2023年臨床醫(yī)學(xué)三基考試

以下是臨床三基試題及答案臨床三基試題及答案?１．胸骨角兩側(cè)平對(D)

Ａ.第5肋B.第4肋C.第３肋D．第2肋Ｅ.第1肋

2．促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是(B)?A．毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C.毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓D．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E,毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓

3.某腎盂腎炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為ph7．3２,PaCO2３0mmHgHCO31５mmoｌ/l,該患者應(yīng)診斷為Ａ?A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒Ｃ．呼吸性酸中毒Ｄ.呼吸性堿中毒Ｅ.混合性酸中毒

4．下述哪項(xiàng)不符合“2０2３年人人享有衛(wèi)生保健”的目的(C）

A．人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏Ｂ.不同國家地區(qū)或人群挑均勻地分派衛(wèi)生資源C.人們所患的疾病都能治愈D，從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過一生E.人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)?5.休克時對的的補(bǔ)液原則是(Ｂ)

A.補(bǔ)液“寧多勿少”B.“需多少,補(bǔ)多少”Ｃ.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體Ｄ.“失多少,補(bǔ)多少”Ｅ.如血壓正常不必補(bǔ)液

６．屬非細(xì)胞型微生物的是(E)?A.立克次體B.衣原體C.真菌Ｄ，支原體E．病毒

7．危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是(Ａ)

A.精神分裂癥B.躁狂癥C．抑郁癥D.反映性精神病E.偏執(zhí)性精神病

８.下列哪種屬甲類傳染?。ˋ）

A.霍亂B.艾滋病C．梅毒D.炭疽E．麻疹?9．下列哪項(xiàng)不屬糖尿病的慢性并發(fā)癥(D）

A．動脈粥樣硬化B.腎臟病變C.視網(wǎng)膜病D.角膜潰瘍Ｅ.心肌病?10.洋地黃的重要適應(yīng)證不涉及哪項(xiàng)(C）?Ａ．急、慢性充血性心力衰竭B.陣發(fā)性室上性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯Ｄ．心房撲動E.快速性心房顫動?１1.周邊血管征應(yīng)除外（D）?Ａ.水沖脈B.點(diǎn)頭運(yùn)動C.毛細(xì)血管搏動D．脈搏短細(xì)E.射槍音

1２.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證(Ｄ)

A.青光眼Ｂ.重度高血壓C.懷孕D.活動性肺結(jié)核Ｅ.骨質(zhì)疏松?１3．高壓滅菌后物品,超過下列多長時間后就不能使用E?Ａ．3天B.５天C.10大D.7天E．１４天

14.張力性氣胸的重要診斷依據(jù)是Ｅ?Ａ.呼吸困難B．皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D肺萎縮E胸膜腔內(nèi)壓超過大氣?1５.目前臨床上診斷藥物性皮炎的重要方法是Ｄ?A.皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)B.激發(fā)實(shí)驗(yàn)C．淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)Ｄ.用藥史、潛伏期、臨床癥狀和發(fā)展過程等綜合分析E.嗜堿性細(xì)胞脫顆粒實(shí)驗(yàn)?１６.大型帽狀腿膜下血腫首選的治療措施是D

Ａ.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物,待其自行吸?。拢訅喊o脈注射止血藥物C.穿刺抽出積血,靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積血和加壓包扎E.切開引流和加壓包扎

17．上唇癰可并發(fā)E

A.面部蜂窩織炎B.眼瞼炎C．口炎Ｄ.牙釀炎Ｅ.化膿性海綿狀靜脈竇炎

1８.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是C?A.肺炎Ｂ.胸膜炎C.化膿性腦膜炎D.骨髓炎E.肝膿腫

19.目前婦科惡性腫瘤中對婦女威脅最大的是E

A.宮頸癌B，子宮內(nèi)膜癌C外陰癌Ｄ輸卵管癌E．卵巢癌?２0,臨床死亡的概念應(yīng)除外B

Ａ.呼吸停止Ｂ.瞳孔縮小緒C腦電圖靜止E.脈搏消失

[B型題］?問題２1一２5

A.過清音?B.鼓音?C.實(shí)音

D.水泡音

E.哮鳴音

2１.急性肺水腫時可聞及

２2．大葉性肺炎叩診可呈

２3.氣胸時叩診可呈?24.肺氣腫時叩診可呈

２5.哮喘時可聞及?問題2６一27?Ａ.膿液稠厚、黃色、不臭B．膿液稀薄、淡紅色、量多C.膿液稠厚、有惡臭或糞臭D．膿液呈淡綠色、有特殊甜腥臭E.膿液有特殊的惡臭?26.大腸埃希菌感染 C

２7．變形桿菌感染E?問題２8一30?A.胸骨左緣第2肋間處

B.心尖區(qū)

C，胸骨右緣第2肋間處

Ｄ.胸骨左緣第３一4肋間處?E．胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處

２8,積極脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于?2９.三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于

３０.二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于

[C型題]3１.B3２.A３3.34C35ＡD３6．AＢCＤE

3７.AＣ３8.ABＤE39BＤE40ABE?問題３1一３3

A．氨節(jié)西林

Ｂ.梭節(jié)西林?Ｃ.兩者均是

D．兩者均否

31.重要用于銅綠假單胞菌感染的是B?3２.對傷寒、副傷寒有效的是A

３3.重要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染的是C?問題34一35

A.失血性休克?Ｂ.診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液Ｃ.兩者均有

Ｄ.兩者均無

34.外傷性脾破裂大出血可有A35.食管下端、胃底靜脈曲張破裂大出血可有D?[Ｘ型題]

36.減少血清鉀濃度的措施有（ABＣＤＥ)?A.靜脈滴注葡萄糖注射液Ｂ.應(yīng)用胰島素C.胰島素、葡萄糖注射液同時應(yīng)用D.口服陽離子互換樹脂Ｅ.腹膜透析?３７．放射性1３1I治療甲狀腺功能亢進(jìn)的機(jī)制涉及（ＡC)

Ａ.射線破壞甲狀腺組織Ｂ．破壞甲狀腺血管使血流下降,使甲狀腺縮?。?破壞淋巴細(xì)胞減少TRＡb的生成D.拮抗甲狀腺素E.經(jīng)垂體克制Ｔ3，T4分泌?3８．使用抗組胺藥時的注意事項(xiàng)涉及(ABDE）?A.司機(jī)、高空作業(yè)者、精細(xì)工作者需禁用或慎用Ｂ青光眼和前列腺肥大者慎用Ｃ對組胺藥過敏者禁用D第二代Ｈｌ受體拮抗劑不易通過血腦屏障，臨床上應(yīng)用較廣可增強(qiáng)E幾種抗組胺藥交合并使用可增強(qiáng)抗過敏效果

39.燒傷患者的治療原則涉及BDＥ

A.鎮(zhèn)靜止痛等對癥治療B防止和治療血容量性休克C．盡早手術(shù)治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.防止和治療MSOFE.治療局部和全身的感染

40呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內(nèi)陷(ABE）Ａ.胸骨上窩B.鎖骨上窩C．肋間?。?腹上角E,肋間隙

填空題（每空1分,共巧分）?1.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的重要體液因素是

和

２.按組織學(xué)特性,支氣管肺癌可分為

鱗狀細(xì)胞癌／未分化細(xì)胞癌腺癌支氣管肺泡癌3．消毒是指殺滅物體上_.病原微生物。

4.心肺復(fù)蘇的重要目的是盡快的建立人工＿和進(jìn)行有效的人工循環(huán)呼吸?5.1-一2歲小兒體重計算公式為＿９+(月齡－１2）x0.25

。?6.眼的屈光系統(tǒng)涉及角膜房水晶狀體玻璃體

７.高血壓危象患者,需迅速有效地控制血壓，首選藥物為

.?三、判斷題(每題1分,共10分;對的的在括號內(nèi)標(biāo)“+＂,錯誤的標(biāo)”一“)?1.安靜呼吸時，每分鐘進(jìn)人肺泡參與氣體互換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（)

2、急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。（）

3、白細(xì)胞管型對腎盂腎炎的診斷有重要價值。

4、口服糖耐量實(shí)驗(yàn)異常加上尿糖陽性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。?5.大量出汗引起的缺水應(yīng)屬等滲性缺水。（)

６.脊椎損傷患者不宜使用木板或門板等硬物搬運(yùn)。（）?7．為防止乙型病毒性肝炎在圍生期的傳播,患有乙型病毒性肝炎的婦女應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，必須避孕；在肝炎痊愈后至少半年最佳１年后再懷孕。(）

８.變應(yīng)性鼻炎屬2型超敏反映。（)

９.原發(fā)性肝癌僅指肝組織肝細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。()

１０．腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無擬定的腦器質(zhì)改變。（)

四、名詞解釋（每題2分，共ro分)

1．牽涉痛?2.無癥狀型冠心病?3.混合痔

４.前置胎盤

5.免疫放射分析法（ＩＲＭＡ)

五、問答題(每題2.5分，共25分｝

1.試述血液的生理功能。

２.試述急性心肌梗死的臨床癥狀。?3，試述全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。

4.試述防止早產(chǎn)的要點(diǎn)。?5.簡述傳染性非典型肺炎的癥狀和體征。?6．簡述如何確診艾滋病。

7．試述診斷疾病的環(huán)節(jié)。?8.試述病歷書寫基本規(guī)定。

９.簡述陰虛證與陽虛證的臨床表現(xiàn)。

10．試述周邊性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹的區(qū)別要點(diǎn)。

參考答案?一、選擇題?１．D２.Ｂ3.A４Ｃ5B6.E7.A8.A9D10C11．D１2．Ｄ13.E14E15D１6.D17.Ｅ1８．C１９E20Ｂ21.D22.C２3.Ｂ24A２５E２６.Ｃ27.E28.C２９E３０B

31．B3２.Ａ33．34Ｃ３5AD36．ＡＢＣDE

37.ＡC３8.ABDE3９BDE40ABE二、填空題1.促紅細(xì)胞生成素雄激素２.鱗狀細(xì)胞癌未分化細(xì)胞癌腺癌支氣管肺泡癌

3.病原微生物４.循環(huán)呼吸５．9＋(月齡－12)x０．２5

6.角膜房水晶狀體玻璃體7．硝普鈉?三、判斷題

１.一２.十3.＋4.一５.一6．一7.一8.一9.一1０.十

四、名詞解釋?１.牽涉痛:內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛。

２.無癥狀型冠心病:是指患者無癥狀,但靜息或負(fù)荷實(shí)驗(yàn)后有ＳT段下降、T波低平等心肌缺血樣改變。

3.混合痔:直腸上、下靜脈叢互相吻合,靜脈曲張時互相影響，使上下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為混合痔。?4.前置胎盤:妊娠28周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣，達(dá)成或覆蓋子宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。

５.免疫放射分析法(IＲMA）：屬非競爭性放射性配體結(jié)合分析技術(shù)。它與以ＲIA為代表的競爭性放射配體分析技術(shù)的重要區(qū)別有兩點(diǎn):其一是放射性核素標(biāo)記的是抗體，而不是抗原；其二是采用過量抗體,而不是限量抗體。!ＲMＡ與RIA比較，提高了檢測的靈敏度并使檢測范圍增寬，特異性和精確度進(jìn)一步提高。

五、問答題?1.血液的生理功能有：①運(yùn)送物質(zhì),營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運(yùn)送；②緩沖作用,血液中有5對緩沖系統(tǒng),可對進(jìn)人血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖,使血液pH值不發(fā)生較大波動;③防御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對機(jī)體有保護(hù)作用;④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用;⑤體液調(diào)節(jié)功能，通過運(yùn)送激素，實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié);⑥血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)互換。?2.急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛;②全身癥狀,涉及發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高；③胃腸道癥狀失常,如惡心、嘔吐、腹?jié)q④心律失常,如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速⑤低血壓或休克;⑥心力衰竭

3.全身麻醉時呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣局限性及肺部并發(fā)癥。?4.防止早產(chǎn)的要點(diǎn)有：①孕期增長營養(yǎng),嚴(yán)禁性交，防止感染;②注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷；③高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥;④子宮頸內(nèi)口松弛者,應(yīng)于妊娠１4一16周做子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)⑤積極治療合并癥。?5.傳染性非典型肺炎的癥狀和體征如下：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般＞3８℃,偶有畏寒;可伴有頭痛,關(guān)節(jié)、肌肉酸痛,乏力，腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰,偶有血絲痰;可有胸悶,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促,或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕哆音，或有肺實(shí)變體征。

6.確診艾滋病的方法如下：凡屬高危人群、伴嚴(yán)重機(jī)會感染或機(jī)會性腫瘤以及CD4／CＤ8比例倒置等,應(yīng)考慮本病也許，并進(jìn)一步做ＨIV抗體檢查。重要檢查P24抗體和P1２0抗體。一般ELＩsＡ連續(xù)2次陽性，再做蛋白質(zhì)印跡法(WＢ)和固相放射免疫深沉實(shí)驗(yàn)(SRIP）等來確證。

7．診斷疾病的環(huán)節(jié)如下:

(l)搜集資料:涉及詳盡、完整、真實(shí)可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點(diǎn)深人的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查。（2）分析綜合資料，形成印象:對上述資料進(jìn)行綜合歸納,分析比較,去粗取精，去偽存真,由表及里地總結(jié)患者的重要問題,將也許性較大的問題羅列出來，形成假設(shè)、印象,也就是初步診斷。(3）驗(yàn)證或修正診斷:初步診斷通過臨床實(shí)踐的驗(yàn)證,并進(jìn)一步研究、分析病情，對初步診斷進(jìn)行驗(yàn)證或修正,以明確診斷。一時難于確診的病例,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療也是一項(xiàng)公認(rèn)可行的準(zhǔn)則，但需十分慎重。8．病歷書寫的基本規(guī)定如下：

