常用急救藥品藥理作用及臨床應(yīng)用

常用急救藥品藥理作用及臨床應(yīng)用第一頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)

了解常用急救藥品的藥理作用及不良反應(yīng)。掌握常用急救藥品的使用方法及適應(yīng)癥。

第二頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

急救藥品、物品放置清單（袋內(nèi)）1.鹽酸腎上腺素注射）液（1mg:1mlx2支2.重酒石酸去甲腎上腺素注射液（2mg:1mlx2）3.鹽酸多巴胺注射液（20mg:2mlx2支）4.重酒石酸間羥胺注射液（10mg:1mlx2支）5.去乙酰毛花苷（西地蘭）（0.4mg:2mlx2支）6.鹽酸利多卡因注射液（0.1g:5mlx2支）7.注射用鹽酸納洛酮（0.4mgx2支）8.地西泮注射液（安定）（10mg:2mlx2支）9.注射用苯巴比妥鈉（0.1gx2支）10.鹽酸阿托品注射液（0.5mg:1mlx2支）11.呋噻米注射液(速尿)（20mg:2mlx2支）12.氨茶堿注射液（0.25g:2mlx2支）13.地塞米松磷酸鈉注射液（5mg:1mlx2支）14.鹽酸異丙嗪注射液（50mg:2mlx2支）15.10%葡萄糖酸鈣注射液（1.0g:10mlx2支）第三頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日抗休克血管活性藥

1.鹽酸腎上腺素注射液（副腎素）1mg：1ml[藥理及應(yīng)用]

可興奮α、β二種受體。興奮心臟。使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過(guò)敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。[用法]

1．搶救過(guò)敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。

2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。

3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。

第四頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥[不良反應(yīng)]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。第五頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥2.重酒石酸去甲腎上腺素注射液

2mg；1ml

[藥理及應(yīng)用]

本品為腎上腺素受體激動(dòng)藥。是強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)β受體。通過(guò)α受體激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；通過(guò)β受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。臨床用于暫時(shí)性抗休克，如早期神經(jīng)源性、心源性、感染性休克或局部的止血如上消化道出血。第六頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥

[用法]抗休克：2～4mg加入葡萄糖液500ml中靜滴或1～2mg稀釋10～20ml后緩慢靜推；。

局部用藥：4～6mg加入100ml冰鹽水中口服或胃管內(nèi)灌入。第七頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥[不良反應(yīng)]1.藥物外漏可引起局部組織壞死；2．應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重；

3.個(gè)別病人因過(guò)敏而有皮疹、面部水腫；4.逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。

第八頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日抗休克血管活性藥

3.鹽酸多巴胺注射液2ml;20mg

[藥理及應(yīng)用]直接激動(dòng)α和β受體，也激動(dòng)多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。

用于：各種類(lèi)型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周?chē)茏枇υ龈叨蜒a(bǔ)足血容量的患者更有意義第九頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥[用法]

常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開(kāi)始

以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過(guò)0.5mg/分。

[注意]

1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等

大劑量或過(guò)量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。

2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。

3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。

4.輸注時(shí)不能外溢。第十頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥

4.重酒石酸間羥胺注射液

1ml;10mg

[藥理及應(yīng)用]

以興奮受體為主，能緩慢持久地收縮血管和中度增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)心臟有輕度的增強(qiáng)作用。注射后血壓逐步升高。用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓、心梗性休克等。第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥

[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開(kāi)始

以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過(guò)0.5mg/分

[注意]

1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過(guò)量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。

2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。

3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。

4.輸注時(shí)不能外溢。第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)心藥

5.去乙酰毛花甙（西地蘭）2ml;0.4mg[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低

竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增

加

。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。[用法]常用量：初次量0.4mg稀釋后靜脈緩慢推注，必要時(shí)2～4

小時(shí)再注半量。飽和

量1～1.2mg。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻

覺(jué)、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。

2.急性心肌炎，心?；颊呓?；并禁與鈣劑同用。第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日抗心律失常藥6.利多卡因5ml：0.1g[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速和室早。

[用法]1.靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg。2.局麻藥：

[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

阿片受體拮抗藥7.注射用鹽酸納洛酮0.4mg[藥理及應(yīng)用]

對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類(lèi)解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。應(yīng)用于：鎮(zhèn)痛藥過(guò)量中毒，乙醇、安眠藥過(guò)量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。[用法]

