瘺。6．預防誤吸喉癌特別是聲門上型喉癌或合并喉返神經麻痹患者喉功能失調，易發(fā)生誤吸，因此患者能取半坐位或坐位進食，并以軟食為好。7．禁煙酒一經確診，喉癌患者應立即放棄煙酒嗜好。8．全身支持療法鑒于晚期喉癌患者全身營養(yǎng)狀況一般較差，故術前應加強營養(yǎng)，補充高蛋白及高熱（三）術前健康指導1．飲食新鮮蔬菜、瘦肉、菜湯、魚湯等，以保證充分的營養(yǎng)。術前l(fā)0h禁食，4h禁飲。2．術前晚放松心情，保證充足的睡眠。3．向患者講解漱口液的使用方法及目的。4．術后患者會出現(xiàn)不同程度的語言交流障礙，請家屬為患者準備好紙和筆，并與患者協(xié)商建立一種特吱體語言交流方式。5．術晨向患者講解放置胃管、尿管的目的、時間及配合方法。b.貴重物品交家屬保管，假牙應取下。有牙齒松動的患者應告知醫(yī)生松動牙齒的位置及數量，以免術齒脫落。i.術晨穿好病員服，在病房等待手術。(四)術后護理1．全喉切除術后護理(1)耳鼻喉科術后一般護理常規(guī)及氣管切開術后護理常規(guī)。全身麻醉者按全麻常規(guī)護理。⑵體位床頭抬高30?45度，有利于手術后患者呼吸和減輕水腫，同時可使頭頸部輕度前傾，以減部皮膚切口縫合的張力。⑶飲食多為術中置入鼻飼管。術盾24?48h內鼻飼管用于胃腸減壓，患者依靠靜脈供給營養(yǎng)。此雪腸功能多恢復正常，可開始經鼻飼管注入營養(yǎng)。指導患者及家屬了解合理的飲食搭配及每日需要量。司混合流質，加溫后少量多次注入胃內。應注意觀察鼻飼后反應，預防發(fā)生嘔吐和消化不良。每次鼻互首先確認鼻飼管下端是否在胃內及有無堵塞，如不能抽出胃液，則應調整鼻飼管的位置或注入5?10ml生理鹽水沖洗，確認無堵塞后再給予流質飲食。為防止其堵塞，注入流質不宜太粘稠，且每次鼻飼后應注入少量水沖洗管腔。注意固定鼻飼管，防止滑脫。如傷口愈合良好，未發(fā)生咽瘺或下咽狹窄，術后10天可拔除鼻飼管，恢復經口進食，若發(fā)生咽瘺，鼻飼應保留至咽瘺愈合。(4)嚴密監(jiān)測生命體征在術后1?2天內，傷口有發(fā)生出血的可能，氣管內分泌物也較多，存在感受的危險。因此需密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫，發(fā)現(xiàn)情況變化，應立即報告醫(yī)生及時處理。(5)負壓引流保持負壓引流管通暢并計算每日引流量。如24h引流量不到10mL,可考慮拔除引流詈.(6)口腔護理保持口腔清潔。囑患者手術后10天內勿作吞咽動作，將口中血性分泌物吸出或吐出：(7)氣管套管護理及時清除套管內分泌物，每日及時清潔內管，以防止結痂并保持氣管通暢，也乏術后做霧化吸入。氣管套管可于術后2?6個月后拔除。需妥善保持氣管造口的清潔，切勿洗澡時進水．或吸入灰塵。(8)失語護理對患者因失去喉不能進行語言表達和交流所致的痛苦表示理解和同情。耐心領會患考用肢體語言或文字表達的情感和要求。幫助患者建立新的交流方式。出院后指導患者學會食管發(fā)音或學會應用人工喉發(fā)音。2．部分喉切除術后護理(1)基本上同全喉切除術后護理。(2)氣管切開術后護理各種類型部分喉切隙術患者均需同時施行氣管切除術。因此，后者的術后護理是部分喉切除術后護理的重要內容之一。只有在確認無喉狹窄和吞咽功能障礙后才能考慮拔除套管。(3)吞咽訓練聲門上水平半喉切除后，患者多需經一定時間的吞咽訓練才能正常進食而不發(fā)生誤吸。訓練的方式為：囑患者取半臥位，深吸氣后屏住，然后進一小口食物，吞咽3次，最后做咳嗽清喉動作-將停留在聲門處食物咳出。