中級衛(wèi)生專業(yè)資格消化內(nèi)科學主治醫(yī)師中級模擬題2021年(38)-真題-無答案

（中級2021年(38)(總分85.XX01,考試時間120分鐘)A1/A2題型下列選項中最易發(fā)生出血的潰瘍是巨大潰瘍幽門管潰瘍球后潰瘍胃潰瘍復(fù)合潰瘍1(+++)，因此診斷為上消化道出血，其病因最可能為急性胃炎慢性胃炎十二指腸球部潰瘍反流性食管炎食管賁門黏膜撕裂10性胃炎診斷最有價值腸上皮化生不典型增生淋巴細胞浸潤中性粒細胞浸潤固有腺體數(shù)量減少微小胃癌癌灶的直徑為0.5cm1.0cm1.5cm2.0cm5cm2征的是中上腹疼痛節(jié)律性痛周期性痛燒灼樣痛疼痛能準確反映潰瘍所在的解剖部位男性，361周。嘔吐物量大，為帶酸臭味的隔日宿食，不含膽汁。嘔吐后癥狀可暫緩解。既往間斷上腹痛6上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動波，振水音陽性首先考慮的診斷是功能性胃潴留幽門梗阻急性胃炎十二指腸潰瘍功能性消化不良根據(jù)部位，下列哪種胃潰瘍最為多見高位潰瘍小彎潰瘍后壁潰瘍幽門前潰瘍復(fù)合潰瘍關(guān)于消化性潰瘍下列哪項不正確十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸男性發(fā)病多于女性全世界均多見童年和老年罕見對慢性胃炎無分型意義的檢查是上消化道造影電子胃鏡血清胃泌素G17測定胃蛋白酶原測定血清抗壁細胞抗體檢查1周。嘔吐物量大，為帶酸臭味的隔日宿食，不含膽汁。嘔吐后癥狀可暫緩解。既往間斷上腹痛6上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動波，振水音陽性為明確病因，檢查首選B超胃鏡檢查下消化道造影肝功能檢查血尿淀粉酶小時前突然大量嘔血，血壓100/70mmHg，心率125次/分，出血原因最可能是胃、十二指腸潰瘍食管曲張靜脈破裂出血應(yīng)激性潰瘍急性胃炎胃癌13次黑便。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為球后潰瘍幽門管潰瘍胰腺癌膽道出血結(jié)腸癌消化性潰瘍的主要癥狀為厭食、消瘦惡心、嘔吐噯氣、反酸嘔血、黑便上腹疼痛2年，近10現(xiàn)上腹輕壓痛，輔助檢查提示尿淀粉酶增高，該患者診斷考慮為慢性膽囊炎穿透性潰瘍球后潰瘍慢性胰腺炎急性胰腺炎101門螺桿菌陽性最有診斷價值的病史是上腹無規(guī)律性疼痛饑餓疼為主，進食緩解午夜痛為主發(fā)作性劇痛0.5～1小時歲。因上腹部隱痛1(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm能的診斷是胃小彎潰瘍胃癌胃肉瘤胃潰瘍合并真菌感染胃原發(fā)性淋巴瘤6桿菌抗體陽性。最佳的治療方法是抑酸劑胃黏膜保護劑胃動力藥解痙止痛藥根除幽門螺桿菌男性544側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活組織檢查示重度不典型增生，應(yīng)采取下列哪種治療方法為宜手術(shù)治療西咪替?。浊柽潆遥┒嗯肆⑼▎岫∵┓娑W美拉唑（洛賽克）250ml病史和胃病史，該患者應(yīng)該選擇的治療藥物是質(zhì)子泵抑制劑磷酸鋁凝膠鉍劑前列腺素生長抑素是胃黏膜脫垂胃潰瘍活動期十二指腸球后潰瘍胃癌十二指腸球部潰瘍消化性潰瘍發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是十二指腸球后壁潰瘍幽門管潰瘍胃小彎潰瘍胃大彎潰瘍胃后壁潰瘍歲，因上腹部疼痛8年余，加重伴腹脹2異常。上消化道鋇劑提示胃竇潰瘍。對該患者的處理最適合的是糞便常規(guī)血清癌胚抗原檢查4周后重復(fù)上消化道造影腹部立位X線檢查胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查101門螺桿菌陽性鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是疼痛程度全身情況糞便隱血持續(xù)陽性胃鏡與鋇透檢查內(nèi)科治療無效歲。因上腹部隱痛1(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm斷，最可靠的檢查方法是胃液分析胃鏡加活檢X線胃腸鋇餐造影癌胚抗原檢測胃脫落細胞檢查1082小時入院。入院后嘔吐咖啡樣物2次，黑糞1，端坐呼吸，心率120次/Hb9g/d，便隱血。該患者消化道出血考慮為食管靜脈曲張破裂應(yīng)激性潰瘍消化性潰瘍十二指腸潰瘍胃癌晚期4561150m既往無肝病史。查體：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，90g/L。