(l）病歷書寫必須具有三性：①真實(shí)性，如實(shí)反映病情。詢問病史時，不能有暗示性及想當(dāng)然的見解；②系統(tǒng)性，重要癥狀必須按正規(guī)規(guī)定收集并注意描述故意義的陰性病史及體征;③完整性，各項(xiàng)資料均需按序收集。（2)必須準(zhǔn)時按質(zhì)完畢各項(xiàng)病歷書寫:住院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后2４小時內(nèi)完畢:危重及搶救患者應(yīng)及時記錄初次病志，并隨時記錄搶救治療情況。（3)符合統(tǒng)一規(guī)格。（4)文筆精練,術(shù)語準(zhǔn)確,筆跡整潔；簡化字及外文縮寫字母一律按國家規(guī)定或國際慣例格式書寫,不得自行濫造。(5)病歷需經(jīng)上級醫(yī)師用紅筆審閱修改并署名，以明確責(zé)任。修改過多，應(yīng)重新沙寫，切忌剪貼或涂擦。?9.陰虛證與陽虛證的臨床表現(xiàn)如下:

（l)陰虛證:兩顴紅赤,形體消瘦，潮熱盜汗,五心煩熱，咽干口燥,舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（２）陽虛證:畏寒肢冷，神疲乏力，氣短,口淡不渴，或喜熱飲,尿清便溏；或尿少浮腫，面白,舌質(zhì)淡胖,脈沉遲無力。?1０.周邊性面神經(jīng)麻痹的癥狀常比中樞性面神經(jīng)麻痹重，前者面部表情肌癱瘓使表情動作完全喪失（患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，額部皺紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，露齒、吹口哨、鼓頰、皺額、閉眼等動作不能);后者為病灶對側(cè)下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂）,額支無損（系由兩側(cè)中樞支配），故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙，對側(cè)面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存。中樞性面神經(jīng)麻痹常合并同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹,多見于腦卒中或腦瘤。臨床醫(yī)學(xué)“三基”試卷Ｃ卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共２0分）1、紅細(xì)胞的平均壽命是:(A)A、120天B、８0天C、７0天D、9５天2、關(guān)于關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)哪項(xiàng)有誤:（Ｂ)Ａ、關(guān)節(jié)面B、關(guān)節(jié)盤C、關(guān)節(jié)囊Ｄ、關(guān)節(jié)腔3、門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合部位不涉及:(Ｄ）Ａ、食管靜脈叢B、直腸靜脈叢Ｃ、臍周靜脈網(wǎng)Ｄ、腸系膜靜脈叢4、消化道平滑肌的重要生理特性哪項(xiàng)錯誤:(C）Ａ、化學(xué)溫度和牽拉敏感B、收縮和舒張緩慢C、慢而規(guī)則的自動節(jié)律性運(yùn)動D、緊張性收縮５、下列哪項(xiàng)不是心臟泵功能指標(biāo)：(Ｄ）A、心輸出量B、心指數(shù)C、心力儲備Ｄ、最大通氣量6、鏈球菌感染后腎小球腎炎,屬于哪型過敏反映:(C）Ａ、Ⅰ型Ｂ、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型7、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不涉及:(A）A、細(xì)胞膜Ｂ、莢膜C、菌毛D、芽胞８、既往史不涉及：（D）A、過去健康狀況B、傳染病史C、特殊用藥史D、冶游史9、清潔手術(shù)使用抗菌藥物防止用藥錯誤的是：(B）A、手術(shù)范圍大，時間長B、手術(shù)不涉及重要臟器C、異物植入手術(shù)D、高齡患者10、氣管內(nèi)插管術(shù)禁忌癥錯誤的是:(Ｃ)A、呼吸道燒傷Ｂ、咽喉膿腫C、不需進(jìn)行機(jī)械通氣者D、破傷風(fēng)患者二、多選題(每題2分,共1０分）1、誘發(fā)肝性腦病的因素有：（ＡＢＣＤE)Ａ、氨的負(fù)荷過重B、鎮(zhèn)靜劑C、堿中毒D、低血容量E、缺氧、感染2、我國流行的瘧疾重要類型為：（AC）A、間日瘧B(tài)、三日瘧Ｃ、惡性瘧Ｄ、卵形瘧Ｅ、蛋形瘧3、藥物不良反映涉及:（ABCDＥ）A、副作用B、毒性反映C、特異質(zhì)反映D、變態(tài)反映E、停藥反映４、阿司匹林的重要不良反映:(ABCDＥ）A、胃腸道反映Ｂ、過敏反映C、瑞夷綜合征D、水楊酸反映Ｅ、肝腎損害5、Ⅳ型超敏反映特點(diǎn):（ABCＥＡ、為細(xì)胞免疫B、遲發(fā)性Ｃ、個體差異大D、有抗體、補(bǔ)體參與Ｅ、單核—巨噬細(xì)胞浸潤為主三、是非題（每題1分,共1０分)錯對錯錯對錯對錯錯對1、內(nèi)感受器分布在肌、肌腱、關(guān)節(jié)等處。(錯)2、大腦中動脈的中央支稱豆紋動脈，又稱出血動脈。(對)３、書寫中樞位于額下回后部。(錯）4、應(yīng)激是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激所出現(xiàn)的特異性全身性反映。（錯）5、壞死一般分為凝固性壞死、液化性壞死和特殊類型的壞死。(對）6、漏出液是指比重高于１．０18，蛋白質(zhì)含量可達(dá)30—50g/L的水腫液。(錯）7、低鉀血癥時心肌興奮性增長,傳導(dǎo)性減低,收縮性增強(qiáng)。(對)8、低滲性脫水時外周循環(huán)衰竭輕,常有脫水熱。（錯)9、弛張熱是指體溫常在３9度以上,24小時波動幅度超過1度。(錯)10、小肝癌是指孤立的癌結(jié)節(jié)直徑小于3厘米者。(對）四、填空題(每空1分,共20分)1、周邊神經(jīng)系涉及:腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)２、上皮組織依據(jù)功能不同可分為被覆上皮、腺上皮3、體內(nèi)最重要的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶4、紅細(xì)胞生成重要受體液調(diào)節(jié),涉及促紅細(xì)胞生成素、雄激素、糖皮質(zhì)激素。５、瞳孔反射涉及：光反射、調(diào)節(jié)反射6、陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的____與未測定的＿＿＿_(dá)的差值。陰離子、陽離子7、強(qiáng)心苷的毒性反映重要有_胃腸道反映、神經(jīng)系統(tǒng)反映、心臟毒性反映。8、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)由_＿_(dá)＿、___＿、和__＿＿組成。醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)五、簡答題。(每題10分，共40分）1、試述正常菌群有何生理作用?2、糖皮質(zhì)激素的藥理作用有哪些?有哪些副作用和并發(fā)癥?3、什么叫全身炎癥反映綜合征?其診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?4、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制有哪些?

