職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)

職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)

安全環(huán)保部

職業(yè)衛(wèi)生形式簡(jiǎn)介職業(yè)病概述職業(yè)病危害因素職業(yè)病預(yù)防職業(yè)病防治法律體系目錄CONTENTS12345每年全球：2億5千萬起工傷事故；1億6千萬工人罹患職業(yè)病；國民生產(chǎn)總值損失4%一、職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)全國涉及有毒有害企業(yè)超過1600萬家接觸職業(yè)病有害因素的人數(shù)超過2億人2005-2011年我國職業(yè)病報(bào)告情況

年度2005200620072008200920102011年度新增患者12212115191429613744181282724029879塵肺病917387831096310829144952381226401慢性職業(yè)中毒1379108316381171191214171541急性職業(yè)中毒613467600760552617590職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)（2）塵肺病是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病。1）上世紀(jì)50年代以來，全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病749970例，其中塵肺676541例，死亡149110例，現(xiàn)患527431例2）我國塵肺患者數(shù)超過全世界其他國家塵肺病人的總和。全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病863634例，其中塵肺病777173例，占90%

2997226873接害人數(shù)多

存在職業(yè)病危害的企業(yè)占全國30%以上中小企業(yè)占90%接害人數(shù)逾2億

分布廣

涉及30多個(gè)行業(yè)

礦山冶金建材有色金屬機(jī)械化工電子......兩大現(xiàn)象：職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)（3）云南職業(yè)病形勢(shì)：1）全省存在職業(yè)危害企業(yè)超萬家，接觸職業(yè)危害人數(shù)約50萬人。2）上世紀(jì)80年代至2010年底，云南省累計(jì)報(bào)告塵肺病人14755例，已累計(jì)死亡4655例；3）累計(jì)報(bào)告職業(yè)中毒和其他職業(yè)病4363例。職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)（4）4）2011年我省共新發(fā)職業(yè)病395例，較2010年的188例增加了52.4%，其中塵肺246例;2012年共新發(fā)職業(yè)病375例，其中塵肺325例。5）2011年全省煤礦死亡183人，非煤、?；熁ū?、建筑施工、冶金機(jī)械五行業(yè)事故總和254人。6）塵肺325>死亡總和254職業(yè)病案例1.河南鄭州新密張海超維權(quán)事件張海超，河南省新密市工人。2004年6月到鄭州振東耐磨材料有限公司上班，先后從事過雜工、破碎、開壓力機(jī)等有害工作。工作3年多后，他被多家醫(yī)院診斷為塵肺，但企業(yè)拒絕為其提供相關(guān)資料，在向上級(jí)主管部門多次投訴后他得以被鑒定，鄭州職業(yè)病防治所卻為其作出了“肺結(jié)核”的診斷。為尋求真相，這位28歲的年輕人只好跑到鄭大一附院，不顧醫(yī)生勸阻鐵心“開胸驗(yàn)肺”，以此悲壯之舉揭穿了謊言。其實(shí)，在張海超“開胸驗(yàn)肺”前，鄭大一附院的醫(yī)生便對(duì)他坦承，“憑胸片，肉眼就能看出你是塵肺”。塵肺病塵肺病癥狀為：呼吸短促、發(fā)燒、疲倦、無食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退，致死

?2江西修水事件1987年上衫鄉(xiāng)金礦成立，從1994年至今，已因塵肺病死亡137人，現(xiàn)病危38人，184人喪失全部勞力。1994年到2007年，共查出患者498人，塵肺病家庭占全鄉(xiāng)總戶數(shù)的近1/6。九十歲老人朱洪吉的兩個(gè)兒子因塵肺病死亡

68歲吳學(xué)前的3個(gè)兒子都因塵肺病相繼死亡

3、2009年3月水富向家壩返鄉(xiāng)農(nóng)民工群發(fā)矽肺病事件自2003年，77名民工到安徽石英干粉廠務(wù)工，返鄉(xiāng)后12人死亡，對(duì)63名村民診斷，確診矽肺30例。慢性職業(yè)中毒主要分布在輕工、冶金、電子等行業(yè)中毒前3位的化學(xué)物質(zhì):鉛及其化合物、苯、砷及其化合物。2003年河北高碑店箱包生產(chǎn)使用含苯膠粘劑，多合一場(chǎng)所，4人死亡。2011.9.28至2012.2.27，廣州市發(fā)生1,2-二氯乙烷39人中毒事故(４人死亡)。因制鞋、箱包及皮革加工企業(yè)違法使用有毒劣質(zhì)膠水,含量高達(dá)58.99%，濃度嚴(yán)重超標(biāo)，沒有通風(fēng)排毒設(shè)施，沒有防護(hù)措施。

慢性鉛中毒病人

—周圍神經(jīng)炎(腕下垂)正己烷中毒臺(tái)灣勝華科技蘇州聯(lián)建科技公司為蘋果公司Iphone生產(chǎn)手機(jī)觸摸屏，使用正己烷作清洗劑，提升生產(chǎn)效率，良品率還提高了30%，因此增加巨額利潤.導(dǎo)致137員工慢性中度中毒

