醫(yī)院集成平臺建設實踐教學課件講座

集成平臺建設實踐武漢大學人民醫(yī)院2021/8/121目錄一、集成平臺建設背景二、集成平臺建設方案三、集成平臺建設經驗分享2021/8/122集成平臺建設背景2021/8/123集成平臺建設背景部門級（費用）特點：1，部門內業(yè)務2，部門內字典3，部門內信息1級：僅數(shù)據(jù)采集2級：可數(shù)據(jù)共享4，部門外手工全院級（費用+醫(yī)囑）特點：1，全院內業(yè)務2，各系統(tǒng)字典3，系統(tǒng)互聯(lián)

3級：共享方式4級：接口方式4，臨床決策3級：初級（費用）4級：中級（臨床）全院級（一體化）特點：1，互聯(lián)互通2，智能書寫3，數(shù)據(jù)中心4，知識利用

5，集成門戶6，運營管控全院級（全流程與決策）特點：1，全流程閉環(huán)2，統(tǒng)一知識庫3，無紙化4，高級決策（一體）區(qū)域級（共享與協(xié)同）特點：1，患者醫(yī)療信息共享2，區(qū)域醫(yī)療業(yè)務協(xié)同電子病歷1，2級電子病歷3，4級電子病歷5級電子病歷6級電子病歷7級90年代初2000年開始2011年開始2013年開始2016年開始基于電子病歷醫(yī)院信息平臺2021/8/124集成平臺建設背景2021/8/125集成平臺建設背景醫(yī)療數(shù)據(jù)應用運營數(shù)據(jù)應用HISHISPACSLISEMRHRP教學ERP科研ERPOA2021/8/126集成平臺建設背景兩者之間存在共性問題，還是依賴于底層某個業(yè)務系統(tǒng)?！癏IS一體化的醫(yī)院信息平臺”，所有的醫(yī)院信息系統(tǒng)由一家公司承建，建立了全院一體化的應用與管理?！耙噪娮硬v為核心的醫(yī)院信息平臺”，主要以電子病歷為重要的集成載體來建設醫(yī)院信息平臺。“不依賴于任何載體的公共服務平臺”，在醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)之上部署一個公共的、單獨的、能夠獨立運行的服務平臺，從而來為醫(yī)院應用系統(tǒng)提供公共的服務。2021/8/127目錄一、集成平臺建設背景二、集成平臺建設方案三、集成平臺建設經驗分享2021/8/128集成平臺建設方案”六橫、兩縱”六橫：基礎業(yè)務層、交換層、服務層、數(shù)據(jù)層、分析層、應用層。兩縱：政策法規(guī)與標準、身份認證與安全保障。信息集成平臺建設：充分調研、標準先行總體規(guī)劃、分步實施2021/8/129集成平臺建設方案—目的復雜的網狀結構非標準化運行效率低、系統(tǒng)容易癱瘓、維護成本高、更換子系統(tǒng)困難，無法對外提供標準化醫(yī)療信息交換與服務簡易結構遵循醫(yī)療標準化運行效率高、維護成本低、更換子系統(tǒng)容易，方便對外提供標準化醫(yī)療信息交換與服務信息系統(tǒng)集成平臺醫(yī)療標準

運營管理系統(tǒng)

區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)

基礎系統(tǒng)

臨床醫(yī)療系統(tǒng)

對外醫(yī)療服務2021/8/12109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1211集成平臺建設方案—整體架構構基于集成平臺的應用系統(tǒng)醫(yī)院信息集成平臺CDR臨床數(shù)據(jù)存儲服務患者基本信息病歷文書醫(yī)囑結果診斷處方/藥物機構信息費用信息臨床數(shù)據(jù)存儲庫科研數(shù)據(jù)存儲庫臨床知識庫規(guī)則管理服務規(guī)則創(chuàng)建規(guī)則訪問HIS臨床數(shù)據(jù)中心管理系統(tǒng)(集成視圖)臨床輔助決策支持規(guī)則發(fā)布患者主索引管理系統(tǒng)公用服務管理系統(tǒng)HL7Adapter消息路由消息轉換和映射服務注冊IE集成引擎患者主索引服務主數(shù)據(jù)管理服務醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊/查詢服務科室注冊/查詢服務術語/字典注冊/查詢服務患者信息注冊服務患者信息查詢患者信息交叉檢索主數(shù)據(jù)更新通知患者信息更新通知CISEMRRIS/PACSLISUIS…臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)集成引擎(IE)公共服務EMPI(患者主索引)HIS、NIS等基本應用2021/8/1212集成平臺建設方案—建設內容IE集成引擎

