糖尿病足篩查

糖病的診和護(hù)一、診

糖尿病足的定義:糖尿病足篩查的意義:糖尿病足篩查主要對(duì)一些高危足的病人進(jìn)行診斷，從而便于有效阻止、預(yù)防這類病人的足進(jìn)一步發(fā)展成為足壞疽。通過(guò)這類篩查，可大大降低病人截肢風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)篩查，針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行糖尿病足的健康教育。(三病糖尿病足的病變基礎(chǔ)是糖尿病病人的兩大慢性并發(fā)癥，即血管病變和神經(jīng)病變。病理生理改變、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、足背生物力學(xué)改變使神經(jīng)血管易受損害，而后又不易修復(fù)，感染難以控制，繼而發(fā)展為足潰瘍、足壞疽。(四糖尿病足的診斷正確與否決詳細(xì)詢問(wèn)病史及各項(xiàng)檢查的綜合判斷其對(duì)高危足的判斷更為重要。因此，診斷糖尿病足時(shí)必須注意充分利用問(wèn)、視、觸、扣、量、聽(tīng)診等檢查手段，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，宗合判斷，早期發(fā)現(xiàn)病變。1.足神病變查有溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等測(cè)定S-W尼絲檢查是國(guó)際通用的評(píng)價(jià)手段是一定的壓力觸壓足部判斷接觸部位有無(wú)感覺(jué)。以10g單纖維尼龍絲最準(zhǔn)確有效。方法）釋，取得配合。開(kāi)始測(cè)皮膚感覺(jué)：用工具觸病人不同足部部位（注意避開(kāi)生繭部位求病人閉上雙眼，探針與皮膚接觸，用力使探針彎曲，持續(xù)秒，同時(shí)詢問(wèn)病人感覺(jué)。移至別處再重復(fù)測(cè)試。記錄結(jié)果。循環(huán)礙查血壓指[肱比、超聲多普勒檢測(cè)、激光血流計(jì)、選擇性血管造影等檢查手段對(duì)早期發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙很有幫助指和多普勒檢查是今年來(lái)開(kāi)展的無(wú)創(chuàng)性、準(zhǔn)確性較高的檢查方法。多普勒可測(cè)到紅細(xì)胞的活動(dòng)，并將其轉(zhuǎn)換成聲音信號(hào)和圖像，并可打印、保存。方法）人平躺分鐘后，測(cè)雙上肢血壓，取較高值作為參數(shù)。再測(cè)一側(cè)踝部和足背收縮壓，取高值作為參數(shù)。測(cè)另一側(cè)踝部和足背收縮壓，取高值作為參數(shù)。用踝部或足背收縮壓/上肢收縮壓=踝比ABPI注意：檢測(cè)時(shí)超聲探頭要迎向心臟的方向，并與皮膚成6度；耦和劑要夠；用完探頭，立即擦干凈并消毒。診斷意義：ABPIZ在——1.3動(dòng)脈病變。0.8——1.0可動(dòng)脈病變。0.5—0.8著動(dòng)脈病變。大于可動(dòng)脈鈣化，此測(cè)試無(wú)效?；A(chǔ)治療要貫穿整個(gè)治療始終二護(hù)理足部皮膚護(hù)理和保養(yǎng)是預(yù)防糖尿病足的重要環(huán)節(jié)格控制血糖和糾正不良代謝狀態(tài)基礎(chǔ)上，注意足部衛(wèi)生和避免外傷，可有效防止糖尿病足發(fā)生和發(fā)展。皮