醫(yī)療不良事件報告制度與流程參考范本分享

醫(yī)療安全不良事件報告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全減少醫(yī)療安全不良事件確?；颊甙踩鶕?jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準 2012版實施細則》結(jié)《患者安目標》特制定本科醫(yī)療安全不良事件報告制度與流程 .具體如下一、醫(yī)療安全不良事件的等級劃分：醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件按事件的嚴重程度分 4個等級 Ⅰ級事件警告事件 —— 非預期的死亡 或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別 1.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件 造成人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果2.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成 2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙 造成 3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。 3.特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件 成3人以上重度殘疾或死亡。 Ⅱ級事件不良后果事件 —— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。 Ⅲ級事件 未造成后果事件 —— 雖然發(fā)生了錯誤事實 未給病人機體與功能造成任何損害 或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 Ⅳ級事件 隱患事件 —— 由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤 未形成事實。二、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告的原則Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報告范疇 報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》 國發(fā)[1987]63 號 、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206 號 以及衛(wèi)生《/4下載文檔可編輯療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》 執(zhí)行。 Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有動性和非處罰性的特點。 1 、主動性 科室和個人自愿參與主動報告不良事件。 2 、非處罰性 報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù) 也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。三、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的上報流程。Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程 主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、 Ⅱ級事件 除了立即采取有效措施 防止損害擴大外 應立即向所在科室負責人報告 科室負責人應及時向醫(yī)務科、 護理部報告。同時在1個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療質(zhì)量安全 不良 事件報告表》 并提交至醫(yī)務科或護理部 由其核實結(jié)果后再上報分管院領導。Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程 主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、 Ⅳ級事件時 當事人需及時報告科室負責人 在1-2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療 安全 不良事件報告表》 交至醫(yī)務科或護理部 并提出初步的質(zhì)量改進建議。 醫(yī)務科、護理部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、 影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)與相關科室共同分析問題， 定對策及整改措施 在7個工作日內(nèi)提出建議 反饋給科室督促相關科室限期整改。 醫(yī)務科、護理部負責備案 每季度進行總結(jié) 依據(jù)評定標準 提出獎懲意見 經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論 上報院長辦公會決議。四、獎懲制度 1、主動報告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個人，情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。 如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責上的流程再造有顯著幫助，促進質(zhì)量獲得重大改進者，每次給予獎勵。 2、當事人或科室/4下載文檔可編輯PAGEPAGE6/4下載文檔可編輯醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件Ⅲ -Ⅳ級發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的，主管部門從其它途徑獲知的， 視情節(jié)輕重給予處罰， 由此引發(fā)糾紛或事故的Ⅰ-Ⅱ級，另按本院醫(yī)療糾紛處臵辦法處罰。 3、發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件未主動報告的個人或科室取消評優(yōu)資格醫(yī)療不良事件處理流程1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。醫(yī)療安全不良事件報告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全減少醫(yī)療安全不良事件確?；颊甙踩?，根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準 2012版實施細則》結(jié)《患者安目標》特制定本科醫(yī)療安全不良事件報告制度與流程 .具體如下一、醫(yī)療安全不良事件的等級劃分：醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件按事件的嚴重程度分 4個等級 Ⅰ級事件警告事件 —— 非預期的死亡 或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別 1.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件 造成人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果2.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成 2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙 造成 3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。 3.特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件 成3人以上重度殘疾或死亡。 Ⅱ級事件不良后果事件 —— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。 Ⅲ級事件 未造成后果事件 —— 雖然發(fā)生了錯誤事實 未給病人機體與功能造成任何損害 或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 Ⅳ級事件 隱患事件 —— 由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤 未形成事實。二、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告的原則Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報告范疇 報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》 國發(fā)[1987]63 號 、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206 號 以及衛(wèi)生《/4下載文檔可編輯療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》 執(zhí)行。 Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有動性和非處罰性的特點。 1 、主動性 科室和個人自愿參與主動報告不良事件。 2 、非處罰性 報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù) 也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。三、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的上報流程。Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程 主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、 Ⅱ級事件 除了立即采取有效措施 防止損害擴大外 應立即向所在科室負責人報告 科室負責人應及時向醫(yī)務科、 護理部報告。同時在1個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療質(zhì)量安全 不良 事件報告表》 并提交至醫(yī)務科或護理部 由其核實結(jié)果后再上報分管院領導。Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程 主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、 Ⅳ級事件時 當事人需及時報告科室負責人 在1-2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療 安全 不良事件報告表》 交至醫(yī)務科或護理部 并提出初步的質(zhì)量改進建議。 醫(yī)務科、護理部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、 影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)與相關科室共同分析問題， 定對策及整改措施 在7個工作日內(nèi)提出建議 反饋給科室督促相關科室限期整改。 醫(yī)務科、護理部負責備案 每季度進行總結(jié) 依據(jù)評定標準 提出獎懲意見 經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論 上報院長辦公會決議。四、獎懲制度 1、主動報告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個人，情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。 如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責上的流程再造有顯著幫助，促進質(zhì)量獲得重大改進者，每次給予獎勵。