答案:一、ABDCＤCADBC二、ＡBCDＥAＣABＣDEABＣDEＡBCE三、錯對錯錯對錯對錯錯對四、1、腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)2、被覆上皮、腺上皮3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶４、促紅細(xì)胞生成素、雄激素、糖皮質(zhì)激素5、光反射、調(diào)節(jié)反射6、陰離子、陽離子7、胃腸道反映、神經(jīng)系統(tǒng)反映、心臟毒性反映８、醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)一、判斷題(每題2分，共４0分）1、長期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。(F）2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。（Ｆ）3、縱膈不是單個器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱。(T）4、被動體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采用的某種姿勢。(F)５、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法３種。（T)６、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)天天更換1次。（T）7、安靜呼吸時,每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體互換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。(Ｆ)8、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的方法是：空腹抽血1次,口服葡萄糖75G后分別在30分鐘、60分鐘、12０分鐘、180分鐘時各抽血1次測血糖及胰島素。（T)9、男,２2歲。開水燙傷雙足,局部腫脹明顯,有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤,潮濕，訴創(chuàng)面劇痛,診斷為開水燙傷7%(淺Ⅱ度）。(T）10、嚴(yán)重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。(T)11、癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作,發(fā)作時有神經(jīng)系統(tǒng)病理征。(F)12、心絞痛是積極脈供血局限性，心肌暫時缺血缺氧所引起的臨床癥候群。(F)13、腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的Cｕshing反映。（F)14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點(diǎn)之一。（T)１5、為了增長心輸出量，心臟按壓時間應(yīng)略長于放松時間。（T）1６、六淫是一切內(nèi)感病的重要病因。(Ｆ）17、孕婦血液中存在ＩgＧ血型抗體即有也許引起新生兒溶血病。（T）１8、老年人血壓隨年齡增長而增長,收縮壓基線=90+年齡(ｍｍHg)。(T）19、膽道手術(shù)后3-５天可考慮行T型管緩慢低壓沖洗。（F）2０、紅霉素、阿莫西林、頭孢菌素類等藥物因?qū)ο烙写碳?，?yīng)在飯后服用。（Ｆ）二、單選題(每題2分,共40分)１、為了防止高血壓的發(fā)生，WHO建議每人天天食鹽攝入量不超過(D)A、1２ｇB、1０gC、8gD、6ｇＥ、4ｇ２、體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增長（C）Ａ、５次B、１0次C、18次D、20次Ｅ、25次3、一般情況下，重要影響收縮壓高低的是（Ａ)A、每搏量B、心率C、外周阻力D、大動脈彈性Ｅ、循環(huán)血量/血管容量比例4、關(guān)于食管的狹窄，下列哪項(xiàng)是對的的（B)Ａ、第一狹窄部相稱于第７頸椎的下緣Ｂ、第二狹窄部距中切牙20cmC、第二狹窄部相稱于胸骨角平面D、第三狹窄部相稱于第１1胸椎平面E、第三狹窄部距中切牙4５ｃm5、燒傷休克補(bǔ)液治療，第1個8小時輸入2４小時補(bǔ)液計劃總量的(C）A、１/4B、１/3Ｃ、1／2D、2/3E、2/56、最常見的咯血因素是（C）A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎Ｃ、肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、風(fēng)溫性心臟病二尖瓣狹窄7、鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的重要癥狀為（C)A、神志改變B、多飲多尿癥狀明顯C、局限性抽搐Ｄ、血壓偏低E、食欲減退8、疥瘡皮損好發(fā)于(E)A、頭部，面部和頸部Ｂ、胸背部及腰部C、四肢的伸側(cè)D、臀部及雙下肢，手掌及足背E、指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)９、水痘的傳染期是（E)A、潛伏期至結(jié)痂B、前驅(qū)期至出疹C、發(fā)熱至痂脫落為止D、出疹期至痂脫落為止E、出疹前1-2天至皮疹所有結(jié)痂為止10、50歲婦女普查時發(fā)現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小,B超檢查確診為子宮肌瘤,最佳的解決方案是(C）A、子宮全切B、子宮頸全切Ｃ、定期復(fù)查D、雌激素治療E、孕激素治療11、肝性腦病的誘發(fā)因素，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（B)A、大量排鉀利尿B、多次灌腸和導(dǎo)瀉C、上消化道出血D、反復(fù)放腹水E、高蛋白飲食1２、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（Ｃ）A、少尿、水腫B、少尿、高血壓C、血尿、水腫、高血壓D、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E、水腫、高血壓1３、法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為(B)Ａ、心力衰竭Ｂ、腦血栓C、肺水腫D、腦膜炎Ｅ、肺炎14、關(guān)于GＣS記分法的概述,下列哪項(xiàng)是錯誤的（D）A、總分最高15，最低3分B、總分越低表白意識障礙越重C、１５分為意識清醒D、總分在８分以上表達(dá)已有昏迷E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中1５、石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是(B)A、感覺異常B、疼痛C、蒼白D、體溫下降E、發(fā)紺16、急性血源性骨髓炎初期診斷，最重要的依據(jù)是(E)A、全身中毒癥狀嚴(yán)重Ｂ、局部連續(xù)性疼痛,患肢不愿活動C、骺端處明顯深壓痛D、白細(xì)胞計數(shù)增多E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查17、腎結(jié)核的血尿?qū)?A)A、終末血尿B、初血尿C、全血尿D、混濁尿E、膿血尿１8、有一病人,行甲狀腺大部分切除術(shù)后,進(jìn)流食時出現(xiàn)嗆咳，發(fā)言低沉,但不嘶啞，也許是(Ｄ）A、喉頭水腫B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷Ｃ、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷D、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷E、喉返神經(jīng)損傷1９、急性心肌梗死患者中５０%-80%患者病前有先兆,其最常見表現(xiàn)為（Ａ)Ａ、新發(fā)生心絞痛,原有心絞痛加重B、自發(fā)性心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、混合性心絞痛20、急性肺水腫的護(hù)理措施不對的的是（C)Ａ、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B、取坐位,兩腿下垂C、連續(xù)低流量吸氧D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿三、多選題(每題2分,共20分）1、細(xì)菌合成的產(chǎn)物有（ABCＤＥ)A、熱原質(zhì)Ｂ、毒素C、抗生素D、色素E、維生素2、下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染?。ǎ翪Ｅ）A、鼠疫Ｂ、流行性出血熱C、麻疹Ｄ、流行性腮腺炎E、梅毒3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為(ＡＢCE）A、氮質(zhì)血癥B、代謝性酸中毒C、水中毒D、高鈉血癥E、高鉀血癥４、氧中毒患者重要損傷(CE）A、沁尿系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)Ｃ、呼吸系統(tǒng)D、造血系統(tǒng)E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)5、內(nèi)囊出血＂三偏"征為(ＡCE）A、對側(cè)偏麻B、同側(cè)偏麻C、雙眼同向性偏盲Ｄ、同側(cè)偏癱E、對側(cè)偏癱6、下呼吸道感染的的常見因素為(ＡBCＤE）Ａ、免疫機(jī)能受損B、正常菌群失調(diào)C、病原體的飛沫傳播D、空調(diào)系統(tǒng)污染Ｅ、致病菌通過氣道逆行感染７、左心衰竭也許的癥狀有(ABCD)Ａ、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、心悸Ｃ、勞累性呼吸困難Ｄ、嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸E、心前區(qū)疼痛8、在聽胎心音的同時還能聽到哪些聲音(BDE)A、母親心音Ｂ、臍帶雜音C、胎動音D、子宮雜音Ｅ、腹積極脈音9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（BCD)A、低血壓B、神經(jīng)肌肉功能障礙C、心律失常D、鈉潴留Ｅ、高血鉀10、行為訓(xùn)練的重要教學(xué)方法涉及（ACDE)A、操作技能培訓(xùn)Ｂ、病人現(xiàn)身說法C、模仿學(xué)習(xí)D、行為矯正E、模擬與游戲臨床醫(yī)學(xué)三基試題(問答題1)202３年0４月２7日