供應(yīng)鏈利益分配分析發(fā)現(xiàn)，售價(jià)600美元的iPhone4，富士康等中國組裝企業(yè)，只得到6.54美元的酬勞；而蘋果獲利高達(dá)360美元二、職業(yè)病概述職業(yè)病概念職業(yè)病定義職業(yè)病種類職業(yè)病特點(diǎn)職業(yè)病的診斷（一）職業(yè)病概念職業(yè)病危害因素作用于人體的強(qiáng)度和時(shí)間超過一定限度，機(jī)體不能代償，導(dǎo)致一系列功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。（二）職業(yè)病定義企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。（中華人民共和國職業(yè)病防治法）勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)性有害因素所直接引起的疾病稱為職業(yè)病。（職業(yè)病診斷術(shù)語GBZ/157-2002）（三）職業(yè)病種類我國衛(wèi)生部于1957年首次公布14種法定職業(yè)病的名單。1987年，衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部、中華全國總工會(huì)修訂發(fā)布《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》。該規(guī)定將法定職業(yè)病名單修訂為九大類99種，并規(guī)定了職業(yè)病患者的處理辦法。2002年3月衛(wèi)生部及勞動(dòng)和社會(huì)保障部修訂和發(fā)布的“職業(yè)病目錄”，調(diào)整為十大類115種2013年《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整為10類132種職業(yè)性塵肺?。?3種）及其他呼吸系統(tǒng)疾?。?種）職業(yè)性皮膚病（9種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性化學(xué)中毒(60種）物理因素所致職業(yè)病（7種）職業(yè)性放射性疾?。?1種）職業(yè)性傳染?。?種）職業(yè)性腫瘤（11種）其他職業(yè)病（3種）10類132種（三）職業(yè)病種類法定職業(yè)病要滿足以下條件：職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)危害因素而引起列入國家規(guī)定的職業(yè)病范圍前提條件：用人單位與勞動(dòng)者形成勞動(dòng)關(guān)系（四）職業(yè)病特點(diǎn)病因明確；存在接觸水平―反應(yīng)關(guān)系；發(fā)病有群體性；如能早期診斷，合理處理，愈后對(duì)身體影響不大；目前多數(shù)職業(yè)病尚無特效療法。（五）職業(yè)病的診斷職業(yè)病診斷應(yīng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷，職業(yè)病診斷的證明書上應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。依據(jù)資料－職業(yè)史重要的前提生產(chǎn)環(huán)境勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查重要參考依據(jù)臨床資料包括：病史 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查（五）職業(yè)病的診斷三、職業(yè)病危害因素（一）職業(yè)病危害因素概念（二）危害因素分類（三）職業(yè)病危害因素的存在形態(tài)（四）職業(yè)病危害因素侵入人體的途徑（五）職業(yè)危害后果（一）職業(yè)病危害因素概念人們?cè)谏a(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的，可直接危害勞動(dòng)者健康的因素稱為職業(yè)病危害因素。（二）危害因素分類生產(chǎn)過程：按性質(zhì)分類勞動(dòng)過程：生產(chǎn)環(huán)境：化學(xué)因素物理因素生物因素勞動(dòng)組織勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)工具廠房布局自然環(huán)境（三）職業(yè)病危害因素的存在形態(tài)霧：如電鍍作業(yè)產(chǎn)生的鉻酸霧、酸洗時(shí)的H2SO4霧等；煙：如鉛熔煉時(shí)產(chǎn)生的鉛煙，熔鋅時(shí)的氧化鋅等；粉塵：各種物質(zhì)在機(jī)械粉碎、碾磨時(shí)均可產(chǎn)生粉塵；氣體：如CO、HCl、Cl2、SO2等；蒸氣：如噴漆作業(yè)產(chǎn)生的苯、丙酮、醋酸酯類等蒸氣；放射線：Ⅹ、α、β、γ其他：如噪聲、高溫、電磁輻射等。（三）職業(yè)病危害因素的存在形態(tài)（三）職業(yè)病危害因素的存在形態(tài)（三）職業(yè)病危害因素的存在形態(tài)細(xì)支氣管細(xì)支氣管末端（三）職業(yè)病危害因素的存在形態(tài)鉛及化合物柔軟略帶灰白色的重金屬，加熱到400℃-500℃時(shí)即有大量鉛蒸氣逸出，在空氣中迅速氧化、冷凝為鉛煙。理化特性如焊錫、防銹劑、油漆、制造蓄電池、鉛壺燙酒、含鉛藥物、鉛污染食物等。接觸機(jī)會(huì)（三）職業(yè)病危害因素的存在形態(tài)鉛等重金屬呼吸道（30%-50%）皮膚（0%-1%）

