骨科健康教育知識宣傳專欄

骨科健康教育知識宣傳專欄骨折功能鍛煉注意事項一、功能鍛煉以病人不感疲勞，骨折部不發(fā)生疼痛為度。二、功能鍛煉要以恢復(fù)肢體的固定有生理功能為中心。三、功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動。骨折早期：骨折后1-2周特點：局部疼痛，患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。目的：功能鍛煉以促進(jìn)局部血運(yùn)，加強(qiáng)新陳代謝，去瘀生新，改善局部癥狀，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)粘連。方法：前臂骨折時做握拳和手指屈伸活動，下肢骨折時做股四頭肌靜力收縮運(yùn)動，原則上骨折部上下關(guān)節(jié)不活動，身體其它部位均應(yīng)進(jìn)行正?；顒?。骨折中期：骨折后3-6周特點：骨折局部癥基本消失，骨折端亦基本穩(wěn)定，骨痂已形成。目的：此期以主動運(yùn)動為主，鍛煉肌肉的舒縮活動和關(guān)節(jié)活動范圍。方法：繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動；逐步恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)的活動，并逐漸從被動到主動，可進(jìn)一步擴(kuò)大活動范圍，防止肌肉萎縮。骨折后期：骨折后6-10周特點：骨折臨近愈合后，又叫功能恢復(fù)期。方法：應(yīng)盡快恢復(fù)機(jī)體功能，鍛煉關(guān)節(jié)持重能力，上肢骨折可鼓勵病人做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)各部分都能得到全部鍛煉；下肢扶拐者，應(yīng)逐漸改為單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿和旋轉(zhuǎn)動作，促進(jìn)骨折的完全康復(fù)。牽引術(shù)注意事項一、牽引是應(yīng)用作用與反作用的原理，使骨折或脫位整復(fù)，并預(yù)防和矯正畸形，對不宜手術(shù)的病人也可通過牽引達(dá)到治療目的，持續(xù)牽引有皮牽引、兜帶牽引及骨牽引3種。二、因肢體或軀干牽引后病人活動受限，生活自理能力下降，故病人易產(chǎn)生消極心理。因此，應(yīng)多與病人談心，豐富其文化生活，使其分散注意力，愉快地配合治療。三、牽引前清潔牽引部位皮膚四、多飲水，多吃粗纖維食物，預(yù)防便秘。冬季可穿厚襪套或棉腿套，防止凍傷。五、頭部牽引抬高床頭，下肢牽引抬高床尾，保持牽引與體重平衡。六、不能隨意自行增減牽引重量，不能在牽引裝置上蓋物。七、牽引后若肢體出現(xiàn)麻木、指（趾）端蒼白或發(fā)紫、感覺遲鈍、不能運(yùn)動等血運(yùn)障礙時，應(yīng)及時告訴醫(yī)護(hù)人員。每天主動屈踝關(guān)節(jié)，防止足下垂。做力所能及的事情，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬八、練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，以預(yù)防墜積性肺炎。由于局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起褥瘡，可定期翻身、溫水擦浴等辦法預(yù)防。九、牽引撤除后清潔皮膚，骨牽引的針眼需保持清潔干燥，以防傷口感染。石膏包扎注意事項石膏包扎具有固定肢體，防止骨折移位的作用。二、石膏未干燥前，不應(yīng)覆蓋被物，夏季可用電扇，冬天可使用熱吹風(fēng)機(jī)或烤燈，以促其速干。三、抬起未干的石膏時要用手掌平托，防止石膏斷裂。四、抬高患肢，預(yù)防腫脹。五、石膏內(nèi)部肢體有劇痛時，應(yīng)及時告訴醫(yī)生。六、保持石膏清潔干燥，防止大小便污染。七、石膏內(nèi)的肌肉應(yīng)定期進(jìn)行肌肉的舒縮活動。骨科手術(shù)一般健康知識宣教手術(shù)是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍廣泛，包括了四肢與軀干的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經(jīng)和血管的各種手術(shù)，還有部分整形手術(shù)。 手可影響手術(shù)術(shù)效果是否理想， 不僅僅取決于手術(shù)本身的成功， 手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的配合都效果。 為了讓病人積極配合治療護(hù)理，請按以下指導(dǎo)進(jìn)行。一.術(shù)前指導(dǎo)：1.飲食：⑴進(jìn)高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物，多飲水，以保證營養(yǎng)供給，并保持大便通暢。⑵一般手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁飲，以防止在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。2.活動與休息：⑴臥硬板床，以預(yù)防骨折后骨折端刺傷血管、 神經(jīng)肌肉而加重?fù)p傷。⑵脊柱結(jié)核病人絕對臥床休息，以預(yù)防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。3.特殊檢查指導(dǎo)：磁共震檢查前應(yīng)去除身上的金屬物如項鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。4.特殊治療指導(dǎo)： 高壓氧治療常用于外傷后肢體血運(yùn)不良或神經(jīng)營養(yǎng)障礙的病人。進(jìn)入氧艙前，應(yīng)穿純棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火機(jī)），以免產(chǎn)生火花或引起火災(zāi)。5.胃腸道準(zhǔn)備：⑴術(shù)前

3日訓(xùn)練床上大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣臥床排便而致

便秘或尿潴留。⑵連續(xù)3日無大便者，需告訴護(hù)士，以便使用藥物通便。⑶術(shù)前一日需排除腸道淤積大便，以減輕術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能恢復(fù)，還可預(yù)防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染。6.進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰。7.個人衛(wèi)生指導(dǎo)：⑴皮膚準(zhǔn)備： 骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備需超關(guān)節(jié)范圍， 而且3天前即應(yīng)開始準(zhǔn)備，具體方法如下： 手術(shù)前3日開始清洗切口局部及其周圍皮膚，連續(xù)2日，術(shù)前一日剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)后再次清洗。⑵洗澡、洗頭，更衣，剪指（趾）甲。⑶若有手、足癬或皮膚潰爛時盡早報告醫(yī)護(hù)人員。二.術(shù)后指導(dǎo)：1.飲食：⑴全麻及硬膜外麻醉術(shù)后 6小時進(jìn)流質(zhì)，慢慢過渡到半流質(zhì)或普食，臂叢麻醉術(shù)后 4小時進(jìn)食。⑵飲食宜進(jìn)高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素（銅、鋅、鈣、鐵）及含維生素 A、C豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體恢復(fù)。2.體位：⑴全麻術(shù)后病人在未清醒前平臥， 頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐而引起誤吸。⑵四肢手術(shù)后，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端，以利于血液回流，消除水腫。⑶對石膏外固定術(shù)后的病人也應(yīng)抬高患肢， 其肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈血回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。石膏未干前，避免移動肢體，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。⑷大手術(shù)后及雙下肢不能活動的病人臥氣墊床，術(shù)后 4小時開始翻身與按摩，以后每 2-3小時重復(fù)1次，以預(yù)防壓瘡。3.護(hù)理：⑴出現(xiàn)下述情況表明肢體受壓、 血液障礙，應(yīng)及時告訴醫(yī)護(hù)人員處理：肢體劇痛、由痛轉(zhuǎn)為無痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻木等。⑵有傷口引流裝置者，防扭曲、松動，保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。4.并發(fā)癥的處理：⑴骨科手術(shù)切口均有不同程度的滲血。 若出現(xiàn)大出血， 切勿驚慌失措，立即用手壓迫出血部位以達(dá)到止血目的， 然后告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步處理。⑵疼痛：一般術(shù)后 24小時內(nèi)最為劇烈，以后慢慢緩解，酌情告訴醫(yī)