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小】標(biāo)簽:HYPEＲLINK＂"\o"臨床醫(yī)學(xué)"\t"＿ｂlank"臨床醫(yī)學(xué)ＨYPEＲＬINK""\o"三基試題"＼ｔ＂_ｂlank"三基試題ＨYＰERLIＮK""\o"尋醫(yī)問藥＂\t"_bｌａnk"尋醫(yī)問藥０１.試述急性化膿性腹膜炎的重要病因。繼發(fā)性腹膜炎——最常見的急性化膿性腹膜炎腹內(nèi)臟器穿孔、外傷、手術(shù)、內(nèi)臟破裂出血、腹內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散等重要細(xì)菌為大腸桿菌、厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等?；旌细腥?毒性強(qiáng)原發(fā)性腹膜炎——自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶重要致病菌為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌致病途徑——血行播散-嬰幼兒

逆行感染－女性直接擴(kuò)散-泌尿系

透壁感染-抵抗力下降0２．簡述食物中毒的特性。食物中毒的診斷依據(jù)：食物中毒診斷基礎(chǔ)在食物中毒調(diào)查所占有的資料,把這些資料進(jìn)行整理，用流行病學(xué)的方法進(jìn)行分析,結(jié)合各類各種食物中毒的特點(diǎn)進(jìn)行綜合判斷。其鑒定依據(jù)在ＧB１４938－34的第4部分有詳盡的規(guī)定。歸納起來有以下幾個方面：(１）與進(jìn)食的關(guān)系：中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不發(fā)病，發(fā)病者均是食用者,停止食用該種中毒食品后,發(fā)病不久停止。(2）食物中毒特性性的臨床表現(xiàn)：發(fā)病急劇，潛伏期短,病程亦較短，同一起食物中毒的病人在很短的時間內(nèi)同時發(fā)病，不久形成發(fā)病高峰、相同的潛伏期,并且臨床表現(xiàn)基本相似（或相同）,一般無人與人之間直接傳染,其發(fā)病曲線沒有尾峰。(3)食物中毒的擬定應(yīng)盡也許有實(shí)驗(yàn)室資料：從不同病人和中毒食品中檢出相同的病原,但由于報告的延誤可導(dǎo)致采樣不及時或采不到剩余中毒食品或者病人已用過藥，或其他因素未能得到檢查資料的陽性結(jié)果，通過流行病學(xué)的分析，可鑒定為因素不明的食物中毒。０3.張力性氣胸有哪些急救解決?張力性、交通性氣胸，或心肺功能較差、自覺癥狀重的閉合性氣胸,無論其肺壓縮多少，均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。反復(fù)發(fā)生的氣胸，亦應(yīng)首選胸腔閉式引流。（胸腔閉式引流的要點(diǎn)有哪些？)為保證有效連續(xù)排氣，通常應(yīng)用胸腔閉式水封瓶引流。盡早排氣,使肺復(fù)張,嚴(yán)禁隨意搬動病人,臥床休息，避免精神緊張和用力屏氣，適當(dāng)使用通便、鎮(zhèn)咳、止痛藥,高流量吸氧(二氧化碳潴留者除外）04.闌尾切除術(shù)后有哪些重要并發(fā)癥。腹腔膿腫:內(nèi)、外瘺形成:門靜脈炎出血：切口感染：粘連性腸梗阻：闌尾殘株炎:糞瘺:05.試述過敏性休克的搶救措施。一般緊急治療補(bǔ)充血容量積極解決原發(fā)病糾正酸堿平衡失調(diào)血管活性藥物的應(yīng)用ＤIC的治療皮質(zhì)類固醇藥物的應(yīng)用06．什么是分娩先兆?什么是臨產(chǎn)標(biāo)志?先兆臨產(chǎn)是指分娩發(fā)動前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀。先兆臨產(chǎn)涉及：①假臨產(chǎn)：宮縮連續(xù)時間短(不超過３0秒)且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律,宮縮強(qiáng)度不增長，常在夜間出現(xiàn)次日清晨消失；②胎兒下降感:胎先露部下降進(jìn)入骨盆人口使宮底位置下降；③見紅：宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液栓相混排出:見紅是分娩即將開始的比較可靠征象。07．破傷風(fēng)的防止措施有哪些？1.清創(chuàng)術(shù)

２.人工被動免疫0８.心房顫動有哪些癥狀,其產(chǎn)生的機(jī)制是什么?臨床表現(xiàn)心室率超過1５０次／分鐘，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭的危險。房顫有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險。心臟聽診第一心音強(qiáng)度變化不定。心律極不規(guī)則。當(dāng)心室率快時可發(fā)生脈搏短絀,頸靜脈搏動a波消失。(思考:當(dāng)房顫患者，室律變規(guī)則，有哪些也許性?）2.心電圖檢查心電圖表現(xiàn)涉及:①P波消失,心房除極混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動,形態(tài)與振幅均變化不定，稱為ｆ波；頻率約3５０~600次／分鐘。如f波細(xì)小,可經(jīng)食道和左心房的電極進(jìn)行記錄。②心室率極不規(guī)則，通常在10０～1６0次／分鐘之間。③QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo),QRＳ波群增寬變形。09.試述三度燒傷創(chuàng)面的解決原則。(1）

盡也許采用暴露療法，如需包扎,一般不宜超過３-5天(2）

小面積燒傷應(yīng)爭取初期一次手術(shù)去痂（切、削痂),用自體皮覆蓋(３)

中小面積燒傷無休克者，可在傷后立即切痂,如有休克，應(yīng)在休克糾正后進(jìn)行（4)