按如此程序反復訓練，直至進食時不發(fā)生誤吸。（4）頸廓清掃術后護理頸廓清掃術后可引起出血、感染、乳糜瘺、咽瘺、顱內壓增高等并發(fā)癥，玉此應密切觀察術后患者的上述各方面情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時向主管醫(yī)生匯報。如遇到頸動脈突然破裂大出血，應立即采取手指或紗條壓迫止血，并迅速請醫(yī)生處理。十四、咽部創(chuàng)傷護理常規(guī)（一）定義咽喉部創(chuàng)傷常為意外事故、自傷、他傷或戰(zhàn)傷，以機械性損傷多見。其中咽部損傷以魚、雞骨等異物傷為主，而化學腐蝕傷或開水燙傷亦可見于臨床。喉部創(chuàng)傷以擠壓挫傷、利器切傷及火器傷毒見。因咽喉是呼吸和進食的通道，兩側又有大血管和神經，嚴重的創(chuàng)傷易引起氣道阻塞或大出血而危及考者生命。（二）護理措施.按耳鼻喉科患者一般護理常規(guī)。．休息與飲食應注意保持安靜、兗分休息，喉挫傷及咽喉粘膜損傷者，應囑其安靜休息，基本醫(yī)鏹活動，使喉部得到休息，病情嚴重者隨臥床休息，注意保持室內空氣清新及一定濕度。根據病情予亭鼻飼飲食，逐漸過渡至半流質及普食，禁刺激及粗糙食物，以減輕喉部活動及防止食物對咽喉粘膜r著專利于傷口愈合。.出血的護理若有血管損傷，應立即用紗布壓迫或鉗夾止血以減少出血。.咽部疼痛的護理及時應用鎮(zhèn)靜止痛藥，指導患者掌握放松法，頸部制動。小兒盡量減少哭鬧以減輕疼痛。.聲嘶的護理指導患者注意聲帶休息，遵醫(yī)囑使用激素、抗生素治療，以減輕粘膜水腫及炎癥。．咽喉粘膜水腫、糜爛的護理保持口腔清潔，予以漱口；對口唇、頰部燙傷或灼傷處，可涂橄欖油或石蠟油，必要時沖洗咽喉，霧化吸入治療；減少講話，盡量減少刺激及咳嗽等。．呼吸困難的處理凡出現(xiàn)呼吸困難或喉開放性外傷，應使患者側臥位或頭偏向一側，及時清除呼吸道的血液及分泌物，同時做好氣管切開的準備并配合醫(yī)生進行手術，以保證呼吸道通暢。8．生命體征觀察和監(jiān)測喉外傷可致外傷性或出血性休克：如有煩躁不安、發(fā)紺、面色蒼白、呼吸急促、四肢冰涼者，應立即將患者平臥，吸氧，測血壓，建立有效靜脈通道，補充血容量。并常囡軟骨骨折、秸膜出血、腫脹或血液流入下呼吸道，或氣腫、氣胸等引起呼吸困難甚至窒息，故應嚴密監(jiān)測生命體征的變化，尤其應注意觀察呼吸情況變化，應予心電監(jiān)護，如呼吸困難加重或病情變化予以迅速處理，及時報告，以挽救患者生命。9．劬傷部位傷情觀察咽喉損傷受傷原因不同，臨床表現(xiàn)亦有所不同，護理觀察上也｛所側重。如咽喉部燙傷者或灼傷者，應注意觀察咽喉部粘膜的情況，有無粘膜充血、腫脹或發(fā)白及水泡、潰瘍、偽膜、糜爛甚至喉、氣管食道瘺等。喉插管損傷者注意喉粘膜有無潰瘍及肉芽、聲帶麻痹等；喉挫傷或開放性喉^傷者應注意觀察出血、聲嘶、喉痛的情況及有無皮下氣腫、呼吸困難，吞咽困難的表現(xiàn)，并記錄其動態(tài)乏化。注意傷口的情況，有無紅腫等合并感染的情況。.并發(fā)癥的觀察注意有無呼吸困難或窒息、皮下氣腫、縱膈氣腫、喉返神經損傷、肺部感染、氣晗管瘺、肺水腫等合并癥的情況出現(xiàn)。.做好急救及物品的準備備好各種急救用品及藥物，如氣管切開包，抗休克藥物等。按醫(yī)囑及時使用解毒藥、激素、抗生素等藥物，以糾正脫水、休克等并發(fā)癥。12．