NICU工作質(zhì)量標準閆光霞

NICU工作質(zhì)量標準護士長閆光霞一、主班工作質(zhì)量標準及評分標準1、衣帽著裝整齊，設備、環(huán)境清潔開始交接班。（一方做不到，另一方可拒絕交班；一項做不到者扣1分）2、物品當面交清并登記，按備用數(shù)交接。急救物品、貴重物品齊全，搶救設備處于完好狀態(tài)。否則不交接。丟失或損壞物品報告護士長。（交接不清時，接班者扣2分，丟失或損壞照價賠償或扣2分）3、認真執(zhí)行床頭交接班制度。新入院、危重、手術(shù)、特殊治療病人，交病情、護理措施、喂養(yǎng)、皮膚、特殊治療等情況，暖箱溫度、輸液、輸血管及引流管是否通暢等。要做到管道不通不交接，床單元不整潔不交接，基礎護理不到位不交接。（做不到者各扣2分；不床頭交接者扣1分）4、接班者查對上一班醫(yī)囑并在醫(yī)囑單上簽字。查看交班事項本，核對上一班工作執(zhí)行情況，并在醫(yī)囑查對本上登記。上一班工作未完成不接班。（醫(yī)囑未簽字者扣1分；醫(yī)囑查對本未登記扣1分；交班者工作未完成扣1分；接班者未檢查上一班工作扣1分）5、藥品定量定位。急救藥品、?？圃O備概不外借。（做不到者扣2分）6、危重病人要做到五知道。（一項不知道扣1分）7、按時測量T、P、R、BP。繪圖和記錄準確。檢溫本上有日期、時間、床號、姓名、執(zhí)行者簽名。（一項做不到者扣1分）8、按時執(zhí)行有關醫(yī)囑如灌腸、霧化吸入、光療、注射以及特殊治療項目等。操作后清理好用物。（未執(zhí)行者扣2分；操作方法不符合要求扣1分）9、按時發(fā)喂服口服藥。及時執(zhí)行即刻醫(yī)囑，認真執(zhí)行三查、七對制度。（未喂藥影響治療者扣2分；喂服不及時扣1分；差錯者扣3---5分）10、接待新入院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出病人要及時認真，填寫出入院登記本，填寫腕帶，及時宣教，及時填寫危重病人計劃單。（一項做不到扣2分，一處不符合要求扣1分）11、根據(jù)病情輕重緩急合理安排工作。加強監(jiān)護，認真觀察病情，及時做好記錄。做好基礎護理：口護、眼護、臍護、臀護等1（觀察記錄不及時扣1分；觀察記錄不準確扣1分；弄虛作假扣3分?；A護理不到位，發(fā)現(xiàn)1處扣1分）12、輸液卡項目填寫齊全。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。如有輸液反應及時報告醫(yī)生處理并填寫輸液反應卡上報護理部，同時保留剩余液體及輸液器等。（一項做不到者扣1分）13、文字書寫字跡工整、語言簡練、主訴完整準確、記錄及時、順序正確。各種登記本登記及時。（一項不合格扣1分；未登記者扣1分。14、及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑。（一項做不到扣5分）15、治療班不在，及時處理醫(yī)囑。（否則扣2分）16、治療班不在，新醫(yī)囑處理后，及時轉(zhuǎn)抄。(一項為做好扣2分)17、夜班不離崗、不睡覺。核對交班事項本，填寫出入院登記本、日報表、抄輸液卡、打印兩份一日清單（病人一份、科室一份，并請病人簽字）(一項未做者扣2分；離崗睡覺者扣3分)18、吸氧時濕化瓶水量要適當，停止吸氧的，及時更換氧氣濕化瓶，以備用。（一項做不到扣1分）19、每2小時翻身一次，及時吸痰，保持呼吸道通暢，及時更換尿布。（一項做不到扣1--2分）20、巡視病房，保證暖箱溫度適宜，病人末梢循環(huán)好及時更換或添加暖箱內(nèi)的蒸餾水。