可靜脈注射，也可肌肉注射。。

1.成人使用阿片類(lèi)藥物過(guò)量首次可靜脈注射本品0.4mg～2mg，可隔2～3分鐘重復(fù)注射給藥。2.首次糾正呼吸抑制時(shí)，應(yīng)每隔2～3分鐘，靜脈注射0.1mg～0.2mg,直至產(chǎn)生理想的效果,即有通暢的呼吸和清醒度,無(wú)明顯疼痛和不適。3.重度乙醇中毒0.8mg～1.2mg,一小時(shí)后重復(fù)給藥0.4mg～0.8mg。兒童使用阿片類(lèi)藥物過(guò)量小兒靜脈注射的首次劑量為0.01mg/kg。第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日[注意]1.不良反應(yīng)：偶有一過(guò)性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。2.監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時(shí)要監(jiān)測(cè)意識(shí)變化。第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日鎮(zhèn)靜藥

8.地西泮注射液（安定）2ml：10mg[藥理及應(yīng)用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。[注意]1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無(wú)力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。

第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

鎮(zhèn)靜藥9.注射用苯巴比妥（魯米那）0.1g

[藥理及應(yīng)用]本品具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。主要用于高熱驚厥,癲癇等[用法用量]肌肉注射。成人常用量：催眠，一次50～100mg；麻醉前用藥，一次100～200mg；術(shù)后應(yīng)用，一次100～200mg，必要時(shí)重復(fù)，24小時(shí)內(nèi)總量可達(dá)400mg；極量一次250mg，一日500mg。治療癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)劑量加大，靜脈注射一次200～300mg（速度不超過(guò)每分鐘60mg），必要時(shí)6小時(shí)重復(fù)一次。小兒常用量：鎮(zhèn)靜或麻醉前應(yīng)用，一次按體重2mg/kg；抗驚厥或催眠每次按體重3～5mg/kg或按體表面積125mg/m2。[注意]1.對(duì)本品過(guò)敏，嚴(yán)重肝功能不全，支氣管哮喘，呼吸抑制患者禁用。2.不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、驚厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過(guò)敏反應(yīng)等。3.長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

M膽堿受體阻滯藥10.鹽酸阿托品注射液1ml：0.5mg[藥理及應(yīng)用]

M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。用于內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日[用法]

1.皮下、肌內(nèi)或靜脈注射成人常用量：每次，一日0.5-3mg(一日1-6支)；極量：一次2mg(一次4支)。兒童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次。2．抗心律失常成人靜脈注射0.5-1mg(1-2支)，按需可1-2小時(shí)一次，最大量為2mg。3．用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌注或靜注1-2mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5-10倍），每10-20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需2-3天。4．抗休克改善循環(huán)成人一般按體重，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5．麻醉前用藥成人術(shù)前0.5-1小時(shí)，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，7-9kg為0.2mg，12-16kg為0.3mg，20-27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。[注意]

1.

青光眼、前列腺肥大者禁用。2.不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3.靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日利尿劑11.呋噻米注射液（

速尿

）2ml;20mg

[藥理及應(yīng)用]

抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過(guò)程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

[用法]

肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開(kāi)始。

[注意]

長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽(tīng)力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日平喘藥12.氨茶堿注射液劑型：2ml;0.25g[藥理及應(yīng)用]

對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力。有輕微增加收縮力和利尿作用。適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。

[用法]

靜脈注射，一次0.125-0.25g,用葡萄糖注射液稀釋至20-40ml,注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜脈滴注0.25-0.5g，以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，一日0.5-1g[注意]

不良反應(yīng)：靜注過(guò)快或濃度過(guò)高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日激素藥13.地塞米松磷酸鈉注射液1ml;5mg，0.5ml，2.5mg，5ml，25mg

[藥理及應(yīng)用]

人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏作用，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。用于：各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

[用法]

一般劑量靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)?-6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)72小時(shí)。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg，一般12-24小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對(duì)不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時(shí)重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔1-3周注射一次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8-4mg，按關(guān)節(jié)腔大小而定。

第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日[注意]1．結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?．長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。3．糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日抗組織胺藥14.鹽酸異丙嗪注射液2ml;50mg

[藥理及應(yīng)用]