心理護理患者常因突如其來的外傷而引起焦慮不安，并常因出血、呼吸困難而產生恐懼心理，甚至因擔心頇后產生絕望心理，應關心、安慰患者，做好解釋及心理疏導工作，指導患者保持安靜，減輕除不良心理反應，配合醫(yī)護人員的治療與護理。對于自殺的患者，應予以同情和關懷，幫助患者采取受妁態(tài)度及行為面對壓力。為防止再發(fā)生意外，應與家屬配合將患者隨身攜帶的可致意外的物品收藏好。（三）健康指導1．指導患者將口腔分泌物吐入痰杯，勿咽下，以觀察出血情況。咽喉粘膜燙傷或灼傷者，盡量減少吞有分泌物時及時吸出。2．對于強酸強堿引起的咽喉灼傷，如為傷后來急診者可遵醫(yī)囑指導患者用清水稀釋后口服中和劑和處理。如用蠟、柑子汁、檸檬汁用以中和堿劑；鎂乳、氫氧化鋁凝膠、雞蛋清、豆?jié){、牛奶等中和酸劑；與膜有廣泛糜爛出血點時，亦可用凝血酶稀釋后滴入。3．指導患者保持口腔、鼻腔清潔，適當使用霧化吸入，保持室內適宜的溫濕度。4．指導患者注意休息及減少頸部轉動，固定好胃管進行鼻飼飲食，以減少喉部活動、減輕咽喉疼痛和嗆咳，有利于康復及防止并發(fā)癥。5．指導患者早日下床活動，預防肺部并發(fā)癥和壓瘡：6．放置喉模者，囑患者按時回院復查指導。7．行氣管切開者做好氣管造口護理及氣管套管的消毒和保養(yǎng)。8．對精神障礙或自傷者，饉防治療不合作，避免再次自殺。并應因人而異，做好心理疏導。十五、急性扁桃體炎護理常規(guī)（一）定義急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織癥，是一種常見的咽部疾病。多發(fā)生于兒童和青年，在春秋兩季氣溫變化時易發(fā)病。（二）護理措施1．按耳鼻喉科患者一般護理常規(guī)。2．注意休息，多飲水，保持大便通暢。進食易消化、營養(yǎng)豐富的半流質飲食。3．因本病多為鏈球菌感染，抗菌消炎為主要治療原則，青霉素應屬首選。輔以解熱止痛等對癥治療｝施。4．可選用復方硼砂溶液或1:5000呋喃西林溶液漱口，或選用度米芬含片、溶菌酶含片等也有較好效。5．如頻繁反復發(fā)生急性扁桃體炎，特別是有并發(fā)癥的患者，應待急性炎癥消退1個月后實施扁桃體除術。十六、慢性扁桃體炎護理常規(guī)（一）定義慢性扁桃體炎多為急性扁桃體炎反復發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，感染而演變?yōu)槁匝装Y。（二）術前護理1．心理護理關心、安慰、幫助患者，解除患者憂慮，增強治療信心。2．飲食護理進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的清淡、溫涼飲食，禁食辛辣、3．病情護理觀察患者有無發(fā)燒、扁桃體有無發(fā)炎。(三)術前健康指導1．注意休息，預防感冒，故松心情，術前晚保證充足的睡眠。飲食：(1)全麻手術患者，術前晚進食清淡、易消化的食物，術前禁食l0h,禁飲6h；(2)局麻手術患者，術前可少量進食，以免術中嘔吐。2．局麻患者術前30分鐘打術前針后勿離開病房，防止暈倒。3．交待手術患者將貴重物品交于家屬保管，以免丟失。4．術前排空大、小便，穿好病號服，在病房等待手術。窩內細菌、病毒滋刺激性強的食物。(四)術后護理.半臥位，頭偏向一側，有利于傷口滲血、滲液流出，防止誤吸和窒息。.術后6h后，進食冷流質飲食如冰淇淋、冰水等，使局部血管收縮，防止傷口出血。術后1?3六三食流食，3?7天進半流食，7?14天進軟食，2周后可恢復普通飲食，術后2周內勿進食過熱、過硬、酸性、辛辣飲食以及水楊酸類止痛藥。3.