大面積燒傷應(yīng)于傷后４８小時待血流動力學(xué)和全身情況穩(wěn)定后再行切痂,手術(shù)可分次進(jìn)行(5）

去痂方法涉及切痂植皮、削痂植皮、蠶食脫痂和藥物脫痂10．試述消化道出血的重要治療方法。１．一般急救措施應(yīng)對出血性休克采用搶救措施。須臥床休息,保持安靜。目前不主張用頭低位，以免影響呼吸功能,宜取平臥位并將下肢抬高。保持呼吸道通暢，必要時吸氧,要避免嘔血時血液吸入引起窒息。對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，對病情作嚴(yán)密觀測,涉及:①嘔血與黑糞情況;②神志變化;③脈搏、血壓與呼吸情況；④肢體是否溫暖,皮膚與甲床色澤;⑤周邊靜脈特別是頸靜脈充盈情況;⑥每小時尿量;⑦定期復(fù)查紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮；③必要時進(jìn)行中心靜脈壓測定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護(hù)。2.積極補(bǔ)充血容量立即配血，盡快用大號針進(jìn)行靜脈輸液,或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液與測量ＣＶＰ．輸液開始宜快,用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品,盡快補(bǔ)充血容量。補(bǔ)液量根據(jù)估計的失血量來決定，但右旋糖酐于24小時內(nèi)不宜超過10０0ml.應(yīng)及早輸入足量全血,以恢復(fù)血容量與有效血循環(huán)。最佳保持血紅蛋白不低于90～１00g/L.庫血含氨量較多，在肝硬化病人可誘發(fā)肝性腦病，宜用鮮血。應(yīng)注意避免因輸液、輸血過多而引起肺水腫。老年病人最佳根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量。3.止血措施（一)藥物治療可用去甲腎上腺素８mg加入1００ｍl水中分次口服，或作鼻胃管滴注。也可用血管加壓素１0U加入５%葡萄糖液2００ｍl中,于20分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注,用以減少門靜脈壓。對食管胃底靜脈曲張破裂出血有止血效果,必要時可反復(fù)靜脈滴注,但每日不超過3次為宜。在進(jìn)行選擇性動脈造影時，可通過插管滴注血管加壓素、不僅對靜脈曲張破裂出血有效，對其他出血病灶如消化性潰瘍、急性胃粘膜損害或食管賁門粘膜撕裂等引起的出血，也有止血作用。血管加壓素宜在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下應(yīng)用,滴注不可過快，慎防引起高血壓、心律失?；蛐募∪毖煌瑫r舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。在急性胃粘膜損害或消化性潰瘍出血時,西米替丁靜滴或雷尼替丁靜脈滴注,也可用法莫替丁或奧美拉唑靜脈滴注(2)三腔氣囊管壓迫止血(重要考點(diǎn)）合用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。經(jīng)口或鼻腔送入三腔管，進(jìn)入胃腔后充氣使管端的氣囊膨脹,然后向外牽引，用以壓迫胃底的曲張靜脈。此時再充氣使位于食管下段的氣囊膨脹，即可壓迫食管的曲張靜脈,一般均獲得滿意的止血效果。操作中必須警惕置管引起的血液反流進(jìn)入氣管而致窒息。置管２4小時后宜放出氣囊空氣，以防氣囊壓迫過久也許導(dǎo)致粘膜糜爛;必要時可再反復(fù)充盈氣囊。在出血停止后2４小時，可放出氣囊空氣，繼續(xù)置管觀測，如２４小時內(nèi)未再出血,即可拔管。（3）內(nèi)鏡直視下止血可經(jīng)內(nèi)鏡對出血部位用1%去甲腎上腺素使血管收縮，或用孟氏溶液起收斂作用,也可用凝血酶,均能暫時止血。對食管靜脈曲張破裂出血,可經(jīng)內(nèi)鏡曲張的靜脈。一般采用的硬化劑為無水乙醇、魚肝油酸鈉、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高滲鹽水、腎上腺素混合液，均有一定止血效果。11．糖尿病酮癥酸中毒的搶救涉及哪些措施?1.輸液輸液是搶救ＤKA首要的、極其關(guān)鍵的措施。通常使用生理鹽水，補(bǔ)液總量可按原體重10%估計。只有補(bǔ)液充足后胰島素生物效應(yīng)才干充足發(fā)揮。如治療前已有低血壓或休克,快速輸液不能有效升高血壓,應(yīng)輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施。對年老或伴有心臟病、心力衰竭患者，應(yīng)在中心靜脈壓監(jiān)護(hù)下調(diào)節(jié)輸液速度及輸液量。2．胰島素治療小劑量(速效）胰島素治療方案(每小時每公斤體重0.1Ｕ)有簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點(diǎn),有克制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng)，且有相稱強(qiáng)的減少血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱。通常將普通胰島素加入生理鹽水連續(xù)靜脈滴注。亦有采用間歇靜脈注射或間歇肌肉注射。3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)當(dāng)血pＨ低至7．０～７.1時，有克制呼吸和ＣNS也許，也可發(fā)生心律失常，應(yīng)給予相應(yīng)治療，治療過程中，需定期監(jiān)測血鉀水平,最佳專心電圖監(jiān)護(hù),結(jié)合尿量,調(diào)整補(bǔ)鉀量和速度。病情恢復(fù)后仍應(yīng)繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天。4.解決誘發(fā)病和防治并發(fā)癥（１）休克（２)嚴(yán)重感染（３）心力衰竭、心律失常（4）腎衰竭為重要死亡因素之一(５)腦水腫腦水腫常與腦缺氧、補(bǔ)堿過早、過多、過快，血糖下降過快、山梨醇旁路代謝亢進(jìn)等因素有關(guān),可采用脫水劑如甘露醇、呋塞米以及地塞米松等。(６)胃腸道表現(xiàn)因酸中毒引起嘔吐或伴有急性胃擴(kuò)張者，可用5％碳酸氫鈉溶液洗胃，清除殘留食物。12．試述乳癌的診斷方法。局部癥狀:腫塊、溢液、皮膚改變轉(zhuǎn)移癥狀：淋巴結(jié)腫大、骨痛、咳嗽、頭痛等全身癥狀：消瘦,貧血，浮腫,發(fā)熱等鑒別實(shí)性和囊性腫塊發(fā)現(xiàn)微小腫塊，提供腫瘤的準(zhǔn)確位置，瘤體大小和數(shù)目術(shù)前定位小腫塊，利于手術(shù)切除彩色多普勒血流分析，鑒別良惡性腫塊乳腺X線攝片

針吸細(xì)胞學(xué)檢查

乳腺穿刺活檢術(shù)