有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。應(yīng)用于：

皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。

[用法]

1.抗過(guò)敏，一次25mg，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)；嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)可用肌注25～50mg，最高量不得超過(guò)100mg。2.在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射；3.止吐，12.5～25mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)一次；4.鎮(zhèn)靜催眠，一次25～50mg。小兒常用量（1）抗過(guò)敏，每次按體重0.125mg/kg或按體表面積3.75mg/m2，每4～6小時(shí)一次；（2）抗眩暈，睡前可按需給予，按體重0.25～0.5mg/kg或按體表面積7.5～15mg/m2?；蛞淮?.25～12.5mg，每日三次，；（3）止吐，每次按體重0.25～0.5mg/kg或按體表面積7.5～15mg/m2，必要時(shí)每4～6小時(shí)重復(fù)；或每次12.5～25mg，必要時(shí)每4～6小時(shí)重復(fù)；（4）鎮(zhèn)靜催眠，必要時(shí)每次按體重0.5～1mg/kg或每次12.5～25mg。第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日[注意]

1.禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動(dòng)員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽(yáng)光直射皮膚。5.注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

抗過(guò)敏藥

15.10%葡萄糖酸鈣注射液10ml;1g

[藥理及應(yīng)用]

鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對(duì)抗氨基糖苷類(lèi)抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對(duì)抗其中毒反應(yīng)。應(yīng)用于：鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過(guò)敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。[用法]

用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時(shí)可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/kg（6.8mg鈣)緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

[注意]

1.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。2.不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。3.靜注速度不宜過(guò)快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。4.有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

16.硫酸鎂注射液10ml;2.5g

[藥理及應(yīng)用]

注射有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松弛骨骼肌及降壓作用。婦產(chǎn)科用于妊娠期高血壓，早產(chǎn)，先兆子癇。還可用于心律失常。

[用法]1.治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5～4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1-2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)。

2．治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄糖注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服口腎上腺受體激動(dòng)藥維持。第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日[注意]

1.靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。

2．腎功能不全者慎用。3．連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘。4．鎂離子可自由透過(guò)胎盤(pán)，造成新生兒高鎂血癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。5．每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度，如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時(shí)尿量少于25～30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。6．用藥過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)診，必要時(shí)胸部X線(xiàn)攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。7.藥物過(guò)量，急性鎂中毒時(shí)可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時(shí)應(yīng)即刻停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。。

第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

17.

鹽酸罌粟堿注射液1ml；30mg

[藥理及應(yīng)用]罌粟堿對(duì)血管、心臟或其它平滑肌有直接的非特異性松弛作用，其作用可能是抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶引起。用于：腦供血不足,心肌缺血,心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科。

[用法]

成人常用量1.肌內(nèi)注射，一次30mg，一日90-120mg；2.靜脈注射，一次30-120mg，每3小時(shí)1次，應(yīng)緩慢注射，不少于1-2分鐘，以免發(fā)生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心搏停止時(shí)，兩次給藥要相隔10分鐘。第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日[注意]

1.完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)禁用。震顫麻痹(帕金森氏病)時(shí)一般禁用。2.用藥后出現(xiàn)黃疸，眼及皮膚明顯黃染，提示肝功能受損。出現(xiàn)肝功能不全時(shí)應(yīng)即行停藥。3.過(guò)量時(shí)可有視力模糊、復(fù)視、嗜睡或(和)軟弱。4.心肌抑制時(shí)忌大量，以免引起進(jìn)一步抑制。5.青光眼患者要定期檢查眼壓。6.靜脈注射大量能抑制房室和室內(nèi)傳導(dǎo)，并產(chǎn)生嚴(yán)重心律失常。

第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

18.卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）1ml;250ug[適應(yīng)癥]產(chǎn)后出血，人工流產(chǎn)

[用法]1.難治性產(chǎn)后子宮出血起始劑量為250μg

(1ml本品)，做深部肌肉注射。臨床實(shí)驗(yàn)顯示，大部分成功的病例(73%)對(duì)單次注射即有反應(yīng)。然而在某些個(gè)別的病例中，間隔15到90分鐘多次注射，也可得到良好的療效。而注射次數(shù)和間隔的需要，應(yīng)由專(zhuān)職的醫(yī)師根據(jù)病情來(lái)決定?？倓┝坎坏贸^(guò)2mg(8次劑量)。2.流產(chǎn)：起始劑量為1ml

