針灸在急癥治療中的應(yīng)用

急癥概念

急癥:是指突然發(fā)生的疾病或意外損傷而言，同時包括輕的病癥驟然轉(zhuǎn)劇或慢性病癥的急性發(fā)作。

第一頁，共一百二十二頁。針灸治療急癥的歷史地位

在西醫(yī)學(xué)傳入中國以前，中醫(yī)是國人治病防病的唯一手段，針灸以其方便快捷有效的特點(diǎn)，在急癥的救治中發(fā)揮著無可替代的作用，成為古代救治急癥的首選方法。第二頁，共一百二十二頁。針灸治療急癥發(fā)展現(xiàn)狀

隨著社會的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，在人類回歸自然的大潮影響下，人們的食物要綠色食品,衣物要純棉真絲，藥物要天然的、有機(jī)的，針灸、推拿等物理療法自然的又一次成為人類的新寵，這就給針灸治療急癥再一次提供了新的契機(jī)。第三頁，共一百二十二頁。針灸救急的應(yīng)用特點(diǎn)

雙相調(diào)節(jié)平衡陰陽迅速及時簡便適應(yīng)范圍廣泛極少副作用

第四頁，共一百二十二頁。針灸治療急癥的應(yīng)用時機(jī)的選擇

針灸治療急證是展示針灸療效的最佳舞臺和最佳時機(jī)，機(jī)會不能放過，但也要切記治病救人為本，不要弄巧成拙。第五頁，共一百二十二頁?；杳?/p>

由熱、痰、濕、瘀血、疫毒阻閉清竅，擾亂神明而出現(xiàn)的神志不清或人事不省的證候。分為閉證、脫證。閉證為實(shí)證，癥見人事不省，大小便閉結(jié)，牙關(guān)緊閉，雙手握固。脫證為虛證，癥見神志不清，目合口撒，二便自遺，汗出。第六頁，共一百二十二頁。閉證治療治則：開竅通閉處方：水溝、十二井、合谷、太沖；配穴：熱閉加大椎，痰閉加豐隆。刺法：先取水溝，針尖向上，反復(fù)運(yùn)針，強(qiáng)度宜大。十二井采用三棱針瀉血。留針期間間斷運(yùn)針，至患者神志恢復(fù)。余穴用瀉法。第七頁，共一百二十二頁。脫證治療脫證治則：救陰斂陽固脫處方：百會、關(guān)元、復(fù)溜、太淵；配穴：亡陰加太溪，亡陽加足三里。治法：艾條雀啄灸百會、關(guān)元至皮膚潮濕紅，它穴用針刺，補(bǔ)法，手法宜重，至脈回神清為度。第八頁，共一百二十二頁。其它

本病可由多種原因引起，發(fā)病突然，病情復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以搶救生命為第一要務(wù)，針對不同病因采用不同的治療方法，針灸只能作為搶救措施之一。

第九頁，共一百二十二頁。厥證

指突然昏倒，不省人事或伴有四肢逆冷為主的一種急性病證。分為實(shí)、虛證。實(shí)證：突然昏倒，氣壅息粗，牙關(guān)緊閉，四肢僵直。虛證：卒然昏厥，氣息微弱，張口，自汗，膚涼肢冷。第十頁，共一百二十二頁。實(shí)證治療治則：開郁利氣處方：水溝、中沖、涌泉；痰厥加豐隆，食厥加內(nèi)庭，暑厥加勞宮。治法：瀉法，先針?biāo)疁?，繼刺涌泉，留針，持續(xù)運(yùn)針至厥醒神清。中沖以三棱針瀉血，余穴留針至癥狀好轉(zhuǎn)。第十一頁，共一百二十二頁。虛證治療虛證治則：補(bǔ)氣回陽處方：百會、膻中、隱白治法：百會、膻中雀啄灸，至患者清醒，隱白向上斜刺，行補(bǔ)法。第十二頁，共一百二十二頁。其它1.針灸對情緒激動、外傷疼痛引起的厥證療效較好。2.對于厥證的患者，應(yīng)詳細(xì)檢查，明確病因，以便采取應(yīng)的治療措施。3.厥證患者蘇醒后，要針對病因采取相應(yīng)治療措施，防止再次復(fù)發(fā)。第十三頁，共一百二十二頁。高熱

