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文檔簡介

檢驗科職責(zé)及管理制度檢驗科主任職責(zé)一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,實行科主任負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)本科的檢驗、教學(xué)、科研和行政管理工作。二、制定本科工作計劃,組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。三、督促本科人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請領(lǐng)與報銷,經(jīng)常檢查安全措施,嚴(yán)防差錯事故。四、參加部分檢驗工作,并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量。五、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核以及進(jìn)修實習(xí)人員的培訓(xùn)及教學(xué)。六、確定本科人員分工、調(diào)班(臨時調(diào)度)、值班和外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、服務(wù)等工作。七、制定本科的科研規(guī)劃,組織實施,總結(jié)經(jīng)驗,學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新成果,不斷改進(jìn)檢驗技術(shù),提高技術(shù)水平。八、督促本科人員做好登記統(tǒng)計工作,負(fù)責(zé)考勤、考核,提出升、調(diào)、獎、懲等意見,做好經(jīng)濟(jì)核算、獎金分配等工作。九、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系,征求意見,改進(jìn)工作。十、科副主任協(xié)助科主任的工作。主管檢驗師職責(zé)一、在科主任和主任檢驗師的領(lǐng)導(dǎo)下或指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗工作,擔(dān)任檢驗教學(xué)和科研工作。二、負(fù)責(zé)檢查檢驗質(zhì)量、解決本專業(yè)疑難問題。三、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí),做好技術(shù)人員的培訓(xùn),提高檢驗工作。四、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃,督促實施學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù),不斷改進(jìn)檢驗工作。檢驗師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級檢驗師指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗工作。二、指導(dǎo)檢驗士進(jìn)行工作,核定檢驗結(jié)果,負(fù)責(zé)試劑配制,定期檢查校正檢驗試劑和儀器,嚴(yán)防差錯事故。三、負(fù)責(zé)菌種、毒株、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷等工作。四、協(xié)助開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作,不斷開展新項目,提高檢驗質(zhì)量。五、擔(dān)任實習(xí)學(xué)生的教學(xué),進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作。六、擔(dān)任本專業(yè)質(zhì)量控制工作。檢驗科工作制度一、實行科主任負(fù)責(zé)制,健全科室管理系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)德教育、堅持以患者為中心,提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)行檢驗理論與方法學(xué)研究,不斷開展新的檢驗項目,積極開展檢驗教學(xué),不斷提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室聯(lián)系,參與臨床醫(yī)療、教學(xué)與科研工作。二、實驗室內(nèi)應(yīng)保存整潔、安靜;工作前、后要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。三、檢驗單由具有處方權(quán)的醫(yī)師(士)逐項填寫,字跡要清楚,臨床診斷(印象)和檢驗?zāi)康膽?yīng)明確,急診檢驗應(yīng)在檢驗單上注明“急”字樣,全名簽字。要向患者或家屬詳細(xì)交待標(biāo)本采集和送檢等注意事項。對不符合檢驗要求的標(biāo)本,不得接收,并說明原因和采集要求,建議重新采集。普通檢驗:一般于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗:根據(jù)時限規(guī)定及時發(fā)出報告。四、檢驗人員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)后方能簽發(fā)報告。對未能獨(dú)立工作的初級檢驗人員和進(jìn)修實習(xí)人員所寫的報告,應(yīng)由帶教老師審核簽發(fā),院外的標(biāo)本應(yīng)由科主任或科主任指定人簽發(fā)報告。