十六項(xiàng)護(hù)理核心制度

-.z.大塘衛(wèi)生院護(hù)理核心制度目錄一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級(jí)護(hù)理制度

五、護(hù)理交接班制度

六、查對(duì)制度

七、給藥制度

八、護(hù)理查房制度

九、患者安康教育制度

十、護(hù)理會(huì)診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護(hù)理平安管理制度

十三、護(hù)理過失、事故報(bào)告制度十四、醫(yī)囑執(zhí)行制度十五、急救藥品、器材管理制度十六、護(hù)理文件書寫制度十七、護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕護(hù)理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。一、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制和管理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由1-2人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與缺乏，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)展分析，制定改良措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反響，每月填寫護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))：由3-5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制工程有方案、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)展檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表。及時(shí)分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反響檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由各科護(hù)士長(zhǎng)承當(dāng)負(fù)責(zé)本科護(hù)理文書質(zhì)量檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單等進(jìn)展檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)展跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)展綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反響檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。病房管理制度一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

二、積極開展衛(wèi)生宣教和安康教育。護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)展平安教育，簽署住院患者須知，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、平安，防止噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事、不玩手機(jī)、不上網(wǎng)。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人。

六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開患者座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反響，不斷改良工作。

九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)展詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。搶救工作制度

一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)展急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到"五定〞：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)展。

五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

七、搶救完畢后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)展初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)根底護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊咂桨?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)分級(jí)護(hù)理制度要求：分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)患者住院期間疾病不同、病情輕重不一采取不同的護(hù)理級(jí)別。護(hù)理級(jí)別可分為特級(jí)護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理均應(yīng)表達(dá)"以患者為中心〞的整體護(hù)理觀，使患者得到全身心的護(hù)理。特級(jí)護(hù)理護(hù)理指征：1、嚴(yán)重的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。2、各種復(fù)雜的或新開展的大手術(shù)后需監(jiān)測(cè)救治的患者3、各種復(fù)合傷及大面積燒傷者。護(hù)理要求：1、專人護(hù)理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護(hù)室。2、嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。3、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物。4、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。5、了解患者心理，給予必要的心理疏導(dǎo)。6、做好根底護(hù)理和生活護(hù)理。一級(jí)護(hù)理護(hù)理指征：1、病情危重須嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理者。2、各種大手術(shù)后，生活完全不能自理的患者。3、生活可以局部自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：1、隨時(shí)觀察病情變化，落實(shí)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，填寫護(hù)理記錄。2、做好根底護(hù)理，臨證〔癥〕施護(hù)。3、做好情志護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)。4、認(rèn)真做好有針對(duì)性的安康教育。二級(jí)護(hù)理護(hù)理指征：1、病情趨于穩(wěn)定，需要臥床休息的患者。2、病情較穩(wěn)定仍需要限制活動(dòng)的患者。3、慢性病、年老體弱需攙扶下地活動(dòng)者，需協(xié)助完成各項(xiàng)生活護(hù)理的患者。護(hù)理要求：1、定時(shí)觀察病情變化，特殊治療或特殊用藥后的反響，做好臨證〔癥〕施護(hù)及護(hù)理記錄。2、協(xié)助患者做好晨晚間護(hù)理。3、根據(jù)不同疾病，做好飲食調(diào)理及情志護(hù)理。4、滿足患者對(duì)安康知識(shí)的需求，提高患者自我管理能力。三級(jí)護(hù)理護(hù)理指征：1、各種病情穩(wěn)定、恢復(fù)期的患者。2、一般慢性病、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)期、正常產(chǎn)婦等。3、生活能自理的患者。護(hù)理要求：1、注意觀察病情變化，做好臨證〔癥〕施護(hù)。按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，指導(dǎo)患者的飲食及休息。2、向患者介紹有關(guān)規(guī)章制度，注意遵守作息時(shí)間，配合治療和護(hù)理。3、指導(dǎo)患者鍛煉，做好情志護(hù)理。4、滿足患者對(duì)安康知識(shí)的需求及做好患者的出院指導(dǎo)。護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶著接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進(jìn)展床頭交接班。

四、對(duì)規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重以及新入院患者進(jìn)展床頭交接。本班工作未完成時(shí)不得交班，特殊情況需當(dāng)面交清。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。在接班者沒有到崗情況下，交班者不得先行離開，否則出現(xiàn)問題共同承當(dāng)。

六、值班者在交班前除完本錢班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容，患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及考前須知。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班方法