高熱是體溫超過39度的急性癥狀，中醫(yī)學(xué)所稱的“壯熱”、“實(shí)熱”、“日晡潮熱”等，均屬于高熱的范疇。西醫(yī)學(xué)的急性感染、急性傳染病，以及中暑、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、惡性腫瘤等病中均可出現(xiàn)高熱。第十四頁，共一百二十二頁。治療主穴：大椎、十二井、十宣、合谷、曲池配穴：風(fēng)熱：魚際、外關(guān)；肺熱：尺澤；氣分熱盛：內(nèi)庭；熱入營血：內(nèi)關(guān)、血海；抽搐：太沖；神昏：水溝、內(nèi)關(guān)刺法：大椎刺絡(luò)拔罐放血，十宣、十二井三棱針點(diǎn)刺出血。余穴毫針瀉法。第十五頁，共一百二十二頁。其它針灸退熱療效確切，但在針刺治療的同時，須查明病因，明確診斷，采取針對性治療措施。1.刮痧：脊柱兩側(cè)及背俞穴，刮至皮膚紅紫色為度。小火罐刮痧病例2.耳尖放血：耳尖、耳背靜脈三棱針點(diǎn)刺放血?？仆氐谑?，共一百二十二頁。抽搐

主癥：四肢抽搐為特征，或有短時的意識喪失，兩目上視或斜視，牙關(guān)緊閉，或口吐白沫，二便失禁，嚴(yán)重者伴昏迷。第十七頁，共一百二十二頁。治療治則：醒腦開竅、熄風(fēng)止痙主穴：水溝、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖配穴：發(fā)熱：大椎、曲池；神昏：十宣、涌泉；痰盛：豐隆、陰陵泉；血虛：血海、足三里。

刺法：毫針瀉法。第十八頁，共一百二十二頁。其它

針灸治療抽搐有一定療效,可鎮(zhèn)驚止痙,痙止以后必須查明病因,及早作出診斷,采取針對病因的治療措施。第十九頁，共一百二十二頁。心絞痛

主癥：突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放散到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)用無名指和小指?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病是由冠狀動脈供血不足，心肌缺血缺氧所引起。第二十頁，共一百二十二頁。治療治則：通陽行氣，活血止痛主穴：內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中。配穴：氣滯血瘀配血海、太沖。刺法：毫針瀉法。第二十一頁，共一百二十二頁。其它

研究表明：針灸可以改善冠脈循環(huán)和左心功能。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：針刺能減少心臟做功，提高心肌抗缺血性損傷的能力，緩解心絞痛。該病發(fā)病急驟，且不易與急性心肌梗死相鑒別，故治療時必須慎重，采用綜合療法治療。袁例針法（遼中醫(yī)）：心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)整脊療法：調(diào)整頸椎、胸椎T1-T3第二十二頁，共一百二十二頁。急性胃扭轉(zhuǎn)

主癥：上腹劇烈疼痛，牽涉背及下胸部，頻繁嘔吐（無膽汁）上腹膨隆而下腹平坦。第二十三頁，共一百二十二頁。治療治則：和胃止痛主穴：足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、筋縮配穴：寒邪犯胃，加胃俞，飲食停滯：下脘、梁門；肝氣犯胃：太沖；氣滯血瘀：膈俞；脾胃虛寒：氣海、關(guān)元，脾俞、胃俞；胃陰不足：三陰交，內(nèi)庭。刺法：足三里平補(bǔ)平瀉，采用氣至病所手法，使針感傳導(dǎo)入腹，行針1~3分，至痛止或緩解。余穴平用瀉法。留針30分鐘。第二十四頁，共一百二十二頁。其它1.針灸對急性胃扭轉(zhuǎn)引起的疼痛、嘔吐療效確切。2.潰瘍病出血穿孔等重癥時，應(yīng)及時采取措施或外科治療。3.急性胃扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)有時與肝膽疾患及胰腺炎相似，須注意鑒別。4.此病因寒而發(fā)者，采用灸法治療。第二十五頁，共一百二十二頁。急性腰扭傷