五、各檢驗項目應(yīng)遵照《臨床檢驗操作規(guī)程》,優(yōu)選檢驗方法,制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期對各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度,精密度,定期進(jìn)行校正,定期修訂操作規(guī)程,以推進(jìn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。六、加強(qiáng)質(zhì)量管理,全面做好質(zhì)量保證工作,并制訂質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制,積極參加室間質(zhì)量評價。七、健全各項制度,做好各項工作記錄,填寫完整、準(zhǔn)確、妥善保管,歸檔保存3年。檢驗科工作人員守則一、救死扶傷,實行人道主義。以患者為中心,對患者一視同仁,滿腔熱忱,耐心、細(xì)致、周到、認(rèn)真,尊重患者隱私。努力提高工作效率,盡力縮短患者等候報告的時間。二、遵紀(jì)守法,廉潔奉正,不以醫(yī)謀私。注意維護(hù)知識產(chǎn)權(quán),未經(jīng)上級同意,不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。三、嚴(yán)謹(jǐn)求實,一絲不茍。實驗室工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果;嚴(yán)禁發(fā)假報告(將陰性結(jié)果報為陽性,將陽性結(jié)果報為陰性,或未做實驗虛報結(jié)果)。四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實驗室各項制度;認(rèn)真執(zhí)行實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制措施;對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查,并于臨床聯(lián)系;不隱瞞工作中的問題和差錯,以便及時補(bǔ)救。五、嚴(yán)守工作紀(jì)律,不遲到早退,不擅離工作崗位;上班時間不扎堆聊天,不干私活。六、努力學(xué)習(xí),不斷掌握新理論、新技術(shù),并主動與臨床聯(lián)系,介紹和開展新項目。七、注意實驗室安全,有危險的操作應(yīng)建立預(yù)案;嚴(yán)防失火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生,并提出發(fā)生時的應(yīng)急措施;易燃、易爆、劇毒藥品應(yīng)專人保管,收、發(fā)均嚴(yán)格登記;工作中嚴(yán)防交叉感染、對患者和自身的防護(hù)。八、工作時衣帽整潔,舉止端莊,言行文明。九、尊重同行,團(tuán)結(jié)協(xié)作,互相幫助,共同提高。工作中主動為同事提供方便,把困難和麻煩留給自己,不推諉責(zé)任。檢驗科傳染病登記管理制度一、臨床檢驗科傳染病登記本應(yīng)包括檢驗日期、患者姓名、性別、檢驗科方法、檢驗結(jié)果、檢驗者姓名、首診醫(yī)生等項目。二、檢測出傳染病陽性指證,應(yīng)在傳染病登記本詳細(xì)登記,并登記首診醫(yī)師姓名。三、不得漏登、誤登檢驗結(jié)果。四、登記資料妥善保存,不得隨意泄露傳染病人隱私。檢驗查對制度一、接受檢驗單時,要查填寫是否規(guī)范,查臨床診斷,檢驗標(biāo)本和檢驗?zāi)康奶顚懯欠袂宄榻毁M(fèi)手續(xù)。二、采取標(biāo)本時,要查對科別、床號、姓名、性別和檢驗?zāi)康?。三、收集?biāo)本時,查對科別、姓名、性別和標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。四、檢驗時查對檢驗標(biāo)本、檢驗項目、試劑和應(yīng)插入的質(zhì)控物。五、檢驗后查對檢驗項目與檢驗結(jié)果是否一致,對不合格的異常結(jié)果要查對原因。必要時,與臨床聯(lián)系和研討,不能簡單報告。六、報告時查對科別、病區(qū)和檢驗結(jié)果等是否有遺漏。檢驗科檢驗儀器管理制度一、檢驗儀器應(yīng)由專人管理,每臺儀器必須有操作規(guī)程;儀器與儀器資料不能分離,應(yīng)妥為保存,以便查詢。二、工作人員必須具有高度的責(zé)任心,上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn),熟練掌握儀器性能,嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程,正確的進(jìn)行操作。自動分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限,不得隨意或私自更改。三、每天檢測前應(yīng)檢查儀器是否完好,功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?;蚬收希瑧?yīng)及時報告設(shè)備科檢修,不能擅自拆開、修理。使用后必須檢查儀器并恢復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作臺。寫好使用、維修、修理記錄。四、按照儀器使用說明和操作規(guī)程作好日常維護(hù)工作,努力延長儀器的使用壽命。五、進(jìn)修、實習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器,不得私自操作。指導(dǎo)老師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生。