1、文字交接：每班書寫病室護(hù)士交班報(bào)告，進(jìn)展交班。

2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。查對(duì)制度臨床科下達(dá)醫(yī)囑、書寫處方或進(jìn)展診療處置時(shí)，應(yīng)查對(duì)傷病員腕帶信息及**、性別、年齡、床號(hào)、病案號(hào)。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)"三查九對(duì)〞：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。九對(duì)：對(duì)床號(hào)、〔腕帶信息〕、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、規(guī)格、計(jì)價(jià)工程清點(diǎn)藥品時(shí)和使用前，應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。給藥前，應(yīng)當(dāng)詢問有無藥物過敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥前，檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。輸血前，必須經(jīng)兩人查對(duì)無誤前方可輸入；必須將發(fā)血報(bào)告單與醫(yī)囑核對(duì)，并按"三查〞"七對(duì)〞、"一確認(rèn)〞進(jìn)展兩人查對(duì)，"三查〞即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；"七對(duì)〞即對(duì)受血者**、住院號(hào)(腕帶信息)、血型、獻(xiàn)血者條形碼號(hào)、血型、采血日期、血液成分。"一確認(rèn)〞即確認(rèn)正確無誤，在發(fā)血報(bào)告單上由執(zhí)行者和核對(duì)者簽全名及時(shí)間。輸血中應(yīng)密切觀察，確保平安。輸血完畢，血袋應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)交回血庫。藥房四查十對(duì)：查處方，對(duì)科別、、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。檢驗(yàn)科采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、、性別、床號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康?。收集?biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、、性別、床號(hào)、標(biāo)本數(shù)、質(zhì)量。檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、檢驗(yàn)工程。檢驗(yàn)后，查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果。書寫報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、、檢查工程及結(jié)果。放射科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、、性別、年齡、片號(hào)、部位、造影劑、目的。書寫報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、、檢查工程、臨床診斷。針灸推拿理療科各種治療時(shí)，查對(duì)科別、、性別、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。低頻治療時(shí)，同時(shí)查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時(shí)，同時(shí)查體表、體內(nèi)有無金屬異物。針刺治療前，同時(shí)檢查針的數(shù)質(zhì)量；取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。六、影像科診療時(shí)查對(duì)科別、、性別、床號(hào)、年齡、檢查部位、檢查工程給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚前方可給藥，防止盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)展藥物知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查九對(duì)制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

九對(duì)：床號(hào)、、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、規(guī)格、計(jì)價(jià)工程。

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反響及治療效果，如有不良反響要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反響登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

七、平安正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)展初步清理,垃圾分類，口服藥杯定期清洗消毒備用。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，儀容儀表，技術(shù)操作，病房管理情況，以消毒隔離、效勞態(tài)度、護(hù)理文書等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2、選擇好疑難病例或特殊病種進(jìn)展查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)展準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)展討論，并及時(shí)修訂護(hù)理方案。

3、每月按護(hù)理工作質(zhì)量要求，進(jìn)展分項(xiàng)查房、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、護(hù)士長(zhǎng)查房

1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、技術(shù)操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房，有目的、有方案，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)展提問，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

三、參加醫(yī)生查房：

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量?；颊甙部到逃贫?/p>

一、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)展一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及安康教育。

二、安康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、H7N9等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范相結(jié)合等形式進(jìn)展。

3、文字宣傳：以宣傳欄、展架、編寫短文、安康教育等。

三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在安康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)展效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。護(hù)理會(huì)診制度

一、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

二、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會(huì)診記錄。

三、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)展總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。

四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承當(dāng)。

五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意。病房一般消毒隔離管理制度一、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)展空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)展終末消毒。

二、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

三、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

四、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)展處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

九、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十一、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。護(hù)理平安管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)展，護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到平安使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后催促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每日清點(diǎn)并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

六、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。

七、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

八、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保平安用電。

九、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。護(hù)理過失、事故報(bào)告制度

一、各科室建立過失、事故登記本，登記過失、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。

二、發(fā)生過失、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于過失、事故造成的不良后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)展調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)展原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)歷教訓(xùn)，并進(jìn)展詳細(xì)的記錄。