外科手術(shù)活檢13.試述急性脊髓炎急性期的治療措施。一、抗炎:初期靜脈滴注氫化可的松200~３00ｍg或地塞米松10~20mg（溶于5%或10％葡萄糖液５00ml中),1次/d，7～1０次一療程。其后改為口服強(qiáng)的松30ｍg，1/ｄ．病情緩解后逐漸減量。二、脫水：脊髓炎初期脊髓水腫腫脹，可適量應(yīng)用脫水劑，如20%甘露醇250ｍl靜滴，2/d;或10%葡萄糖甘油500mｌ靜滴，1/d．三、改善血液循環(huán):低分子右旋糖酐或７06代血漿５0０ml靜滴,1／d,7～10次一療程。四、改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝機(jī)能:VitB族、ＶiｔＣ、ATP、輔酶Ａ、胞二磷膽堿、輔酶Q10等藥物口服,肌注或靜滴。五、防治并發(fā)癥（一)維護(hù)呼吸機(jī)能:保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應(yīng)準(zhǔn)時翻身、變換體位、協(xié)助排痰，必要時作氣管切開,如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時予以抗生素。（二）褥瘡的防治:1.褥瘡的防止和護(hù)理（1)避免局部受壓。每2小時翻身一次,動作應(yīng)輕柔,同時按摩受壓部位。對骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護(hù)。(２)保持皮膚清潔干燥,對大小便失禁和出汗過多者，要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉。（3)保持床面平坦、整潔、柔軟。2.褥瘡的治療與護(hù)理。重要是不再使局部受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán),加強(qiáng)創(chuàng)面解決。(１）局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者，用50%酒精局部按摩,2~４次／ｄ,紅外線照射10～１5分鐘，1/d.(2)皮膚紫紅、水腫、起皰時，在無菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射２/d．（3)水皰破裂、淺度潰爛時,創(chuàng)面換藥,可選用抗生素軟膏,復(fù)蓋無菌紗布。(4）壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時,應(yīng)切除壞死組織,注意有無死腔,并用1:20２3過錳酸鉀或雙氧水或1：5000呋喃西林溶液進(jìn)行清洗和濕敷，傷面換藥，紅外線照射。創(chuàng)面水腫時,可用高滲鹽水濕敷。如創(chuàng)面清潔、炎癥已消退,可局部照射紫外線,用魚肝油紗布外敷，促進(jìn)肉芽生長,以利愈合，如創(chuàng)面過大,可植皮。(三)尿潴留及泌尿道感染的防治:尿潴留階段,在無菌操作下留置導(dǎo)尿管,每4小時放尿一次，并用１：5０0０呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱,２/d.鼓勵病人多飲水,及時清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導(dǎo)管一次。泌尿道發(fā)生感染時,應(yīng)選用抗生素。(四)防止便秘:鼓勵病人多吃含粗纖維的食物,并可服緩瀉劑,必要時灌腸。（五)防止肢體攣縮畸形,促進(jìn)機(jī)能恢復(fù):應(yīng)及時地變換體位和努力避免發(fā)生屈曲性癱瘓。如病人仰臥時宜將其癱肢的髖、膝部置于外展伸直位，避免固定于內(nèi)收半屈位過久。注意防止足下垂,并可間歇地使病人取俯臥位,以促進(jìn)軀體的的伸長反射。初期進(jìn)行肢體的被動活動和自主運(yùn)動，并積極配合按摩、理療和體療等。14．引起泌尿系非特異性感染常見的病原菌是什么?感染途徑有哪些?15.小兒肺炎為什么易并發(fā)心力衰竭?１6.在腦震蕩的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一側(cè)額顳部急性硬膜外血腫的重要臨床表現(xiàn)有哪些？17.試述支氣管肺癌的治療原則和常用的治療手段。手術(shù)、放療、化療、中藥、免疫-－--綜合治療1.手術(shù)目的：徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié),并盡也許保存健康肺組織適應(yīng)證禁忌證周邊型---－肺葉切除中央型---－肺葉或全肺葉切除2.放療局部治療敏感性：小細(xì)胞癌>鱗癌>腺癌１8.何謂產(chǎn)褥病率、產(chǎn)褥感染?有哪幾種臨床類型?產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲,引起局部和全身的感染。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的1０日內(nèi),用口表每日測體溫4次，有2次≥38℃。可見兩者含義不同,產(chǎn)褥病率的因素雖以產(chǎn)褥感染為主,但也涉及產(chǎn)褥期生殖道以外的泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。產(chǎn)褥感染在臨床上可表現(xiàn)為急性外陰、陰道、宮頸炎，急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎，急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎,急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎，血栓靜脈炎及膿毒血癥及敗血癥。19．母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點(diǎn)？減少嬰兒死亡率及患病率減少營養(yǎng)不良的危險性營養(yǎng)素及比例適合免疫因子不易污染不易過敏經(jīng)濟(jì)、方便、安全、省時省力增進(jìn)母嬰感情，便于觀測護(hù)理母乳喂養(yǎng)對嬰兒的社會化有著促進(jìn)作用其它促進(jìn)母親康復(fù)有助于計劃生育減少乳母患腫瘤的機(jī)會20．急性膽囊炎的病因有哪些?病因：1）膽囊管梗阻、結(jié)石、扭曲等；2）致病菌入侵，革蘭氏陰性大腸桿菌；３)手術(shù)創(chuàng)傷、化學(xué)刺激2２．試述高血壓危象或高血壓腦病的治療。一般原則——HE應(yīng)住院治療，重癥患者收入ICU病房。酌情使用有效的鎮(zhèn)靜藥以消除患者恐驚心理。在嚴(yán)密監(jiān)測血壓、尿量和生命體征的情況下，視臨床情況的不同，應(yīng)用短效靜脈降壓藥物。降壓過程中應(yīng)嚴(yán)密觀測靶器官功能狀況，如神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,胸痛是否加重等。勤測血壓(每隔１5~30min），如仍然高于１80/120ｍmHｇ,應(yīng)同時口服降壓藥物降壓目的——降壓目的不是使血壓正常,而是漸進(jìn)地將血壓調(diào)控至不太高的水平,最大限度地防止或減輕心、腦、腎等靶器官損害。正常情況下，血壓的自動調(diào)節(jié)功能可維持流向生命器官的血流（心、腦、腎等）。例如:當(dāng)平均動脈壓(MＡP，舒張壓+1/３脈壓）低于60mｍHg或高達(dá)12０mmHg,腦血流量可被調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi)。23.試述特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟；②多次檢查血小板計數(shù)減少；③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙；⑤具有下列五項(xiàng)中任何一項(xiàng)：a.潑尼松治療有效；b.脾切除治療有效;c．PAIgA陽性;ｄ.ＰAC3陽性；e.血小板生存時間縮短。鑒別診斷確診需排除繼發(fā)性血小板減少癥。1.血小板①急性型血小板多在20×109/L以下，慢性型常在30×１0９/L左右；②血小板形態(tài)正常平均體積偏大，易見大型血小板;③出血時間延長，血塊收縮不良；④血小板功能一般正常。2.骨髓象①急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增長或正常,慢性型骨髓巨核細(xì)胞顯著增長；②巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤甚;③有血小板形成的巨細(xì)胞顯著減少（<30%）。３.ＰAＩgA血小板相關(guān)補(bǔ)體(PAC3）80%以上IＴP患者ＰAIg及PAG陽性，重要抗體成分為IｇG，亦可為ＩgM，偶有兩種以上抗體同時出現(xiàn)。4.其他９０%以上患者血小板生存時間明顯縮短?？捎邢薅炔坏鹊恼＜t細(xì)胞或小細(xì)胞低色素性貧血，少數(shù)可發(fā)現(xiàn)溶血證據(jù)(Evaｎs綜合征)。在慢性高血壓病人，自動調(diào)節(jié)的下限可上升至ＭＡP10０～１2０ｍmHｇ，高限可達(dá)1５0~160mmHｇ.這個范圍稱為自動調(diào)節(jié)閾。血壓過高或低對腦功能的不良影響：一旦血壓升高突破自動調(diào)節(jié)閾高限則會導(dǎo)致腦血流過度灌注(ｈypｅｒpeｒｆｕｓiｏn)，出現(xiàn)腦水腫;若血壓下降到自動調(diào)節(jié)閾下限以下,就會出現(xiàn)灌注局限性2４．引起繼發(fā)性青光眼的常見眼病有哪些?起繼發(fā)性青光眼的常見眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫;②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連;③眼外傷前房積血及房角挫裂傷;④眼內(nèi)腫瘤；⑤糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼……25.簡述耳源性眩暈的常見病因及特點(diǎn)。由內(nèi)耳疾病引起的眩暈稱為耳源性眩暈,其特點(diǎn)有：眩暈多忽然發(fā)作，連續(xù)時間不長,一般數(shù)分鐘至數(shù)小時，很少超過數(shù)星期，但可復(fù)發(fā)。發(fā)病時意識清楚,伴惡心嘔吐、面色蒼白、出汗等反映劇烈，一般均出現(xiàn)眼球震顫,多有耳鳴、聽力減退。此類眩暈臨床最常見。前庭功能檢查（如旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)、冷熱水實(shí)驗(yàn))、聽力檢查等對診斷有幫助。常見的疾病有:椎基底動脈供血局限性：前庭平衡系統(tǒng)和小腦的血液是由椎基底動脈供應(yīng)的。假如椎基底動脈供血局限性就會發(fā)生眩暈。椎動脈是從頸椎兩側(cè)的橫突孔進(jìn)入顱內(nèi)的,當(dāng)有頸椎病時,椎動脈受到壓迫或發(fā)生扭曲，就可導(dǎo)致眩暈,經(jīng)常是在轉(zhuǎn)動頭頸部時誘發(fā)。有頸椎病的，做頭位牽引，可改善癥狀。美尼爾氏病:這是一種常見病,肇因在內(nèi)耳,確切病因不明,多發(fā)生于青壯年人。若發(fā)現(xiàn)忽然眩暈伴耳鳴、聽力減退、水平或旋轉(zhuǎn)水平性自發(fā)性眼震和位置性眼震，癥狀也許連續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，診斷即可成立。迷路炎：是化膿性中耳乳突炎較多見的并發(fā)癥，一旦侵犯內(nèi)耳的平衡感覺器官,就會發(fā)生迷路炎。若在眩暈時，伴發(fā)惡心、嘔吐、聽力減退、眼球震顫、耳朵孔流膿,則也許是患了迷路炎。位置性眩暈良性發(fā)作:這種眩暈的發(fā)作與特定的頭位有關(guān)。常在頭部位置改變時發(fā)作眩暈癥狀，無耳鳴、聽力減退癥狀,連續(xù)時間短暫，僅數(shù)十秒，反復(fù)轉(zhuǎn)動頭部,可不再出現(xiàn)眩暈。預(yù)后良好。2６.試述產(chǎn)科四步觸診的方法和內(nèi)容。肝脾有無腫大，有無壓痛反跳痛，能否觸及腫塊及其性質(zhì)27．簡述氣管切開術(shù)的適應(yīng)證?！艉碜枞鸏arynｇealoｂｓtructioｎ：⑴炎癥：

