《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》行業(yè)標(biāo)

規(guī)范靜脈治療保證患者安全———衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編寫解讀12靜脈炎危險因素1.機(jī)械性靜脈炎：靜脈穿刺、導(dǎo)管留置或?qū)Ч芤苿釉斐蓹C(jī)械性刺激或損傷（外周、PICC）2.化學(xué)性靜脈炎：刺激性藥物、高滲藥物引起血管壁的化學(xué)刺激：消毒劑未待干引起局部的化學(xué)刺激等3.細(xì)菌性靜脈炎：沒有執(zhí)行無菌原則和手衛(wèi)生易造成靜脈導(dǎo)管感染，還有引起敗血癥的潛在危險4.血栓性靜脈炎：由于靜脈導(dǎo)管插入和化學(xué)性刺激等導(dǎo)致炎癥和血栓形成靜脈炎預(yù)防原則1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生原則2.根據(jù)藥物的PH值、滲透壓、溶度等合理選擇靜脈輸注途徑3.選擇適當(dāng)?shù)牟课恢霉埽喝缟现o脈4.嚴(yán)格控制各種微粒通過輸液進(jìn)入靜脈循環(huán)5.對導(dǎo)致靜脈炎危險因素具備評估能力等5滲出和外滲危險因素1.患者自身因素:如靜脈痙攣、血管硬化;煩躁、躁動、不配合診療活動等2.護(hù)理操作技術(shù)：反復(fù)穿刺、導(dǎo)管完全脫出或部分脫出、血管選擇不當(dāng)、針頭固定不牢、輸入速度過快等3.藥物因素：輸注刺激性強(qiáng)、滲透壓高、PH過高或過低液體藥物導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷等10滲出和外滲預(yù)防措施1.根據(jù)藥物的PH值、滲透壓和溶度、給藥速度等選著合適的血管通路2.牢固妥善固定導(dǎo)管，必要時宜使用彈力網(wǎng)狀繃帶和約束3.避免在同一血管的同一部位反復(fù)穿刺輸液4.穿刺部位上方衣物不易過緊，避免靜脈內(nèi)壓力過高5.注射藥物前確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)6.輸液速度適當(dāng)7.告知患者不要過度活動輸液側(cè)肢體等健康教育11121314導(dǎo)管堵塞危險因素解讀血凝性導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管末端位置不對或自發(fā)性移位導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)返血液體走空，未及時更換輸液沖封管不正確或不及時胸腔壓力升高、高凝尖端血栓或纖維蛋白鞘形成等解讀非血凝性導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管末端位置不對或發(fā)生移位致尖端貼在血管壁上導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)藥物或礦物質(zhì)沉淀腸外營養(yǎng)的脂類聚集體位不當(dāng)輸注裝置折疊等15導(dǎo)管堵塞預(yù)防措施解讀血凝性導(dǎo)管堵塞末端位置理想避免液體走空標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)：正確沖封管等避免胸腔壓力升高：積極治療咳嗽、便秘等高凝者預(yù)防性抗凝解讀非血凝性導(dǎo)管堵塞X線定位檢查，確定有無打折輸注血