紫杉醇使用注意事項

關(guān)于紫杉醇使用注意事項第一頁，共十九頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標了解紫杉醇及主要不良反應(yīng)1

掌握紫杉醇使用注意事項3第二頁，共十九頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)內(nèi)容認識紫杉醇及主要不良反應(yīng)1紫杉醇輸液工具的選擇2紫杉醇過敏反應(yīng)的預(yù)防及處理3紫杉醇輸注護理記錄4第三頁，共十九頁，2022年，8月28日一、認識紫杉醇及主要不良反應(yīng)第四頁，共十九頁，2022年，8月28日紫杉醇概述紫杉醇由紅木杉中提取，通過作用于微管系統(tǒng)，干擾細胞的有絲分裂，起到抗腫瘤作用。紫杉醇幾乎不溶于水，目前藥廠生產(chǎn)中常用聚氧乙基蓖麻油（CremophorEL）作為溶媒溶解紫杉醇，通過無水酒精固定配制成注射液。對紫杉醇有良好的增溶作用，但很容易導(dǎo)致組織胺釋放，是導(dǎo)致過敏的強致敏劑。致敏劑第五頁，共十九頁，2022年，8月28日臨床適應(yīng)癥進展期卵巢癌。乳腺癌。非小細胞肺癌。AIDS相關(guān)性的卡氏肉瘤。第六頁，共十九頁，2022年，8月28日常見不良反應(yīng)心臟毒性消化道反應(yīng)其他反應(yīng)過敏骨髓抑制神經(jīng)毒性第七頁，共十九頁，2022年，8月28日二、紫杉醇輸液工具的選擇第八頁，共十九頁，2022年，8月28日

普通聚氯乙烯（PVC）輸液器在制作過程中為了保證輸液器柔軟性和回彈性，在PVC樹脂中加入30%-40%的塑化劑【鄰苯二甲酸二辛酯（DEHP）】

DEHP主要靶器官是睪丸、子宮、卵巢，影響性腺和生殖器官發(fā)育，可導(dǎo)致生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、嬰幼兒性別錯亂、性早熟等，而紫杉醇中的聚氧乙基蓖麻油（CremophorEL）能浸出普通聚氯乙烯塑料輸液器中的增塑劑鄰苯二甲酸二辛脂（DEHP）成分而引起毒性，所以輸注紫杉醇必須使用專門的非聚氯乙烯材料輸液器（超低密度聚乙烯輸液器（TPE輸液器）第九頁，共十九頁，2022年，8月28日三、紫杉醇過敏反應(yīng)的預(yù)防及處理第十頁，共十九頁，2022年，8月28日過敏反應(yīng)發(fā)生率為39%，幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。10分鐘第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日過敏反應(yīng)常見表現(xiàn)呼吸困難蕁麻疹低血壓第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日

常規(guī)給藥方案：地塞米松10mg-20mg口服【紫杉醇開始輸注前12H和6H】

簡化給藥方案：用藥前12h口服地米10.5mg用藥前30分鐘，靜沖地米10mg

目前常用方案：用藥前30-60分鐘給予苯海拉明20mg肌注，靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg

我科常用：用藥前12h及6h口服地米20mg+泮托拉唑20mg；用藥前30min或1h口服茶苯海明5omg+雷尼替丁20mg用藥前預(yù)處理第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日用藥過程中預(yù)防過敏反應(yīng)使用時，護士在前15分鐘應(yīng)在床邊觀察，心電監(jiān)護（血壓、脈搏、呼吸）q15minX4次，嚴密監(jiān)測患者有無呼吸困難、皮疹、低血壓等表現(xiàn)，輸液時間>3h。15分鐘第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日四、紫杉醇輸注護理記錄第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日1、從醫(yī)囑上藥時間開始記錄血壓、脈搏、呼吸，每15分鐘記錄1次，共記錄4次。2、首次記錄模板為：患者今日行紫杉醇靜脈化療，遵醫(yī)囑予測血壓4次，每15分鐘1次。3.上藥開始后3小時記錄最后一次，記錄模板為：紫杉醇輸注結(jié)束，患者無不適主訴。都是統(tǒng)一的阿拉伯?dāng)?shù)字第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日小型業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)試題1.紫杉醇輸注時不能選用以下哪種輸液器？（）A.PVC型B.非PVC型C.TPE型D.玻璃型2.紫杉醇使用時最易發(fā)以下哪種不良反應(yīng)？（）A.胃腸道反應(yīng)B骨髓抑制.C.肝臟毒性D.超敏反應(yīng)3.紫杉醇在臨床上不常用于以下哪種疾??？（）A.卵巢癌B.小細胞肺癌C.宮頸癌D.乳腺癌4.紫杉醇超敏反應(yīng)最常發(fā)生于用藥開始后（）分鐘之內(nèi)？A.20B.30C.45D.105.紫杉醇預(yù)處理口服藥分別于上紫杉醇前何時發(fā)放（）A.12h，6h，30min或1hB.A.15h，6h，30min或1hC.A