(含相當(dāng)于250μg的卡前列素)，做深部肌肉注射。此后依子宮反應(yīng)，間隔1.5至3.5小時(shí)再次注射250μg的劑量。卡前列素氨丁三醇的總劑量不得超過(guò)12mg，且不建議連續(xù)使用超過(guò)兩天以上。

第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日[注意]

1.對(duì)卡前列素氨丁三醇無(wú)菌溶液過(guò)敏的患者禁用。2.急性盆腔炎的患者禁用。3.有活動(dòng)性心肺腎肝疾病的患者禁用。4.用藥前或同時(shí)給予止吐劑及止瀉劑，可使用于流產(chǎn)的前列腺素類(lèi)藥物的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率大為降低。故對(duì)用本品進(jìn)行流產(chǎn)的患者而言，止吐劑及止瀉劑應(yīng)視為治療中不可缺乏的一部分。5.使用本品后可引起短暫的體溫升高，其原因可能足下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受到影響所致。6.有報(bào)道患者有血壓升高的副作用。高血壓呈中等程度升高，其是否源于本品的直接作用或起因于糾正與妊娠有關(guān)的低血壓容量性休克，至今仍未定論。任何有血壓升高現(xiàn)象的患者不需特別治療。第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

19.垂體后葉注射液1ml;6單位

[藥理及應(yīng)用]垂體后葉注射液對(duì)平滑肌有強(qiáng)烈收縮作用，尤以對(duì)血管及子宮之基層作用更強(qiáng)，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強(qiáng)直收縮。對(duì)于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。用于肺，支氣管出血（如咯血）消化道出血（嘔血、便血）。并適用于產(chǎn)科催產(chǎn)，及產(chǎn)后收縮子宮、止血等。對(duì)于腹腔手術(shù)后腸道麻痹等亦有功效。本品尚對(duì)尿崩癥有減少排尿量之作用。第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日[用法]

1.肌內(nèi)、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。

2.引產(chǎn)或催產(chǎn)靜脈滴注：每次2.5-5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位。靜滴開(kāi)始時(shí)每分鐘不超過(guò)單位，每15-30分鐘增加單位，至達(dá)到宮縮與正常分娩期似。最快每分鐘不超過(guò)0.02單位，通常為每分鐘單位。3.控制產(chǎn)后出血每分鐘靜滴單位，胎盤(pán)排出后可肌內(nèi)注射5-10單位。呼吸道或消化道出血一次6-12單位。產(chǎn)后子宮出血：一次3-6單位。[注意]

1.本品對(duì)患有腎臟炎、心肌炎、血管硬化、骨盆過(guò)窄、雙胎、羊水過(guò)多、子宮膨脹過(guò)度等病人不宜應(yīng)用。

2.在子宮頸尚未完全擴(kuò)大時(shí)亦不宜采用本品。3.高血壓成冠狀動(dòng)脈病患者慎用。4.用藥后如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過(guò)敏性休克等，應(yīng)立即停藥。第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

20.肝素鈉注射液2ml;1.25萬(wàn)u

[藥理及應(yīng)用]

由于本品具有帶強(qiáng)負(fù)電荷的理化特性，能干擾血凝過(guò)程的許多環(huán)節(jié)，在體內(nèi)外都有抗凝血作用。其作用機(jī)制比較復(fù)雜，主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，而增強(qiáng)后者對(duì)活化的Ⅱ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原變?yōu)槟福灰种颇?，從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。用于：血栓性靜脈炎,心肌梗死,肺栓塞,下肢深靜脈栓塞等。

[用法]1.深部皮下注射：首次5000～10000單位，以后每8小時(shí)8000～10000單位或每12小時(shí)15000～20000單位：每24小時(shí)總量約30000～40000單位，一般均能達(dá)到滿(mǎn)意的效果。2.靜脈注射：首次5000～10000單位之后，或按體重每4小時(shí)100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用。3.靜脈滴注：每日20000～40000單位，加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。4.預(yù)防性治療：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手術(shù)之后，以防止深部靜脈血栓。在外科手術(shù)前2小時(shí)先給5000單位肝素皮下注射，但麻醉方式應(yīng)避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小時(shí)5000單位，共約7日。第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，2