喉炎、喉水腫、咽后膿腫等⑵腫瘤：

下咽、口咽巨大腫瘤等⑶外傷：

喉部、頸部外傷,瘢痕形成⑷先天疾病:喉蹼⑸神經(jīng)性病變：聲帶麻痹⑹鄰近壓迫:

甲狀腺腫瘤頸深部感染下呼吸道分泌物阻塞Lower

respiraｔorytｒactobsｔrｕctioｎ:⑴昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、巴比妥藥中毒、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎等。⑵胸腹術(shù)后，咳嗽無力⑶胸部外傷,胸廓活動受限，多發(fā)性肋骨骨折氣胸等◆某些手術(shù)的前置手術(shù)Pｒe－opｅratｉｏn:⑴頜面部、口腔、下咽、喉部手術(shù)⑵頸部手術(shù)◆呼吸功能減退Hypoｆuncｔion⑴COＰD(chrｏｎicobstrｕctivepulmonary

diseases)⑵肺心病(puｌmonarｙheａrtdｉsｅaｓｅ）28．胃腸道手術(shù)應(yīng)作哪些手術(shù)前準(zhǔn)備？1.心理準(zhǔn)備：2.生理準(zhǔn)備：1)適應(yīng)性鍛煉:大小便、咳嗽、吸煙、體位。2)輸血和補(bǔ)液:3）防止感染:手術(shù)區(qū)域感染、腸道手術(shù)、操作時間長、難徹底清創(chuàng)、癌及血管手術(shù)、替代品或器官植入。4）胃腸道準(zhǔn)備：5)熱量、蛋白質(zhì)和維生素:6）其它:2９.成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)？采用成分輸血是由于成分血的濃度和純度高；療效好，副作用少;可以一血多用，節(jié)省血資源。有些病人，并不是由于全血的缺少而需要輸血,只是缺少血液中的某種成分。例如,血小板減少的病人，只需輸用血小板就行了，而不需要其他成分。如輸用全血，不僅會導(dǎo)致浪費(fèi),有時還很難達(dá)成滿意的療效。反復(fù)輸用全血，易出現(xiàn)輸血反映。３0.何謂應(yīng)激性潰瘍及其發(fā)病機(jī)制？應(yīng)激性潰瘍:應(yīng)激性潰瘍是指病人在遭受各類重傷(涉及大手術(shù))、重病和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，重要表現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等。應(yīng)激性潰瘍是多發(fā)性外傷,嚴(yán)重全身性感染，大面積燒傷,休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激反映情況下發(fā)生的急性胃粘膜病變，是上消化道出血常見因素之一。應(yīng)激性潰瘍的病灶有４大特點(diǎn)：①是急性病變,在應(yīng)激情況下產(chǎn)生;②是多發(fā)性的;③病變散布在胃體及胃底含壁細(xì)胞的泌酸部位,胃竇部甚為少見,僅在病情發(fā)展或惡化時才偶爾累及胃竇部；④并不伴高胃酸分泌。．醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案2023年09月1０日

來源:中國醫(yī)師網(wǎng)

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