六、做好儀器的安全、清潔工作,嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人,外來參觀人員必須經(jīng)科主任同意后才可接待。七、帶有微機(jī)配置的儀器,不得運(yùn)行與本機(jī)工作無關(guān)的軟件,不得在電腦上玩游戲。八、科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。檢驗科檢驗試劑管理制度一、各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實際需要,以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則,有計劃的申購試劑,并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。二、確定專人負(fù)責(zé)管理試劑,協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報廢等工作,做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄及時申請補(bǔ)購。三、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī),貨物優(yōu)質(zhì),有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時要有驗收商簽名。發(fā)票須經(jīng)主任簽名方可報銷。四、各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作,謹(jǐn)防變質(zhì)、過期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時處理,要做好記錄。五、所用儀器要有瓶簽,按不同要求分類保管;需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi),并經(jīng)常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人保存于保險箱內(nèi),并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠(yuǎn)離電源、火源,強(qiáng)酸強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。六、自配的試劑要經(jīng)校正,記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。檢驗報告管理與簽發(fā)制度一、住院部標(biāo)本每天早晨由檢驗科工作人員到病房收取乒所收標(biāo)本檢驗科統(tǒng)一分檢后進(jìn)行檢測。工作人員在收取標(biāo)本時,必須認(rèn)真核對,不合格標(biāo)本應(yīng)退回或與臨床科室聯(lián)系。二、門診標(biāo)本由本科人員統(tǒng)一抽取后專人送檢。三、各科室對分檢的標(biāo)本進(jìn)行編號,并認(rèn)真核對患者的姓名、性別、年齡、檢驗單聯(lián)號,并通過患者的門診號、住院號核對患者的檢驗項目及收費(fèi)情況,發(fā)現(xiàn)不符者及時與臨床或門診聯(lián)系解決。四、各科室的檢驗標(biāo)本由專人進(jìn)行操作,操作過程嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的檢驗操作規(guī)程及醫(yī)院檢驗規(guī)章制度等執(zhí)行。檢驗報告由檢驗者審核后簽名。五、檢驗后的標(biāo)本由另一名檢驗人員或一級人員進(jìn)行核查,并對結(jié)果進(jìn)行審核,確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后簽名。由檢驗科人員分檢后發(fā)送。六、各科室報告單完成后,需填寫準(zhǔn)確。清楚并簽名后分類發(fā)出,實習(xí)進(jìn)修同學(xué)在老師指導(dǎo)下工作報告單需經(jīng)帶教老師審核后同時發(fā)出。急診檢驗工作制度一、急診檢驗處于醫(yī)療的第一線,是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù),及時準(zhǔn)確發(fā)出報告。二、全科人員要十分重視急診檢驗,經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑,認(rèn)真做好急診檢驗。三、各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實際需要填寫急診檢驗單,標(biāo)明“急”字樣,注明標(biāo)本采集時間,工作人員接到急診檢驗標(biāo)本后要先檢查標(biāo)本是否符合要求,然后立即進(jìn)行檢驗,對于特別情況,如大出血患者的標(biāo)本等要優(yōu)先從快檢查。四、檢驗人員接到急診標(biāo)本后,應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗,準(zhǔn)確、及時地報告檢驗結(jié)果。五、急診檢驗完成后要及時發(fā)出報告或電話通知主管醫(yī)師,報告單上要填寫收到標(biāo)本和發(fā)出報告時間。急診檢驗結(jié)果要做好登記,也要注明報告時間和接受報告時間,以備查詢。六、認(rèn)真做好急診檢驗登記、查對工作,虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見,不斷改進(jìn)急診檢驗工作,提高急診檢驗質(zhì)量。