手術后用漱口水清潔口腔4?6次/日，以保持口腔清潔，預防口腔感染。4．手術當天盡量少說話，避免引起傷口出血。5．口腔內分泌物、血液要輕輕吐出，勿咽下，以免刺激胃部不適引起惡心、嘔吐，并有利于觀察傷口滲血情況。6．出現(xiàn)頻繁的吞咽動作或大量吐鮮血時，說明傷口出血，應及時告訴醫(yī)護人員進行處理。.手術24h后扁桃體窩要形成一層白膜，是一層保護膜，勿自行撕落，白膜一周后會自行脫落。.術后24h鼓勵患者適當說話，防止發(fā)生粘連。9．術后傷口有輕微疼痛是正?，F(xiàn)象，請勿緊張，若疼痛難忍，可告知醫(yī)護人員給予止痛劑。1．創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內清潔，溫濕度適宜，空氣新鮮，注意通風換氣。2．保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張、情緒激動。3．術后應逐漸由冷流質飲食過渡到半流質，2周內勿貪過硬過熱的食物，2周后改為普食。4．疾病恢復期應選擇富含豐富維生素、蛋白質的食物，多飲水，增強體質，促進疾病的恢復。5．術后1月應防止呼吸道炎癥，如上呼吸道感染、咽喉炎。6．保持口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙及餐后漱口的好習慣．7．術后避免劇烈活動，適當參加鍛煉，有利于疾病恢復。8．若有病情變化，如出血、發(fā)熱等應及時來醫(yī)院就診，以免延誤病情。9．術后咽部疼痛，一般不使用水楊酸類止疼藥物，以免引起傷口出血。10.術后1月或遵醫(yī)囑門診復查。十七、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征護理常規(guī)（一）定義阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征一般是指上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和低通氣不足，具體指成人在7h的夜間睡眠時間內，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間至少10秒以上，睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低5096以上，并伴動脈血氧飽和度下降三4%,或呼吸暫停低通氣指數三5。（二）術前護理．1．按耳鼻喉科患者術前一般護理常規(guī)。2．最好能安排患者住單人病房，以免鼾聲影響其他患者睡眠及休息。3．建議患者減肥，制定減肥計劃和減肥飲食。適當增加體力活動和減少攝入量，這樣可以減輕癥狀，增加手術的安全性。4．忌煙酒，因為酒精可使肌肉檜弛和肌張力降低，從而使睡眠呼吸暫停加重。切忌隨意應用中樞神經抑制藥，以免加重病情。5．調整睡眠姿勢，建議患者取側臥位，?？蓽p輕睡眠呼吸暫停和鼾聲。6．采用舌保護器，睡前置于口中，使舌保持輕度前置位，增加咽腔前后徑距離，從而減輕上呼吸道匡塞癥狀。7．定期測量血壓，密切觀察呼吸暫停情況，尤其于凌晨時要加強巡視。如果患者憋氣時間過長，應將其推醒。8．對患者進行有關阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的科普教育，并對其進行心理護理，同情和關心患者簍疾苦，使其消除對手術治療的緊張和恐懼心理。（三）術前健康指導1．注意休息，預防感冒，放松心情，術前晚保證充足的睡眠。