腮腺腺淋巴瘤超聲診斷及鑒別診斷

男，歲，發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)腫塊月，位于左耳垂下，大小約×mm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部可見不規(guī)則無回聲區(qū)，12021/4/26

腮腺腺淋巴瘤又稱Worthin瘤或乳頭狀淋巴囊腺瘤，占腺上皮性腫瘤的12.5%。22021/4/26病因病理腮腺腺淋巴瘤的病因尚不明確，在吸煙者中發(fā)生率比不吸煙者高。近年來研究認為，本病可能與免疫功能減退、EB病毒感染等有關(guān)。腮腺腺淋巴瘤病理組織成分為上皮和淋巴樣組織：上皮成分形成不規(guī)則的大腺管或囊腔，構(gòu)成腫瘤的腺組織，具有一定的分泌功能。淋巴樣組織包括淋巴細胞、漿細胞等，較為豐富，甚至可形成淋巴濾泡。32021/4/26臨床表現(xiàn)腮腺腺淋巴瘤大部分沒有明顯臨床癥狀和體征，部分病例可有不同程度的疼痛。多發(fā)生在腮腺淺葉下極，發(fā)病高峰年齡為50-70歲，男女比例為5:1，生長緩慢。多數(shù)為單側(cè)發(fā)病，單發(fā)或多發(fā)，少部分病例為雙側(cè)發(fā)病。腫瘤呈圓形或卵圓形，質(zhì)軟，有薄的包膜，與周圍組織無粘連。42021/4/26鑒別診斷腮腺混合瘤：腺淋巴瘤可多發(fā)，發(fā)生部位一般較恒定，位于腮腺淺葉下極，男性發(fā)病率大于女性；混合瘤多為單發(fā)，發(fā)生部位不定，女性發(fā)病率大于男性腮腺腺淋巴瘤囊性變較常見，以囊性為主（比例大于50%）的腮腺病灶一般多為腮腺腺淋巴瘤，其內(nèi)部可見網(wǎng)格狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)，而混合瘤較少出現(xiàn)囊性變，內(nèi)部一般不會呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)。病灶的長/短徑比值越大，混合瘤的可能性越小，而腺淋巴瘤的可能性越大，當比值大于2時，多為腺淋巴瘤。單側(cè)腮腺多灶性，或雙側(cè)腮腺均有病灶，多為腮腺腺淋巴瘤。病灶內(nèi)出現(xiàn)類似淋巴結(jié)的門型血流時，腮腺腺淋巴瘤的可能性越大，混合瘤的血流多呈邊緣包繞型。淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大常為多發(fā)，超聲顯示淋巴門結(jié)構(gòu)，呈樹枝狀血流信號。腮腺黏液表皮樣癌：最常見的腺惡性腫瘤，其中90%發(fā)生于腮腺，腫瘤以實性為主，呈浸潤性生長，邊界不規(guī)整，與周圍組織分界不清，多無包膜，CDFI其內(nèi)血流信號豐富，多伴有周圍淋巴結(jié)腫大。52021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:47:1916:47:1916:472/3/20234:47:19PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:47:1916:47Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:47:1916:47:1916:47Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:47:1916:47:19February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:47:19下午16:47:192月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:47下午2月-2316:47February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:47:1916:47:1903February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:47:19下午4:47下午16:47:192月-23謝謝大家62021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:47:1916:47:1916:472/3/20234:47:19PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:47:1916:47Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:47:1916:47:1916:47Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:47:1916:47:19February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:47:19下午16:47:192月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:47下午2月-2316:47February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。20