（否則扣1-2分）二、治療班工作質(zhì)量檢查標準1、晨會后整理一日清單，為病人解釋、催帳。保持藥盤、藥杯清潔（解釋不到位，扣2分，（不清潔扣2分)2、核對長期輸液用藥，核對輸液卡，認真做好查對工作；治療時嚴格無菌操作。（未查對扣2分，操作不規(guī)范扣2分）3、認真執(zhí)行、轉(zhuǎn)抄、錄取醫(yī)囑。核對處方與醫(yī)囑，兩者不一致不執(zhí)行。對醫(yī)囑有疑問，待詢問醫(yī)生確認無誤后再執(zhí)行（一項做不到扣2分）4、按醫(yī)囑及時更換護理飲食牌、發(fā)放各種檢查單，送會診單（要求在上午取藥前執(zhí)行）。（執(zhí)行不及時扣2分）5、準確領取藥物。（錯取或少取2-5分）6、取回藥品按要求分別放置。分高危、外用、內(nèi)服、肌注、靜注等；貴重藥品上鎖。（一項做不到扣2分）7、未帶包裝的口服藥要注明藥名、含量、用法，及時去藥房更換藥品包裝。（一項做不到扣1-2分）8、執(zhí)行時間治療要及時、準確。做治療時嚴格執(zhí)行無菌操作流程（不及時扣5分，操作不符合要求扣2分）9、貴重藥、急用藥交接班，有記錄。如有缺損應向護士長報告，查找原因，找不出原因照價賠償（一項做不到扣2分）10、保證搶救車、小藥柜內(nèi)藥品齊全、排放整齊、無過期；搶救車內(nèi)藥品每日查對。（一項做不到扣2分）11、液體放置有序，留足備用液體，清理治療室桌面、地面（一項做不到扣2分）12、保持微機處桌面、地面、窗臺、微機清潔，下班時關機器；保持柜子內(nèi)的衛(wèi)生。（一項做不到扣2分）三、責任護士工作質(zhì)量檢查標準1、對分管的病人做到“七知道”（一項不知道扣1分）2、新病人入院后及時向病人介紹有關事項、病房環(huán)境、主管醫(yī)師、責任護士等，做好入院健康教育工作。24小時內(nèi)完成入院評估。（一項做不到扣2分）3、（1）上午保證病人治療、巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；（2）下午宣教，為出院病人做指導。（3）完善病人的健康教育，與病人及家屬做好溝通與交流。（未及時發(fā)現(xiàn)問題扣2分；解決不及時扣2分；第二、三項未做扣5分。）4、保證分管的病人指、趾甲短、全身皮膚清潔，確?；A護理到位。（做不到各扣1分）5、向家屬講明有關治療、檢查、化驗的目的及注意事項（做不到，扣1-2分)6、為危重病人家屬做好心理護理工作，避免護患糾紛。（否則扣3-5分）7、及時主動協(xié)助病人翻身，杜絕護理并發(fā)癥發(fā)生（做不到扣2分，出現(xiàn)并發(fā)癥5分）8、檢查健康教育單完成情況。（一項做不到一處扣1分9、檢查危重病人護理計劃單完成情況。（一項做不到扣1分）10、負責檢查、監(jiān)督本組其他護理人員的工作，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生及時處理。（檢查監(jiān)督不到位或有問題處理不及時扣1-2分）11、主動參與危重病人的護理工作及護理技術(shù)操作，對病房出現(xiàn)的各種問題，能主動參與討論，提出防范措施（否則扣2分）12、對分管的病人情況要全面掌握，做好分管病房的管理工作；對本組所有病人進行全方位的護理和管理。發(fā)現(xiàn)護理問題及時制定護理計劃，實施護理措施并做出評價（一項未做到扣1-2分）13、轉(zhuǎn)床病人及時調(diào)換病歷夾、一覽卡、床頭卡、檢溫記錄、各種治療、微機調(diào)床。