主癥：外傷后，腰部劇烈疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)明顯不利。第二十六頁，共一百二十二頁。治療治則：活血化瘀、理氣止痛處方：水溝、委中、阿是穴刺法：水溝得氣后，強(qiáng)刺激2~3分鐘，至淚出，留針令患者活動腰部，委中施瀉法或用三棱針點(diǎn)刺出血。阿是穴用梅花針叩刺后加火罐。第二十七頁，共一百二十二頁。其它療法水溝：動留針部隊(duì)病例后溪：養(yǎng)老：斜扳法：國家課題第二十八頁，共一百二十二頁。落枕

主癥：晨起后發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直（或偏歪），左右轉(zhuǎn)側(cè)困難，局部酸痛，有壓痛，無紅腫。第二十九頁，共一百二十二頁。治療治則:舒通經(jīng)絡(luò),活血止痛處方：外勞宮、阿是穴、肩井、后溪、懸鐘治法：瀉法。先刺遠(yuǎn)端落枕、后溪、懸鐘，囑患者慢慢活動頸部，一般疼痛可立刻緩解。再針局部穴位。第三十頁，共一百二十二頁。其它療法

針灸治療本病療效極好,?？闪⒏鸵娪?。中老年人反復(fù)出現(xiàn)落枕，應(yīng)考慮頸椎病。其它療法：后溪，養(yǎng)老，懸鐘，落枕穴，坐位旋牽法第三十一頁，共一百二十二頁。偏頭痛

主癥：驟發(fā)單側(cè)頭痛，痛勢急劇，或左或右，可連及眼、齒，痛止如常人，反復(fù)發(fā)作。第三十二頁，共一百二十二頁。治療治則：清泄肝膽，通絡(luò)止痛。處方：絲竹空、率谷、足臨泣、風(fēng)池。刺法：絲竹空透率谷，平補(bǔ)平瀉，風(fēng)池穴，朝對側(cè)眼球方向進(jìn)針，瀉法，使針感向同側(cè)頭顳部擴(kuò)散，最好能上至巔頂，前達(dá)頭部；臨泣用瀉法。第三十三頁，共一百二十二頁。其它療法整脊療法：調(diào)整環(huán)樞椎顳三針第三十四頁，共一百二十二頁。三叉神經(jīng)痛

主癥：面部驟然發(fā)作的閃電樣、刀割樣、針刺樣、電灼樣劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)不定，間歇期無癥狀。常因面部動作或觸碰面部某點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)、觸發(fā)點(diǎn)）而誘發(fā)。第三十五頁，共一百二十二頁。治療治則：疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛處方：攢竹、四白、下關(guān)、地倉、合谷、風(fēng)池。配穴：眼部痛加絲竹空、陽白、外關(guān)；上頜痛加迎香、顴廖；下頜痛加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭；風(fēng)寒加列缺；風(fēng)熱加曲池、尺澤；氣滯血瘀加太沖、三陰交。治法：瀉法，先刺遠(yuǎn)端穴位，局部穴位急性發(fā)作時輕刺激。第三十六頁，共一百二十二頁。痛經(jīng)

主癥：陣發(fā)性下腹和腰骶部絞痛，重者面色發(fā)白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至?xí)炟?。第三十七頁，共一百二十二頁。氣滯血瘀治療治則：活血化瘀主穴：中極、地機(jī)、內(nèi)庭、關(guān)元刺法：針用瀉法，強(qiáng)刺激第三十八頁，共一百二十二頁。寒濕凝滯治療治則：溫經(jīng)散寒主穴：陰交、水道、三陰交配穴：腎俞、次髎、天樞刺法：針用補(bǔ)法，陰交可用溫針灸。第三十九頁，共一百二十二頁。小兒泄瀉