其止血措施首選垂體后葉素立止血氨甲苯酸奧美拉唑三腔二囊管歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸30年，近來食欲欠佳，體重下降約10kg一步應(yīng)該首選的檢查是彩超檢查腹部CT檢查幽門螺桿菌檢測診斷性治療+活檢胃酸分泌減少見于萎縮性胃體胃炎糜爛性胃炎肥厚性胃炎早期胃癌淺表性胃炎劇烈疼痛并放射至背部，診斷考慮膽系疾病消化性潰瘍穿孔腎結(jié)石腸梗阻十二指腸潰瘍關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的各種消化性潰瘍均有癌變可能癌變發(fā)生于潰瘍邊緣10%以上4周內(nèi)科治療無改善癌變率與年齡無關(guān)101門螺桿菌陽性抗Hp最佳治療方案是+甲硝唑+阿莫西林手術(shù)切除+甲硝唑甘珀酸歲。因上腹部隱痛1(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm當?shù)奶幚矸椒ㄊ?個月再胃鏡復(fù)查抗?jié)兗涌拐婢委煱次赴┻M行化學治療手術(shù)切除病變手術(shù)切除病變加化學治療青年男性患者，上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為復(fù)合性潰瘍，判定其發(fā)病機制最可能為遺傳因素所致幽門排空障礙致胃竇排空延遲，胃泌素分泌增加所致回滲所致壁細胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致長期吸煙所致200ml1100g。查體：血壓100/60mmHg次無貧血貌，鞏膜無黃染，該患者上消化道出血的病因為急性胃黏膜病變反流性食管炎消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂胃下垂A型胃炎的好發(fā)部位是胃大彎胃小彎胃體部胃底胃竇部259.3/6.7kP70/50mmH，脈搏130/mi，首選哪項措施胃鏡檢查靜脈注射止血藥冰鹽水洗胃口服去甲腎上腺素補充血容量非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是激活胃蛋白酶抑制前彈性蛋白酶抑制前列腺素合成促進促胃液素合成抑制脂肪酶5可能的原因是小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切吻合口出血吻合口部分黏膜壞死脫落應(yīng)激性潰瘍術(shù)后胃內(nèi)殘余血歲，中上腹間歇性疼痛5年，近3X2.5cm×3.0cm3本例最可能診斷為胃潰瘍出血胃潰瘍合并息肉胃潰瘍合并慢性胃炎胃潰瘍惡變胃潰瘍合并幽門梗阻與Hp感染密切相關(guān)的疾病是潰瘍性結(jié)腸炎急性闌尾炎慢性膽囊炎消化性潰瘍急性胰腺炎102250g，無惡心、嘔吐，無心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是流食、輸液、奧美拉唑禁食、輸血、口服冰鹽水禁食、輸液、酚磺乙胺緊急手術(shù)流食、輸血、酚磺乙胺潰瘍病活動期患者不宜服用吲哚美辛米索前列醇替硝唑硫糖鋁膠體鉍男，602600ml3次，患者上消化道出血的原因為十二指腸球部潰瘍胃癌食管靜脈曲張慢性胃炎急性糜爛性胃炎歲。腦血管意外，入院治療第3350ml血的原因為十二指腸潰瘍出血食管靜脈曲張破裂出血胃癌出血食管賁門黏膜撕裂急性胃黏膜病變歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)術(shù)后10天，已進流質(zhì)飲食，的治療措施不包括胃腸減壓輸血應(yīng)用皮質(zhì)激素肌內(nèi)注射新斯的明即刻手術(shù)歲，中上腹間歇性疼痛5年，近3X2.5cm×3.0cm3為了明確診斷，首先應(yīng)作下列哪項檢查胃鏡加病變組織活檢隨訪大便隱血B超CT胃液分析歲，陣發(fā)性上腹隱痛、飽脹不適5較蒼白，變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)。最可能的診斷為胃黏膜白斑慢性萎縮性胃炎胃癌早期感染性胃炎藥物性胃炎下列藥物中治療消化性潰瘍療效最好的是鋁碳酸鎂埃索美拉唑西咪替丁枸櫞酸鉍鉀米索前列醇歲。反復(fù)不規(guī)律上腹部隱痛8癥的客觀依據(jù)是腸上皮化生出血漿細胞浸潤中性粒細胞浸潤淋巴細胞浸潤為主，黏液較多，活檢病理檢查有淋巴細胞、漿細胞浸潤及腸L皮化生，應(yīng)考慮診斷是慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎糜爛性胃炎肥厚性胃炎早期胃癌下列哪種疾病可引起水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂及營養(yǎng)不良十二指腸壺腹部潰瘍復(fù)合性多發(fā)潰瘍惡性潰瘍幽門管潰瘍并出血