三、對(duì)發(fā)生過失、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。

四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析過失、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。醫(yī)囑執(zhí)行制度1、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。2、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需2人核對(duì)，無誤前方可執(zhí)行；對(duì)可疑的醫(yī)囑，必須問清前方可執(zhí)行。3、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)〞，并簽全名。4、除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保存使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，方可棄去。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，做好交接班。急救藥品、器材管理制度1、搶救藥品、器材做到五固定〔定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修〕、二及時(shí)〔及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充〕。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2、搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3、搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，專科急救藥品及物品須經(jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證平安和使用方便。5、搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人時(shí)能及時(shí)使用。6、設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到帳物相符，班班交接。7、封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)〔或分管護(hù)士〕和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次、并有記錄。8、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。護(hù)理文件書寫制度1、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行按照**壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)"病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)"最新版執(zhí)行。2、各種記錄規(guī)格工程符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3、記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。4、記錄工程齊全、字跡工整、清晰、無錯(cuò)別字；格式正確、無漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫、簡(jiǎn)單扼要、版面清潔。5、書寫錯(cuò)誤時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)要求修改，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁版面修改次數(shù)不超過三處，否則由原來筆跡者及時(shí)重抄。6、護(hù)理記錄單〔體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單〕應(yīng)按時(shí)歸檔。附：護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕一、護(hù)理缺陷定義在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差,

并對(duì)患者的診斷和治療造成了不同程度影響。按造成影響的程度不同而分為缺點(diǎn)、一般過失、嚴(yán)重過失和事故。1、護(hù)理缺點(diǎn)：在臨床護(hù)理工作中，雖然有誤差，被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，且誤差未發(fā)生在患者身上，或雖已發(fā)生在患者身上，但未造成直接或間接不良影響。2、護(hù)理過失：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并造成直接或間接不良影響，但未造成嚴(yán)重不良后果。〔1〕一般過失：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，未給患者造成任何不良影響或影響較小?！?〕嚴(yán)重過失：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并給患者造成不良影響且影響較大，但未造成嚴(yán)重不良后果。3、護(hù)理事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。二、護(hù)理缺陷判斷標(biāo)準(zhǔn)(一)藥的護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)給藥過失評(píng)價(jià)量表和藥物分類表的評(píng)價(jià)細(xì)則進(jìn)展定性表1

給藥過失評(píng)價(jià)量表ABCD表2藥物分類表給藥過失評(píng)價(jià)量表的使用說明：1、每一項(xiàng)錯(cuò)誤情形只打分一次，如果多于1種藥物被用錯(cuò)了，則每一種藥物分別打分。2、報(bào)告時(shí)限：以上報(bào)到護(hù)理部的時(shí)間為準(zhǔn)。上報(bào)越早越好，分?jǐn)?shù)也越低，并能及早采取有效措施，到達(dá)改變或防止惡性影響的目的。3、發(fā)生過失后上報(bào)程序：病房護(hù)士→病房護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部→科護(hù)長(zhǎng)4、給藥過失的處理方法：●記分方法：A、B、C、D四項(xiàng)總和即為過失分?jǐn)?shù)?！?分及以下：為缺點(diǎn)?！?-10分：為一般過失。●10以上：為嚴(yán)重過失。(二)用藥以外的護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理缺點(diǎn)〔1〕屬于護(hù)士職責(zé)方面的缺點(diǎn)①拒收、推諉患者。②護(hù)士原因造成患者非侵入性操作所采集的標(biāo)本損壞、喪失。③醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)展特殊診療操作需要護(hù)士協(xié)助時(shí)，護(hù)士不愿參與或借故推諉。④工作未到達(dá)醫(yī)院、護(hù)理部、科室標(biāo)準(zhǔn)要求。〔2〕屬于護(hù)理記錄書寫方面的缺點(diǎn)①記錄不及時(shí)。②記錄工程不完整，漏記、錯(cuò)記、誤記。③記錄內(nèi)容不完整，不能表達(dá)護(hù)理的連續(xù)性?！?〕屬于根底護(hù)理方面的缺點(diǎn)①未按要求為患者實(shí)行根底護(hù)理、生活護(hù)理。②護(hù)理等級(jí)、飲食標(biāo)志錯(cuò)、漏?！?〕醫(yī)囑處理方面的缺點(diǎn)：非治療性醫(yī)囑、一般性護(hù)理、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時(shí)〔1天以內(nèi)〕；錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而未影響患者治療。2、一般護(hù)理過失：判斷一般護(hù)理過失的重要因素：屬于護(hù)理過失并及時(shí)糾正；未給患者造成任何不良影響〔痛苦、時(shí)間、費(fèi)用〕或影響較??；未給患者造成任何人身損害?！?〕屬于護(hù)士職責(zé)方面的一般過失①拒收、推諉患者而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來輕微影響。②護(hù)士原因造成一般侵入性操作所采集的患者標(biāo)本的損壞、喪失，如靜脈血標(biāo)本等。③醫(yī)師