七、急診檢驗應(yīng)24小時運(yùn)行,檢驗人員必須堅守崗位,如因工作需要短暫離開崗位時,應(yīng)有明顯標(biāo)記指明去處。交班時要填好交班記錄,對儀器運(yùn)行情況和工作情況做好交待。標(biāo)本送檢制度一、檢驗單上各種項目如姓名、性別、年齡、病區(qū)、科別、床號、住院號、臨床診斷、標(biāo)本名稱、送檢項目及送檢日期等,均應(yīng)逐項填寫清楚正確,并由送檢醫(yī)生簽名。二、如確因急需而檢驗時,應(yīng)在申請單右角加注“急”字。三、檢驗標(biāo)本送檢時,應(yīng)將檢驗單上的聯(lián)號標(biāo)簽貼于標(biāo)本盛器上。四、各種標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗要求。五、各種標(biāo)本應(yīng)于上班后集中送檢,以便集中檢驗,急者例外。六、送檢標(biāo)本要做好登記,并由接收科室簽名。檢驗科檢驗標(biāo)本管理制度一、全科人員十分重視檢驗標(biāo)本,正確采集、運(yùn)送、驗收、保存、檢測,避免錯采、錯收、污染、丟失,否則,應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。二、檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求,包括容器、采集時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。三、接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度,包括對姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡葘徍耍蜆?biāo)本必須與檢驗項目相符。不符合要求的應(yīng)退回重送,在核對檢驗標(biāo)本的同時,應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確、完整、規(guī)范,如有不符合要求的,應(yīng)與退回,糾正以后,再予接收。四、向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)有專人負(fù)責(zé)并有專門記錄。五、急診檢驗標(biāo)本要及時采集、核對、檢驗、報告。六、檢驗后的各種標(biāo)本,應(yīng)保存一定時間,以備查對。檢驗科消毒及污物處理制度為了更好地保護(hù)患者的權(quán)益,防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,杜絕廢物流向社會,廢水污染下水道,特制定制度如下:一、人員消毒:檢驗科工作人員采血時,衣帽整齊,帶罩、手套。采血畦必須實行一人、一針、一管、一帶。在工作期間需要飲水、上衛(wèi)生間或做其它事情以及下班時,必須嚴(yán)格洗手消毒,當(dāng)工作人員表面皮膚或衣物上粘有標(biāo)本及污物時,必須嚴(yán)格消毒洗滌。二、器械消毒:檢驗操作過程中的所有器械必須嚴(yán)格按照消毒規(guī)程進(jìn)行分類消毒,保證實驗時無交叉污染,以免影響檢驗結(jié)果并防止檢驗工作人員之間的交叉感染。三、廢物、廢水處理:檢驗科的所有廢物必須按《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,并有專人進(jìn)行詳細(xì)的登記。檢驗科使用后廢液必須先消毒,然后倒入下水道,以免病菌通過污水傳染,給社會造成危害。檢驗科工作人員個人防護(hù)措施一、堅持洗手可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護(hù)人員、病人,職工或公眾,為了保護(hù)病人、保護(hù)自己,必須認(rèn)真堅持洗手制度,即使操作時戴著手套,脫去手套后也應(yīng)及時洗手。二、帶手套:在大多數(shù)情況下,手皮膚表面上的暫住菌可通過洗手而去除,是預(yù)防經(jīng)手感染的一個有效辦法。在接觸分泌物、滲出物,血液及體液等感染物質(zhì)時必須帶手套。三、罩、護(hù)目鏡及面罩的應(yīng)用:病人排出的(通過噴嚏、咳嗽)或由于醫(yī)護(hù)人員活動產(chǎn)生的空氣微生物質(zhì)均可攜帶病原體。為了避免吸入這些微粒物質(zhì),醫(yī)護(hù)人員可戴罩或面罩及護(hù)目鏡保護(hù)眼及呼吸系統(tǒng)。此外,戴罩及護(hù)目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、腔及鼻腔粘膜。醫(yī)護(hù)人員每次連續(xù)佩戴罩不得超過4小時,如罩打濕立即更換。四、穿隔離衣:并不是護(hù)理所有的病人都要穿隔離衣,在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時使用隔離衣,但進(jìn)入隔離室的所有人員必須穿隔離衣。一般情況用洗凈的隔離衣即可,隔離衣樣式同于手術(shù)衣。不可用前面對襟的工作衣代替。隔離表脫掉時應(yīng)將污染面向里,然后放在衣袋內(nèi),做上隔離標(biāo)記,運(yùn)送洗衣房消毒、清潔處理。穿脫隔離衣要求操作正確,衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區(qū),在一般情況下,穿脫隔離衣的正確步驟是:穿戴清潔隔離衣的一般步驟:洗手穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶一一戴罩一一戴手套。脫掉污染隔離衣的一般步驟:解開腰帶一一

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