服務注冊消息路由消息轉換及映射數(shù)據(jù)校驗訪問控制系統(tǒng)日志及異常基于平臺的公用服務

統(tǒng)一用戶身份和權限管理主數(shù)據(jù)管理服務規(guī)則管理服務通訊接口服務患者主索引患者信息管理患者疑似信息管理模型可視化配置匹配算法引擎操作記錄審計臨床數(shù)據(jù)中心臨床數(shù)據(jù)集中展示臨床數(shù)據(jù)安全訪問和審計統(tǒng)一的門戶對外數(shù)據(jù)服務商業(yè)智能分析2021/8/1213集成平臺建設方案—標準先行業(yè)務流程定義集成規(guī)范IHE集成規(guī)范在統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準與信息模型標準的基礎上，提供統(tǒng)一的業(yè)務流程集成規(guī)范，以實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息交流與協(xié)同工作數(shù)據(jù)層定義基礎術語術語編碼，ICD-10ICD-9-CM數(shù)據(jù)元定義數(shù)據(jù)集定義在數(shù)據(jù)層次上，定義數(shù)據(jù)的編碼、規(guī)范、組成、內容等。定義信息表達RIM模型RMIM模型CDA(臨床文檔架構)在數(shù)據(jù)標準的基礎上，進一步統(tǒng)一信息的組成與表達，包含統(tǒng)一的概念模型與邏輯模型，和以此為基礎的信息交互消息結構定義信息交互2021/8/1214集成平臺建設方案—HL7標準2021/8/1215集成平臺建設方案—集成引擎(IE)建設功能特色：我們采用了最先進的HL7V3標準我們提供標準/非標準的HL7V3轉換---不要求在用系統(tǒng)是HL7的無論采未采用標準、采用了什么標準，都可以以較小代價接入，然后我們都是HL7V3的。2021/8/1216集成平臺建設方案—術語梳理統(tǒng)一基于醫(yī)院各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換的語義級別的統(tǒng)一，將醫(yī)院內重要注冊信息、術語、字典等作為主數(shù)據(jù)進行管理維護，并提供開放式訪問接口和更新通知接口集中管理醫(yī)院內人員、科室、醫(yī)療術語字典的維護更新，為全院級標準化工作推進打下堅實基礎功能實現(xiàn)特點2021/8/1217集成平臺建設方案—患者主索引（EMPI）建設提供全院唯一患者標識基于平臺的全系統(tǒng)交換一人多號的自動識別與合并合并錯誤的自動分離人性化后臺操作界面提供可擴展的交叉索引查詢符合IHE-PIX集成規(guī)范符合HL7標準2021/8/1218集成平臺建設方案—臨床數(shù)據(jù)中心建設臨床診斷參照醫(yī)療系統(tǒng)CDR集中展示醫(yī)生站/LIS檢驗/RIS報告/電子病歷2021/8/1219入院記錄查體記錄醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行護理記錄標本記錄檢查報告檢查申請檢驗報告檢驗申請治療記錄手術記錄監(jiān)護數(shù)據(jù)麻醉信息手術申請…….出院總結知情同意書查房記錄病程記錄入院記錄查體記錄醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行護理記錄標本記錄檢查報告檢查申請檢驗報告檢驗申請治療記錄手術記錄監(jiān)護數(shù)據(jù)麻醉信息手術申請…….出院總結知情同意書查房記錄病程記錄入院記錄查體記錄醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行護理記錄標本記錄檢查報告檢查申請檢驗報告檢驗申請治療記錄手術記錄監(jiān)護數(shù)據(jù)麻醉信息手術申請…….出院總結知情同意書查房記錄病程記錄……初次就診二次就診n次就診末次就診患者基本信息CDR……EMPI集成平臺建設方案—全生命周期管理2021/8/1220目錄一、集成平臺建設背景二、集成平臺建設方案三、集成平臺建設經驗分享2021/8/1221集成平臺建設經驗分享—場景定義患者信息創(chuàng)建患者信息更新患者信息刪除患者信息查詢關聯(lián)患者信息查詢患者信息交叉檢索患者信息合并/拆分患者信息更新通知出院信息發(fā)藥信息費用信息掛號信息過敏和生理狀態(tài)信息護理醫(yī)囑會診申請檢查申請信息檢查預約信息檢驗申請信息就診信息(查詢)門急診分診取血單入出留觀入科出科入院信息三測單信息西醫(yī)處方生命體征測量手術申請信息體檢登記西醫(yī)處方藥物醫(yī)囑醫(yī)學評分醫(yī)囑撤銷和停止醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)信息用血申請信息預約掛號診斷信息診療處置轉科應答轉區(qū)轉床申請轉區(qū)轉床信息2021/8/1222集成平臺建設經驗分享—接口梳理2021/8/1223集成平臺建設經驗分享—難點分析以及對策項目風險建議方案平臺集成項目涉及廠商眾多，溝通協(xié)調困難。供應商缺乏HL7方面的能力和經驗，接口數(shù)據(jù)標準化改造工作存在風險。