2．飲食全麻手術患者，術前晚進食清淡、易消化的食物，術前禁食l0h,禁飲4h。3．交待手術患者將貴重物品交于家屬保管，以免丟失。4．術前排空大、小便，穿好病號服，在病房等待手術。（四）術后護理1．按耳鼻喉科患者術后一般護理常規(guī)。2．飲食術后患者咽痛明顯、吞咽困難者應在術后3天內給予溫涼流質或半流質飲食為妥。3．床旁備吸引器囑患者及時將咽部分泌物或血液吐至口邊吸出。4．密切觀察術后出血情況，對高血壓患者應注意控制血壓，并采取適當的止血措旌。5．少數息者術后數日內可出現(xiàn)暫時性軟腭功能障礙，進食過程易發(fā)生食物自鼻腔嗆出，此時患者應囊坐位或半坐位進食，并消除進食時的緊張情緒。6．保持口腔衛(wèi)生，經常用漱口液漱口。（五）術后健康指導1．遵醫(yī)囑按時復診，3個月后復查睡眠情況，以監(jiān)測手術效果。2．高血壓患者積極治療原發(fā)病。3．注意睡眠體位，最好取側臥位。4．保持體重的穩(wěn)定，控制飲食，不食甜食、含脂肪高的飲食，要積極參加體育鍛煉。十八、急性會厭炎、喉炎護理常規(guī)（一）定義急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人，兒童均可患本病、全年均可發(fā)生，、但冬春季多見。（二）護理措施1．按耳鼻喉科患者一般護理常規(guī)。2．保持口腔清潔，可用朵貝氏液或生理鹽水漱口。3．體溫過高者應采用物理降溫措施，盡量增加水的攝入量。4．靜脈給予抗生素和激素是治療本病的主要措施，應按醫(yī)囑及時用藥。并使患者積極配合治療和護理。5．嚴密觀察呼吸型態(tài)，必要時吸氧。對于嚴重病例應做好氣管切開術的準備，以防發(fā)生窒息。已施行氣管切開術者，則按氣管切開術后護理。6．充分臥床休息，減少說話。7．禁煙酒，禁食刺激性強的食物。8．采用霧化吸入治療。9．開展丑生宣教，提高患者對本病的認識，不可掉以輕心。一旦復發(fā)及時就診。十九、氣管切開術護理常規(guī)（一）定義氣管管切開術是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管，使患者直接經套管呼吸的急救手術。（二）術前護理1．物品準備備好手術器械包、吸引器、合適的氣管套管、麻醉用物及搶救用物與藥物。2．予充分吸氧，緩解缺氧狀況。3．心理護理呼吸困難患者情緒常較緊張，煩躁不安，應做好解釋，安慰患者，解除恐懼心理，以便配合手術。4．病情觀察術前及術中均應密切觀察患者呼吸、血壓、脈搏、意識及全身情況、做好人工呼吸及其他搶救準備，匠防發(fā)生窒息。5．備皮、剃須，若緊急情況下例外。6．體位應配合醫(yī)師迅速擺好手術體位，常規(guī)體位為：仰臥頭后伸位，肩下墊一小枕。若墊肩后呼吸困難加重，則可待切開皮膚，分離頸前組織后再墊肩。（三）術前健康指導1．飲食新鮮蔬菜、瘦肉、菜湯、魚湯等，以保證充分的營養(yǎng)。術前l(fā)Oh禁食，4h禁飲。2．前晚放松心情，保證充分的睡眠。3．向患者講解漱口液的使用方法及目的。4．術后患者會出現(xiàn)不同程度的語言交流障礙，請家屬為患者準備好紙和筆，并與患者協(xié)商建立一種特蕞的肢體語言交流方式。5．貴重物品交家屬保管，假牙應取下。6．術晨穿好病員服，在病房等待手術。（四）術后護理1．按耳鼻喉科患者術后一般護理常規(guī)。2．體位與飲食早期取平臥位，頭部稍低，以利于呼吸道分泌物引流，恢復期取半臥位，予流質或半流質飲食，食時需防止食物誤吸，應指導患者進食時取坐位或半