消化道（6%-20%）侵入人體的途徑（三）職業(yè)病危害因素的存在形態(tài)鉛中毒⒈急性中毒主要由消化道攝入引起。主要表現(xiàn)為面色蒼白、口內(nèi)有金屬味、惡心、嘔吐、腹脹、腹絞痛和中毒性肝病。嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病。⒉慢性中毒1）神經(jīng)系統(tǒng)2）消化系統(tǒng)3）血液和造血系統(tǒng)4）其它（五）職業(yè)危害后果噪聲85分貝噪聲性耳聾健康危害高血壓頭暈頭痛失眠消化不良神經(jīng)衰弱噪聲性耳聾影響生活易怒疲乏注意力不集中記憶力衰退焦慮和緊張工作效率工作質(zhì)量因病缺勤安全事故（五）職業(yè)危害后果注意防塵！塵肺?。ㄎ澹┞殬I(yè)危害后果高溫可能導(dǎo)致的職業(yè)?。褐惺?/p>

III

IIIIV水鹽代謝消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)高溫（五）職業(yè)危害后果電焊煙塵噪聲錳及化合物鉛及化合物電磁輻射SO2粉塵我們接觸的職業(yè)危害四、職業(yè)病的預(yù)防針對(duì)分公司職業(yè)危害因素特點(diǎn)，重點(diǎn)控制一下幾條：一、現(xiàn)場(chǎng)跑冒滴漏的控制三、通風(fēng)除塵設(shè)施的完好有效性二、定期監(jiān)測(cè)、定期體檢四、職業(yè)病宣傳教育五、勞動(dòng)防護(hù)用品的穿戴六、職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣1）有毒有害氣體、煙塵的控制；2）各料倉揚(yáng)塵的控制；3）職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施完好有效運(yùn)行；1）分公司內(nèi)部定期有針對(duì)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)；2）法定監(jiān)測(cè)；3）針對(duì)不同崗位，定期組織體檢；1）定期巡檢、維護(hù)；2）100%開機(jī)率的控制；1）各級(jí)教育培訓(xùn)落實(shí)（重點(diǎn)在班組）；2）現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)告知；3）現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害告知牌、警示牌的設(shè)置等；勞保穿戴的自覺性；1）勤換勞保服；2）作業(yè)完成后吹灰、洗手、洗臉；3）不再作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)抽煙、飲食；五、職業(yè)病防治法律體系中華人民共和國職業(yè)病防治法職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號(hào)令）（48號(hào)令）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（49號(hào)令）（50號(hào)令）（51號(hào)令）《職業(yè)病防治法》共七章90條2001年10月27日第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過；2011年12月31日第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過修改決定。

《職業(yè)病防治法》修改著重解決三方面的問題：（1）強(qiáng)化用人單位依法落實(shí)職業(yè)病防治措施的職責(zé)；（2）職業(yè)病診斷鑒定難問題；（3）監(jiān)管體制不順暢問題。將預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害作為首要的立法目的；預(yù)防：前期預(yù)防（包括職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、“三同時(shí)”、宣傳教育等制度，由安監(jiān)部門負(fù)責(zé)）、勞動(dòng)過程防護(hù)（用人單位主體責(zé)任、安監(jiān)部門監(jiān)管責(zé)任）；控制：改善工作條件，確保工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素符合標(biāo)準(zhǔn)（安監(jiān)部門監(jiān)管及服務(wù)促進(jìn)落實(shí)責(zé)任）。

《職業(yè)病防治法》

一、設(shè)立機(jī)構(gòu)，配備人員；二、負(fù)責(zé)人和管理人員能力要求；三、對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行培訓(xùn)；四、健立健全制度和操作規(guī)程；五、工作場(chǎng)所要求；六、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)；七、建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”要求；八、職業(yè)病危害告知和設(shè)置各種警示標(biāo)示；九、發(fā)放并佩戴防護(hù)用品；《職業(yè)病防治法》和“一規(guī)四辦法”賦予用人單位的主體責(zé)任十、完善急救措施和設(shè)備；十一、定期檢查保養(yǎng)設(shè)施設(shè)備；十二、開展檢測(cè)檢驗(yàn)、現(xiàn)狀評(píng)價(jià)和日常監(jiān)測(cè)，并按要求進(jìn)行治理；十三、設(shè)備、材料要符合相關(guān)要求；十四、不轉(zhuǎn)移、不接受職業(yè)病危害作業(yè)；十五、優(yōu)先采用先進(jìn)設(shè)備和材料，并知悉性能和防護(hù)措施，不得隱瞞其危害性；十六、簽訂勞動(dòng)合同，并告之相關(guān)事宜；十七、定期開展健康檢查；《職業(yè)病防治法》和“一規(guī)四辦法”賦予用人單位的主體責(zé)任十八、健立健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并如實(shí)提供相應(yīng)資料；十九、用工要求；二十、建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案資料；二十一、事故處理要求；二十二、及時(shí)報(bào)告病例；二十三、辦理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證；二十四、積極配合執(zhí)法檢查《職業(yè)病防治法》和“一規(guī)四辦法”賦予用人單位的主體責(zé)任勞動(dòng)者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利《職業(yè)病防治法》（第40條）：⑴獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；

⑵獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)