接口龐雜，集成工作量大。針對CDR構建工作，可資借鑒的經驗缺乏。CDR與現(xiàn)有系統(tǒng)的功能重合，需要統(tǒng)一規(guī)劃，技術難度大。平臺集成是醫(yī)院IT系統(tǒng)長期持續(xù)的工作，需要分層次，分階段段漸進方式推進，逐步擴大集成范圍和集成深度?？s小接口范圍，考慮以供應商->系統(tǒng)范圍->功能模塊三級層次逐步推進接口集成對于技術難度最大的CDR，考慮在后期逐步集成；系統(tǒng)上線運行集成測試IE平臺開發(fā)實施業(yè)務系統(tǒng)接口改造平臺產品選型系統(tǒng)接口梳理2021/8/1224集成平臺建設經驗分享—實施階段建議IE平臺介入；構建EMPI系統(tǒng)，通過信息平臺實現(xiàn)EMPI和其他系統(tǒng)之間的互聯(lián)；系統(tǒng)間互聯(lián)保持不變。術語編碼服務系統(tǒng)院內統(tǒng)一的用戶注冊和安全認證系統(tǒng)構建CDR系統(tǒng)，通過信息平臺實現(xiàn)CDR和其他系統(tǒng)之間的互聯(lián)。系統(tǒng)級接口接入改造；簽章文檔管理系統(tǒng)。完成審計跟蹤服務系統(tǒng)。完成患者同步應用上下文管理服務系統(tǒng)。完成業(yè)務級別警示系統(tǒng)。應用系統(tǒng)告警系統(tǒng)面向服務架構的持續(xù)構建；業(yè)務流程標準化；業(yè)務功能添加；基于業(yè)務流程監(jiān)控，進行業(yè)務流程編排，持續(xù)改進

，隨需應變；

第二階段IE&EMPI第三階段CDR構建

第四階段持續(xù)改進根據(jù)醫(yī)院的情況來定；比如沒有BI展現(xiàn)就先從數(shù)據(jù)采集和展現(xiàn)開始

第一階段2021/8/1225集成平臺建設經驗分享—階段性進展量化過程管理（案例：臨床醫(yī)療業(yè)務現(xiàn)狀調研）所在周科學策劃持續(xù)跟蹤2021/8/1226集成平臺建設經驗分享—每周例會門急診：基本正常，兩周的醫(yī)生站業(yè)務調研本周結束住院組：電子病歷甲方評審延遲醫(yī)技組：PACS通過接口上傳每周例會預實對照成果物人數(shù)負責周一周二周三周四周五實1實2實3實4實5門急診組5李雪芹10%30%57%78%100%11%32%55%75%97%住院組4阮超15%31%49%75%100%17%36%49%71%96%醫(yī)技組4黃勇19%40%61%80%100%19%37%60%75%94%BI組3周文犁3%10%25%60%100%4%12%19%59%94%臨床醫(yī)療組4全飛12%28%49%75%100%14%30%47%82%103%2021/8/1227集成平臺建設經驗分享—成果統(tǒng)計功能

（二級）功能

（三級）文檔編號功能

點數(shù)業(yè)務

需求P門急診門急診掛號RMYY233449門急診門急診分診RMYY234427門急診門急診收費RMYY236763住院ADT住院處RMYY222852住院住院醫(yī)生站RMYY2231239醫(yī)技LIS檢驗RMYY2121096醫(yī)技PACSRMYY213636醫(yī)技RISRMYY214679醫(yī)技PIS病理RMYY216657醫(yī)技手術麻醉RMYY2171268醫(yī)技血庫管理RMYY219624功能分類

（二級）功能分類

（三級）文檔編號本周預定總體總體RMYY101門急診門急診概述RMYY231門急診門急診發(fā)卡RMYY232門急診門急診醫(yī)生站RMYY235門急診急診留觀RMYY246住院住院概述RMYY221住院電子病歷RMYY224○住院住院護士站RMYY225○住院住院藥房RMYY226醫(yī)技微生物RMYY212b醫(yī)技超聲影像RMYY215醫(yī)技ICURMYY218○醫(yī)技消化內鏡RMYY21A醫(yī)技消毒供應中心RMYY21B2021/8/1228集成平臺建設經驗分享—成果展示業(yè)務協(xié)同新病人入院提醒臨床醫(yī)技協(xié)同臨床手術室協(xié)同院內會診醫(yī)囑執(zhí)行提醒管理協(xié)同病歷質控提醒醫(yī)療權限管理數(shù)據(jù)安全監(jiān)控業(yè)務流程整合2021/8/1229集成平臺建設經驗分享—成果展示業(yè)務場景流程定制工具2021/8/1230集成平臺建設經驗分享—成果展示醫(yī)療管理－病案首頁分析2021/8/1231集成平臺建設經驗分享—成果展示2021/8/1232謝謝2021/8/12339、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:08PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內