（一項未調(diào)扣1分）14、病人出院時，做好出院指導；清理病人出室的用物；與病人家屬正確核對交接；負責病人出院、死亡、轉(zhuǎn)出后的終末消毒。（一項做不到扣2分）四、總務護士工作質(zhì)量檢查標準1、負責領取科室所需物品、器械、表格、衛(wèi)生材料。（物品短缺扣2分）2、協(xié)助護士長搞好病房管理工作，督促護理人員遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程（未做到扣2分）3、檢查物品交接情況和記錄情況，如有丟失損壞及時補缺并登記（做不到扣2分）4、定時檢查或更換消毒液，保證其有效濃度（一項做不到扣2分）5、維修各類物品及器械，保證正常使用。（否則扣2分）6、每天檢查督促護工的工作。（否則扣2分）7、服從分配，缺護士時負責頂班，保證工作正常運行。（否則扣5分）8、每天查對急救藥品，周二、五負責總查搶救藥品及物品，并登記（否則扣各2分）9、每月做一次工休座談會并記錄，完成滿意度調(diào)查（否則扣2分）10、認真做好本病區(qū)人員考勤記錄；每月5日前交考勤表、工作票（一項做不到扣2分）11、管理好各類物品，力爭增收節(jié)支。及時準確發(fā)放工資獎金（做不到扣5分）12、參與病人輸液等治療，參加危重病人搶救和疑難護理技術(shù)操作。（一項做不到扣5分）13、負責辦理出院手續(xù)，負責記賬，不漏項。（一項做不到扣2分）五、NICU?？乒ぷ髻|(zhì)量檢查標準（一）、儀表著裝1、衣帽整齊，佩戴胸卡2、更換拖鞋、規(guī)范洗手、戴口罩3、不佩戴首飾。（二）、理論知識1、掌握新生兒疾病護理常規(guī)2、掌握常見病的臨床表現(xiàn)、護理要點、觀察要點3、了解常用藥品的作用、副作用4、了解特殊用藥的注意事項（三）、專科操作1、熟悉暖箱、微量泵、光療箱、監(jiān)護儀、輻射臺等儀器的應用，以及清潔消毒和保養(yǎng)方法

2、掌握新生兒頭皮靜脈、股動、靜脈等穿刺技術(shù)

3、掌握新生兒喂養(yǎng)、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等4、掌握簡易復蘇氣囊搶救、CPAP的制作與應用5、熟悉心肺復蘇、呼吸機氣道管理，配合醫(yī)生臨床搶救（四）、基礎護理1、面部、頭發(fā)、眼部、口角、耳后、腋下、臀部等皮膚清潔，臍部保持清潔干燥2、臥位舒適，沒有體位性水腫3、各種管道通暢，管道護理符合要求4、暖箱溫度適宜，及時添加滅菌蒸餾水，保證患兒體溫正常，末梢循環(huán)好。5、喂養(yǎng)患兒耐心、細心，奶溫適宜，現(xiàn)配現(xiàn)用，一人一用一消毒6、及時更換尿布、避免紅臀發(fā)生（五）、病情觀察1、嚴格按照護理級別要求進行護理活動2、隨時/定時測量生命體征，觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)生，及時采取有效措施。3、認真觀察輸液速度、輸液局部情況，避免液體滲漏，造成皮膚損害4、認真觀察、及時發(fā)現(xiàn)患兒溢奶/嘔吐情況并及時清理，分析病情，必要時報告大夫。5、準確記錄患兒出、入量。6、暖箱/光療箱內(nèi)患兒，注意體溫變化，注意喂水，觀察末梢循環(huán)（六）、消毒隔離1、每班進行紫外線循環(huán)風消毒房間2、接觸患兒前、后要洗手或用快速手消毒劑擦洗，防止交叉感染3、暖箱每周拆卸一次，并徹底清潔、消毒，出院病人做好終末消毒處理4、嬰兒浴巾、毛巾等一人一用一消毒，床褥每天更換，出院進行終末消毒處理（七）、制度執(zhí)行