主癥：便次增多，糞質(zhì)清稀，含不消化乳食或黏液。積滯見瀉下腐臭或酸臭，混有不化之食，痛則欲瀉，瀉后痛減。濕熱瀉下稀薄或粘稠，色黃或綠，口渴便赤，肛門灼熱。第四十頁，共一百二十二頁。積滯治療治則：健脾導(dǎo)滯處方：四縫、足三里治法：四縫三棱針點(diǎn)刺，擠出少量黃白色粘液；足三里平補(bǔ)平瀉。第四十一頁，共一百二十二頁。濕熱治療治則：清熱化濕處方：上巨虛、天樞、陰陵泉；刺法：毫針瀉法第四十二頁，共一百二十二頁。其它療法艾灸：主穴：中脘、天樞、神闕、止瀉（臍下2.5寸）Stefano捏脊：長強(qiáng)至大椎，3~6遍，重在膀胱俞、關(guān)元俞。第四十三頁，共一百二十二頁。急性牙痛主癥：急性發(fā)作時牙痛劇烈，或伴牙齦紅腫。治則：清風(fēng)熱、瀉胃火處方：頰車、合谷、下關(guān)，風(fēng)火加太陽，胃火加內(nèi)庭。刺法：太陽深刺，施瀉法，運(yùn)針1~2分鐘后出針，擠去惡血。余穴用瀉法，留針至痛止或痛緩，其間作間歇運(yùn)針。痛止后配合其它療法或針對病因治療。第四十四頁，共一百二十二頁。痔瘡

指直腸下端粘膜下的肛管及肛緣皮下的靜脈叢瘀血曲張，擴(kuò)大形成柔軟的血血管瘤樣病變。分內(nèi)、外、混合痔。發(fā)作時有便血、疼痛、脫肛的墜脹等伴癥。第四十五頁，共一百二十二頁。治療治則：清熱利濕，化瘀止血。處方：二白、承山、次廖、長強(qiáng)刺法：瀉法，脾虛氣陷者用補(bǔ)法或灸之。第四十六頁，共一百二十二頁。其它療法

挑刺：自第7胸椎至腰骶部找痔點(diǎn)：針帽大小淡黃或淺褐色略高于體表的丘疹，用三棱針挑出白色纖維。第四十七頁，共一百二十二頁。第四十八頁，共一百二十二頁。第四十九頁，共一百二十二頁。第五十頁，共一百二十二頁。第五十一頁，共一百二十二頁。第五十二頁，共一百二十二頁。第五十三頁，共一百二十二頁。第五十四頁，共一百二十二頁。第五十五頁，共一百二十二頁。第五十六頁，共一百二十二頁。第五十七頁，共一百二十二頁。第五十八頁，共一百二十二頁。第五十九頁，共一百二十二頁。第六十頁，共一百二十二頁。第六十一頁，共一百二十二頁。第六十二頁，共一百二十二頁。第六十三頁，共一百二十二頁。第六十四頁，共一百二十二頁。第六十五頁，共一百二十二頁。第六十六頁，共一百二十二頁。第六十七頁，共一百二十二頁。第六十八頁，共一百二十二頁。第六十九頁，共一百二十二頁。第七十頁，共一百二十二頁。第七十一頁，共一百二十二頁。第七十二頁，共一百二十二頁。第七十三頁，共一百二十二頁。第七十四頁，共一百二十二頁。第七十五頁，共一百二十二頁。第七十六頁，共一百二十二頁。第七十七頁，共一百二十二頁。第七十八頁，共一百二十二頁。第七十九頁，共一百二十二頁。第八十頁，共一百二十二頁。第八十一頁，共一百二十二頁。第八十二頁，共一百二十二頁。第八十三頁，共一百二十二頁。第八十四頁，共一百二十二頁。第八十五頁，共一百二十二頁。第八十六頁，共一百二十二頁。第八十七頁，共一百二十二頁。第八十八頁，共一百二十二頁。第八十九頁，共一百二十二頁。第九十頁，共一百二十二頁。第九十一頁，共一百二十二頁。第九十二頁，共一百二十二頁。第九十三頁，共一百二十二頁。第九十四頁，共一百二十二頁。第九十五頁，共一百二十二頁。第九十六頁，共一百二十二頁。第九十七頁，共一百二十二頁。第九十八頁，共一百二十二頁。第九十九頁，共一百二十二頁。第一百頁，共一百二十二